Какое-то время назад, я задавался для себя вопросом: почему вертолетная площадка на территории новой университетской больнице в Кракове. Которую построили 2020-м году. находится на земле, отдельно от здания.

Оказывается это сделано по той причине, что вертолетная площадка по проекту должна выдерживать посадку тяжелых военных вертолётов, а не только лёгких гражданских медицинских вертолётов Еврокоптер.

А построить настолько мощную вертолётную площадку на крыше здания это крайне дорого, потому что нужно усиливать конструкцию всего здания и фундамента.

А в этой больнице посадка военных вертолётов необходимо из-за того что рядом находятся горы Татры. В горах медицинскую помощь оказывают тяжелые военные вертолёты (из-за трудных условий), и полицейские вертолеты W-3 „Sokół”. А также на случай войны, так как больница является очень широкопрофильной и высоко специализированной.

Решил что-то посмотреть по белорусским базам аптек разные препараты от шизофрении (нейролептики/антипсихотики).
Так вот, их почти нет в стране, да ещё и дороже чем в ЕС.

Крутая таблица
Показывает как калий, кальций и магний изменяют ЭКГ.

Однако важно понимать, что иногда бывает так, что очень похожую картину могут дать разные блокады, пороки сердца, аритмии и недостаточность всякая. Так что такие изменения очень стоит верифицировать лабораторно.

Однако опять же, лабораторный анализ не покажет нам количество микроэлемента/металла в клетке, а только в плазме крови (межклеточном пространстве).


Да, увы в медицине однозначности мало, даже перелом может оказаться связанный с остеопорозом например или коллагенозом каким.

Как-то так вот, спустя пару лет депрессии и тревоги на визите у невролога у меня чутка задергалась мышца натягивающая губу.

Невролог сказала что это может быть тетания и назначила пару анализов (простые калий, натрий, хлор, фосфор, кальций, кальций ионизированный) и ишемический тест EMG.

И аж я офигел что у меня не генерализованное тревожное расстройство, а тетания. При этом диагноз ПТСР конечно же остается из-за БССР и лукашизма, но вот тетания для меня было удивлением.

Так еще и тетания судя по тесты оказалась сильной (3 из 3 степень)

Пойду магния с кальцием куплю…
Много магния и много кальция…

И при этом симптомы абсолютно все как в тревожном расстройстве, даже подергивания мышц при тревоге бывают…

При этом в БССР к неврологам ходил как в туалет (регулярно), и при этом никто не предложил Электромиографию с ишемическим тестом… просто писали в бумажках «ВСД» и всё.
Хотя я жаловался на подергивание мышц лица и онемение с электрическими разрядами после ишемии какой-то мышцы.

Осталось узнать причину тетании.

Есть такой интересный и сложный раздел медицины (даже особое отделение в больницах) как токсикология.
Это одно из наиболее дорогих отделений в больнице с очень дорогими анализами которые делает специальная токсикологическая лаборатория.
К примеру на весь Краков есть только 2 отделения токсикологии в университетской больнице и больнице Нарутовича.

Занимаются такие отделения идентификацией токсина, идентификацией дороги отравления, а также экстренной детоксикацией, в таких отделениях всегда есть аппарат гемодиализа, а персонал умеет проводить процедуру гемодиализа.

Чаще всего в такое отделение попадают с отравлениями полученными через желудочно-кишечный тракт, чаще всего отравление происходит в результате употребления наркотиков (передозировка, низкое качество вещества или примеси), суициды и отравления в результате употребления загрязненных или просроченных пищевых продуктов (например ботулизм).

Однако токсикологическая лаборатория также занимается ещё и определением концентрации в крови разных веществ, в том числе лечебных. Например препаратов имуносупрессии после пересадки органов, концентрации препаратов в плазме крови, моче и кале при проведении научных исследований по метамолизму и фармакодинамике препаратов (например как они выводятся из организма и в течении какого времени), в психиатрии (например литий при биполярном расстройстве), в аутоиммунных болезнях (определяется концентрация вещества в крови).

Недавно даже я столкнулся с необходимостью обратиться в токсикологическую лабораторию с целью измерения концентрации о-диметиловенлафаксина (основного активного метаболита венлафаксина) в плазме крови у себя. Причиной стало обнаружение в кале множественных гранул венлафаксина, что поставило под сомнение всасывание его в кишечнике. Было два варианта оценки венлафаксин или о-диметиловенлафаксин. При чём есть разница в том, что при измерении венлафаксина в крови мы узнаем всасывается ли венлафаксин из кишечника в кровь. А при оценке концентрации о-диметиловенлафаксина в крови мы узнаем всасывается ли венлафаксин из кишечника и метаболизируется ли он цитохромом CYP2D6 в печени в активную форму.

И есть 2 варианта результата:
1) о-диметиловенлафаксин будет понижен в крови или отсутствовать, что может означать две вещи (не взаимоисключшемые): нарушение всасывания из кишечника именно венлафаксина и/или нарушение метаболизма венлафаксина в печени в результате дефицита цитохрома CYP2D6. Но в любом случае это будет обозначать необходимость смены препарата.
2) о0диметиловенлафаксин будет в норме (сомневаюсь что так выйдет), что бы означало и отсутствие дефицита цитохрома CYP2D6, и нормальное всасывание венлафаксина из кишечника.

При чём важно заметить, что цитохром CYP2D6 отвечает не только за метаболизм венлафаксина, но и очень многих других препаратов (некоторые опиоиды, антидепрессанты, бета-блокаторы и так далее). И если выйдет пониженный уровень о-диметиловенлафаксина то появится вопрос что не так, нарушение всасывания или нарушение метаболизма. Что можно будет проверить 2 способами (при чем наличие одного не исключает второе), измерять уровень венлафаксина в крови (что относительно бессмысленно если в кале есть гранулы), или сделать генетический анализ на наличие врожденных мутаций цитохрома CYP2D6 который стоит дорого, но имело бы значение в будущем при назначении определенных препаратов.

Токсикология очень интересная часть медицины, тем более встречающаяся де-факто в работе каждого отделения и специальности, в том числе даже в радиологии, ведь некоторые металлы или токсины могут откладываться в организме. Почечная недостаточность - это по факту состояние хронического отравления продуктами жизнедеятельности клеток организма. Введение пациента в наркоз - это умышленное отравление (ибо нарушаем функции организма) пациента веществами что бы его "выключить", а потом обращаем действие анестетиков разными препаратами вроде аналоксона или флумазенилом или просто временем.

Есть специальные вещества для хелирования крови с целью вывода из организма тяжелых металлов при отравлении например ртутью или свинцом. Есть гемосорбция с целью связывания и выведения разных веществ и ядов из организма.

Например часто используется простой ацетилоцистеин (АЦЦ) для выведения токсичных метаболитов парацетамола из крови. Так как парацетамол является крайне токсичным препаратом при передозировке гарантированно приводящий к отказу печени с необходимостью пересадки печени. А вот АЦЦ способен связать токсичный метаболит парацетамол N-ацетил-p-бензохинонимин что бы он не был опасен и вывести его из организма. При этом не влияет на безопасные метаболизм парацетамола. Таким образом одновременный приём АЦЦ и парацетамола существенно уменьшает гепатотоксичность парацетамола.

Кстати 48% отказов печени в США - передозировка парацетамолом. При этом менее чем в половине случаев передозировка была осознанной, а смертельность составляет 28% несмотря на мед помощь.

Кстати если вдруг кто-то хочет поддержать канал или автора:
https://paypal.me/krisminsk

Забавно то, что по польскому закону учёба в медуниверситете считается "Подвержением воздействию вредных, вредных или опасных для здоровья факторов."

И не поспоришь даже....

Например это повышенный риск сахарного диабета второго типа

Красивая анимация

Университет сказал, что если я поступлю на магистратуру, то оплатят мне годовой курс испанского 🙃
Viva la España!

В 2023 году почти 50% родов были произведены кесаревым сечением.

Что является плохим показателем, так как рекомендуется не проводить кесарево сечение рутинно (повсеместно), а должно проводится сугубо по медицинским показаниям.

Увы, часто это делается по желанию пациентки из-за страха родов.

Роды путем кесарева сечения кроме рисков/трудностей для матери, имеют и негативное влияние на ребенка из-за иной микрофлоры в процессе рождения, иных концентраций гормонов матери во время родов, риски травмы скальпелем для ребенка и иные. Научно доказано что роду путем кесарева сечения негативно влияют на иммунную систему ребенка.

Сейчас считается, что самой наружной/поверхностной частью кожи является не эпидермис, а микробиота.
Ибо именно микробиота находящаяся на коже отделяет кожу от окружающей среды, и является неотъемлемой защитной частью кожи.

Это кстати и причина, почему слишком частое мытье, особенно с мылом/гелем/спиртом/кислотой негативно влияет на кожу и иммунитет (не относится к ситуации наличия инфекции на коже).

3 медсестры и 1 акушерка в Кракове были осуждены за пропаганду отказа от вакцин.

Они порекомендовали пациентам не вакцинироваться, которые потом заболели ковидом, и умерли.

Обязательный препарат для студентов-медиков!

А пока что в июле отправил меня на короткую стажировку в Мадрид ☺️

Удобно придти 10 минут от общежития в свою же больницу в SOR (больничный спасательный отдел) на срочную операцию.

Жду хирургов и результаты анализов перед операцией.

Диагноз: DB61 Острый околоректальный тромбоз ("тромб в жопе")

Разговор пациента с врачом вчера в отделении скорой:

-С каких пор у вас алкогольный запой?

-У меня нет запоя, я просто иногда пью себе пиво.

-Сколько пив в день?

-Нет, не так много, 4-5 банок

-А когда вы в последний раз не пили?

-Ну где-то год назад


*занавес*