До недавнего времени варфарин был практически безальтернативным вариантом для длительной противотромботической терапии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, системной эмболией и/или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также другими заболеваниями, которые подразумевают постоянное применение антикоагулянтов. Основной задачей при лечении таких больных с использованием варфарина и/или прямых антикоагулянтов (НФГ, НМГ, синтетические пентасахариды) является поиск золотой середины между высокой эффективностью данных препаратов и их безопасностью. Ведущей проблемой при лечении варфарином является сложность и одновременно жесткая необходимость поддержания МНО в пределах «терапевтического окна» в течение не менее 65–70 % времени лечения. Данная проблема легко решается путем самоконтроля его уровня при помощи специальных «домашних» коагулометров типа CoaguChek, но, как мы все понимаем, это не всегда возможно по самым разным причинам. Помимо этого, варфарин имеет очень сложные взаимоотношения с разными группами лекарственных средств и пищевыми продуктами, а также отличается изменчивостью метаболизма и фармакогенетическими особенностями. Все это сподвигло фармацевтический мир к созданию альтернативы варфарину. Так и были созданы новые оральные антикоагулянты (НОАКи), которые составили конкуренцию стандартной терапии варфарином.
#гематология #фармакология #кровь

http://telegra.ph/Novye-oralnye-antikoagulyanty-NOAK-CHast-1-01-25

Нет сомнений, что переливание крови ежечасно спасает сотни жизней. Трансфузии донорской плазмы, эритроцит-содержащих продуктов и иных компонентов крови применяют тогда, когда медикаментозное лечение бессильно или необходимо срочно восполнить потерянные резервы организма. С момента первого в истории переливания, трансфузиология, методом проб и ошибок, прошла долгий путь совершенствования. Мы узнали о группах крови, об антителах и антигенах, о том, как спасать, но не вредить. Хотя с последним все же возникают некоторые затруднения. Одним из таких «стопоров» является синдром TRALI.
#гематология #реаниматология

http://telegra.ph/Sindrom-TRALI-01-27

Когда возникает вероятность инфицирования донорской крови, организаторам здравоохранения приходится принимать непростые решения, чтобы снизить риск распространения инфекций, передающихся при гемотрансфузии.
В марте 2016 года сотрудники банков крови в Пуэрто Рико упаковали до лучших времен перчатки, бинты, иглы и пакеты для сбора крови. Затем они стали отказывать потенциальным донорам. Связь между вирусом Зика и быстрым ростом количества детей с аномально маленькими головами в Бразилии была неубедительной, но органы общественного здравоохранения посчитали, что эта трансмиссивная инфекция может передаться при переливании крови, при этом тестов на вирус Зика на тот момент не существовало.
Служба крови в развитом мире отличается высокой безопасностью, но так было не всегда. В 1960-ых годах риск заражения вирусом гепатита В при переливании крови составлял около 30%. В конце 1970-ых—начале 1980-ых около половины всех больных гемофилией в США были инфицированы ВИЧ. Введение скрининга на инфекционные заболевания снизило частоту передачи вирусов посредством переливания крови. Но используемая для проверки крови на наличие патогенов система не идеальна.
В случаях, когда внезапно возникают такие угрозы, как вирус Зика, появляется необходимость придумать наилучший способ защиты службы крови при отсутствии скрининговых тестов. И даже при более медленном появлении патогенов на внедрение скрининговых тестов могут уйти годы. В некоторых случаях инфекционные агенты не поддаются обнаружению. Существуют технологии, которые позволяют не только обнаружить патогены в крови, но и инактивировать их. Однако, на сегодняшний день такие системы одобрены только для использования на отдельных компонентах крови, таких как тромбоциты и плазма.
Эти ограничения означают, что органы общественного здравоохранения должны сделать серьезный выбор. Общественность не приемлет даже незначительного увеличения рисков при переливании крови. В то же время, проверка препаратов крови на определенные патогены не всегда практически значима и оправдана.

http://medach.pro/clinical/hematology/skrining-v-krovi/

http://telegra.ph/Paradoks-lecheniya-anemii-01-29
#кровь #news #гематология

http://telegra.ph/Krovopoterya-i-postgemorragicheskaya-anemiya-01-29
#гематология
#кровь

Минутка рекламы. Посоветуем хороший канал @medtimes

👨🏽‍⚕️Об авторе: студент 5 курса, работает в БСМП в общехирургическом отделении.
Канал довольно хорошо систематизирован. Вот, для примера, некоторые рубрики, которые есть у него на канале:
Сломай меня, если сможешь — снимки https://yangx.top/medtimes/82
Фармпросвет — немного лекарств https://yangx.top/medtimes/70
Парацельс на связи — история медицины https://yangx.top/medtimes/47

Как вам курс по гематологии?
anonymous poll

👍 – 310
👍👍👍👍👍👍👍 95%

👎 – 16
▫️ 5%

👥 326 people voted so far.

​Черепно-мозговые травмы повлияли на возникновение деменции даже 30 лет спустя
→ goo.gl/17SSPP

С внедрением в клиническую практику новых пероральных антикоагулянтов (НОАК) позиции варфарина в качестве, по сути, единственного перорального антикоагулянта значительно изменились. Однако остается ряд ситуаций, когда терапия варфарином является предпочтительной, поэтому не стоит сбрасывать "старичка" варфарина со счетов.
#гематология #фармакология #кровь

http://telegra.ph/Antikoagulyanty-nepryamogo-dejstviya-varfarin-01-30

Новый сайт Медача будет готов совсем скоро. А ещё там будет система блогов, которые будут вести различные специалисты. Возможно этим специалистом окажетесь вы. Есть что рассказать? Пишите @x_plaguedoctor_x

Совсем скоро, 10 февраля, состоится наше очередное мероприятие в Петербурге, посвящённое токсикологии и доказательной медицине, и уже сейчас мы хотим познакомить вас с лекторами и их темами:

Ивницкий Юрий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом ФГБУН "Институт токсикологии" ФМБА России, тема «Инновационные лекарственные формы в лечении острых отравлений».

Козлов Виктор Константинович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник ФГБУН "Институт токсикологии" ФМБА России, тема «Инновационные лекарственные формы в лечении острых отравлений».

Водовозов Алексей Валерьевич, российский научный журналист, врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог, тема «Протективный эффект алкоголя: научный взгляд на проблему».

Кремков Андрей Владимирович, редактор сайта "Девятый вызов", врач скорой медицинской помощи, тема «Отравления угарным газом: помощь на догоспитальном этапе».

Арсланов Глеб Маратович, врач-офтальмолог, специалист по внешним связям НОЦ Доказательной медицины Кокрейн Россия (Казань), тема «Основы и принципы доказательной медицины в реальной клинической практике».

Мероприятие пройдёт на территории «Голицын-холла», наб. реки Фонтанки, 20. Приобрести билет можно у @x_plaguedoctor_x

Тромбоэмболия – одно из самых опасных явлений в практике любого врача. Острая закупорка кровеносного сосуда тромбом может очень быстро привести к самым печальным последствиям, если ишемия возникает в сосудах крупных жизненно важных органов. Патологические тромбы образуются в пораженных атеросклерозом артериях и при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В течение первых нескольких часов после образования тромбы находятся в нестабильном состоянии, так как активируются механизмы фибринолиза. При преобладании тромбогенных факторов над фибринолитическими тромбы стабилизируются. Тромбоз коронарных артерий проявляется клиническими симптомами нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, в особо опасных случаях наступает внезапная коронарная смерть. При тромбозе сосудов головного мозга развивается ишемический инсульт. В связи с этим необходимо иметь представление об основных препаратах, которые используются при проведении тромболизиса.
#гематология #фармакология #кровь

http://telegra.ph/Fibrinolitiki-02-01

Знаете ли Вы, кто такой врач-психотерапевт? А что его отличает от психолога или психиатра? Какие болезни он лечит и что за проблемы помогает решить?

Ответы на все эти вопросы вы найдёте на канале Psy-фактор https://yangx.top/psy_factum

Автор канала - Зайцева Наталья - врач-психотерапевт с 11-летним стажем работы и своим собственным медицинским Центром, специализирующимся на психотерапевтической помощи. Она охотно делится на своем канале профессиональными знаниями и личными наработками, применимыми в жизни любого человека.

http://telegra.ph/Anemiya-hronicheskogo-vospaleniya-AHV-02-01
#гематология
#кровь

Метастазирование одной опухоли в другую — чрезвычайно редкое явление (менее 100 сообщенных случаев). По имеющимся сообщениям менингиома является самой распространенной «опухолью-рецепиентом», в то время как рак легкого и молочной железы – самыми распространенными «опухолями-донорами». Мы хотим представить случай менингиомы мосто-мозжечкового угла (I степени злокачественности по ВОЗ), которая в своем составе имела метастаз мелкоклеточного рака легкого с радиологической и патологической корреляцией. В данном случае метастазирование в менингиому было первой клинической манифестацией первичного злокачественного процесса в легких. Несмотря на то, что феномен метастазирования опухоли в опухоль был описан в патанатомической и нейрохирургической литературе, он остается малоосвещенным в радиологической.
#онкология

http://telegra.ph/Metastazirovanie-opuholi-v-opuhol-klinicheskij-sluchaj-metastazirovaniya-raka-legkogo-v-meningiomu-02-03

Отдельная благодарность нашим друзьям из Neuroimaging, которые любезно предоставили нам перевод - https://vk.com/neuroimaging

Мэттью Портеус (Matthew Porteus) вспоминает первый в своей практике случай серповидно-клеточного криза. Молодая женщина страдала от глубокой, сильной боли в одной из ее конечностей. Такая боль, вызванная закупоркой кровеносных сосудов, часто встречается у людей с серповидно-клеточной анемией.

Выяснив, чем больна пациентка, Портеус понял, в чем кроется причина ее проблем — это точечная мутация в одном из генов, кодирующих часть гемоглобина — белка, переносящего кислород и присутствующего в эритроцитах. Но ни он, ни любой другой врач не могли помочь пациентке чем-либо, кроме снятия боли. «Мы знаем, что серповидно-клеточная анемия связана с конкретным геном и конкретными клетками, но все, что мы можем сделать — это обеспечить регидратацию и снять боль», — говорит Портеус. Он знал, что его пациентка и другие подобные больные вновь будут страдать от болевых кризов и нарастающего поражения органов и будут возвращаться в больницу.

Встреча с этой пациенткой вдохновила Портеуса на исследования в области гематологии и изучение серповидно-клеточной анемии. Теперь он и другие исследователи хотят “перевернуть игру” для таких пациентов. Они надеются излечить серповидно-клеточную анемию еще в детском возрасте путем редактирования генов гемоглобина в стволовых клетках красного костного мозга ребенка, который после этого можно трансплантировать обратно. Идея заключается в том, что однократная (хотя и довольно сложная) процедура может на всю жизнь избавить детей с серповидно-клеточной анемией от длительных вынужденных пропусков учебы и работы, посещения больниц и повреждения органов. «Чтобы лечение было эффективно в долгосрочной перспективе, необходимо исправить сами стволовые клетки», — говорит Портеус, педиатр-гематолог в Стэнфордском университете (Калифорния). Такое восстановление гена потенциально может устранить необходимость в госпитализации таких пациентов.

Чтобы починить ген, исследователи используют технологию редактирования генов CRISPR. В 2016 году несколько групп исследователей изменили гены, связанные с гемоглобином, в гемопоэтических стволовых клетках — предшественниках всех клеток крови — у пациентов с серповидно-клеточной анемией, а некоторые из этих групп даже начали трансплантировать модифицированные клетки мышам.

http://medach.pro/clinical/hematology/erase-the-scd/