Злокачественный черный акантоз
У 44-летней женщины наблюдался нарастающий папилломатоз полости рта, преимущественно на губах и менее выраженный на языке и
слизистой оболочки щек. На губах были обнаружены нитевидные папилломы в симметричном распределении (фото А). Язык был утолщен и покрыт морщинами. Была проведена биопсия, и гистологический анализ выявил акантоз и папилломатоз, гиперкератоз, повышенную пигментацию кожи и лимфогистиоцитарный инфильтрат кожи (фото В и вставка, стрелки). Эпидермальных включений обнаружено не было, а анализ ДНК вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции не выявил ДНК вируса папилломы человека.
Пациентке был поставлен диагноз распространенной аденокарциномы желудка за 1 год до этого и она прошла хирургическое вмешательство и радиохимиотерапию. За три месяца до того, как был поставлен диагноз "аденокарцинома желудка", она заметила общее потемнение кожи и небольшие бархатистые бляшки на шее.
Черный акантоз обычно связан с доброкачественными заболеваниями, особенно эндокринопатиями. Поражение слизистых оболочек встречается редко и указывает на злокачественный акантоз - паранеопластический синдром, с которым обычно ассоциируется аденокарцинома желудочно-кишечного тракта. Злокачественный акантоз может предшествовать диагностике опухоли.
У 44-летней женщины наблюдался нарастающий папилломатоз полости рта, преимущественно на губах и менее выраженный на языке и
слизистой оболочки щек. На губах были обнаружены нитевидные папилломы в симметричном распределении (фото А). Язык был утолщен и покрыт морщинами. Была проведена биопсия, и гистологический анализ выявил акантоз и папилломатоз, гиперкератоз, повышенную пигментацию кожи и лимфогистиоцитарный инфильтрат кожи (фото В и вставка, стрелки). Эпидермальных включений обнаружено не было, а анализ ДНК вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции не выявил ДНК вируса папилломы человека.
Пациентке был поставлен диагноз распространенной аденокарциномы желудка за 1 год до этого и она прошла хирургическое вмешательство и радиохимиотерапию. За три месяца до того, как был поставлен диагноз "аденокарцинома желудка", она заметила общее потемнение кожи и небольшие бархатистые бляшки на шее.
Черный акантоз обычно связан с доброкачественными заболеваниями, особенно эндокринопатиями. Поражение слизистых оболочек встречается редко и указывает на злокачественный акантоз - паранеопластический синдром, с которым обычно ассоциируется аденокарцинома желудочно-кишечного тракта. Злокачественный акантоз может предшествовать диагностике опухоли.
Фигуры Лихтенберга
В 54-летнего мужчину ударила молния и он сначала впал в ступор. Бригада скорой медицинской помощи обнаружила, что он в сознании, с синусовым ритмом, с нормальными жизненными показателями, онемением и парестезией левого плеча, бока и ноги. По прибытии в отделение неотложной помощи он чувствовал себя хорошо и при осмотре у него на левой руке, спине, ягодицах и левом бедре были обнаружены эритематозные безболезненные пятна в виде листьев папоротника. Электрокардиограмма была в норме, а концентрации креатинкиназы и миоглобина в сыворотке крови были слегка повышены. Через 24 часа пациент был отправлен домой. При повторном осмотре через два дня у него не было никаких следов в виде пятен листьев папоротника.
Эти следы характерны для повреждений кожи в результате удара молнии и называются фигурами Лихтенберга из-за их сходства с узорами, описанными в 1777 году Георгом Кристофом Лихтенбергом, немецким физиком, во время экспериментов со статическим электричеством. Этот паттерн исчезает через несколько часов или дней, как это было у нашего пациента.
В 54-летнего мужчину ударила молния и он сначала впал в ступор. Бригада скорой медицинской помощи обнаружила, что он в сознании, с синусовым ритмом, с нормальными жизненными показателями, онемением и парестезией левого плеча, бока и ноги. По прибытии в отделение неотложной помощи он чувствовал себя хорошо и при осмотре у него на левой руке, спине, ягодицах и левом бедре были обнаружены эритематозные безболезненные пятна в виде листьев папоротника. Электрокардиограмма была в норме, а концентрации креатинкиназы и миоглобина в сыворотке крови были слегка повышены. Через 24 часа пациент был отправлен домой. При повторном осмотре через два дня у него не было никаких следов в виде пятен листьев папоротника.
Эти следы характерны для повреждений кожи в результате удара молнии и называются фигурами Лихтенберга из-за их сходства с узорами, описанными в 1777 году Георгом Кристофом Лихтенбергом, немецким физиком, во время экспериментов со статическим электричеством. Этот паттерн исчезает через несколько часов или дней, как это было у нашего пациента.