⚡️ «Лекарственные каникулы» при остеопорозе

Антирезорбтивные препараты из группы бифосфонатов обладают редкими, но неблагоприятными побочными эффектами: остеонекроз нижней челюсти и атипичный перелом бедра. Итальянские исследователи предположили, что «лекарственные каникулы», или временное прекращение терапии, могут снизить риски этих нежелательных событий при сохранении достаточного антирезорбтивного эффекта, и решили проверить свою гипотезу в систематическом обзоре.

После изучения более 10 тыс. источников авторы обнаружили шесть рандомизированных испытаний, большинство из которых были неплохого качества. Мета-анализ трех испытаний показал, что при соблюдении режима постоянного приема несколько снижался риск повторного остеопоротического перелома по сравнению с группой «медикаментозных каникул» (доказательства умеренной убедительности).

Качество жизни не различалось между группами (по данным единственного испытания). Частоты гастроинтестинальных побочных эффектов были сопоставимыми, а сравнительные риски редких серьезных событий, таких как остеонекроз и атипичный перелом, к сожалению, не были установлены.

Согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава России, прекращение терапии бифосфонатами рекомендуется лишь пациентам без переломов и с благоприятной денситометрической динамикой (Т-критерий: −2,0 SD и выше).

Аналогичным образом, итальянские исследователи, работавшие в рамках задания Национального института здоровья, сошлись во мнении, что необходимо способствовать продолжению антирезорбтивной терапии и повышению приверженности к ней, а вопрос о временной или постоянной отмене бифосфонатов должен подниматься специалистами только при наличии серьезных побочных эффектов либо положительной динамики основного заболевания (хорошая прибавка минеральной плотности костной ткани).

⚡️ Доказательная аускультация при аортальном стенозе

Аускультативная картина аортального стеноза (АС) хорошо знакома врачам со студенческой скамьи. Переход к доказательной медицине поставил под вопрос даже прописные истины, так что исследователи из Мичигана задались вопросом: насколько точен физикальный осмотр в диагностике АС хотя бы средней тяжести? «Золотым стандартом» для сравнения избрали эхокардиографию и катетеризацию левых отделов сердца.

Отсмотрев 3,8 тыс. научных работ, авторы отобрали семь исследований. Шесть из них были проспективными когортными, и одно имело ретроспективный характер. Большинство работ были проведены еще в 1980-х — 1990-х гг., и все из них отличались высоким риском систематических ошибок.

Результаты исследований выявили три потенциально информативных физикальных признака АС: ослабление 2-го сердечного тона (над аортой), замедление пульсации сонных артерий и систолический шум с иррадиацией на область шеи.

Первые два физикальных симптома отличались относительно высокой специфичностью, но низкой чувствительностью для АС, и если допустить 5%-ную распространенность АС в аускультируемой популяции, то изолированное выявление данных симптомов позволяет судить о наличии диагноза немногим лучше, чем простое угадывание. При аускультации лиц, среди которых распространенность АС высокая (например, 15–20% по оценкам у лиц старше 80 лет), ослабление 2-го тона и замедление каротидной пульсации более информативны.

В отношении систолического шума с иррадиацией на область шеи были получены более интересные данные. За счет высокой чувствительности и низкой специфичности данный признак не дает возможность выявить АС, зато отсутствие данного симптома позволяет достаточно убедительно исключать АС как минимум средней тяжести даже в популяции высокого риска (с вероятностью 98% и 90% при обычной и высокой распространенности соответственно).

Таким образом, физикальные признаки не показали высокой информативности в постановке диагноза АС. При этом отсутствие характерного систолического шума позволяет с высокой вероятностью исключить среднетяжелый и тяжелый АС, особенно среди пациентов с низким риском его наличия (хотя ввиду низкого качества доказательств даже этот вывод стоит принимать с осторожностью).

#медицинскийдайджест

FDA одобрило клеточную терапию для лечения диабета 1 типа

Лантидра (донислецел) – препарат клеточной терапии, помогающий восстановить функциональные клетки островков поджелудочной железы у пациентов, неспособных вырабатывать инсулин. Это первая клеточная терапия, одобренная FDA для людей с диабетом 1 типа, отмечает diatribe.org.

Донислецел предлагает потенциальное решение для людей с СД1 путем введения инсулин-продуцирующих бета-клеток островков поджелудочной железы от доноров, что снижает или устраняет необходимость внешнего введения инсулина.

В КИ с участием 30 человек с СД 1 типа и отсутствием осознания гипогликемии 11 участников сохраняли независимость от инсулина от 1 до 5 лет, а 10 из них – более 5 лет. Некоторые участники не достигли независимости от инсулина.

Среди побочных эффектов Лантидры FDA отмечает тошноту, утомляемость, анемию, диарею и боль в животе, а также серьезные побочные реакции, связанные с инфузией и использованием иммунодепрессантов.

Читать статью

#СД1 #news

Злокачественные новообразования у детей на этапе диагностики и программной химиотерапии могут осложняться развитием жизнеугрожающих состояний.

Нуне Вануниевна Матинян покажет современные подходы к диагностике и лечению наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояний в детской онкогематологии:
⚡️синдрома острого лизиса опухоли,
⚡️тифлита и нейтропенического энтероколита,
⚡️синдрома верхней полой вены,
⚡️синдрома опухолевого сдавления дыхательных путей,
⚡️острого нарушения сознания.

📢 Трансляция начнется 6 июля в 11:00 на отдельном канале вещания www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live3

#онкология #гематология #педиатрия

FDA предоставило экспериментальной вакцине против гонореи статус ускоренного рассмотрения

Вакцина-кандидат против инфекции Neisseria gonorrhoeae в настоящее время проходит испытания фазы II и направлена на подтверждение концепции путем оценки эффективности у здоровых взрослых, считающихся подверженными риску заболевания гонореей.

Испытание началось в ноябре 2022 года, планируется, что до завершения II фазы в нем примут участие около 750 человек из восьми стран.

Гонорея – вторая по распространенности бактериальная ИППП, ежегодно в мире регистрируется около 82 миллионов новых случаев. ВОЗ признала ее «высокоприоритетным» патогеном».

Устойчивость гонореи к противомикробным препаратам (УПП) возросла за последние 80 лет, что сделало многие классы антибиотиков неэффективными. Вакцины могут играть решающую роль в борьбе с УПП, помогая предотвратить бактериальные, вирусные и другие инфекции. В настоящее время в мире нет одобренных вакцин против гонореи.

Читать статью

#гонорея #news

Во время терапии онкологических заболеваний организм пациентов нуждается в срочных энергетических и пластических ресурсах.

Нутритивная поддержка удовлетворяет эти потребности. Она используется для борьбы с прогрессирующей потерей веса и усталостью, которые сопровождают болезнь, уменьшает риск развития сопутствующих инфекций и осложнений, снижает уровень смертности и повышает качество жизни.

В этом выпуске цикла «ГастроКлуб» наши эксперты Валерия Олеговна Кайбышева и Юрий Николаевич Савенко объяснили:
🔥причины и диагностику нутритивной недостаточности,
🔥показания для разных видов нутритивной поддержки,
🔥принципы контроля и коррекции терапии.

Смотрите полную версию видео в архиве или на YouTube.

#ГастроКлуб

Как научить студентов-медиков следить за вопросами безопасности пациентов и контролировать качество медпомощи?

Игорь Владимирович Иванов расскажет:
💥 об основных возможностях в сфере образования медицинских работников в области качества и безопасности медицинской деятельности,
💥 программах непрерывного обучения, актуальных подходах к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности,
💥 развитии каскадного обучения как эффективного инструмента передачи профессиональных знаний.

Авторская программа заинтересует врачей-организаторов здравоохранения, специалистов по качеству и для всех, кто заинтересован в развитии своей медорганизации.

📢 Трансляция начнется 7 июля в 10:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live

#оргздрав

Коллеги, поздравляем вас со Всемирным днем кардиолога! Благодаря вам сердца миллионов пациентов бьются в правильном ритме, а жизнь продлевается!

Желаем вам среди всех трудов и забот о чужом благополучии не забывать о здоровье собственных сердец! Пусть ваша жизнь будет наполнена новыми успехами, радостью и благополучием!

В этот праздничный день подготовили для вас подборку с лучшими записями наших эфиров для кардиологов:

⚡️Артериальная гипертензия и сахарный диабет

⚡️Ключевые ошибки терапии больных с фибрилляцией предсердий и как их исправлять

⚡️Современные методы диагностики и лечения желудочковых нарушений ритма сердца

⚡️Выбор антиаритмической терапии с точки зрения безопасности

⚡️Пациент с артериальной гипертензией

⚡️«Антивозрастные» возможности современной АГ-терапии

⚡️В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия

Все записи трансляций для кардиологов смотрите в архиве на сайте Первого медицинского канала.

#кардиология

FDA одобрило анализ крови для предсказания преэклампсии у беременных женщин

FDA одобрило тест для беременных женщин, госпитализированных по поводу повышенного артериального давления в период с 23 по 35 неделю беременности. В Европе он доступен уже несколько лет.

По заявлению производителя, тест, измеряющий соотношение двух белков плаценты, позволяет предсказать развитие преэклампсии в течение следующих двух недель.

В исследовании, опубликованном в NEJM Evidence в ноябре 2022 года, авторы обнаружили, что баланс этих двух белков в крови беременных был сильно нарушен. У женщин с самым широким соотношением был 65% шанс развития тяжелой преэклампсии и рождения ребенка в течение двух недель, либо спонтанно, либо посредством стимуляции.

Как отмечают исследователи, женщин с симптомами преэклампсии, но с отрицательным результатом теста, можно спокойно отправить домой, однако может потребоваться повтор теста каждые две недели.

Читать статью

#преэклампсия #news

⚡️ Пищевая аллергия или непереносимость?

К пищевой непереносимости относятся любые реакции организма на съеденную еду, которые нельзя отнести к аллергическим. К симптомам пищевой аллергии относятся крапивница и отеки, обострение атопического дерматита, оральный аллергический синдром, а также эозинофильное поражение желудочно-кишечного тракта, проктоколит, и не-IgE-опосредованный энтероколит. Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева отмечает, что диагноз пищевой непереносимости является клиническим и не требует соблюдения жесткой диеты, в отличие от аллергических реакций на продукты питания.

⚡️ Витамин D и аспирин — не чудо

Австралийские ученые решили оценить влияние витамина D на значимые сердечно-сосудистые события у пожилых людей от 60 до 84 лет. В проведенном рандомизированном испытании большой мощности с длительностью наблюдения до 5 лет не было обнаружено значимой разницы между приемом 60 тыс. ME витамина D в месяц по сравнению с плацебо.

Авторы другого исследования выполнили апостериорный анализ результатов рандомизированного испытания ASPREE и обнаружили негативное влияние длительной терапии аспирином на развитие анемии и железодефицита у здоровых пожилых лиц 65 лет и старше. Терапия аспирином приводила к увеличению угрозы развития анемии на 12–29% и среднему снижению уровня ферритина на 9–14%. Исследования освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов.

⚡️ Стоит ли пить коллаген?

Многочисленные производители БАДов убеждают в пользе приема коллагена для уменьшения симптомов остеоартрита и улучшения состояния кожи, предъявляя широкой общественности плохо выполненные исследования. Врачи и эксперты обращают внимание, что заявляемые свойства перорального коллагена не подкрепляются ни качественными исследованиями, ни научным пониманием метаболических процессов в организме человека.

⚡️ Вакцинация после укуса домашним животным

Вакцинация от бешенства после укусов домашних животных может быть отложена при возможности наблюдения за животным в течение 10 дней по рекомендациям ВОЗ и американского CDC. Национальная служба здравоохранения Англии рекомендует наблюдать за укусившим животным 15 дней: если симптомов бешенства не наблюдается, в постэкспозиционной профилактике нет необходимости.

⚡️ Новые подходы к лечению ВИЧ

Российские исследователи совместно с учеными из Италии и США разработали препарат нового класса ненуклеозидных ингибиторов для лечения ВИЧ. Экспериментальная молекула проникает через гематоэнцефалический барьер и способна полностью элиминировать вирус из нейронов.

#медицинскийдайджест

Что нового в диагностике и лечении диабетической полинейропатии – распространенного осложнения сахарного диабета? Узнайте из дискуссии наших экспертов.

⚡️Нейропатическая боль при диабетической полинейропатии
Кукушкин Михаил Львович, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией фундаментальных и прикладных проблем боли ФГБНУ НИИ общей патологии и патофизиологии», руководитель РОИБ.

⚡️Диабетическая полинейропатия. Практические вопросы ведения пациентов
Храмилин Владимир Николаевич, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Образовательный проект «Междисциплинарный практикум» – это контент, основанный на разборе реальных клинических случаев, полезный для ежедневной работы специалиста.

📢 Трансляция начнется 8 июля в 11:00 на отдельном канале вещания www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live1

#неврология #эндокринология

Выявлен белок, способствующий распространению коронавируса SARS-CoV-2

Ученые Университета Миссури обнаружили, что белок окклюдин играет решающую роль в передаче вируса-возбудителя COVID-19 от клетки к клетке в организме человека.

Авторы статьи в PNAS изучали распространение коронавируса, анализируя образцы клеток. В ходе исследования они обнаружили, что, повреждая белок окклюдин в одной клетке, коронавирус начинает быстро размножаться и распространяться на соседние клетки и так по всему организму, что усугубляет инфекцию и симптомы.

По мнению авторов, это открытие может оказаться полезным разработчикам противовирусных лекарств, которые смогут изучить потенциальное влияние создаваемых ими препаратов на усиление активности белка окклюдина.

В будущем ученые планируют изучить влияние других вирусных инфекций на белок окклюдин, чтобы лучше понять, как вирусы взаимодействуют с заражаемыми ими хозяевами на клеточном уровне.

Читать статью

#COVID #news

Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), аллергией страдает около 40% населения нашей планеты, в мегаполисах число подверженных этому заболеванию доходит до 60%. При наличии аллергии у одного из родителей, риск ее развития у ребенка составляет 33 %, а при наличии заболевания у обоих родителей - 70 %.

Во Всемирный день борьбы с аллергией публикуем подборку лучших эфиров по диагностике и лечению аллергических заболеваний:

💥АСИТ: терапия полисенсибилизированных пациентов, клинические случаи

💥Крапивница

💥Аллергический риноконъюнктивит

💥Атопический дерматит

💥Эозинофилия: взгляд гематолога и аллерголога

💥Актуальные вопросы пищевой аллергии у детей

Все записи трансляций по аллергологии и иммунологии смотрите в архиве

#аллергология

Квиз по истории античной медицины подготовили наши коллеги из редакции нового терапевтического журнала Non Nocere!

Приглашаем ответить на занимательные вопросы, а в конце вас ждет ссылка на увлекательную статью!
И не забудьте подписаться на телеграм-канал, у них много интересного!

Дорогие коллеги! В это воскресенье мы подготовили для вас подарок - квиз про античность и древнегреческую медицину!

📜Вас ждут каверзные вопросы, увлекательные факты и приятный подарок в конце! Но до него доберется только самый внимательный и упорный!

📜Переходите по ссылке и принимайте участие в нашем воскресном квизе

#квиз