🔬Научный обзор антидепрессанта AUVELITY

💊 AUVELITY (декстрометорфан гидробромид и гидрохлорид бупропиона) представляет собой новый комбинированный антидепрессант, одобренный в США в 2022 году для лечения большого депрессивного расстройства (БДР) у взрослых. Этот препарат отличается от традиционных антидепрессантов своей фармакологической комбинацией и механизмом действия.

💊 Фармакологические особенности
AUVELITY сочетает в себе декстрометорфан, который является неконкурентным антагонистом рецепторов NMDA и агонистом сигма-1, и бупропион, который относится к классу аминокетонов и ингибирует фермент CYP450 2D6. Эта комбинация позволяет AUVELITY воздействовать на различные нейрохимические пути, что приводит к более быстрому облегчению симптомов депрессии по сравнению с традиционными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклическими антидепрессантами.

❤️ Преимущества и отличия от других групп антидепрессантов

1. Механизм действия:
   • В отличие от СИОЗС, которые в основном увеличивают уровень серотонина, AUVELITY воздействует на глутаматергическую систему через блокаду NMDA-рецепторов, что может способствовать улучшению настроения и снижению симптомов депрессии за счет других нейротрансмиттеров.

2. Скорость действия:
   • Предварительные исследования показывают, что AUVELITY может обеспечить практически сразу облегчение симптомов депрессии (не нужно ждать 2-3 недели, пока препарат накопится и подействует), что является важным фактором для пациентов, страдающих от тяжелых форм БДР.

3. Профиль безопасности:
   • Хотя у AUVELITY есть предупреждения о риске судорог и повышении артериального давления, его профиль побочных эффектов отличается от традиционных антидепрессантов. Например, он менее склонен вызывать сексуальные дисфункции, что является распространенной проблемой при использовании СИОЗС.

4. Потенциал для комбинированной терапии:
   • Благодаря своему уникальному механизму действия AUVELITY может быть использован в комбинации с другими антидепрессантами для повышения эффективности лечения у пациентов, не отвечающих на стандартную терапию.

💊 Заключение
AUVELITY представляет собой перспективный новый подход к лечению большого депрессивного расстройства, отличающийся от традиционных антидепрессантов благодаря комбинации активных веществ и механизму действия. Это делает его потенциально полезным для пациентов, которые не достигли достаточного облегчения симптомов с помощью стандартных методов лечения. Однако, как и с любым новым препаратом, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и тщательно мониторить возможные побочные эффекты.

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

✨ Трансдиагностическая модель Перфекционизма

Перфекционизм является фактором риска и поддержания расстройств пищевого поведения, тревожных расстройств и депрессии. В 2011 году Эган, Уэйд и Шафран (Egan, Wade and Shafran, 2011) сформулировали 
концепцию перфекционизма как трансдиагностического процесса и описали четыре группы доказательств, подтверждающих данную идею:

🔘Во-первых, был проведен анализ, который демонстрирует повышение перфекционизма при многочисленных тревожных расстройствах, депрессии и расстройствах пищевого поведения по сравнению со здоровыми контрольными лицами. Представлены данные, которые показывают, что перфекционизм повышает уязвимость к расстройствам пищевого поведения и что он поддерживает обсессивно-компульсивное расстройство, социальную тревожность и депрессию.
Перфекционизм повышен при: 
• депрессии (Blatt, 1995; Huitt and Flett, 1991), 
• расстройстве пищевого поведения (Lilenfeld et al, 2000; Sassaroli, Lauro, Ruggiero, Mauri, Vinai, & Frost, 2008), 
• обсессивно-компульсивном расстройстве (Frost, Novara & Rhéaume, 2002), 
• паническом расстройстве (Antony et al, 1998), 
• тревожных расстройствах (Frost & Dibartolo, 2002), 
• расстройствах личности (Halmi, Tozzi, Thornton, et al, 2005).

🔘Во-вторых, рассматривались доказательства, показывающие, что повышенный перфекционизм является основополагающим фактором для совместного возникновения различных расстройств (Bieling et al, 2004), а также перфекционизм был идентифицирован как поддерживающий 
фактор в когнитивных концептуализациях различных расстройств, таких как 
расстройства пищевого поведения (Fairburn, Cooper & Shafran, 2003) и 
социальные фобии (Heimberg, Juster, Hope & Mattia, 1995). Это также  подтверждается моделью "клинического перфекционизма" (Shafran et al, 
2002), которая определяет перфекционизм как поддерживающий фактор для 
широкого спектра психопатологий (Flett, Besser, Davis & Hewitt, 2003; Shafran et al, 2002; Sutander-Pinnock, Woodside, Carter et al,  2003).

🔘В-третьих, рассматривались различные концептуализации перфекционизма, включая когнитивно-поведенческую концептуализацию клинического перфекционизма, которая может быть использована для понимания этого трансдиагностического процесса.

🔘В-четвертых, рассматривались доказательства того, что лечение перфекционизма приводит к снижению тревожности, депрессии и патологии пищевого поведения.
 
😁 "Трансдиагностика" буквально означает "сквозной диагноз" и переводится как подход, который концентрируется на нескольких симптомах и тенденциях, 
которые, происходят из нескольких диагностических классификаций.

🔺Влияние перфекционизма на результаты лечения:
• может оказывать негативное влияние на результаты лечения, например, в случае расстройств пищевого поведения, повышенные баллы перфекционизма были связаны с худшим прогнозом после лечения (Bizuel, Sadowsky & Rigaud, 2001).
• худший ответ на лечения депрессии по данным Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health, Treatment of Depression Collaborative Research Program) во всех группах пациентов при тестировании после лечения и при последующем наблюдении (NIMH, Elkin, Shea, Watkins, Imber, Sotsky, Collins et al, 1989).

👤По мнению Маседо, Маркеса и Перейры (Macedo, Marques & Pereira 2014), рассмотрение перфекционизма как трансдиагностического процесса имеет благоприятные последствия с точки зрения оказания помощи людям, страдающим от крайних или неадаптивных последствий высокой степени перфекционизма.

✔️ Результат лечения одной области дисфункции будет участвовать в облегчении симптомов во многих областях жизни человека. Подход к лечению, который включает в себя несколько областей, а не фокусируется на одном расстройстве, был определен как перспективный путь для лечения перфекционизма (Egan, Shafran & Wade, 2011), а также был выделен как более гибкий и переносимый подход (McHugh, Murray & Barlow, 2009).

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

❤️ Коллеги, идёт регистрация на курс «Экзистенциальная антропология в когнитивно-поведенческом подходе», который пройдет в Минском центре КПТ с 3 по 24 апреля 2025 по четвергам 🌿

🦉Программа курса ориентирована на психологов и психотерапевтов, которые хотят расширить границы своего взаимодействия с клиентами и выстроить крепкую философскую опору для своей собственной практики!

Курс состоит из 4 модулей длительностью 6 академических часов:
1️⃣ «Экзистенциальная антропология в КПТ: введение» (3 апреля)
2️⃣ «Бытие во времени: время и выбор, время и смерть» (10 апреля)
3️⃣ «Бытие с Другими: стыд, вина, забота, одиночество» (17 апреля)
4️⃣ «Бытие к истине: собственное и не собственное бытие, вопрос о смысле» (24 апреля)

🔸ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:
Мартысевич Анна Степановна – магистр философии, магистр психологии, кандидат культурологии, доцент Белорусского государственного университета, консультант в методе КПТ.

🔸ФОРМАТ: онлайн/офлайн

По завершении слушатели получают сертификат Минского центра КПТ с указанием количества часов. Программа курса аккредитована БОКПТ, полноправным членом Европейской Ассоциации КПТ.

▶️Подробности и регистрация:
https://kpt.by/course/ekzistenczialnaya-antropologiya-v-kognitivno-povedencheskom-podhode/

#cbt_anonce

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🫣 Друзья, благодарим вас за активное участие в опросе! Как и большинство исследований (Giancarlo et al., 2015; Piotrowski, 2019; Cella et al., 2020), опрос подтвердил общую связь между перфекционизмом и стыдом!

😳 Хамачек (1978) концептуализировал перфекционизм как многомерную конструкцию, состоящую из положительных и отрицательных измерений. Позитивно перфекционизм определяется как образ жизни, который может снизить тревожность (Gol et al., 2013) или точное, всеобъемлющее, правильное, не угрожающее жизни решение человеческих проблем (Fedewa et al., 2005). Отрицательно, перфекционизм концептуализируется как черта личности, вызывающая патологию (Frost et al., 1990; Hewitt and Flett, 1991) и эмоции со множеством психологических барьеров (Burns, 1980; Pacht, 1984). Хамачек предположил, что негативный перфекционизм будет иметь стыд и вину, в то время как нормальный перфекционизм может испытывать гордость вместо стыда и вины. 

➕ В дополнение к теории Хамачека, Флетт и Хьюитт (2002) классифицировали перфекционизм как адаптивный и неадаптивный. Адаптивный перфекционизм — это достижимый высокий стандарт организации и планирования, который может вызывать чувство самоудовлетворения и чувство выполненного долга после завершения плана (Franco-Paredes et al., 2005). Напротив, неадаптивный перфекционизм — это нереалистичный стандарт, который сопровождает критическую оценку, такую ​​как сомнение в своем поведении, чрезмерная обеспокоенность ошибками и приписывание неудач ошибкам (Boone et al., 2010).

✔️ В исследовании 2005 года, так же обнаружили положительную корреляцию между негативным перфекционизмом и стыдом. В исследовании проводилось различие между двумя видами перфекционизма, позитивным (PP) и негативным (NP) при помощи ШкалыТерри-Шорта, Оуэнса, Слейда и Дьюи (1995). В результате негативный перфекционизм (NP) положительно коррелировал с состоянием стыда, склонностью к стыду и чувством вины. А позитивный перфекционизм (PP) продемонстрировал положительную корреляцию с гордостью и отрицательную корреляцию с состоянием стыда и тревожностью.

🙇‍♀️ Аналогичное, исследование показало, что как позитивные, так и негативные перфекционисты склонны чувствовать себя виноватыми в разной степени, и только негативные перфекционисты склонны чувствовать больше стыда (Stoeber et al., 2007).

🫣 Накопленные данные указывают на то, что по сравнению с негативными перфекционистами, позитивные перфекционисты демонстрируют более высокие уровни показателей хорошей адаптации и более низкие уровни показателей дезадаптации (Stoeber Otto, 2006).

➕Позитивные перфекционисты испытывают больше гордости и меньше стыда и вины, чем негативные перфекционисты. В частности, перфекционизм можно рассматривать как механизм компенсации, что означает, что люди могут применять этот механизм для борьбы с неполноценностью, неадекватностью и страхом отвержения (Hewitt et al., 2003).

🙈 Чувство стыда часто заставляет людей применять компенсаторные механизмы, такие как активное продвижение идеальных качеств, концептуализируемых как перфекционистская самопрезентация. Стыд — движущая сила патологического перфекционизма. Он отражает убеждение в том, что человек не просто совершили оплошность, а с ним в целом что-то не так, и это убеждение компенсируется стремлением к совершенству.

➖ Негативные перфекционисты склонны испытывать сильное чувство стыда, которое является частью внутренней установки “я не достоин и должен доказать свою значимость”. В дальнейшем нереалистичные ожидания порождают еще больше стыда. Человек предъявляет к себе недостижимые требования, не соответствуем им (из-за их абсолютной нереалистичности), винит себя и снова испытывает чувство стыда. Это замкнутый круг, поскольку чувства стыда и недостойности приводят к перфекционизму и попыткам доказать свою значимость невероятными достижениями. Перфекционизм не рассматривает неудачи как естественное следствие процесса саморазвития. Человек видит в них лишь доказательство своей никчемности, которое в дальнейшем только подкрепляет чувство стыда!

#cbt_by

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🧡 Радикально открытая диалектическая поведенческая терапия (RO DBT) — это трансдиагностическая терапия основанная на фактических данных лечение, разработанная для людей, которые борются с хроническим чрезмерным контролем, эмоциональной негибкостью и социальной изоляцией, нацеленная на спектр расстройств, связанных с самоконтролем и чрезмерным сверхконтролем (TR Lynch et al., 2015; Lynch et al., 2013)

🔶 Слишком большой самоконтроль или сверхконтроль могут привести к хроническим проблемам с психическим здоровьем, такими как нервная анорексия, хроническая депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство личности (Lynch & Cheavens, 2008; Zucker et al., 2007). 

🎆 Этот инновационный подход основывается на традиционных концепциях диалектической поведенческой терапии (DBT), одновременно внедряя новые навыки и стратегии для поощрения открытости, гибкости и социальной связанности.

💛 Радикальная открытость является основным философским принципом и основным навыком в RO DBT!

Радикальная открытость - это образ поведения, а также состояние ума, основанное на центральной предпосылке, что эмоциональное благополучие предполагает слияние трех черт: открытости, гибкости и социальной связанности. Как и состояние ума, радикально открытая жизнь подразумевает активный поиск нашего личного неизвестного, чтобы учиться на постоянно меняющейся среде.

🧡 Радикальная открытость также улучшает отношения, поскольку она моделирует смирение и готовность учиться на том, что может предложить мир. Таким образом, радикальная открытость часто требует от нас жертвовать нашими твердо устоявшимися убеждениями и самоконструкциями — и именно поэтому практика радикальной открытости может быть болезненной.

🔸Радикальная открытость подразумевает принятие неопределенности, признание ограниченности своих знаний, и готовность учиться на новом опыте. Развивая открытое и восприимчивое мышление, клиенты могут бросать вызов своим жестким убеждениям и предположениям, способствуя большей адаптивности и устойчивости.

🔸На пути к радикальной открытости, важным этапом является практика готовности — включающая в себя вовлечение в новый или сложный опыт без сопротивления или избегания. Практикуя готовность, клиенты могут развить большую эмоциональную гибкость, уменьшить зависимость от неадаптивных стратегий совладания и улучшить свое общее благополучие.

🔸Ещё одним не менее значимым навыком на этом пути является навык Баланса открытости и контроля - в RO DBT радикальная открытость и готовность, уравновешиваются потребностью в самоконтроле и эмоциональной регуляции. Находя этот тонкий баланс, люди могут развивать более адаптивный подход к своим мыслям, эмоциям и поведению, способствуя личностному росту и межличностной эффективности.

💫 Радикальная открытость - это больше, чем осознанное осознание. Радикальная окрытость означает активный поиск тех областей нашей жизни, которые мы хотим избегать или которые можем счесть неудобными, чтобы учиться . Это подразумевает целенаправленное самоисследование и готовность ошибаться, с намерением измениться, если это необходимо.

✔️ Навыки RO DBT обеспечивают комплексную основу для людей, борющихся с чрезмерным контролем, эмоциональной негибкостью и социальной изоляцией. Способствуя самоанализу, осознанности, эмоциональному выражению, пониманию социальных сигналов, прояснению ценностей, постановке целей, радикальной открытости и готовности, RO DBT способствует личностному росту, эмоциональной устойчивости и улучшению межличностных отношений!

🍊Напоминаем, что в центре начинают работать Классы Навыков RO DBT! В классе Навыков RO DBT всего 10-12 участников, 30 занятий, 1 раз в неделю, очно по субботам и онлайн в среду!

#cbt_RODBT

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

🛫 Коллеги, рекомендуем обратить внимание на канал Доктор Барышев, который будет полезен всем практикующим психологам и психотерапевтам!

Барышев Артём Николаевич – врач-психиатр, психотерапевт. Специализируется на работе с тревогой, депрессией, бессонницей и другими распространённым психическими  проблемами. Работает в подходах КПТ и АСТ.

🔹Является автором книги "Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает".
🔹Популяризирует принципы доказательной психиатрии и психотерапии PsyDocMed.
🔹Ведёт авторский канал на YouTube

Материалы, которые могут быть вам полезны:
▪️Разбор клинического случая: РПП или шизофрения?
▪️Генетические факторы риска тревожных расстройств.
▪️Мешают ли антидепрессанты проведению психотерапии?
▪️Про критерии гипомании, мании и депрессии.
▪️В чём разница между панической атакой и паническим расстройством?

Присоединяйтесь ⤵️

☝️ Друзья, открыта регистрация на курс «Современная терапия аддиктивного (зависимого) поведения (на основе программы MORE)»!

Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement (MORE) — это одна из самых известных и научно обоснованных программ когнитивно-поведенческой терапии, которая опирается на  практики осознанности для помощи людям, страдающим от разных форм аддиктивного поведения (зависимостей), таких как: употребление алкоголя и ПАВ, курение, трудоголизм, sексуальная зависимость, все виды игровых зависимостей. При работе с аддикциями с помощью практик осознанности в рамках этой программы основными целями являются преодоление тяги, восстановление естественной системы вознаграждения и контроль подавления мыслей об объекте зависимости.

🚀 Старт курса - 16 апреля!

В ходе обучения вы:
▫️освоите теоретические и методологические основания применения практик осознанности для терапии зависимого поведения;
▫️изучите основные принципы, сферы применения практик осознанности в когнитивно-поведенческом подходе при оказании психологической помощи пациентам с зависимым поведением;
▫️изучите основные приемы и техники практик осознанности для терапии аддиктивного поведения.

🔹 ПРЕПОДАВАТЕЛЬ КУРСА:
Дмитрий Дьяков, доктор психологических наук, профессор БГУ; аккредитованный терапевт в методах: КПТ (аккредитация EABCT), схематерапии (аккредитация ISST), EMDR (аккредитация EMDR-Europe), UP (унифицированный трансдиагностический протокол, аккредитация UPI); супервизор, преподаватель EABCT и ISST; научный руководитель Минского центра КПТ; автор научных статей и книг, посвященных практикам осознанности, преподаватель программ MBCT и MORE.

Программа:
🌿 11 модулей продолжительностью по 4 ак.часа (44 академических часа)
🌿 Занятия по средам с 18:00 до 21:00 по минскому времени (каждую неделю с 16 апреля по 25 июня)
🌿 Формат: Онлайн (ZOOM) / ОЧНО по адресу ул. Филимонова 25г (г. Минск)

Регистрация на сайте ⤵️
https://kpt.by/course/mindfulness-pri-zavisimostyah-more/

🛫 По всем возникающим вопросам вы можете связаться с менеджером проекта — Ольгой Латокурской (@Helga_ltkr, +375447560420).

#cbt_anonce

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ

Об идентичности.

Почему стремление к идентичности считается признаком интеллигентности, образованности? Почему принято восхищаться теми, кто стремится найти «свою группу», воображаемую или реальную (этническую, политическую религиозную и т.д.) и отождествить себя с ней?
Ведь идентичность, что видно в том числе из работ Янга и Дуэк, это не более чем психоэмоциональная потребность, причем - вполне зоологическая (т.е. общая для нас и животных).
Обсуждали с Анной Мартысевич этот вопрос и пришли к следующей гипотезе: Во-первых, стремление к идентификации - это проявление стремления к приоритизации интересов группы по отношению к своим личным интересам, что связывается с про-социальными мотивами и поэтому считается ценным для группы, поощряемым качеством. Во-вторых, стремление к идентификации, а вернее в ее обосновании, приведении аргументов в пользу ее важности, рассматривается как проявление рефлексивности, а значит способности и даже склонности думать, выходить в мета-позицию, что традиционно поощряется и вызывает уважение.
Теперь давайте посмотрим еще внимательнее. С одной стороны, стремление аргументировать идентичность с некой группой - это , действительно, признак рефлексивности, но с другой- какого уровня эта рефлексивность?
Допустим, мы делим людей по критерию цвета паспорта (что стало модным в последнее время), кожи, полу или, близкое нам, - названию направления /метода/подхода психотерапии (гештальт/КПТ/ ACT/ DBT), т.е. , как правило, по формальному признаку. Ведь два человека с одним цветом паспорта могут иметь больше различий, чем два человека с паспортами разного цвета (и соответственно паспортной принадлежностью). Это же касается гендерной и даже узко-профессиональной самоидентификации (но о ней планирую сделать отдельный пост). И это ближе к закономерности, чем к случайности.
Какой же тип обобщения тогда иллюстрирует такая самоидентификация по Л.С.Выготскому? Верно,-ассоциативный комплекс. Это начальный, один из самых ранних онтогенетически уровней обобщения. При этом, обоснование такого обобщения может выглядеть содержательно, но, как правило, реальных сущностных оснований для такого самоотождествления не так много и обобщение начинает выглядеть примерно так: «Я складываю белые тарелку, майку и оконную раму в одну группу, обосновывая это не тем , что они белые (реальная причина, побудившая меня сложить их в одну категорию, то есть -фактическое основания обобщения ), а тем, что они наполнены «единым духом свободы» или у них общая история, а в основе «единый протоматериал»).
В этом смысле , с точки зрения научного понимания мышления, более разумно было бы восхищаться теми, кто мыслит, но при этом выходит на более высокий «понятийный» уровень обобщения и объединяет вещи и людей по более функциональным сущностным критериям , например, по признаку единства идей, отношения к событиям, ценностей и т.д.
Теперь о значимости для группы стремления человека к интеграции в эту группу. Во -первых, эта ценность в здоровых сообществах обретает валентность в условиях, когда задачи группы становятся приоритетнее задач индивида (например в условиях кризисной для группы ситуации: война, эпидемия, иная угроза самому существованию группы), если же человек вне контекста подобных кризисных ситуаций ставит интересы группы выше своих- его ценность как члена группы наоборот снижается! Например, если человек не заботится о своем профессиональном развитии, ради того, чтобы полностью посвящать себя интересам группы, не находящейся при этом в кризисе, то такой член группы становится для нее менее ценен, чем тот, который уделяет больше времени своему развитию и , таким образом, передает группе больше своей индивидуальной ценности.

Итак, важно учитывать, какой уровень обобщения стоит за стремлением к идентичности, т.е. что на самом деле общего у человека с другими членами определенной группы, какой реальный признак объединяет людей в ней , а также , насколько значима для группы в заданном контексте приоритетность групповых задач каждого из ее членов перед индивидуальными.

dDDyakov

🌐 В ЦЕНТРЕ КПТ