Сегодня , в рамках проекта Психообразование для стрессоустойчивости, Анна Кондаурова покажет вам технику Парная мышечная релаксация.
Forwarded from КБТ за пределами протоколов (Михаил Бурдин)
Коллеги, а вы ведь тоже слышали, что «КБТ с расстройствами личности не работает»? Я во всяком случае с таким мнением даже среди опытных практиков сталкиваюсь постоянно.
Тут, как вы понимаете, имеется типичный поддерживающий цикл – если мы, думая так, не делаем полноценно КБТ у пациента с личностными трудностями/РЛ, мы и не получаем опыта, который мог бы опровергнуть эту идею.
Другой механизм, укрепляющий это верование, кроется в процессах атрибуции. Если, к примеру, у нас не получается помочь пациенту с депрессией, мы склонны ответственность за неудачу приписывать либо себе (классическое «я плохой терапевт») либо каким-нибудь внешним факторам. КБТ остается вне подозрений. А если проблемы в терапии возникают у пациента с личностным расстройством (а они возникают, конечно), мы вспоминаем, как нам много раз говорили, что «КБТ тут не работает».
А вот уважаемые специалисты из Эссекского университета прямо утверждают: КБТ при расстройствах личности - это " just CBT and nothing special"; и далее (тоже цитата) - "подобно тому, как вождение большой машины по узкой и извилистой дороге очень похоже на вождение маленькой машины по прямой и широкой дороге, и то и то - вождение, только стиль в первом случае отличается, он ОЧЕНЬ МЕДЛЕННЫЙ И ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНЫЙ" (van Bilsen, Thompson, 2011)
Можно и не соглашаться конечно, но стоит такую точку зрения иметь в виду. Как минимум сформулирована она неплохо
Тут, как вы понимаете, имеется типичный поддерживающий цикл – если мы, думая так, не делаем полноценно КБТ у пациента с личностными трудностями/РЛ, мы и не получаем опыта, который мог бы опровергнуть эту идею.
Другой механизм, укрепляющий это верование, кроется в процессах атрибуции. Если, к примеру, у нас не получается помочь пациенту с депрессией, мы склонны ответственность за неудачу приписывать либо себе (классическое «я плохой терапевт») либо каким-нибудь внешним факторам. КБТ остается вне подозрений. А если проблемы в терапии возникают у пациента с личностным расстройством (а они возникают, конечно), мы вспоминаем, как нам много раз говорили, что «КБТ тут не работает».
А вот уважаемые специалисты из Эссекского университета прямо утверждают: КБТ при расстройствах личности - это " just CBT and nothing special"; и далее (тоже цитата) - "подобно тому, как вождение большой машины по узкой и извилистой дороге очень похоже на вождение маленькой машины по прямой и широкой дороге, и то и то - вождение, только стиль в первом случае отличается, он ОЧЕНЬ МЕДЛЕННЫЙ И ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНЫЙ" (van Bilsen, Thompson, 2011)
Можно и не соглашаться конечно, но стоит такую точку зрения иметь в виду. Как минимум сформулирована она неплохо
Помогает ли духовность справляться со стрессом?
16-летнему Умберто (псевдоним) пришлось нелегко, когда он приехал в Соединенные Штаты. Он, несовершеннолетний иммигрант без сопровождения, который прибыл в поиске защиты от бандитизма в Сальвадоре. Мальчик поделился со своим терапевтом о том, как пули чудесным образом не попали в него во время обстрела. Местная банда хотела, чтобы он присоединился к ним, но он отказался. Умберто считал, что была задействована божественная защита. Иногда, ему до сих пор снятся кошмары об этом событии. Но он верит, что у Бога есть для него цель, ведь Бог спас его. Именно эта вера дала ему мужество отказаться от вербовки в банду и сбежать.
По состоянию на конец 2021 года 89,3 миллиона человек во всем мире были насильственно перемещены из своих домов, 41% из которых были детьми в возрасте до 18 лет (UNHCR, 2021).
Травмы и стресс, с которыми столкнулись эти люди, подвергает их риску ухудшения психического здоровья, включая посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), тревогу и депрессию.
Было установлено, что духовность, религиозные убеждения и вера помогают справиться со стрессом и могут быть включены в доказательную психологическую помощь (такую как КПТ). Модели терапии, учитывающие культурные и духовные контексты, действительно могут помочь в посттравматической терапии.
При лечении детей и подростков, специалистам в области психического здоровья становится все более важно учитывать, как религиозная идентичность может влиять на формирование смысла жизни, восприятия стресса и его преодоление.
Fortuna, L.R., Martinez, W. & Porche, M.V. Integrating Spirituality and Religious Beliefs in a Mindfulness Based Cognitive Behavioral Therapy for PTSD with Latinx Unaccompanied Immigrant Children. Journ Child Adol Trauma (2023). doi:10.1007/s40653-023-00541-1
16-летнему Умберто (псевдоним) пришлось нелегко, когда он приехал в Соединенные Штаты. Он, несовершеннолетний иммигрант без сопровождения, который прибыл в поиске защиты от бандитизма в Сальвадоре. Мальчик поделился со своим терапевтом о том, как пули чудесным образом не попали в него во время обстрела. Местная банда хотела, чтобы он присоединился к ним, но он отказался. Умберто считал, что была задействована божественная защита. Иногда, ему до сих пор снятся кошмары об этом событии. Но он верит, что у Бога есть для него цель, ведь Бог спас его. Именно эта вера дала ему мужество отказаться от вербовки в банду и сбежать.
По состоянию на конец 2021 года 89,3 миллиона человек во всем мире были насильственно перемещены из своих домов, 41% из которых были детьми в возрасте до 18 лет (UNHCR, 2021).
Травмы и стресс, с которыми столкнулись эти люди, подвергает их риску ухудшения психического здоровья, включая посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), тревогу и депрессию.
Было установлено, что духовность, религиозные убеждения и вера помогают справиться со стрессом и могут быть включены в доказательную психологическую помощь (такую как КПТ). Модели терапии, учитывающие культурные и духовные контексты, действительно могут помочь в посттравматической терапии.
При лечении детей и подростков, специалистам в области психического здоровья становится все более важно учитывать, как религиозная идентичность может влиять на формирование смысла жизни, восприятия стресса и его преодоление.
Fortuna, L.R., Martinez, W. & Porche, M.V. Integrating Spirituality and Religious Beliefs in a Mindfulness Based Cognitive Behavioral Therapy for PTSD with Latinx Unaccompanied Immigrant Children. Journ Child Adol Trauma (2023). doi:10.1007/s40653-023-00541-1
Коллеги, к нашему проекту Психообразование для стрессоустойчивости присоединились еще несколько ярких специалистов: Денис Московченко, Алёна Бондарович и Светлана Кондратенко.
Уверен, что их включение сделает проект еще более полезным и интересным!
Уверен, что их включение сделает проект еще более полезным и интересным!
Друзья, предлагаем Вам проанализировать ситуацию на примере кейса из практики:
Олег (имя изменено) 58 лет. Он женат вот уже двадцать лет, у них с женой двое сыновей-подростков. Последние двадцать пять лет Олег работает юристом.
Поводом для обращения в центр стали следующие физические симптомы: учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, тошнота, усиленное потоотделение, часто появлялось ощущение комка в горле.
Впервые это началось на автостраде по пути на работу. Олег тут же съехал на обочину и вышел из машины. Никогда раньше с ним такого не случалось, и он испугался, что не сможет вести машину. В конце концов он позвонил жене и попросил забрать его. После этого подобные состояния стали регулярными.
Часто казалось, что они начинаются без всякой причины, однако Олег заметил, что чаще они случались в тех ситуациях, когда он ощущал себя загнанным в угол. Теперь Олег все время беспокоился о том, что с ним может случиться.
Он стал принимать меры предосторожности: перестал ездить по автобану. Теперь на работу и обратно он добирался окольными путями на тридцать-сорок минут дольше. Он стал раньше уходить с работы, чтобы не попадать в часы пик. А потом Олегу пришлось избегать и других мест: самолетов, лифтов, магазинов, торговых центров, театров и скоплений народа. Он не расставался с телефоном, чтобы всегда быть на связи, если что-то с ним случится, а также имел при себе быстродействующее противотревожное средство.
Хотя он не часто прибегал к этому лекарству, сам факт его наличия успокаивал Олега , и он лучше справлялся с ситуацией. В попытке помочь себе Олег перепробовал разные способы: релаксацию, гипноз, лекарства, которые выписывал ему врач. Однако, ничего не помогало. Олег не мог избавиться от ощущения, что у него что-то не в порядке с головой, и считал себя слабаком из-за того, что так себя чувствует.
Что происходит с Олегом по Вашему мнению?
Делитесь ответами в комментариях↓
Подготовил и перевел Д.В.Московченко, кандидат психологических наук, Тренер/Супервизор ISST, Тренер/Супервизор Unified protocol Institute, преподаватель Минского Центра КПТ.
Олег (имя изменено) 58 лет. Он женат вот уже двадцать лет, у них с женой двое сыновей-подростков. Последние двадцать пять лет Олег работает юристом.
Поводом для обращения в центр стали следующие физические симптомы: учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, тошнота, усиленное потоотделение, часто появлялось ощущение комка в горле.
Впервые это началось на автостраде по пути на работу. Олег тут же съехал на обочину и вышел из машины. Никогда раньше с ним такого не случалось, и он испугался, что не сможет вести машину. В конце концов он позвонил жене и попросил забрать его. После этого подобные состояния стали регулярными.
Часто казалось, что они начинаются без всякой причины, однако Олег заметил, что чаще они случались в тех ситуациях, когда он ощущал себя загнанным в угол. Теперь Олег все время беспокоился о том, что с ним может случиться.
Он стал принимать меры предосторожности: перестал ездить по автобану. Теперь на работу и обратно он добирался окольными путями на тридцать-сорок минут дольше. Он стал раньше уходить с работы, чтобы не попадать в часы пик. А потом Олегу пришлось избегать и других мест: самолетов, лифтов, магазинов, торговых центров, театров и скоплений народа. Он не расставался с телефоном, чтобы всегда быть на связи, если что-то с ним случится, а также имел при себе быстродействующее противотревожное средство.
Хотя он не часто прибегал к этому лекарству, сам факт его наличия успокаивал Олега , и он лучше справлялся с ситуацией. В попытке помочь себе Олег перепробовал разные способы: релаксацию, гипноз, лекарства, которые выписывал ему врач. Однако, ничего не помогало. Олег не мог избавиться от ощущения, что у него что-то не в порядке с головой, и считал себя слабаком из-за того, что так себя чувствует.
Что происходит с Олегом по Вашему мнению?
Делитесь ответами в комментариях↓
Подготовил и перевел Д.В.Московченко, кандидат психологических наук, Тренер/Супервизор ISST, Тренер/Супервизор Unified protocol Institute, преподаватель Минского Центра КПТ.
Коллеги, сегодня в 21.00 в нашем ютуб-канале https://www.youtube.com/@kptby
выйдет интересная, как мне думается, беседа, в которой мы с Олегом Айзбергом обсуждаем смысл категоризации психических расстройств, логику построения и эволюции их классификаций, важность всего этого с точки зрения эффективности терапии и многое другое. Смотрите, делитесь, обсуждайте.
выйдет интересная, как мне думается, беседа, в которой мы с Олегом Айзбергом обсуждаем смысл категоризации психических расстройств, логику построения и эволюции их классификаций, важность всего этого с точки зрения эффективности терапии и многое другое. Смотрите, делитесь, обсуждайте.
Друзья, новое видео о психических расстройствах уже на нашем Ютуб канале:
https://www.youtube.com/watch?v=Ske3qdQ8VNo&t=1s&ab_channel=%D0%92%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%9A%D0%9F%D0%A2
Приятного просмотра!
https://www.youtube.com/watch?v=Ske3qdQ8VNo&t=1s&ab_channel=%D0%92%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%9A%D0%9F%D0%A2
Приятного просмотра!
YouTube
Психическое расстройство: фантазия или реальность
Новый выпуск интервью о психологии и психиатрии от двух ведущих специалистов Минского центра КПТ.
Поговорим о том, как изменяется официальная классификация психических заболеваний, какие факторы влияют на признание того или иного расстройства, в каких случаях…
Поговорим о том, как изменяется официальная классификация психических заболеваний, какие факторы влияют на признание того или иного расстройства, в каких случаях…
Друзья, сегодня вечером в продолжение проекта «Психообразование для стрессоустойчивости»Вероника Луговская покажет вам технику «Эмоциональный серфинг»!
Айтрекинг психической травмы
Говоря о научности доказательства наличия психической травмы для суда, часто обсуждают достаточно молодую дисциплину - Neurolaw (область междисциплинарных исследований на стыке нейробиологии и права). Одним из направлений Neurolaw является поиск объективных физиологических маркеров психических расстройств, которые имеют юридическое значение.
Так, например, в 2013г. P.R. Zoland и D.M. Diamond опубликовали научный обзор, посвященный исследованиям по поиску физиологических маркеров ПТСР, которое наиболее часто устанавливается при последующей юридической квалификации наличия психической травмы.Данный обзор показал, что пока отсутствуют убедительные доказательства в пользу существования достоверных физиологических маркеров психической травмы.
Тем не менее в последние годы появилось многообещающее направление исследований, которые сводятся к поиску надёжных маркеров психической травмы (физиологических проявлений клинических симптомов ПТСР) с помощью изучения движения глаз и реакции зрачка на различные визуальные раздражители (eye tracking /айтрекинг).
Результаты исследований, проведенных M.O. Kimble и др. (2010г.), M. Cascardi и др. (2015г.) и A.I. Mckinnon и др. (2020г.) в своей совокупности показывают, что некоторые параметры движения глаз и реакции зрачка на предъявленные в ходе исследования визуальные раздражители позволяет с высокой степенью достоверности указать на наличие психической травмы (ПТСР).
Исследователи также отмечают, что постоянное ощущение угрозы и страха, связанные с ПТСР, приводит к большей фиксации взгляда на негативных стимулах и сдвигу в функционировании вегетативной нервной системы, что проявляется изменением реакции зрачков. Это физиологические маркеры, которые уникальны тем, что могут быть объективно оценены в лабораторных условиях.
Для области психической травмы продолжение таких исследований чрезвычайно важно в связи с перспективой их внедрения в психолого-психиатрическую и судебную практику, так как айтрекинг потенциально позволит инструментально (объективно) подтвердить наличие психической травмы.
Подготовил: Владимир Дукорский, кандидат медицинских наук, докторант кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ.
Говоря о научности доказательства наличия психической травмы для суда, часто обсуждают достаточно молодую дисциплину - Neurolaw (область междисциплинарных исследований на стыке нейробиологии и права). Одним из направлений Neurolaw является поиск объективных физиологических маркеров психических расстройств, которые имеют юридическое значение.
Так, например, в 2013г. P.R. Zoland и D.M. Diamond опубликовали научный обзор, посвященный исследованиям по поиску физиологических маркеров ПТСР, которое наиболее часто устанавливается при последующей юридической квалификации наличия психической травмы.Данный обзор показал, что пока отсутствуют убедительные доказательства в пользу существования достоверных физиологических маркеров психической травмы.
Тем не менее в последние годы появилось многообещающее направление исследований, которые сводятся к поиску надёжных маркеров психической травмы (физиологических проявлений клинических симптомов ПТСР) с помощью изучения движения глаз и реакции зрачка на различные визуальные раздражители (eye tracking /айтрекинг).
Результаты исследований, проведенных M.O. Kimble и др. (2010г.), M. Cascardi и др. (2015г.) и A.I. Mckinnon и др. (2020г.) в своей совокупности показывают, что некоторые параметры движения глаз и реакции зрачка на предъявленные в ходе исследования визуальные раздражители позволяет с высокой степенью достоверности указать на наличие психической травмы (ПТСР).
Исследователи также отмечают, что постоянное ощущение угрозы и страха, связанные с ПТСР, приводит к большей фиксации взгляда на негативных стимулах и сдвигу в функционировании вегетативной нервной системы, что проявляется изменением реакции зрачков. Это физиологические маркеры, которые уникальны тем, что могут быть объективно оценены в лабораторных условиях.
Для области психической травмы продолжение таких исследований чрезвычайно важно в связи с перспективой их внедрения в психолого-психиатрическую и судебную практику, так как айтрекинг потенциально позволит инструментально (объективно) подтвердить наличие психической травмы.
Подготовил: Владимир Дукорский, кандидат медицинских наук, докторант кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ.
Проект «Психообразование для стрессоустойчивости» продолжает Вероника Луговская , член Минского КПТ-клуба, с техникой «Эмоциональный серфинг».
Джордан Питерсон – канадский клинический психолог, профессор психологии в Университете Торонто. Он один из наиболее неоднозначных и парадоксальных авторов, вызывающих немало споров.
Делитесь своим мнением!
Материал подготовила Наталия Браткова - слушатель курса «Основы КПТ» Минского центра КПТ.
PS команда Центра не разделяет суждения Джордана Питерсона, имеющие ксенофобский характер
Делитесь своим мнением!
Материал подготовила Наталия Браткова - слушатель курса «Основы КПТ» Минского центра КПТ.
PS команда Центра не разделяет суждения Джордана Питерсона, имеющие ксенофобский характер
Коллеги, завтра вечером у нас в проекте Катерина Чернявская с техникой «Труд» (DBT)!