🔞Оказание помощи раненому в транспорте с травматической ампутацией обеих нижних конечностей на уровне нижней трети голени.

Работает эвакуационная группа на одном из направлений.

Раненый в положении на животе, наложены 3 жгута, на н/3 правого бедра Альфа, на н/3 левого бедра турникет, данная травма требует наложение жгутов. Оба жгута, наложены в области Гунтеров канала (приводящего канала), в некоторых случаях отмечается отсутствие эффективности жгутов в этих местах, тут стоит быть внимательным.

Срезать пригоревшую одежду к мягким тканям в таких условиях не стоит, много (не жизнеугрожающих) рисков. В такой ситуации важно закрыть культи и иммобилизировать их, мы видим как санитар использует порошок и ппи, картина достаточно интересная, так как используется один из ведущих порошковых средств западного производства блидстоп и какой-то петушинный бинт с подушками совкового времени.

Напоминаем, в боевой ситуации старайтесь отходить от классических бинтов, марли и всей этой кишкатуры.

Важнейшая помощь в данной ситуации. Кровотечение остановлено, кровоток обеднен, периферия в кубитальный сосуд, 1 литр Стерофундина, первые 500 мл болюсно, при наличии тяжелой травмы головы, желательно обойтись 500 мл раствора. Если на жгутах фонит без актива, можно ввести 1 гр транексамовой кислоты на физике. Цефтриаксон 2 грамма в вену на физе, Дексаметазон 20 мг в вену болюсно, контроль дыхания, сознания, борьба с гипотермией, иммобилизация обеих культей, так же отмечу, в данной ситуации, Нефопам даже не доставайте, не позорьтесь.

Дополнительная фарма с целью компенсации гемодинамических расстройств во время эвакуации, требует дополнительную аппаратуру, опыт и соответствующее образование.

При таких травмах, всегда делайте полный даже можно поверхностный осмотр.

Успех вашей работы во многом зависит от того, чем вы пользуетесь.

Работайте сдержанно, но уверенно, спех, суета и кипишь принесут только беду.

К каждому тяжелому раненному относитесь как к безрезультатному, принимайте все меры и делайте все по максимуму!

Спасибо эвакуационной группе, за качественно выполненную работу!

@HealerTacMed🩸

Уже в каждом дворе))

Младший…

По признанию зрителей, посмотревших первую часть тетралогии «У края бездны», фильм ошеломляет. Даже слишком. На фестивальных показах в первые минуты, когда зажигается свет, в залах царит гробовая тишина. Зритель приходит в себя, некоторое время возвращаясь в свою мирную реальность. У парней на фронте этого времени нет...

Сегодня вышел фильм второй — «Спасение "Малого"». Он о боевой взаимовыручке, о выборе между своей жизнью и жизнью друга, о внешних и личных мотивах бойцов "Сомали" идти дальше в пекло, несмотря ни на что.

Это погружение в городской бой как он есть. Фатальность происходящего вводит в оцепенение, но даже в секунде промедления кроется смерть. И на этом пути нет важнее этих двоих — твоего врага и твоего товарища. Первого ты должен убить, второго — спасти. Какой кровью и с каким риском ты это сделаешь? Ответ ищите во втором фильме тетралогии.

WINK (есть 4К)
KION (4К отдельно здесь)
OKKO (4К, работает в СНГ)
Кино1ТВ
DROM (работает на возвращенных территориях)

Каждую пятницу — новый эпизод.

Фильм создан исключительно на народные средства.
Расскажите о нём всем — друзьям, родственникам, коллегам. Перешлите этот пост дальше, сделайте репост, закиньте админам каналов (и ЭТОТ — пабликам в ВК). Выведем фильм в топ вместе!

#санитары-насильники…

Младший..

Взято у противника!
Хирургическая стабилизация переломов ребер -2024

Не знаю увижу ли я эту опцию в практическом рутинном использовании, но знаю точно, что надо о ней знать.

World Society of Emergency Surgery (WSES) и Chest Wall Injury Society (CWIS) выпустили новый протокол хирургической стабилизации переломов ребер (ХСПР)

❗Показания?
1. Флотирующая грудная клетка, всем пациентам. Уменьшает время вентиляции, частоту трахеостомии, пневмонии по сравнению с неоперативным лечением (НОЛ)
2. Множественные переломы (≥ 3) с тяжелым смещением ребер на ипсилатеральной стороне. Или комбинация с тяжелой дыхательной недостаточностью, потребность в механической вентиляции (ЧДР > 20, боли 5\10, спирометрия < 50%)
3. Деформация грудной клетки со значительным влиянием на дыхательную функцию.
4. Значительная боль, не отвечающая на другие виды лечения.

❗Как определить тяжесть перелома?
Рекомендуют понятие cross-sectional overlap ( CIO).
Без смещения – до 90% СИО
Сдвиг – 50-90% CIO
Смещение – 0-50% CIO
Тяжелый перелом - ребра накладываются друг на друга.

❗Противопоказания:
1. Гемодинамическая нестабильность.
2. Травма головного мозга (GCS ≤ 😍
3. Нестабильные переломы позвоночника.
4. Эмпиема плевры, лучевая терапия грудной клетки в анамнезе.

❗Время выполнения?
1. Лучше в первые 48-72 часа после травмы. Возможна пролонгация операции до 7 суток

❗Предоперационная диагностика?
3D – СКТ реконструкция для диагностики

❗Техника?
1. Стабилизируют всего 2-10 ребра. 1, 11 и 12 ребра не стабилизируют.
2. Переломы в течение 2,5 см от реберного хряща фиксируют пластиной к грудине.
3. Торакоскопия рутинно не показана.
3. Возможна торакоскопия при гемопневмотораксе.
5. Костный графт при дефектах > 10мм.
Машинный перевод

Младший…
Ссылки: https://www.biomedcentral.com/epdf/10.1186/s13017-024-00559-2?sharing_token=fTUe-jTD-QqPYNOrys7JDG_BpE1tBhCbnbw3BuzI2ROV_7ItbTh2Rn1Do0kcT49KF7hVAxmgQtsWcBDlwci5qhlkRuMar2-KRXGH49TMw8_xsD8NiarYuFrQc4xux2m68G67x0pERQkPr0cnXKLTmNcdrMP1yO7nFsFiFoB4XPE%3D

🗓 7 декабря 2024
🏨 г. Тюмень, ул. Советская, д. 20, Бизнес-отель «Евразия», конференц-зал «Дворянское гнездо»
⌛с 10:00 до 13:30 (по местному времени) пройдёт региональный семинар Всероссийского образовательного проекта МАКМАХ «Клинические рекомендации по антибактериальной терапии внебольничных инфекций: на что обратить внимание практическому врачу?»
4⃣ Семинар аккредитован в системе НМО (4 кредита) для очных участников.

Также для жителей других городов будет доступна онлайн-трансляция мероприятия. Для онлайн-просмотра необходимо зарегистрироваться по ссылке: https://conf.antibiotic.ru/reg/cainfections07122024

Программа семинара:
💊 Общие принципы и вопросы безопасности антибактериальной терапии
💊 Клинические рекомендации и реальная практика терапии инфекций ВДП, НДП
💊 Внебольничные ИМП: влияние динамики резистентности на выбор антибиотиков

Подробная программа региональных семинаров с датами и местами проведения доступна на нашем сайте:
https://www.antibiotic.ru/events/regional-education-project-2024-2

Сирия!
Страшные кадры, Бармалеи vs Грачи…