Коллеги, у нас радостная новость! Выложили записи докладов секции «Хронические критические состояния» в рамках XXV Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».

На секции обсуждали темы:

⚡️Критерии диагностики хронического критического состояния (ХКС). Определение ХКС.
⚡️Концепция «динамического золотого часа» как обоснование превентивной терапии персистенции критического состояния.
⚡️Существуют ли различия в патогенезе и клиническом течении хронического критического состояния у больных с первичным повреждением ЦНС и у пациентов с сохранной функцией ЦНС?
⚡️Проблема линейных ОРИТ: есть ли адекватные и реальные способы диагностики и лечения полинейромиопатии критических состояний?
⚡️Проблема иммунного статуса у пациентов с ХКС.

📢 Смотрите все записи здесь

#реаниматология

⚡️ Помогает ли чрескожная стимуляция при хронической боли в спине?

Международный коллектив исследователей выполнил систематический обзор, чтобы получить исчерпывающую информацию на тему безопасности и эффективности применения чрескожной электрической стимуляции для лечения хронической боли в спине. Обзор был проведен в рамках инициативы ВОЗ по составлению клинических рекомендаций, касающихся хронической первичной боли в нижней части спины у взрослых.

Всего 17 рандомизированных испытаний были включены в анализ по теме чрескожной стимуляции. Исходя из доказательств очень низкой убедительности, чрескожная электрическая стимуляция по сравнению с ложной процедурой стимуляции, отсутствием лечения или воздействием различных видов электрической стимуляции способствует клинически не значимому снижению уровня боли через 2 недели после начала лечения. Через 3 месяца от начала лечения можно ожидать снижения уровня негативного восприятия боли (так называемой «катастрофизации» боли), но эти данные также не были убедительными. Также не было обнаружено улучшения вторичных показателей, таких как функциональный статус, качество жизни и уровень депрессии.

⚡️ Дозирование ингибиторов НГКТ-2

Исследователи из Китая провели сетевой метаанализ для оценки безопасности разных доз ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГКТ-2) при лечении сахарного диабета 2-го типа. Данные из 25 рандомизированных испытаний были включены в анализ (почти 13 тысяч человек). При применении различных доз иНГКТ-2 не было обнаружено повышенного риска развития гипогликемий, диабетического кетоацидоза или переломов.

Прием дапаглифлозина в дозировке 10 мг/сутки значимо повышал шансы инфекции мочевых путей и генитальных инфекций по сравнению с плацебо и метформином. По отдельным данным, также возрастали шансы развития назофарингита и ухудшения функции почек. Прием эмпаглифлозина в дозировке 10–25 мг/сутки и канаглифлозина в дозировке 300 мг/сутки увеличивал шансы развития инфекций мочевыводящих путей и гениталий по сравнению с плацебо как минимум в 2–3 раза, а по самым высоким оценкам — более чем в 10 раз. Не было получено данных за повышение этих шансов для эртуглифлозина и ипраглифлозина.

⚡️ Важен ли остаточный холестерин?

Остаточный холестерин представляет собой совокупность фракций липидов с промежуточной плотностью, вклад которых в развитие и течение атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний продолжает активно изучаться. Исследователи из Европы провели систематический обзор нерандомизированных исследований, чтобы обобщить имеющиеся данные о роли остаточного холестерина в развитии больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включающих различные формы ИБС, реваскуляризирующее вмешательство, рестеноз стента, ишемический инсульт, а также смерть от любых причин. Остаточный холестерин рассчитывался в исследованиях как разность общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП либо измерялся напрямую.

В результате анализа 29 исследований (257 тысяч пациентов) показатели остаточного холестерина были ассоциированы с риском сердечно-сосудистых событий у пациентов как с установленными, так и с неустановленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск был выше в исследованиях, рассчитывавших остаточный холестерин напрямую, а не через формулу. На сегодняшний день известно, что конвенциональные гиполипидемические препараты имеют тенденцию снижать уровни остаточного холестерина, однако клиническая значимость этого снижения заслуживает дальнейшего изучения.

#медицинскийдайджест

Доклиническое исследование продемонстрировало способность пренатальных стволовых клеток лечить гемофилию А

Исследователи из Института регенеративной медицины Уэйк-Форест опубликовали статью, в которой демонстрируется потенциал биоинженерных плацентарных клеток человека в качестве терапии от гемофилии А.

Авторы на доклинической модели показали, что трансплантация плацентарных стволовых клеток, секретирующих фактор свертывания крови 8/ET3, эмбрионам овец восполняет отсутствующий фактор свертывания крови, и этот лечебный эффект сохраняется после рождения на протяжении по крайней мере первых трех лет жизни животных.

В исследовании изучаются возможности и безопасность пренатального лечения гемофилии А с использованием внутриутробной трансплантации. Примечательно, что примерно 70% людей с гемофилией А имеют семейный анамнез этого заболевания, что открывает возможность пренатальной диагностики и вмешательства.

Читать статью

#гемофилия #news

Аутоиммунные заболевания кожи могут быть вылечены иммунотерапией

Новые исследования указали на возможность удаления иммунных клеток, вызывающих аутоиммунные заболевания кожи, не нанося вреда защитным клеткам, которые борются с инфекцией и раком.

Ученые определили конкретные механизмы, контролирующие поведение различных иммунных клеток. Точно воздействуя на эти механизмы, они смогли устранить проблемные клетки и изменить иммунную систему кожи.

Авторы выявили ключевые различия в том, как регулируются отдельные типы Т-клеток кожи, что позволяет точно и целенаправленно редактировать ее иммунный ландшафт. Идентифицировав новые сигнальные молекулы, ученые удалили специфические Т-клетки кожи у мышей. Для подтверждения эффективности таргетной иммунотерапии аутоиммунных заболеваний кожи на людях необходимы дополнительные исследования.

Читать статью

#иммунотерапия #news

⚡️ Первые случаи заражения новым штаммов гриппа

В Великобритании был зарегистрирован первый случай легкого течения гриппа A(H1N2), который циркулирует преимущественно среди свиней. В августе этого года заражение данным штаммом также было подтверждено у одного жителя Америки. Департаменты здравоохранения следят за развитием событий.

⚡️ Влияние праздничного питания на здоровье

Ученые задались вопросом о роли краткосрочных праздничных «диетологических вмешательств» на функционирование микробиома желудочно-кишечного тракта и иммунной системы человека. Экспериментальные данные, полученные как на животной модели, так и на людях, свидетельствуют о быстром развитии нарушений со стороны микробиоты с последующей дисрегуляцией Т-лимфоцитов. Предполагается, что основной механизм опосредованного бактериями регулирования связан с уменьшением производства короткоцепочечных жирных кислот. Быстрое восстановление защитных функций организма после нормализации рациона питания также является физиологической нормой.

⚡️ Деменция и липопротеины высокой плотности

Исследователи из Австралии проанализировали данные более 18 тысяч пожилых пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний, полученные в результате крупного рандомизированного испытания по приему аспирина. Показатели уровня холестерина липопротеинов высокой плотности более 2,07 ммоль/л повышали угрозы развития деменции при длительности наблюдения 6 лет на 27%; для людей старше 75 лет эти угрозы повышались на 42%. Деменция чаще выявлялась у женщин и диагностировалась при помощи мини-теста психического состояния, дополнительных когнитивных и функциональных тестов и мнения экспертной комиссии.

⚡️ Будущее контроля диабета

Производители семаглутида активно работают над созданием пролонгированной формы препарата, чтобы свести к минимуму количество инъекций, необходимых для контроля уровня гликемии. Современные гидрогелевые носители в доклинических исследованиях продемонстрировали безопасность при подкожном введении и длительное высвобождение семаглутида и лираглутида до 4 месяцев.

⚡️ Важно ли гендерное соответствие хирурга и пациента?

Американские и канадские исследователи оценили зависимость между послеоперационной летальностью и гендерным соответствием пациента и хирурга. Исследование осветил врач и научный журналист Алексей Водовозов.

Обнаруженные различия в летальности между разными типами гендерных пар хирургов и пациентов оказались значимыми статистически, но не клинически. Летальность среди планово прооперированных женщин старше 65 лет была ниже по сравнению с летальностью пожилых мужчин, прооперированных как хирургами-мужчинами (которых было в целом значительно больше), так и хирургами-женщинами.

#медицинскийдайджест

До #Проктофест2023 осталось всего три дня!

Уже в шестой раз мы собрали самых опытных колопроктологов, хирургов, онкологов и специалистов диагностики, чтобы обсудить с вами последние данные исследований и поделиться клиническим опытом!

Оргкомитет традиционно возглавил Бадма Николаевич Башанкаев: смотрите видеоприглашение!

Узнайте больше о конференции и регистрируйтесь на сайте https://proctofest.ru/