⚡️ Победа над COVID-19 не за горами?

На минувшей неделе генеральный директор ВОЗ уверенно высказался о скором завершении пандемии COVID-19 в течение 2023 года.

⚡️ Чем опасен лонг-ковид

В свежем исследовании ученые приводят данные по развитию затяжного COVID-19/постковида в 10–20% случаев. Бразильские исследователи описали атрофические изменения в лимбической системе у пациентов, перенесших постковид с тревогой и депрессией. У людей с другими симптомами постковида выявленных признаков по результатам визуализирующих исследований не наблюдается.

⚡️ Ковид и психологическое благополучие

Большой коллектив авторов систематического обзора оценил уровень тревоги и депрессии у людей с начала 2020 года по сравнению с исходным уровнем психического здоровья в аналогичных когортах до начала пандемии. Результаты исследования освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов. Несмотря на высокую гетерогенность включенных работ, значимого влияния COVID-19 на психическое здоровье людей обнаружить не удалось.

⚡️ Почему несовершенна гигиена обработки рук у медработников

Ученые из США провели исследование, посвященное выявлению причин несоблюдения гигиены рук врачами и медперсоналом. 28% респондентов используют перчатки в качестве замены обработке рук. Использованию спиртовых антисептиков для повышения надежности обработки рук перед контактом с пациентами препятствуют пустые диспенсеры в отделениях, а также нежелательные кожные реакции и условия высокого темпа и требований к работе.

⚡️ Чем заболевают люди, когда стареют?

Кардиолог Ирина Васильева напомнила, что 7 из 10 самых распространенных хронических состояний среди людей старше 65 лет — кардиологические. Соответствующая инфографика была опубликована еще в 2021 году. В топ-3 вошли артериальная гипертензия (58%) и высокий холестерин (47%). ИБС страдают 29% пожилых людей, а сердечная недостаточность занимает 7-е место, охватывая 14% возрастных лиц. Стоит также отметить, что 80% пациентов имеют как минимум одно заболевание из 10, а 68% — два и более.

⚡️ Нехватка геронтологов в России

Самыми дефицитными врачебными специальностями в нашей стране оказались гериатрия и геронтология, согласно информации на агрегаторе вакансий HeadHunter. Самыми востребованными по-прежнему остаются терапевты, педиатры, неврологи и хирурги.

⚡️ Кофе против жира и диабета

Высокий уровень кофеина в крови у медленных метаболизаторов кофеина ассоциирован с более низким индексом массы тела и риском развития сахарного диабета 2-го типа. Связи с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний исследователи из Швеции и Великобритании не обнаружили.

⚡️ Существуют ли трудные дети?

Кто такой «ребёнок с повышенными потребностями»? Медицинского диагноза для подобного состояния в мире не существует, однако многие родители ищут объективные причины психологических особенностей своих детей. Педиатр Сергей Бутрий в серии постов рассказывает, чем характеризуется данное состояние и в чем его отличие от младенческих колик и СДВГ.

#медицинскийдайджест

Исследование Пентагона выявило более высокий уровень заболеваемости раком у военных пилотов и наземных экипажей

Новое исследование, проведенное Минобороны США, показало, что военные летчики и наземные бригады чаще болеют некоторыми видами рака по сравнению с населением в целом, пишет Axios.

В этой работе изучалась заболеваемость раком среди почти 900 000 летных и наземных экипажей с 1992 по 2017 год. Выяснилось, что у летных экипажей уровень заболеваемости раком всех типов был выше на 24 %, а у наземных экипажей – на 3 %.

Исследование также показало, что у экипажей самолетов заболеваемость меланомой выше на 87%, раком ЩЖ – на 39%. У мужчин заболеваемость раком предстательной железы была выше на 16%.

Однако как у летных, так и у наземных экипажей наблюдались более низкие показатели заболеваемости другими видами рака, в частности, в обеих группах был более низкий уровень заболеваемости раком легких.

Полный текст статьи

#онкология #news

Новый выпуск авторской программы Марины Аствацатурян «Медицина в контексте» продолжает цикл, посвященный эпигенетике. Однако в данном случае его тема переплетается с исследованиями когнитивных функций.

Гостья программы Варвара Евгеньевна Дьяконова, доктор биологических наук, профессор РАН и главный научный сотрудник Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН, расскажет о повреждении ДНК при работе мозга – постмитотическом мутагенезе нейронов – в контексте эволюционных решений, которые «снижают плату» за пластичность мозга.

Смотрите премьеру 24 марта в 15:00 на www.1med.tv или на YouTube

#медицинавконтексте

Геном Бетховена указал на повышенный риск заболевания печени и возможное заражение гепатитом В

Людвиг ван Бетховен скончался 26 марта 1827 года, предположительно, от печеночной недостаточности. Проведенный недавно анализ ДНК из прядей его волос, показал, что у Бетховена было несколько генетических факторов риска заболевания печени. Об этом сообщает группа авторов под руководством Тристана Бегга из Кембриджского университета в журнале Current Biology.

Повышенный генетический риск в сочетании с потенциальной инфекцией печени и предполагаемым пристрастием композитора к алкоголю мог ускорить преждевременную смерть Бетховена в возрасте 56 лет, цитирует Бегга Science News.

В последовательности ДНК ученые выявили вариант гена PNPLA3, связанный с жировой болезнью печени, а также обнаружили следы вируса гепатита В.

Полный текст статьи

#гепатит #news

⚡️ Систематический обзор обобщил сведения о постковидном иммунитете

Мета-анализ данных 65 ретроспективных и проспективных исследований привел к интересным результатам. Согласно сведениям по BA.1-подтипу коронавируса SARS-CoV-2, защитный иммунитет формировался после перенесенного заболевания лишь в 17–76% случаев. В то же время защита от развития повторного заболевания с клиническими проявлениями составила 27–65%, а от развития тяжелой болезни — 74–88%.

Относительно других новых подтипов, таких как BA.2, BA.4, BA.5, данных было обнаружено совсем мало, и по результатам этих единичных работ показатели варьировали не менее сильно, чем в результатах мета-анализа по BA.1. При этом значимых различий между вакцинальным и естественным иммунитетом (также относительно штамма BA.1) не обнаруживалось до 20 недель после перенесенной инфекции или вакцинации, но к сроку 40 недель и более естественный иммунитет, по некоторым данным, оказывал лучшую защиту.

⚡️ Полезен ли скрининг на остеопороз?

Коллектив канадских авторов в систематическом обзоре обобщил сведения об эффективности скрининговых программ по выявлению и лечению остеопороза с целью профилактики патологических переломов у лиц старше 40 лет.

Было включено несколько десятков исследований различного дизайна в зависимости от цели анализа. По итогам анализов авторы заключили, что существуют доказательства умеренной убедительности в пользу двухэтапного скрининга у женщин 65 лет и старше, включающего оценку риска переломов по валидизированной шкале (как правило, FRAX) с направлением лиц из группы риска на денситометрию с последующим назначением лечения по результатам.

По данным мета-анализа, такой подход позволяет предотвратить, как минимум, 28 дополнительных случаев переломов шейки бедренной кости на 10 тыс. обследованных, а также минимум 8 случаев других патологических переломов на 10 тыс. обследованных.

При назначении схемы скрининга общей популяции женщин в постменопаузе (без наличия дополнительных факторов риска, доказанных вопросником), а также мужчинам ее эффективность продемонстрировать не удалось. Также не удалось доказать снижение смертности или повышение качества жизни в результате скрининга (убедительность доказательств низкая).

Противоостеопоротическое лечение сопровождалось известными побочными эффектами, которые чаще всего не были серьезными (от единичных до десятков случаев на тысячу пролеченных в зависимости от препарата). Серьезные побочные эффекты (атипичные переломы бедра и остеонекроз челюсти) были единичными на 10 тыс. пролеченных.

⚡️ Инфузионная терапия острого панкреатита

В систематическом обзоре обнаружено 9 рандомизированных испытаний, посвященных сравнению схем инфузионного лечения острого панкреатита (953 пациента). Риск систематических ошибок в подавляющем большинстве испытаний оценен авторами обзора как высокий, а убедительность доказательств по всем исходам — как низкая и очень низкая.

Мета-анализ показал, что в группе «агрессивного» инфузионного лечения (болюсный и другие форматы ускоренного введения внутривенных растворов) смертность пациентов с тяжелым течением острого панкреатита повышалась, как минимум, в 1,4 раза. При этом в подгруппе лиц с острым панкреатитом легкой и средней степени (согласно Атлантской классификации) таких различий не наблюдалось.

Также во всех категориях пациентов с острым панкреатитом отмечалось повышение частоты инфузионных осложнений более чем в 1,5 раза в группе агрессивных инфузий. Дополнительного клинического улучшения, однако, не наблюдалось.

#медицинскийдайджест

31 марта приглашаем врачей на Научно-практическую конференцию «Ведение полиморбидного пациента: проблемы и возможности на современном этапе».

❗️Участие бесплатное! Мероприятие проходит аккредитацию в системе НМО. 6 баллов смогут получить участники со специальностями: лечебное дело; неврология; общая врачебная практика (семейная медицина); терапия.

✅ Узнайте подробности и посмотрите полную программу мероприятия

👩‍⚕️Научный руководитель – Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

Будем обсуждать междисциплинарные вопросы диагностики и лечения распространенных заболеваний и состояний:

💥артериальная гипертония,
💥тревога,
💥заболевания бронхолегочной системы,
💥дефицит витамина В12,
💥лекарственно-индуцированный запор,
💥нарушения ритма и проводимости при COVID-19 и постковидном синдроме,
💥дефицит железа и неврологические расстройства на фоне лонг-ковида.

Отдельно остановимся на патофизиологических особенностях артериальной гипертонии у пациентов с ожирением.

✅ Регистрируйтесь на сайте Первого медицинского канала, если вы еще не с нами, и ставьте себе напоминание, чтобы не пропустить начало. Регистрация бесплатная и займет меньше минуты.

#неврология #терапия

Гидрокортизон снижает смертность у пациентов с тяжелой пневмонией

РКИ фазы III, проведенное во Франции, показало, что у пациентов, поступивших в ОИТ с тяжелой внебольничной пневмонией, лечение гидрокортизоном снижало риск смерти через 28 дней по сравнению с плацебо, сообщает MedPageToday.

Среди почти 800 пациентов на стандартной терапии, смерть наступила к 28 дню у 6,2% пациентов в группе гидрокортизона по сравнению с 11,9% пациентов в группе плацебо, пишут Пьер Франсуа Декен из парижской Больницы Бретонно и его коллеги в NEJM.

У пациентов, которые не получали ИВЛ в начале исследования, эндотрахеальная интубация была выполнена в группе гидрокортизона у 18% по сравнению с 29,5% в группе плацебо. Для пациентов, не получавших вазопрессоры в начале исследования, к этой терапии пришлось прибегнуть у 15,3% в группе гидрокортизона против 25% в группе плацебо.

На 90-й день в группе гидрокортизона были лучшие результаты выживаемости по сравнению с группой плацебо.

Полный текст статьи

#ВбПневмония #news