Прочитал у Маргариты Симоньян о проблеме единства в лечении коронавируса.

Важный вопрос, который, на самом деле, включает в себя два вопроса: есть ли единый порядок и всех ли лечат при ковиде одинаково.

Сразу отвечу на второй вопрос: нет не одинаково. Тактика лечения определяется лечащим врачом с учетом текущего состояния пациента, переносимости лекарств и еще целого ряда факторов. Среди которых, кстати, и совершенно справедливо критикуемые Маргаритой субъективные факторы – например, излишняя вера в антибиотики. Такая, к слову, случается во всех странах мира, не только у нас. Поэтому борьба с антибиотикорезистентностью является одной из главных мировых задач, которые обсуждаются на всех международных мероприятиях по линии ВОЗ, G20 и др. Но это заблуждение нельзя путать со случаями, когда антибиотики назначаются в комплексной терапии вирусных инфекций.
Иными словами, причина различий в лечении здесь – это не отсутствие унифицированных протоколов, а отсутствие унифицированных людей.

Особенно имея в виду, что все необходимые протоколы лечения утверждены и широко растиражированы (и этой уже ответ на первый вопрос, заданный Маргаритой).
Кстати, RT тоже внесла свой вклад в распространение знаний, написав, что такие протоколы есть.

Более того, унифицированы не только протоколы лечения, но и порядок оказания медпомощи.

Временные порядки организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара утверждены приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н.

В соответствии с Приказом медицинским организациям рекомендуется назначать пациентам с новой коронавирусной инфекцией лечение в соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции».

Временные методические рекомендации разработаны с привлечением экспертного сообщества и постоянно актуализируются. Документ содержит информацию по методам диагностики и критериям определения степени тяжести течения заболевания, а также схемы лекарственной терапии в зависимости от степени тяжести. Так, при легкой степени тяжести рекомендованы три схемы лечения на основе противовирусных препаратов, при среднетяжелом течении заболевания – 4 схемы лечения на основе комбинации противовирусных препаратов и препаратов упреждающей противовоспалительной терапии, при тяжелом течении – 7 схем лечения с включением противовирусных препаратов и препаратов для купирования цитокинового шторма.

Также Минздравом России созданы Федеральные дистанционные консультативные центры анестезиологии-реаниматологии для разных групп населения, позволяющие регионам оперативно получать телемедицинские консультации по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

В настоящее время действует уже версия 8.1 от 01.10.2020 (еще один повод сказать «спасибо» RT от MZ за внимание к работе по унификации протоколов лечения).

Информация о новых версиях Временных методических рекомендаций публикуется на официальном сайте Минздрава России в сети Интернет: https://minzdrav.gov.ru, доводится до руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации письмами и в ходе регулярных видеоселекторных совещаний.

Мне меньше всего хотелось бы, чтобы этот пост воспринимался, как попытка сказать, что все хорошо и отлично. Нет, есть еще немало проблем. Но нельзя отрицать того факта, что специалистами в очень короткий срок проведена большая работа – созданы единые документы по терапии ковида, по которым работает вся страна. Есть ли отступления от них? Конечно же есть. Какие и почему? Нужно разбираться в экспертном кругу в каждом конкретном случае отдельно.

Маргарите – спасибо за внимание к этой важной теме.

Аплодирую Минздраву и лично Олегу Салагаю 👆 за фантастическую работу с прессой.

Увидеть мой пост в телеграме и крайне внятно ответить на него публично, не ссылаясь на отсутствие официального запроса, - это действительно новый уровень работы с медиа, а значит - с обществом.

В целях принести немножко пользы нашему общему обществу, позволю себе продолжить дискуссию, сообщив, что именно обсуждается в вотсап-чатах, личных сообщениях и на кухнях на этот предмет. В московских гостиных подобное не услышишь: их обитатели исторически лечатся не там и не так.

1. Людям непонятно, почему одному и тому же человеку в один и тот же день разными врачами назначается совсем разное лечение. Было бы круто, если бы хоть один врач хоть когда-нибудь сослался на протокол и рекомендации Минздрава. Тогда у людей притупилось бы ощущение, что врачи 'ни хрена не понимают, надо искать по блату хорошего в Москве, эти диплом купили и вообще полный бардак'.

2. Больным в регионах массово назначают именно антибиотики и НЕ назначают те препараты от коронавируса, 'о которых по телевизору сказали, что он реально помогает'. Хотя они есть в аптеках этого региона.

3. Врачи, как и в советское время, считают ниже своего достоинства сообщать пациенту ЧТО-ЛИБО - от его состояния до состава его капельницы. Именно поэтому все, кто может, 'ищут выходы' хоть на кого-то из лечащих врачей своих родственников. Полный информационный вакуум.

Нельзя ли в ваших рекомендациях прописать, что врач ОБЯЗАН сообщать пациенту в сознании, что именно он ему колет, если пациент трижды попросил об этом?

Лично поскандалила этим летом с врачом Скорой помощи, который наотрез отказался сообщать моей маме и мне, что он ей, собственно, собирается лить. Потому что 'не, ну вам зачем это знать, вы что, врач?' Минут двадцать мы орали друг на друга, потому что для него было принципиально НЕ сообщать нам ничего, ибо кто мы такие. Оказалось, что лить он ей собирался анальгин, на который у нее аллергия.

Нельзя ли запретить вот эту могучую формулировку: 'Вы что, врач?', - массово используемую для повышения и без того повышенной нервозности и недовольства граждан?

Нельзя ли об'яснить некоторым (НЕКОТОРЫМ!) невежливым людям, что пациент - им не враг, его родственники - не конкуренты, а сам он, врач, - уважаемый представитель труднейшей и важнейшей профессии, но все-таки не шахский визирь.

Нельзя ли вместо заполнения мириадов бумажек ввести в протоколы обязанность врачей информировать больного о том, чем он болен и как его лечат?

4. И о бумажках. Вся страна обсуждает, что врачи стали такие задерганные, невнимательные и раздражительные, потому что их заставляют заполнять горы каких-то бумаг и на лечение у них нет времени. Мы все видим это в их кабинетах и у себя дома при вызове Скорой, когда доктор пять секунд смотрит в горло и десять минут заполняет бумажки.

В 17-м году мне довелось болеть страшной ангиной в Керчи и, к ужасу моему, все врачи и медсестры говорили мне, что они, конечно, счастливы вернуться в Россию, но работалось при Украине лучше, потому что не было столько бессмысленной писанины.

Нельзя ли пожалеть наших врачей и сократить им эти бумажки, пожалуйста?

5. Хэвинг сэд зэт, считаю обязательным подчеркнуть, что массовость и доступность нашей медицины не имеет известных мне аналогов в мире, не сравнима ни с какой Америкой, где люди даже мечтать не могут ни о каких участковых врачах и бесплатных Скорых, регулярно не дожидаются помощи, умирая в очереди в приемных отделениях больниц, записываются на приемы за недели и месяцы, при этом платят безумные деньги за страховку.

Кто бы что ни говорил. Включая меня.

И низкий поклон врачам, конечно. Ужасно неблагодарный труд. Пашешь сутками за три копейки, а потом журналисты еще полощут за то, что не сообщил больному процент повреждения его легких.

Это я без иронии.

Это новость дня, конечно. Учитывая, что единственная работающая цензура в российском интернете — американская.

Ничего, скоро не будет никакого интернета. И индекса никакого не будет. Только свобода и останется.

https://yangx.top/savanichi/17861

Подходят к концу двухнедельные каникулы. Посоветовавшись с педагогами и санитарными врачами, мы приняли следующие решения. Подробнее в новом посте

Про Карабах — первый вопрос Лаврову во время нашего сегодняшнего интервью с Бабаяном @robabayan и Сунгоркиным @truekpru.

Сергей Викторович, как всегда, прекрасный.

Нарезка неформальных моментов.

Само интервью смотрите на нашем сайте:
https://russian.rt.com/world/article/792454-intervyu-lavrov-radiostancii

​​И всё таки.
Самая удобная маска (без обид, коллеги) вышла у RT.
Спасибо Игорь Молотов!
Маргарите Симоньян - поклон отдельный.
Единственное изделие, где очки почти что не потеют!

То есть публике предлагается поверить, что Навального отравили Кириенко с Яриным???

Сильно. Забористо там у них. Завидую даже.

https://yangx.top/rt_russian/48041

Я всех очень люблю, но история с санкциями мне начинает напоминать историю с «заказами».

Ну как - все мы знаем, что можно заказать человека на размещение помойки в тех же анонимных телеграм-каналах. Это недорого.

А ведь по сути можно и «заказать» человека под санкции, это прямо новое оружие смутных времен.

Но даже самое главное не это.

Вот давайте так, я полностью согласна с санкциями по Ким Чен Ыну, он реально зверюга и есть за что конкретно.

А вот «мы должны обложить чиновников режима санкциями, чтобы под внешним давлением сменить режим» - это не про преступление и наказание, а просто про другое.

PS Когда введут санкции по Турции за участие в гибридной войне по Карабаху?

PPS Отравление Навального должно быть расследовано, а виновные наказаны.


https://www.nytimes.com/2020/10/14/world/europe/eu-sanctions-navalny-poisoning-russia.html?searchResultPosition=2

Какой шикарный Мараховский @vmarahovsky.

https://ria.ru/20201014/ideologiya-1579613104.html

То есть, по мнению европейских господ санкционеров, в «отравлении» Навального виноват Кириенко.

Огромное человеческое спасибо.

С этого момента воспринимать ваш блядский цирк хоть сколь-нибудь всерьёз не осталось уже совсем никакой возможности.

С.Слепаков, «Америка нас не любит».
Песня, которую Лавров назвал «глубоким пониманием предмета»

Ох, Олег Олегович, зря Вы так уверены. Я же пишу как раз о другом. Не о том, что врач случайно чего-то 'не сказал'. А о том, что врач ОТКАЗЫВАЕТСЯ отвечать на вопросы. Мне прямо вот очень грустно сейчас стало от Вашей уверенности, что 'коллега обязательно пояснит'.

Спросите рандомно у пациентов ковидных клиник по всей стране, как часто после КТ в ответ на их многодневные просьбы сообщить 'ну, что там у меня?' им реально что-либо сообщают? Спросите, что им отвечают на вопрос: 'А что Вы мне капаете?' 'Что надо, то и капаем', — самый распространенный ответ.

Единственный способ получить хоть какую-то информацию — если родственники найдут выход на лечащего и будут его одолевать, пока он не прекратит им отвечать.

Хорошо ли беспокоить занятого и уставшего доктора? Плохо. Но лучше, чем многодневная паника и у пациента, и у семьи из-за того, что врач не считает своим долгом общаться с пациентом ВООБЩЕ, а тот персонал, которого пациент физически видит (медсестры, санитарки), считает своим долгом скрыть от пациента как можно больше.

Я занимаюсь этим каждый день. Годами. По единственной причине — у меня очень много знакомых, друзей, коллег и родственников. И они часто болеют. Всегда и везде одно и то же — информационный вакуум, невозможность ничего узнать о своем состоянии и лечении.

Позитивные изменения начинаются с реальной оценки ситуации. Очень надеюсь, что у меня получится донести до Вас и Вашего ведомства, что реальность критически, диаметрально отличается от того, что написано в приведенных Вами чудесных цитатах из законодательства.

Вы мне пишете, как должно быть.

А я Вам — как есть.

Наш журналист — о том, как в США его встретили спецслужбы. Подписывайтесь, будет интересно.

https://yangx.top/Spetscorr/15

От Елены Караевой, уважаемой, город Лион, Французская Республика, для сравнения:

Больше 6 человек запрещается принимать дома.
Из жилища запрещено выходить между 21 часом и 6 часами утра.
В случае нарушения штраф 135€.
В случае рецидива - 1500€.
Эти ограничения будут действовать минимум 6 недель.
Но это не все
Чтобы оправдать введение диктатуры - а эти меры есть абсолютная диктатура и нарушение всех прав и свобод, Макрон заявил, что во Франции (*лучшая система здравоохранения в мие*) отсутствует резерв реанимационных коек и имеется недостаток среднего и младшего персонала в больницах.

За 10 месяцев пандемии его правительство при том, что у фр президента полномочия гораздо шире любых, к примеру, российских президентских прерогатив, не было сделано ничего.
Вообще ничего.
Зеро.
Ноль.
За абсолютно сногшибательные и умопотрясающие налоги, которые мы тут платим.

* * *

А вы говорите «чекин»

Счастьем он пахнет и юностью. И влюбленностью.

Больше ничем.

Сиренью еще, конечно, если в апреле.

https://yangx.top/krd_tipich_ru/29126

А чего пользователи из России жалуются-то? Радоваться надо.

Скоро не будет никакого твиттера. Тишь да гладь, Божья благодать. А у нас — светлых глаз нет приказу поднимать.

https://yangx.top/rian_ru/59798