Всем хороших выходных!
Иногда у врачей скорой помощи складывается впечатление, что их приезд ждут не только пациенты, но и четвероногие хозяева дома. Им тоже иногда нужна своя «порция лекарства» — немного внимания и ласки!
А ещё им непременно надо все проконтролировать 😄
#Хитров_юмор
Иногда у врачей скорой помощи складывается впечатление, что их приезд ждут не только пациенты, но и четвероногие хозяева дома. Им тоже иногда нужна своя «порция лекарства» — немного внимания и ласки!
А ещё им непременно надо все проконтролировать 😄
#Хитров_юмор
Приветствую вас, коллеги!
🧐Американская академия педиатрии (AAP) впервые выпустила руководство для врачей по назначению опиоидов детям и подросткам для лечения острой боли в амбулаторных условиях. В нем говорится о важности мультидисциплинарного подхода, заключающегося в сочетании медикаментов с физиотерапией и другими методами. А также с парацетамолом или ибупрофеном для лучшего эффекта.
🔎Для безопасного купирования острой боли рекомендуется назначать опиоиды с немедленным высвобождением в минимальных дозах, соответствующих возрасту и весу пациента. Если боль не связана с травмой или операцией, курс не должен превышать пяти дней.
👉«Мы хотим, чтобы педиатры назначали опиоиды, когда они необходимы, потому что нелеченая боль может привести к дистрессу и психологическому ущербу», — сказал Скотт Хэдленд, доктор медицинских наук, MPH, MS, FAAP, ведущий автор руководства, в пресс-релизе AAP. «В то же время врачам необходимо предпринимать шаги, снижающие долгосрочный риск развития зависимости».
📌В связи с этим каждое их назначение должно сопровождаться рецептом на налоксон — препарат, предотвращающий передозировку.
👌Пациентам и их опекунам предоставляются материалы по безопасному использованию, хранению и утилизации опиоидов, а также рекомендации по распознаванию передозировки и действиям в случае ее возникновения.
❗️AAP обращает внимание на опасности использования кодеина и трамадола у детей. Эти препараты не следует назначать детям до 12 лет и некоторым пациентам в возрасте 12–18 лет с хроническими заболеваниями.
🤓Рекомендации AAP подчеркивают необходимость дополнительных исследований для более точного определения дозировок и сроков применения опиоидов у детей.
#Хитров_новости
Приветствую вас, коллеги!
🧐Американская академия педиатрии (AAP) впервые выпустила руководство для врачей по назначению опиоидов детям и подросткам для лечения острой боли в амбулаторных условиях. В нем говорится о важности мультидисциплинарного подхода, заключающегося в сочетании медикаментов с физиотерапией и другими методами. А также с парацетамолом или ибупрофеном для лучшего эффекта.
🔎Для безопасного купирования острой боли рекомендуется назначать опиоиды с немедленным высвобождением в минимальных дозах, соответствующих возрасту и весу пациента. Если боль не связана с травмой или операцией, курс не должен превышать пяти дней.
👉«Мы хотим, чтобы педиатры назначали опиоиды, когда они необходимы, потому что нелеченая боль может привести к дистрессу и психологическому ущербу», — сказал Скотт Хэдленд, доктор медицинских наук, MPH, MS, FAAP, ведущий автор руководства, в пресс-релизе AAP. «В то же время врачам необходимо предпринимать шаги, снижающие долгосрочный риск развития зависимости».
📌В связи с этим каждое их назначение должно сопровождаться рецептом на налоксон — препарат, предотвращающий передозировку.
👌Пациентам и их опекунам предоставляются материалы по безопасному использованию, хранению и утилизации опиоидов, а также рекомендации по распознаванию передозировки и действиям в случае ее возникновения.
❗️AAP обращает внимание на опасности использования кодеина и трамадола у детей. Эти препараты не следует назначать детям до 12 лет и некоторым пациентам в возрасте 12–18 лет с хроническими заболеваниями.
🤓Рекомендации AAP подчеркивают необходимость дополнительных исследований для более точного определения дозировок и сроков применения опиоидов у детей.
#Хитров_новости
Приветствую, друзья!
🤓Сегодня я хочу рассказать вам об открытии, которое изменило подход к лечению многих заболеваний — индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPS-клетки).
🧐 Представьте, что обычные клетки взрослого человека можно «перепрограммировать» так, чтобы они восстанавливали сердце после инфаркта или помогали вернуть зрение. Это не просто теория — эти методы уже имеют успех в клинической практике!
👌Все это стало возможным благодаря открытию японского ученого Синъя Яманаки. И теперь медицина может предложить совершенно новые пути персонализации, лечения и восстановления.
👉Подробнее читайте в статье.
#Хитров_статьи
🤓Сегодня я хочу рассказать вам об открытии, которое изменило подход к лечению многих заболеваний — индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPS-клетки).
🧐 Представьте, что обычные клетки взрослого человека можно «перепрограммировать» так, чтобы они восстанавливали сердце после инфаркта или помогали вернуть зрение. Это не просто теория — эти методы уже имеют успех в клинической практике!
👌Все это стало возможным благодаря открытию японского ученого Синъя Яманаки. И теперь медицина может предложить совершенно новые пути персонализации, лечения и восстановления.
👉Подробнее читайте в статье.
#Хитров_статьи
Привет, друзья!
🤓В старину привычные нам болезни имели другие названия.
🧐Например, гепатит ранее назывался «желчной горякой».
Но у гепатита было и старинное название.🤔
Давайте вспомним! Или угадаем? 🤓👇
🤓В старину привычные нам болезни имели другие названия.
🧐Например, гепатит ранее назывался «желчной горякой».
Но у гепатита было и старинное название.🤔
Давайте вспомним! Или угадаем? 🤓👇
Какое старинное название имел гепатит?
Anonymous Poll
61%
Желтуха
5%
Железняка
30%
Желчная лихорадка
4%
Желчный отит
Дорогие друзья,
🤗Спасибо всем, кто выбрал свой вариант ответа на вопрос о старинном названии гепатита.
🤓Правильный ответ: желтуха.
#Хитров_опрос
🤗Спасибо всем, кто выбрал свой вариант ответа на вопрос о старинном названии гепатита.
🤓Правильный ответ: желтуха.
#Хитров_опрос
Друзья,
🤓предлагаю не унывать в столь неприветливую погоду (в Москве идет снег 😂) и немного размяться в начале недели - а именно, выбрать правильный диагноз и метод лечения для пациента.
Напишите две цифры в комментах - 1-я - диагноз, 2-я - выбор терапии👇
#Хитров_опрос
🤓предлагаю не унывать в столь неприветливую погоду (в Москве идет снег 😂) и немного размяться в начале недели - а именно, выбрать правильный диагноз и метод лечения для пациента.
Напишите две цифры в комментах - 1-я - диагноз, 2-я - выбор терапии👇
#Хитров_опрос
Коллеги, приветствую!
🧐 В нашей медицинской практике мы можем столкнуться с ситуацией, когда системная красная волчанка маскируется под другие болезни. Поэтому, как врачи, мы должны быть готовы к тому, что диагностика этого аутоиммунного заболевания потребует от нас максимальной внимательности и знаний.
📌Клинический случай из практики
🔎Мужчина 54 лет в июне 2012 г. обратился с жалобами на высокую температуру, боли в суставах кистей и стоп, утреннюю скованность. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами облегчило симптомы, однако в августе 2012 г. появились побеление и посинение пальцев (синдром Рейно), боли в мышцах, субфебрильная температура, изменение цвета мочи.
🧐 Изначально у пациента заподозрили ревматоидный артрит и назначили глюкокортикоиды, что дало кратковременный эффект. Позже была диагностирована подагра из-за высокого уровня мочевой кислоты, начата терапия аллопуринолом, после чего развилась генерализованная аллергическая реакция. В больнице отмечались высокая температура (до 39ºС), эритематозная сыпь, энантема, сетчатое ливедо, гепатоспленомегалия и анемия. Анализы показали повышение уровня лактатдегидрогеназы, АЛТ и креатинина, наличие белка и эритроцитов в моче.
Дополнительно выявлены антитела к двухцепочечной ДНК (200 ед./мл) и положительный антинуклеарный фактор. Нефробиопсия подтвердила волчаночный нефрит (класс III А).
✅ Диагноз: системная красная волчанка.
🤓 👉 Об особенностях диагностики, видах кожных проявлений и современных подходах к терапии системной красной волчанки читайте полную статью.
#Хитров_статьи
Коллеги, приветствую!
🧐 В нашей медицинской практике мы можем столкнуться с ситуацией, когда системная красная волчанка маскируется под другие болезни. Поэтому, как врачи, мы должны быть готовы к тому, что диагностика этого аутоиммунного заболевания потребует от нас максимальной внимательности и знаний.
📌Клинический случай из практики
🔎Мужчина 54 лет в июне 2012 г. обратился с жалобами на высокую температуру, боли в суставах кистей и стоп, утреннюю скованность. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами облегчило симптомы, однако в августе 2012 г. появились побеление и посинение пальцев (синдром Рейно), боли в мышцах, субфебрильная температура, изменение цвета мочи.
🧐 Изначально у пациента заподозрили ревматоидный артрит и назначили глюкокортикоиды, что дало кратковременный эффект. Позже была диагностирована подагра из-за высокого уровня мочевой кислоты, начата терапия аллопуринолом, после чего развилась генерализованная аллергическая реакция. В больнице отмечались высокая температура (до 39ºС), эритематозная сыпь, энантема, сетчатое ливедо, гепатоспленомегалия и анемия. Анализы показали повышение уровня лактатдегидрогеназы, АЛТ и креатинина, наличие белка и эритроцитов в моче.
Дополнительно выявлены антитела к двухцепочечной ДНК (200 ед./мл) и положительный антинуклеарный фактор. Нефробиопсия подтвердила волчаночный нефрит (класс III А).
✅ Диагноз: системная красная волчанка.
🤓 👉 Об особенностях диагностики, видах кожных проявлений и современных подходах к терапии системной красной волчанки читайте полную статью.
#Хитров_статьи
Уважаемые коллеги!
🤗Предлагаем вашему вниманию запись школы «Безграничные проблемы педиатрии» от 24.09👇
https://rutube.ru/video/e038867b23814efdc1652a1999f06b63/
02:19 «Патогенетическая, симптоматическая и саногенетическая терапия острых респираторных инфекций: по следам совета экспертов»
32:54 «Биорегуляторная медицина в терапии детей с острыми респираторными инфекциями»
1:06 «ОРВИ - взгляд врача-оториноларинголога. Как предупредить осложнения»
1:37 «Современная терапия при вирусных респираторных инфекциях без возрастных ограничений»
1:56 «Лечение и профилактика вирусных инфекций на современном этапе»
2:07 «Псориаз и псориатический артрит»
2:26 «Поражение сердца при ревматических заболеваниях у детей»
2:51 «Вакцинация детей с эндокринными заболеваниями»
#Хитров_школы
🤗Предлагаем вашему вниманию запись школы «Безграничные проблемы педиатрии» от 24.09👇
https://rutube.ru/video/e038867b23814efdc1652a1999f06b63/
02:19 «Патогенетическая, симптоматическая и саногенетическая терапия острых респираторных инфекций: по следам совета экспертов»
32:54 «Биорегуляторная медицина в терапии детей с острыми респираторными инфекциями»
1:06 «ОРВИ - взгляд врача-оториноларинголога. Как предупредить осложнения»
1:37 «Современная терапия при вирусных респираторных инфекциях без возрастных ограничений»
1:56 «Лечение и профилактика вирусных инфекций на современном этапе»
2:07 «Псориаз и псориатический артрит»
2:26 «Поражение сердца при ревматических заболеваниях у детей»
2:51 «Вакцинация детей с эндокринными заболеваниями»
#Хитров_школы
RUTUBE
Безграничные проблемы педиатрии
Смотрите видео онлайн «Безграничные проблемы педиатрии» на канале «MedFond» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 26 сентября 2024 года в 17:13, длительностью 03:10:55, на видеохостинге RUTUBE.
Дорогие коллеги,
Вопрос оказался не сложным для вас - это радует 😁
💯Все ответили правильно: диагноз - ревматоидный артрит. Терапия - ДМАРТ и НПВС.
Что ж, будем усложнять 💪🤓
#Хитров_опрос
Вопрос оказался не сложным для вас - это радует 😁
💯Все ответили правильно: диагноз - ревматоидный артрит. Терапия - ДМАРТ и НПВС.
Что ж, будем усложнять 💪🤓
#Хитров_опрос
Уважаемые коллеги!
🤗Приглашаю вас на школу «Сахарный диабет и ожирение: основы кардиоренометаболического континуума», которое состоится 21 октября в 12:00 (МСК) в Москве.
💯 Эта школа будет полезна эндокринологам, кардиологам, нефрологам, терапевтам, диетологам, гастроэнтерологам, хирургам, врачам общей практики, студентам медикам.
🧐На мероприятии мы обсудим ключевые темы, связанные с влиянием сахарного диабета и ожирения на здоровье пациентов, а также современные подходы к их лечению.
📍 Место проведения: г. Москва, ул. Охотный Ряд, дом 2, подъезд 9, Meeting Point.
✍ Регистрация для участников, присутствующих лично, будет проводиться на месте.
💻Для подключения онлайн перейдите по ссылке: https://clck.ru/3DejNF
🤗 Ждем вас на мероприятии! Не упустите шанс повысить свою квалификацию и пообщаться с коллегами!
#Хитров_школы
Уважаемые коллеги!
🤗Приглашаю вас на школу «Сахарный диабет и ожирение: основы кардиоренометаболического континуума», которое состоится 21 октября в 12:00 (МСК) в Москве.
💯 Эта школа будет полезна эндокринологам, кардиологам, нефрологам, терапевтам, диетологам, гастроэнтерологам, хирургам, врачам общей практики, студентам медикам.
🧐На мероприятии мы обсудим ключевые темы, связанные с влиянием сахарного диабета и ожирения на здоровье пациентов, а также современные подходы к их лечению.
📍 Место проведения: г. Москва, ул. Охотный Ряд, дом 2, подъезд 9, Meeting Point.
✍ Регистрация для участников, присутствующих лично, будет проводиться на месте.
💻Для подключения онлайн перейдите по ссылке: https://clck.ru/3DejNF
🤗 Ждем вас на мероприятии! Не упустите шанс повысить свою квалификацию и пообщаться с коллегами!
#Хитров_школы
Коллеги, всем хороших выходных!
🤓 Врачебная практика – это не только диагнозы и лечение, но и множество курьезных 😂 ситуаций, которые заставляют смеяться сквозь слезы и запоминаются на всю жизнь.
А вы сталкивались с чем-то подобным в своей работе?
Вот несколько примеров из жизни 🤭🤞
#Хитров_юмор
🤓 Врачебная практика – это не только диагнозы и лечение, но и множество курьезных 😂 ситуаций, которые заставляют смеяться сквозь слезы и запоминаются на всю жизнь.
А вы сталкивались с чем-то подобным в своей работе?
Вот несколько примеров из жизни 🤭🤞
#Хитров_юмор
Добрый день, дорогие коллеги!
🧐 Герпес – это вирус, который, однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда. Важно не просто подавлять симптомы, а своевременно распознавать инфекцию и эффективно бороться с ее рецидивами. Но лечение может затянуться, если пациент обращается уже на стадии высыпаний. А ведь на продромальной стадии (зуд, жжение) противовирусная терапия работает гораздо эффективнее.
✍ В статье я учел важные клинические нюансы. Например, случай с пятилетней девочкой с сыпью на стопе, которая появилась после посещения общественного бассейна. Сыпь не зудела и не болела, но кожа вокруг немного шелушилась. При осмотре врач заподозрил грибковую инфекцию. Этот клинический случай подробно рассмотрен.
📍И такие случаи далеко не редкость: герпес может маскироваться под другие кожные заболевания, что усложняет диагностику.
🔎Также рассмотрены эффективные методы диагностики: ПЦР, ИФА и современные подходы к лечению герпеса, с особым вниманием к профилактике рецидивов.
📌Делается акцент на сочетании противовирусной терапии с коррекцией образа жизни для достижения максимальных результатов в лечении пациентов.
👉Читайте статью, делитесь мнением и практическими рекомендациями с коллегами.
#Хитров_статьи
Добрый день, дорогие коллеги!
🧐 Герпес – это вирус, который, однажды проникнув в организм, остается в нем навсегда. Важно не просто подавлять симптомы, а своевременно распознавать инфекцию и эффективно бороться с ее рецидивами. Но лечение может затянуться, если пациент обращается уже на стадии высыпаний. А ведь на продромальной стадии (зуд, жжение) противовирусная терапия работает гораздо эффективнее.
✍ В статье я учел важные клинические нюансы. Например, случай с пятилетней девочкой с сыпью на стопе, которая появилась после посещения общественного бассейна. Сыпь не зудела и не болела, но кожа вокруг немного шелушилась. При осмотре врач заподозрил грибковую инфекцию. Этот клинический случай подробно рассмотрен.
📍И такие случаи далеко не редкость: герпес может маскироваться под другие кожные заболевания, что усложняет диагностику.
🔎Также рассмотрены эффективные методы диагностики: ПЦР, ИФА и современные подходы к лечению герпеса, с особым вниманием к профилактике рецидивов.
📌Делается акцент на сочетании противовирусной терапии с коррекцией образа жизни для достижения максимальных результатов в лечении пациентов.
👉Читайте статью, делитесь мнением и практическими рекомендациями с коллегами.
#Хитров_статьи
Уважаемые коллеги!
🤗Предлагаем вашему вниманию запись школы «Неврология в общетерапевтической практике» от 18.09👇
https://rutube.ru/video/72346d28095950a49569988e113d8d40/
01:05 «Функциональные и умеренные когнитивные нарушения»
39:17 «ХИМ или не ХИМ – вот в чем вопрос»
1:11:45 «Сосудистые когнитивные нарушения»
1:33:10 «Когнитивные нарушения при расстройствах тревожно-депрессивного спектра у неврологического пациента»
2:04:58 «Хроническая мигрень»
2:45:08 «Хроническая поясничная боль»
Приятного просмотра 🤗
#Хитров_школы
🤗Предлагаем вашему вниманию запись школы «Неврология в общетерапевтической практике» от 18.09👇
https://rutube.ru/video/72346d28095950a49569988e113d8d40/
01:05 «Функциональные и умеренные когнитивные нарушения»
39:17 «ХИМ или не ХИМ – вот в чем вопрос»
1:11:45 «Сосудистые когнитивные нарушения»
1:33:10 «Когнитивные нарушения при расстройствах тревожно-депрессивного спектра у неврологического пациента»
2:04:58 «Хроническая мигрень»
2:45:08 «Хроническая поясничная боль»
Приятного просмотра 🤗
#Хитров_школы
🤗 Друзья, не секрет, что ИИ и новые технологии активно внедряются во все сферы, и медицина — не исключение.
Справочники, интерактивные анатомические атласы и мощные ИИ-платформы для решения большого спектра задач — все это уже сегодня помогает врачам и повышает точность диагностики.
Для вашего удобства я сделал подборку самых полезных бесплатных инструментов.
Поделитесь и вы своими рекомендациями в комментариях.👇
Склифосовский GPT
Первый бесплатный медицинский GPT-бот с искусственным интеллектом, который служит «дежурным специалистом» для консультаций по клиническим вопросам.
Возможности:
• Быстрое получение медицинских ответов на запросы
• Консультации по широкому спектру заболеваний и состояний
• Помощь в диагностике и выборе методов лечения
Программы просмотра DICOM в Linux для врачей
Программы для работы с DICOM-изображениями в Linux, которые предоставляют врачам удобные инструменты для анализа медицинских данных. Эти программы позволяют работать с изображениями МРТ, КТ и рентгеновскими снимками.
Возможности:
• Поддержка всех основных форматов DICOM
• Инструменты для измерений и аннотаций на изображениях
• Обработка и фильтрация снимков для детализированного анализа
Анатомический атлас
Трехмерный интерактивный атлас, который позволяет изучать анатомию в деталях. Подходит для студентов и врачей, желающих освежить свои знания.
Возможности:
• Высококачественные 3D-модели анатомических структур
• Поиск и перемещение по меткам анатомических объектов
• Лекции и теоретические материалы
Справочник врача
Бесплатный справочник, содержащий диагностические протоколы, медицинские калькуляторы и критерии оценки состояния пациента.
Возможности:
• Диагностические протоколы по различным заболеваниям
• Калькуляторы для оценки массы тела и сердечно-сосудистого риска
• Инструменты для оценки тяжести состояния пациента
Здоровье.ру
Приложение для врачей, которое помогает в повседневной практике и способствует профессиональному развитию.
Возможности:
• Быстрый доступ к клиническим рекомендациям
• Полезные статьи и советы для врачей
• Обновляемая база данных по медицинским вопросам
MediCalc
Приложение для быстрого выполнения медицинских расчетов с использованием множества формул и индексов.
Возможности:
• Расчет индекса массы тела, сердечно-сосудистого риска и других показателей
• Легкий доступ к медицинским формулам
• Быстрое получение интерпретаций расчетов
#Хитров_разное
Справочники, интерактивные анатомические атласы и мощные ИИ-платформы для решения большого спектра задач — все это уже сегодня помогает врачам и повышает точность диагностики.
Для вашего удобства я сделал подборку самых полезных бесплатных инструментов.
Поделитесь и вы своими рекомендациями в комментариях.👇
Склифосовский GPT
Первый бесплатный медицинский GPT-бот с искусственным интеллектом, который служит «дежурным специалистом» для консультаций по клиническим вопросам.
Возможности:
• Быстрое получение медицинских ответов на запросы
• Консультации по широкому спектру заболеваний и состояний
• Помощь в диагностике и выборе методов лечения
Программы просмотра DICOM в Linux для врачей
Программы для работы с DICOM-изображениями в Linux, которые предоставляют врачам удобные инструменты для анализа медицинских данных. Эти программы позволяют работать с изображениями МРТ, КТ и рентгеновскими снимками.
Возможности:
• Поддержка всех основных форматов DICOM
• Инструменты для измерений и аннотаций на изображениях
• Обработка и фильтрация снимков для детализированного анализа
Анатомический атлас
Трехмерный интерактивный атлас, который позволяет изучать анатомию в деталях. Подходит для студентов и врачей, желающих освежить свои знания.
Возможности:
• Высококачественные 3D-модели анатомических структур
• Поиск и перемещение по меткам анатомических объектов
• Лекции и теоретические материалы
Справочник врача
Бесплатный справочник, содержащий диагностические протоколы, медицинские калькуляторы и критерии оценки состояния пациента.
Возможности:
• Диагностические протоколы по различным заболеваниям
• Калькуляторы для оценки массы тела и сердечно-сосудистого риска
• Инструменты для оценки тяжести состояния пациента
Здоровье.ру
Приложение для врачей, которое помогает в повседневной практике и способствует профессиональному развитию.
Возможности:
• Быстрый доступ к клиническим рекомендациям
• Полезные статьи и советы для врачей
• Обновляемая база данных по медицинским вопросам
MediCalc
Приложение для быстрого выполнения медицинских расчетов с использованием множества формул и индексов.
Возможности:
• Расчет индекса массы тела, сердечно-сосудистого риска и других показателей
• Легкий доступ к медицинским формулам
• Быстрое получение интерпретаций расчетов
#Хитров_разное
Коллеги, приветствую!
🤓Сегодня хочу представить клинический случай пациентки с ожирением, страдающей неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), дислипидемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. У таких пациентов нередко встречается сочетанная патология, что необходимо учитывать при диагностике.
✍В терапии следует применять препараты, которые не только улучшают функцию печени и предотвращают развитие фиброза, но и снижают атерогенность липидного профиля, что позволяет уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений.
🔎Клинический случай
Пациентка П., 38 лет, обратилась с жалобами на снижение работоспособности, повышенную утомляемость; головные боли в височных и затылочной областях на фоне повышения артериального давления (АД) максимально до 200/110 мм рт. ст.; ноющие боли и тяжесть в правом подреберье после приема жареной, жирной пищи.
Страдает артериальной гипертензией с момента беременности, когда давление начало подниматься до 160/90 мм рт. ст. Впоследствии цифры АД колебались в пределах 150/90–200/100 мм рт. ст., без систематической антигипертензивной терапии.
Важный аспект — прогрессирующее ожирение. Пациентка имела индекс массы тела (ИМТ) 28 кг/м² в 30 лет, который вырос до 40 кг/м² на момент обращения.
Этот рост веса сопровождался неправильным питанием (частое потребление жирной пищи, мучных изделий, сладкого) и отсутствием физической активности.
При осмотре обнаружены признаки абдоминального ожирения — рост 158 см, вес 100 кг(ОТ = 113 см, ИМТ = 40 кг/м²). Повышенное артериальное давление (200/100 мм рт. ст.) на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка и изменений на ЭКГ подтверждают наличие сердечно-сосудистой патологии.
🧐Диагностика
Лабораторные исследования демонстрируют типичную для таких пациентов картину атерогенной дислипидемии и нарушений углеводного обмена:
📍Уровень общего холестерина — 284 мг/дл, триглицеридов — 300 мг/дл, ЛПНП — 172 мг/дл, снижение ЛПВП до 45 мг/дл.
📍Глюкоза натощак — 5,8 ммоль/л, через 2 часа — 8,9 ммоль/л.
📍Гиперинсулинемия — 20 мкМЕ/мл, высокий уровень С-пептида — 1680 пмоль/л. Индексы HOMA и QUICKI подтверждают инсулинорезистентность (5,2 и 0,3 соответственно).
Подтверждение диагноза НАЖБП основано на клинических и биохимических данных:
📍УЗИ признаки стеатоза печени, увеличение печени.
📍Повышенные уровни АЛТ (76 ед/л) и АСТ (706 ед/л) при исключении других этиологий (вирусной, алкогольной).
📍Метаболические нарушения (ожирение, инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия).
📍ЭХОКГ: умеренная гипертрофия ЛЖ (толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки — 1,2 см), фракция выброса — 65%, признаки диастолической дисфункции (Е/А = 1, Е/Еm = 10).
📌Диагноз
Гипертоническая болезнь II стадии, очень высокого риска. Атеросклероз аорты. Абдоминальное ожирение. Атерогенная дислипидемия. Нарушенная толерантность к глюкозе. Неалкогольный стеатогепатит. Холестероз желчного пузыря. Билиарный сладж.
🤓Предложите варианты лечения ✍👇
#Хитров_клин_разборы
Коллеги, приветствую!
🤓Сегодня хочу представить клинический случай пациентки с ожирением, страдающей неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), дислипидемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. У таких пациентов нередко встречается сочетанная патология, что необходимо учитывать при диагностике.
✍В терапии следует применять препараты, которые не только улучшают функцию печени и предотвращают развитие фиброза, но и снижают атерогенность липидного профиля, что позволяет уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений.
🔎Клинический случай
Пациентка П., 38 лет, обратилась с жалобами на снижение работоспособности, повышенную утомляемость; головные боли в височных и затылочной областях на фоне повышения артериального давления (АД) максимально до 200/110 мм рт. ст.; ноющие боли и тяжесть в правом подреберье после приема жареной, жирной пищи.
Страдает артериальной гипертензией с момента беременности, когда давление начало подниматься до 160/90 мм рт. ст. Впоследствии цифры АД колебались в пределах 150/90–200/100 мм рт. ст., без систематической антигипертензивной терапии.
Важный аспект — прогрессирующее ожирение. Пациентка имела индекс массы тела (ИМТ) 28 кг/м² в 30 лет, который вырос до 40 кг/м² на момент обращения.
Этот рост веса сопровождался неправильным питанием (частое потребление жирной пищи, мучных изделий, сладкого) и отсутствием физической активности.
При осмотре обнаружены признаки абдоминального ожирения — рост 158 см, вес 100 кг(ОТ = 113 см, ИМТ = 40 кг/м²). Повышенное артериальное давление (200/100 мм рт. ст.) на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка и изменений на ЭКГ подтверждают наличие сердечно-сосудистой патологии.
🧐Диагностика
Лабораторные исследования демонстрируют типичную для таких пациентов картину атерогенной дислипидемии и нарушений углеводного обмена:
📍Уровень общего холестерина — 284 мг/дл, триглицеридов — 300 мг/дл, ЛПНП — 172 мг/дл, снижение ЛПВП до 45 мг/дл.
📍Глюкоза натощак — 5,8 ммоль/л, через 2 часа — 8,9 ммоль/л.
📍Гиперинсулинемия — 20 мкМЕ/мл, высокий уровень С-пептида — 1680 пмоль/л. Индексы HOMA и QUICKI подтверждают инсулинорезистентность (5,2 и 0,3 соответственно).
Подтверждение диагноза НАЖБП основано на клинических и биохимических данных:
📍УЗИ признаки стеатоза печени, увеличение печени.
📍Повышенные уровни АЛТ (76 ед/л) и АСТ (706 ед/л) при исключении других этиологий (вирусной, алкогольной).
📍Метаболические нарушения (ожирение, инсулинорезистентность, гипертриглицеридемия).
📍ЭХОКГ: умеренная гипертрофия ЛЖ (толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки — 1,2 см), фракция выброса — 65%, признаки диастолической дисфункции (Е/А = 1, Е/Еm = 10).
📌Диагноз
Гипертоническая болезнь II стадии, очень высокого риска. Атеросклероз аорты. Абдоминальное ожирение. Атерогенная дислипидемия. Нарушенная толерантность к глюкозе. Неалкогольный стеатогепатит. Холестероз желчного пузыря. Билиарный сладж.
🤓Предложите варианты лечения ✍👇
#Хитров_клин_разборы
