Европейское общество кардиологов (ESC) обновило рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии.

Новый подход предполагает оценку пользы для исходов сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а не только снижение артериального давления.

Что изменили:

🌟Определение артериальной гипертензии остаётся на уровне подтверждённого артериального давления (АД) ≥140/90 мм рт. ст., но вводится новая категория «повышенного АД» (120-139 / 70-89 мм рт. ст.). АД <120/70 мм рт. ст. считается «не повышенным».

🌟Обновлённые рекомендации вводят новый целевой диапазон систолического АД 120-129 мм рт. ст. для большинства пациентов, получающих препараты для снижения АД.

Однако есть несколько важных оговорок:

🔻требование хорошей переносимости лечения с достижением этого целевого значения АД;
🔻более мягкие целевые значения АД могут рассматриваться для определённых групп пациентов (например, с ортостатической гипотензией, пожилых или со слабой функцией почек);
🔻необходимость измерения АД вне работы для подтверждения достижения целевого значения систолического АД 120-129 мм рт. ст.

🌟Для тех случаев, когда целевой систолический уровень АД 120-129 мм рт. ст. не достигается из-за непереносимости или условий, требующих более мягкого целевого уровня АД, рекомендуют стремиться к максимально низкому уровню АД.

🌟Для оценки 10-летнего риска развития фатальных и нефатальных ССЗ у лиц с повышенным АД, которые ещё не относятся к группе повышенного риска, рекомендованы шкалы SCORE 2 (для лиц 40-69 лет) и SCORE 2-OP (для лиц ≥70 лет).

🌟Предложены изменённые рекомендации по физической нагрузке и здоровому питанию (средиземноморская диета или диета DASH).

🌟Употребление алкоголя ограничено верхним пределом около 100 г чистого алкоголя в неделю для мужчин и женщин. Для достижения наилучших результатов для здоровья рекомендуется избегать употребления алкоголя.

Впервые даны подробные рекомендации по использованию почечной денервации для лечения гипертонии.

#выполняем

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

Лекарства от ожирения и сахарного диабета помогут печени

Три авторитетные медицинские организации (Европейская ассоциация по изучению болезней печени – EASL, Европейская ассоциация по изучению диабета – EASD и Европейская ассоциация по изучению ожирения – EASO) обновили рекомендации по ведению пациентов со стеатозной болезнью печени, связанной с метаболической дисфункцией.

В частности, согласно документу, для лечения стеатозной болезни печени рекомендовано применение препаратов для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа, например, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1 RAs). В настоящее время лираглутид и семаглутид изучают в качестве средств для лечения заболеваний печени.

Как действуют GLP-1 RAs?

🌟Помогают подавлять аппетит, уменьшить массу тела и/или контролировать сахарный диабет.
🌟Повышают чувствительность к инсулину и снижают липотоксичность.
🌟Способствуют снижению содержания жира в печени.
🌟Улучшают работу печеночных ферментов, снижают жесткость печени и улучшают метаболические показатели у пациентов со стеатозной болезнью печени.

Важно!

🌟GLP-1 RAs могут вызвать тошноту, поэтому лечение следует начинать с низких доз, постепенно повышая их.
🌟При приеме препаратов незначительно повышается риск желчнокаменной болезни и панкреатита.
🌟С осторожностью следует назначать средства пациентам с множественными эндокринными неоплазиями в анамнезе.

#читаем #выполняем

📌 Подписывайтесь на канал Endosphera | Эндокринология для специалистов

Оценка липидного профиля: освежаем знания

Согласно клиническим рекомендациям “Нарушения липидного обмена” всем людям старше 40 лет рекомендован скрининг, который включает анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (липидный профиль). Цель скрининга – стратификация сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2.

🌟ХС ЛНП – главный показатель оценки сердечно-сосудистого риска.
🌟ХС ЛВП – для дополнительной оценки риска в системе SCORE2.

Натощак или как?

🌟Традиционно образцы крови для анализа липидного профиля берут натощак.
🌟Однако по данным последних исследований, прием пищи незначительно влияет на колебания концентрации липидов плазмы крови.
🌟Тем не менее в этом случае риск нарушений липидного обмена может быть недооценен у диабетиков. Результаты одной из работ показали, что после приема пищи у пациентов с сахарным диабетом концентрация ХС ЛНП была на 0,6 ммоль/л ниже.
🌟Иными словами, определение параметра натощак будет более точным.

#выполняем@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов