Компульсивное расстройство сексуального поведения (CSBD) характеризуется неспособностью контролировать интенсивные, повторяющиеся сексуальные импульсы, что приводит к выраженному дистрессу и проблемам в личной, профессиональной или других важных сферах [Kraus et al., 2018; World Health Organization, 2018].
В рандомизированном контролируемом исследовании 2023 года изучалось применение краткосрочной групповой когнитивно-поведенческой терапии с последующим ведением группы предотвращения рецидивов (STGPG-RPGT) и фармакологическое лечение (PT) у пациентов с CSBD. По результатам исследования, участники, получавшие когнитивно-поведенческую терапию, чувствовали себя лучше, чем те, кто получал только лекарство. Однако высокие показатели отсева и несоблюдения режима ограничивают выводы об эффективности [детально ознакомиться с новым исследованием можно здесь].
Также вызывает интерес информация о навязчивом компульсивном просмотре порнографии с последующим сексуальным удовлетворением (PPU). По данным недавних репрезентативных национальных исследований в Австралии [Rissel et al., 2017] и США [Grubbs, Kraus, & Perry, 2019], 69–76% мужчин и 33–41% женщин использовали порнографию, но только 6% из них имеют PPU как проявление компульсивного расстройства сексуального поведения (CSBD).
Ознакомиться с оригиналом публикации и инструментами для помощи пациентам можно здесь.
В рандомизированном контролируемом исследовании 2023 года изучалось применение краткосрочной групповой когнитивно-поведенческой терапии с последующим ведением группы предотвращения рецидивов (STGPG-RPGT) и фармакологическое лечение (PT) у пациентов с CSBD. По результатам исследования, участники, получавшие когнитивно-поведенческую терапию, чувствовали себя лучше, чем те, кто получал только лекарство. Однако высокие показатели отсева и несоблюдения режима ограничивают выводы об эффективности [детально ознакомиться с новым исследованием можно здесь].
Также вызывает интерес информация о навязчивом компульсивном просмотре порнографии с последующим сексуальным удовлетворением (PPU). По данным недавних репрезентативных национальных исследований в Австралии [Rissel et al., 2017] и США [Grubbs, Kraus, & Perry, 2019], 69–76% мужчин и 33–41% женщин использовали порнографию, но только 6% из них имеют PPU как проявление компульсивного расстройства сексуального поведения (CSBD).
Ознакомиться с оригиналом публикации и инструментами для помощи пациентам можно здесь.
В июле 2023 года был опубликован систематический обзор и мета-анализ сравнения эффективности терапии генерализованного тревожного расстройства (ГТР) методом когнитивно-поведенческой терапии непереносимости неопределенности (КПТ-МЕ) и общей КПТ, что является первой линией лечения ГТР с использованием поэтапного подхода [National Institute for Health and Care Excellence (NICE, 2011)].
Генерализованное тревожное расстройство — это состояние, характеризующееся чрезмерным и трудноконтролируемым беспокойством по поводу ряда жизненных событий и занятий [American Psychiatric Association, 2013], сопровождающееся физическими симптомами (например, мышечное напряжение, нарушение сна), что приводит к значительному ухудшению качества жизни. Исследования продемонстрировали тесную связь между непереносимостью неопределенности и генерализованным тревожным расстройством. Нетерпимость к неопределенности концептуализируется как диспозиционная характеристика, которая проявляется как негативные убеждения о неопределенности и ее последствиях [Dugas & Robichaud, 2007].
Обширный поиск литературы выявил 26 подходящих исследований, в которых в общей сложности приняли участие 1199 участников с ГТР. КПТ, которая непосредственно нацелена на непереносимость неопределенности (КПТ-МЕ), была значительно более эффективной, чем общая КПТ, (k = 32 группы лечения) и привела к значимому внутригрупповому и межгрупповому положительному эффекту на протяжении всего лечения и периода последующего наблюдения в отношении непереносимости неопределенности (g = 0,88; g = 1,05), а также связанных с этим симптомами, включая беспокойство (g = 1,32; g = 1,45), тревогу (g = 0,94; g = 1,04) и депрессию (g = 0,96; g = 1,00).
Мета-регрессионный анализ подтвердил этот вывод, поскольку увеличение количества времени, затрачиваемого непосредственно на борьбу с непереносимостью неопределенности, значительно увеличивало величину эффекта как для непереносимости неопределенности (z = 2,01, p < 0,01), так и для беспокойства (z = 2,23, p < 0,01).
Подробно с дизайном мета-анализа вы можете ознакомиться по ссылке:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618523000671?via%3Dihub
Генерализованное тревожное расстройство — это состояние, характеризующееся чрезмерным и трудноконтролируемым беспокойством по поводу ряда жизненных событий и занятий [American Psychiatric Association, 2013], сопровождающееся физическими симптомами (например, мышечное напряжение, нарушение сна), что приводит к значительному ухудшению качества жизни. Исследования продемонстрировали тесную связь между непереносимостью неопределенности и генерализованным тревожным расстройством. Нетерпимость к неопределенности концептуализируется как диспозиционная характеристика, которая проявляется как негативные убеждения о неопределенности и ее последствиях [Dugas & Robichaud, 2007].
Обширный поиск литературы выявил 26 подходящих исследований, в которых в общей сложности приняли участие 1199 участников с ГТР. КПТ, которая непосредственно нацелена на непереносимость неопределенности (КПТ-МЕ), была значительно более эффективной, чем общая КПТ, (k = 32 группы лечения) и привела к значимому внутригрупповому и межгрупповому положительному эффекту на протяжении всего лечения и периода последующего наблюдения в отношении непереносимости неопределенности (g = 0,88; g = 1,05), а также связанных с этим симптомами, включая беспокойство (g = 1,32; g = 1,45), тревогу (g = 0,94; g = 1,04) и депрессию (g = 0,96; g = 1,00).
Мета-регрессионный анализ подтвердил этот вывод, поскольку увеличение количества времени, затрачиваемого непосредственно на борьбу с непереносимостью неопределенности, значительно увеличивало величину эффекта как для непереносимости неопределенности (z = 2,01, p < 0,01), так и для беспокойства (z = 2,23, p < 0,01).
Подробно с дизайном мета-анализа вы можете ознакомиться по ссылке:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618523000671?via%3Dihub
Важное сообщение!
У вас и ваших близких, ваших знакомых есть возможность бесплатно получить психологическую помощь при основных проблемах, связанных с переживанием психотравмирующих событий (ПТСР и кПТСР).
Помощь оказывают обучающиеся на курсе «Когнитивно-поведенческая терапия при ПТСР», который проводит Белорусская ассоциация КПТ (преподаватель — Марина Брице).
Проект предполагает онлайн-формат работы с полным сохранением конфиденциальности. Специалисты прошли теоретический экзамен, подтверждающий их достаточные знания в данной области, и проходят супервизии в рамках проекта.
Бесплатные сессии будут проводиться в октябре-декабре 2023 года.
Чтобы ваша заявка попала в базу, пожалуйста, заполните форму по ссылке.
Также будем благодарны вам за помощь с рапространением данной информации. Вместе сделаем помощь доступнее!
https://forms.gle/SJMTVYL7VU4xhDvh9
У вас и ваших близких, ваших знакомых есть возможность бесплатно получить психологическую помощь при основных проблемах, связанных с переживанием психотравмирующих событий (ПТСР и кПТСР).
Помощь оказывают обучающиеся на курсе «Когнитивно-поведенческая терапия при ПТСР», который проводит Белорусская ассоциация КПТ (преподаватель — Марина Брице).
Проект предполагает онлайн-формат работы с полным сохранением конфиденциальности. Специалисты прошли теоретический экзамен, подтверждающий их достаточные знания в данной области, и проходят супервизии в рамках проекта.
Бесплатные сессии будут проводиться в октябре-декабре 2023 года.
Чтобы ваша заявка попала в базу, пожалуйста, заполните форму по ссылке.
Также будем благодарны вам за помощь с рапространением данной информации. Вместе сделаем помощь доступнее!
https://forms.gle/SJMTVYL7VU4xhDvh9
Google Docs
Это форма проекта помощи при ПТСР и ОСР
Психологическая помощь при посттравматическом стрессовом расстройстве и остром стрессовом расстройстве, организованная Белорусским Обществом Когнитивно Поведенческой Терапии.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы, я передам Ваш запрос в сообщество психологов…
Ответьте, пожалуйста, на вопросы, я передам Ваш запрос в сообщество психологов…
Коллеги, уже в четверг (5 октября) стартует курс «Психофармакология для психологов». Мы создали карточки с ответами на самые актуальные вопросы.
Ведущий курса, Олег Романович Айзберг, поможет:
1. Изучить основные виды препаратов, назначаемых психотерапевтами и психиатрами, а также механизмы их действия;
2. Узнать особенности фармакотерапии при различных психических расстройствах;
3. Научиться определять в ходе терапии побочные действия препаратов и корректировать оказание психологической помощи с учетом этих эффектов;
4. Понимать и компетентно реагировать на проблемы и запросы клиента, принимающего психофармакологические препараты;
5. Научиться поддерживать в случае необходимости у клиента приверженность к психофармакотерапии.
Будем рады видеть вас в числе участников! Узнать подробности и зарегистрироваться — по ссылке:
https://new.kpt.by/psychofarma2-2023
Ведущий курса, Олег Романович Айзберг, поможет:
1. Изучить основные виды препаратов, назначаемых психотерапевтами и психиатрами, а также механизмы их действия;
2. Узнать особенности фармакотерапии при различных психических расстройствах;
3. Научиться определять в ходе терапии побочные действия препаратов и корректировать оказание психологической помощи с учетом этих эффектов;
4. Понимать и компетентно реагировать на проблемы и запросы клиента, принимающего психофармакологические препараты;
5. Научиться поддерживать в случае необходимости у клиента приверженность к психофармакотерапии.
Будем рады видеть вас в числе участников! Узнать подробности и зарегистрироваться — по ссылке:
https://new.kpt.by/psychofarma2-2023
Коллеги, вчера начался конгресс Европейской ассоциации КПТ (EABCT)!
Не буду освещать каждый доклад, скажу лишь о некоторых, на мой взгляд, интересных идеях, которые пронизывают разные выступления:
1. Сформированность идентичности (которая понимается фактически как осознанность к своим ценностям, качествам и индивидуальной истории, т.е. не совсем стандартно) положительно коррелирует со снижением выраженности дисфункциональных схем и страхом себя (self-fear); впрочем, этот тезис выглядел очевидным, но раньше не обнаруживал строгих эмпирических доказательств;
2. Inference-based therapy (терапия, базирующаяся на изменении убеждений), как утверждают Kelvin Wong (и др.), не менее эффективна в терапии ОКР, чем экспозиционно-ориентированная КПТ. У меня возникают сомнения, которые впрочем снимаются указанием на нестойкость эффекта терапии, базирующейся только на изменении убеждений при ОКР в среднесрочной перспективе.
3. Арно Арнц напомнил о своих последних идеях по достраиванию репертуара базовых потребностей (и, соответственно, дисфункциональных схем) потребностями в справедливости, внутренней связанности и цельности, а также понятности и логичности мира. Копинговый режим гиперкомпенсации Арнц предлагает переназвать «инверсией», а схему «эмоциональной ингибиции» предлагает разделить на схемы «запрета выражения эмоций» и «потери контроля за проявлением эмоций»
4. Стивен Мориц (автор метакогнитивного тренинга) продемонстрировал работу, направленную на выявление метакогнитивных характеристик мышления, интегрируя элементы проективной и сократической интервенций: предлагал пациенту картинку с вариантами ее интерпретации, после чего сократически конфрантировал однозначность выбранного варианта ответа, выходя на ошибку «поспешного вывода» (jumping of conclusion).
5. Майндфулнесс в основном презентируется в интегрированном в другие технологии варианте (ACT, MBCT и тд.), что в целом правильно, тк частью КПТ практики буддийской медитации становятся в полной мере лишь в условиях интегрирования их в структуру работы с пациентом, выстроенную с опорой на КПТ-концептуализацию.
Также, сегодня состоялось General meeting 2 EABCT, на котором в результате голосования было принято решение о проведении конгресса 2027 года в Варшаве. Поздравляем Agneshka Poppel и коллег из польской ассоциации КПТ!
DG
Не буду освещать каждый доклад, скажу лишь о некоторых, на мой взгляд, интересных идеях, которые пронизывают разные выступления:
1. Сформированность идентичности (которая понимается фактически как осознанность к своим ценностям, качествам и индивидуальной истории, т.е. не совсем стандартно) положительно коррелирует со снижением выраженности дисфункциональных схем и страхом себя (self-fear); впрочем, этот тезис выглядел очевидным, но раньше не обнаруживал строгих эмпирических доказательств;
2. Inference-based therapy (терапия, базирующаяся на изменении убеждений), как утверждают Kelvin Wong (и др.), не менее эффективна в терапии ОКР, чем экспозиционно-ориентированная КПТ. У меня возникают сомнения, которые впрочем снимаются указанием на нестойкость эффекта терапии, базирующейся только на изменении убеждений при ОКР в среднесрочной перспективе.
3. Арно Арнц напомнил о своих последних идеях по достраиванию репертуара базовых потребностей (и, соответственно, дисфункциональных схем) потребностями в справедливости, внутренней связанности и цельности, а также понятности и логичности мира. Копинговый режим гиперкомпенсации Арнц предлагает переназвать «инверсией», а схему «эмоциональной ингибиции» предлагает разделить на схемы «запрета выражения эмоций» и «потери контроля за проявлением эмоций»
4. Стивен Мориц (автор метакогнитивного тренинга) продемонстрировал работу, направленную на выявление метакогнитивных характеристик мышления, интегрируя элементы проективной и сократической интервенций: предлагал пациенту картинку с вариантами ее интерпретации, после чего сократически конфрантировал однозначность выбранного варианта ответа, выходя на ошибку «поспешного вывода» (jumping of conclusion).
5. Майндфулнесс в основном презентируется в интегрированном в другие технологии варианте (ACT, MBCT и тд.), что в целом правильно, тк частью КПТ практики буддийской медитации становятся в полной мере лишь в условиях интегрирования их в структуру работы с пациентом, выстроенную с опорой на КПТ-концептуализацию.
Также, сегодня состоялось General meeting 2 EABCT, на котором в результате голосования было принято решение о проведении конгресса 2027 года в Варшаве. Поздравляем Agneshka Poppel и коллег из польской ассоциации КПТ!
DG
В центре КПТ pinned «Дорогие коллеги, друзья! Белорусское общество КПТ и Минский КПТ-центр приглашают вас на IV научно-практическую конференцию «Когнитивно-поведенческий подход в консультировании и психотерапии: проблемы и перспективы развития доказательной психотерапии в Беларуси».…»
Завершился 52-й ежегодный конгресс Европейской ассоциации КПТ.
Из интересного в завершение:
Alexandr Thorup изучил эффективность терапии социофобии в условиях интегрирования возможностей виртуальной реальности. Как интегрировал: давал человеку возможность увидеть (а посредством этого допустить) саму возможность социального взаимодействия (например, обращения к другим людям, обращения людей к нему). Исследование показало, что введение такого этапа (но не подмена им реальных экспериментов и экспозиций!) повышают эффективность терапии (интересна механика влияния, как с психологической, так и с физиологической стороны). Одна из моих гипотез относительно эффективности такой интеграции: меньше вероятность сорваться или ретравмироваться, что важно, особенно на начальном этапе.
Интересный доклад был посвящен эмпирическому обоснованию уже достаточно известной теории “фантомной боли”. Напомню, что идея в том, что соматоформная боль базируется на двух опорах: “памяти” на ощущениях в органе в момент, когда он действительно болел и эмоционаольном дистрессе. Появились более надежные доказательства данной гипотезы.
Movison эмпирически доказал, что протокол КПТ , ориентированный на диссоциацию, эффективен и при психотических расстройствах.
Румынские коллеги рассказали о тн «зеленой терапии», которая, как оказалось, предполагает включение в стандартный для КПТ набор терапевтических модулей (работа с когнициями, тренинг навыков, экспозиции и тд) майндфулнесс в домашнем саду : )
Daniel Hamiel , который два года назад читал у нас в ассоциации лекцию, посвящённую основам ACT, в этот раз сконцентрировался ( и здесь это слово не случайно) на взаимосвязи КПТ и стоической философии. Центральными основаниями невротических расстройств , важными с т зр стоицизма, Др. Хэмиел считает неспособность отпустить контроль, склонность человека к предвосхищению и сверхусилие. Принципиально важным доктор Хэмиел считает такую форму осознанности как расширение внимания, противопоставляя ее отвлечению, которое справедливо рассматривает как охранительное поведение.
Коллеги, основное событие 2023 года в жизни мирового КПТ-сообщества состоялось, но впереди еще одна очень значимая и радостная для белорусских специалистов встреча: наша ежегодная конференция в области КПТ: https://new.kpt.by/conf2023 . Она состоится, напомню, уже совсем скоро: 19-20 октября. Ждем всех зарегистрировавшихся!
DDyakov
Из интересного в завершение:
Alexandr Thorup изучил эффективность терапии социофобии в условиях интегрирования возможностей виртуальной реальности. Как интегрировал: давал человеку возможность увидеть (а посредством этого допустить) саму возможность социального взаимодействия (например, обращения к другим людям, обращения людей к нему). Исследование показало, что введение такого этапа (но не подмена им реальных экспериментов и экспозиций!) повышают эффективность терапии (интересна механика влияния, как с психологической, так и с физиологической стороны). Одна из моих гипотез относительно эффективности такой интеграции: меньше вероятность сорваться или ретравмироваться, что важно, особенно на начальном этапе.
Интересный доклад был посвящен эмпирическому обоснованию уже достаточно известной теории “фантомной боли”. Напомню, что идея в том, что соматоформная боль базируется на двух опорах: “памяти” на ощущениях в органе в момент, когда он действительно болел и эмоционаольном дистрессе. Появились более надежные доказательства данной гипотезы.
Movison эмпирически доказал, что протокол КПТ , ориентированный на диссоциацию, эффективен и при психотических расстройствах.
Румынские коллеги рассказали о тн «зеленой терапии», которая, как оказалось, предполагает включение в стандартный для КПТ набор терапевтических модулей (работа с когнициями, тренинг навыков, экспозиции и тд) майндфулнесс в домашнем саду : )
Daniel Hamiel , который два года назад читал у нас в ассоциации лекцию, посвящённую основам ACT, в этот раз сконцентрировался ( и здесь это слово не случайно) на взаимосвязи КПТ и стоической философии. Центральными основаниями невротических расстройств , важными с т зр стоицизма, Др. Хэмиел считает неспособность отпустить контроль, склонность человека к предвосхищению и сверхусилие. Принципиально важным доктор Хэмиел считает такую форму осознанности как расширение внимания, противопоставляя ее отвлечению, которое справедливо рассматривает как охранительное поведение.
Коллеги, основное событие 2023 года в жизни мирового КПТ-сообщества состоялось, но впереди еще одна очень значимая и радостная для белорусских специалистов встреча: наша ежегодная конференция в области КПТ: https://new.kpt.by/conf2023 . Она состоится, напомню, уже совсем скоро: 19-20 октября. Ждем всех зарегистрировавшихся!
DDyakov
ЗАПЛАНИРОВАННАЯ ПОДДЕРЖКА И ПОДДЕРЖКА ПО ТРЕБОВАНИЮ ПАЦИЕНТА В ОНЛАЙН-ФОРМАТЕ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ СОЦИАЛЬНОГО ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Онлайн-формат когнитивно-поведенческой терапии, поддерживаемой клиницистами, может быть эффективным вариантом лечения социального тревожного расстройства. Одним из возможных решений снижения затрат на врачебную поддержку является предоставление поддержки по требованию. В этом формате участники при необходимости имеют возможность связаться со своим специалистом.
Авторы исследования распределили пациентов с социальным тревожным расстройством в две группы: КПТ по требованию и еженедельно запланированная КПТ. В исследование было включено 99 участников. Данные собирались еженедельно по разным шкалам, в том числе по шкале социальной тревоги Либовица (LSAS-SR), шкале тревоги социального взаимодействия (SIAS), шкале социальной фобии (SPS) и пр.
В результате обе группы пациентов отметили значительное улучшение состояния согласно шкале LSAS-SR и другим опросникам, при этом межгрупповой эффект был небольшим.
Результаты исследования показывают, что поддержка по требованию может быть эффективным способом терапии социального тревожного расстройства, однако все еще необходимы дополнительные исследования.
Оригинал статьи:
https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/download/11379/11379.pdf/
[Clinical Psychology in Europe. — V. 5 (3). — 2023. — 22 p.].
Онлайн-формат когнитивно-поведенческой терапии, поддерживаемой клиницистами, может быть эффективным вариантом лечения социального тревожного расстройства. Одним из возможных решений снижения затрат на врачебную поддержку является предоставление поддержки по требованию. В этом формате участники при необходимости имеют возможность связаться со своим специалистом.
Авторы исследования распределили пациентов с социальным тревожным расстройством в две группы: КПТ по требованию и еженедельно запланированная КПТ. В исследование было включено 99 участников. Данные собирались еженедельно по разным шкалам, в том числе по шкале социальной тревоги Либовица (LSAS-SR), шкале тревоги социального взаимодействия (SIAS), шкале социальной фобии (SPS) и пр.
В результате обе группы пациентов отметили значительное улучшение состояния согласно шкале LSAS-SR и другим опросникам, при этом межгрупповой эффект был небольшим.
Результаты исследования показывают, что поддержка по требованию может быть эффективным способом терапии социального тревожного расстройства, однако все еще необходимы дополнительные исследования.
Оригинал статьи:
https://cpe.psychopen.eu/index.php/cpe/article/download/11379/11379.pdf/
[Clinical Psychology in Europe. — V. 5 (3). — 2023. — 22 p.].