⚡️ Биотехнологии в лечении сложных анальных свищей

В систематическом обзоре рандомизированных испытаний исследователи сравнили методики, позволяющие минимизировать рецидивы свищей перианальной локализации за период наблюдения в 6–12 месяцев.

В анализ включили 19 испытаний, в которых сравнивались как хирургические методики:

🔻 закрытие свищевого хода лоскутом,
🔻 лигирование,
🔻 фистулотомия,
🔻 фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера,
🔻 видеоассистированная техника и сетоны,

так и малотравматичные биотехнологические решения для закрытия свищевых ходов:

🔻 коллагеновые пробки,
🔻 фибриновый гель,
🔻 обогащенная тромбоцитами плазма,
🔻 стволовые клетки, полученные из жировой ткани пациента.

При проведении сетевого метаанализа наиболее успешными технологиями с точки зрения снижения рецидивов и энкопреза выступили лигация свищевого хода с дополнительным применением коллагеновой пробки или обогащенной тромбоцитами плазмы (примерно в 5 раз меньше риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном), а также фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера (в 3 раза ниже риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном).

Ни одно из различий не было статистически значимым, в связи с чем сложно однозначно говорить о преимуществе одного метода лечения над другим.

⚡️ Особенности диеты при аллергии к белкам коровьего молока

Частым вопросом к аллергологу при аллергии к белкам коровьего молока у ребёнка является рациональность строгой диеты, если толерантность к аллергенным белкам молока может развиться в первые годы жизни. Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева рассказывает, что соблюдение строгой диеты необходимо только для предотвращения развития симптомов аллергии, и сама элиминация причинного аллергена не вызывает толерантность к нему.

При тяжелой аллергической реакции на белки коровьего молока в анамнезе, пересмотр диеты не предусматривает метод диагностической провокации. В большинстве случаев случайное или целенаправленное употребление аллергенного продукта позволят узнать, наступила у ребёнка толерантность, или всё ещё сохраняется необходимость в элиминационной диете.

⚡️ Эндометриоз и сердечно-сосудистые заболевания

На Европейском конгрессе кардиологов были представлены результаты общенационального исследования из Великобритании, целью которого было оценить влияние эндометриоза у женщин на сердечно-сосудистое здоровье.

При наблюдении за пациентками до 45 лет (в среднем 16 лет) по данным Датского регистра, было обнаружено, что эндометриоз ассоциирован с 20%-ным повышением риска развития инсульта, также на 35% повышался базовый риск развития инфаркта миокарда и других неблагоприятных кардиологических состояний, таких как аритмии и сердечная недостаточность.

Кардиолог Диана Новикова отмечает, что пациенткам с установленным эндометриозом необходима консультация кардиолога для комплексной оценки сердечно-сосудистых рисков и своевременного назначения профилактики их развития.

⚡️ Измерение давления на амбулаторном приеме

Нарушение правил измерения артериального давления часто приводит к завышению получаемых показателей, что влечет за собой целый ряд неоправданных действий как со стороны пациента, так и со стороны врача. В новом исследовании авторы решили оценить, насколько в действительности завышаются цифры АД при неправильном положении руки.

Рука на коленях или свободно свисающая рука добавляли +4,0 и +6,5 мм рт. ст. к систолическому АД и +4,0 и +4,4 мм рт. ст. к диастолическому АД соответственно.

⚡️ Физическая активность для профилактики и лечения артериальной гипертензии

Многие знают про десять тысяч шагов в день, которые являются эквивалентном необходимой физической нагрузки для человека. Однако, как отмечает кардиолог Ирина Васильева, согласно последним рекомендациям по профилактике и лечению артериальной гипертензии этого недостаточно.

Важно не только проходить десять тысяч шагов в течения дня, но и выделять ежедневно минимум 30 минут для непрерывной ходьбы в режиме тренировки — в таком случае физическая активность будет соответствовать своим целям у пациентов с гипертонией.

#медицинскийдайджест

⚡️ Глутиды способствуют потере мышечной массы

Многие специалисты обратили внимание на комментарий, недавно опубликованный в журнале группы The Lancet, в котором был отмечен немалый вклад потери мышечной массы в структуре похудения при помощи агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

По подсчетам авторов, за время приема глутидов сроком от 36 до 72 недель происходит снижение безжировой массы на 25–39%, тогда как диетические вмешательства за более длительный срок приводят к потере лишь 10–30% сухой мышечной массы.

Таким образом, на фоне «уколов стройности» (агонистов ГПП-1) необходимо активно практиковать физические нагрузки, чтобы не только способствовать потере массы тела, но и остаться при этом с мышцами — заключает Алексей Водовозов.

Кардиолог Ирина Васильева напоминает, что агонисты ГПП-1, согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов (АСС) и Американской ассоциации сердца (АНА), показаны только в дополнение к низкокалорийной диете и повышенной физической активности для контроля веса.

⚡️ Кетодиета полезна для женщин?

Исследовательская команда, включающая производителей БАДов и витаминов, провела исследование, направленное на оценку влияния диет с высоким и низким содержанием жиров на менструальный цикл у женщин с повышенной массой тела или ожирением в пременопаузе (возраст участниц: 24–44 года).

В течение шести недель женщины придерживались кетогенной диеты (предполагает повышенное содержание жиров в рационе и минимальное количество углеводов) или диеты с пониженным содержанием жиров.

По сообщениям самих женщин, участницы, придерживавшиеся кетодиеты, отметили не только снижение массы тела, но и повышение частоты и интенсивности менструаций и даже восстановление менструального цикла. Тем не менее исследование имеет ряд ограничений и не позволяет рекомендовать всем женщинам с избыточной массой тела или ожирением кетодиету.

⚡️ Программы на основе искусственного интеллекта позволяют лучше выявлять кишечные аденомы

В результате метаанализа 28 рандомизированных испытаний, сравнивающих рутинную колоноскопию и колоноскопию с применением программы-ассистента на основе искусственного интеллекта (ИИ), были получены обнадеживающие результаты.

Авторы включили исследования с 2019 по 2024 гг., в которых колоноскопии проводились в целях скрининга, при наличии жалоб или как наблюдение после полипэктомии.

ИИ-ассистированные колоноскопии повышали число выявляемых аденом на 20% и уменьшали число пропущенных аденом больше чем наполовину. Не было обнаружено существенной разницы в обнаружении «сидячих» зубчатых поражений.

Авторы заключают, что компьютер-ассистированная детекция аденом уже должна начать широко применяться в рутинной клинической практике.

⚡️ Технологии уже позволяют проводить расширенный скрининг новорожденных, но так ли это полезно?

Промежуточные результаты геномного секвенирования в рамках исследования для выявления наследственных заболеваний у новорожденных детей в США были опубликованы в JAMA. Не все семьи, принявшие участие в исследовании, согласились проводить тестирование на заболевания, для которых нет лечения.

В общей сложности 120 полученных результатов были подтверждены как истинно положительные, 110 из которых ранее не были идентифицированы традиционными методами скрининга.

Однако авторы работы считают, что необходимость участия специалиста в интерпретации результатов, отмеченная в 6% случаев, является потенциальным барьером расширения применения такого скрининга, а для менее исследованных популяций этот процент может оказаться еще больше.

#медицинскийдайджест@firstmedtv