#ЛучшийЛектор2022

А у нас продолжается ежегодный конкурс «Лучший лектор», где вы можете выбрать свой топ-10 лучших спикеров! Вы уже сделали свой выбор?

Всего в 2022 году на Первом медицинском канале для вас выступили более 350 спикеров в 1217 прямых эфирах и трансляциях, а также научных конференциях.

❗️Голосование продлится до 20 января 2023 года.

Чтобы проголосовать, перейдите по ссылке.

▪️Обратите внимание: мы сможем засчитать голоса только тех пользователей, которые зарегистрировались на 1med.tv до 1 января 2023 года.

#МедицинскийДайджест #Праздничный

Новогодними исследованиями занимаются британские ученые. В рождественском выпуске BMJ была опубликована статья, посвященная остыванию горячего чая до наилучшей температуры для чаепития. Также авторы оценили, какое печенье лучше всего подходит к свежезаваренному чаю. Праздничную статью освещает эндокринолог Александр Циберкин: комфортным для питья чай становится через 400 секунд после заваривания с добавлением 30 мл молока и вприкуску с овсяным печеньем: https://yangx.top/funwithmedicine/1194

Кардиолог Ирина Васильева напоминает, что синдром праздничного сердца у активно употребляющих соленую еду и алкогольные напитки чаще всего проявляется в виде аритмий. Несмотря на то, что чаще всего синусовая тахикардия и фибрилляция предсердий купируются самостоятельно в течение 24 часов, настороженности требуют частые желудочковые экстрасистолы с назначением антиаритмической терапии: https://yangx.top/dnevnikdoctora/618

#ЭпидСезон

В продолжающемся эпидсезоне специалисты обращают внимание, что коллективно болеют дети, как правило, вовлекая всех членов своих семей в череду следующих друг за другом ОРВИ, включая грипп и коронавирус. Длительные карантинные мероприятия, проводившиеся и в детских коллективах в 2021–2022 годах, могли поспособствовать текущему массовому переболеванию респираторными инфекциями. К эффективным методам сдерживания респираторных вирусов по-прежнему относятся вакцинация и своевременная диагностика инфекционного агента: https://yangx.top/cardiolognovikova/2930

По сообщению представителей НИИ гриппа, пик заболеваемости респираторно-синцитиальным вирусом в России уже прошел. В настоящее время этот вирус выявляется у 6,6% больных, преимущественно у детей младшей возрастной группы (0–2 года). Про диагностику и терапию ОРВИ в 2023 году — полная статья на новостном канале PCR.News: https://yangx.top/pcr_news/5708

#Инновации

Правительство утвердило постановление о критериях включения рецептурных препаратов в перечень для дистанционной продажи. Про группы препаратов, которые не будут доступны для онлайн-продажи и доставки, сообщает анестезиолог-реаниматолог, директор больницы в Коммунарке Денис Проценко: https://yangx.top/D_N_Pdoc/195

Возможности искусственного интеллекта не стоят на месте. Австралийские неврологи, программисты и инженеры во главе с командой из Университета RMI создали мобильное приложение, которое использует звуковые паттерны голоса человека для выявления болезни Паркинсона и тяжелой формы COVID-19: https://yangx.top/scienceblogger/7685

Новые клинические рекомендации по артериальной гипертензии разработали в Российском обществе кардиологов. Полный текст документа прилагаем.

Современные подходы к лечению артериальной гипертензии – смотрите в архиве с самыми интересными трансляциями 2022 года.

✅Опыт применения тройных фиксированных комбинаций в лечении АГ в России. Результаты российской программы ТРИКОЛОР

✅Симптоматические артериальные гипертензии

✅Резистентная артериальная гипертензия

✅Когнитивные нарушения и артериальная гипертензия: две стороны одной медали

✅Лечение артериальной гипертонии при цереброваскулярной болезни

✅Артериальная гипертензия: применение клинических рекомендаций на практике

✅Монотерапия артериальной гипертензии у пожилых пациентов: расставляем акценты

#меланома #технологияМРНК #news

Moderna и Merck сообщили о некоторых успехах в совместной работе над созданием вакцины против рака кожи

Moderna и Merck совместно объявили о прогрессе в разработке комбинации препаратов для предотвращения рецидива меланомы, смертельного рака кожи, сообщает WebMD.

Потенциальная вакцина создается путем объединения технологии матричной РНК (мРНК), использованной в известных вакцинах против COVID-19, и препарата для иммунотерапии рака Кейтруда (Keytruda) компании Merck.

У участвовавших в исследовании пациентов, которые получили такую комбинацию, имели риск рецидива или смерти был на 44% ниже, чем у тех, кто получал только Кейтруду.
«Сегодняшние результаты очень обнадеживают в области лечения рака. мРНК изменила ситуацию с COVID-19, и теперь мы впервые продемонстрировали способность мРНК влиять на исходы в ходе рандомизированного клинического исследования меланомы», цитирует Стефана Банселя, главного исполнительного директора Moderna пресс-релиз компании.

Moderna разработала одну из наиболее часто используемых вакцин против COVID-19.
«Это первое рандомизированное испытание, показывающее, что сочетание технологии мРНК-вакцины с препаратом, который усиливает иммунный ответ, может дать лучший результат для пациентов с меланомой и, возможно, для других видов рака», пишет WebMD со ссылкой на Reuters.

Wall Street Journal сообщил, что для подтверждения безопасности и эффективности комбинации компании проведут более масштабное исследование в следующем году. «Положительные результаты этого исследования могут открыть путь для потенциального одобрения регулирующими органами экспериментальной противораковой вакцины Moderna», пишет WSJ.

Moderna и Merck также планируют протестировать эту комбинацию при других видах рака.
«Мы начнем дополнительные исследования меланомы и других форм рака с целью предоставления пациентам действительно индивидуального лечения рака», сказал Бансель. «Мы с нетерпением ждем возможности опубликовать полный набор данных и поделиться результатами на предстоящей онкологической медицинской конференции, а также с органами здравоохранения», добавил он.

В новом исследовании приняли участие 157 пациентов с меланомой III/IV стадии. Перед началом испытаний - лечением комбинацией или только Кейтрудой - их опухоли были удалены хирургическим путем.

#субарахноидальнаямембрана #глимфатическаясистема #news

В головном мозге открыли ранее неизвестную оболочку

Новая структура головного мозга представляет собой покрывающий весь головной мозг тонкий, местами одноклеточный, слой, который получил название субарахноидальная лимфатико-подобная мембрана, SLYM (subarachnoid lymphatic-like membrane).

Эта мембрана защищает свежую спинномозговую жидкость, циркулирующую внутри головного мозга, от жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности тканей центральной нервной системы, в частности, клеток головного мозга. Новая анатомическая деталь – часть очистительной глимфатической системы головного мозга, которая есть у всех млекопитающих. Статья о ней опубликована в Science.

В пространстве между черепом и мозгом уже известны три мембраны, или оболочки – твердая, мягкая и арахноидальная, или паутинная. Новоявленная SLYM – четвертая, она служит барьером для содержащихся в спинномозговой жидкости относительно крупных молекул (весом больше 3 килодальтон).

Как сказала в комментарии New Scientist Майкен Недергор (Maiken Nedergaard) из Медицинского центра Рочестерского университета (University of Rochester Medical Center) в Нью-Йорке, субарахноидальная оболочка до сих пор оставалась незамеченной отчасти потому, что при посмертном удалении головного мозга из черепа она распадается, к тому же она слишком тонка, чтобы быть видимой при сканировании головного мозга живых людей. Недергор – одна из авторов описываемого открытия и первооткрывательница глимфатической системы. Об этой сети трубочек, своего рода дренажной системе головного мозга, собирающей обломки клеток и отходы их жизнедеятельности, Недергор с коллегами сообщили в 2012 году. Среди продуктов, подлежащих удалению глимфатической системой, бета-амилоиды и тау-белки, избыточное накопление которых связано с болезнью Альцгеймера.

Субарахноидальная оболочка впервые была выявлена у мышей по зеленому флуоресцентному белку, которым светились ее клетки в результате генно-инженерных манипуляций с внесением соответствующей генетической метки. У человека эту же мембрану, покрывающую головной мозг, обнаружили при посмертном препарировании тел, пожертвованных для исследований. Как у мышей, так и у людей SLYM содержит иммунные клетки, что, возможно, позволяет им определять признаки инфекции, присутствующей в спинномозговой жидкости, считает Недергор. По ее словам, «эта мембрана буквально набита иммунными клетками. «Это потрясающее открытие, которое сыграет важную роль в нашем понимании того, что собой представляет глимфатическая система», цитирует Мариоса Политиса (Marios Politis) из Университета Эксетера (University of Exeter) в Великобритании New Scientist.

#генетикачеловека #эволюция #news

Новые микрогены в нашем геноме указали на продолжающуюся эволюцию человека

Биоинформатики из Центра биомедицинских исследований имени Александра Флеминга в Греции и Тринити-колледжа в Дублине, Ирландия, идентифицировали в геноме человека 155 генов, которые возникли из так называемой «мусорной» ДНК, коротких некодирующих участков молекулы наследственности.

Два из новых генов – специфические для человека, то есть они появились после расхождения эволюционных ветвей человека и шимпанзе около 5 млн лет назад. Новые микрогены оставались долгое время неизвестными из-за своих малых размеров: в длину они составляют не больше 300 нуклеотидов, тогда как длина типичного человеческого гена в среднем составляет от 10 000 до 15 000 пар оснований. И хотя у новых генов есть старт- и стоп-кодоны, то есть «начало и конец», распознаваемые клеточным аппаратом, который реализует генетическую информацию у обычных генов, преобразуя ее в белки, микрогены, иногда называемые короткими открытыми рамками считывания (short open reading frames, sORFs), считались нефункциональными.

Но исследования последних лет показали, что «нокаут» таких генов сказывается на клеточном росте, следовательно они важны. The Scientist отмечает, что в одной из работ 2020 года были обнаружены сотни функциональных sORFs в человеческих клетках как в кодирующих, так и в некодирующих участках генома.

Используя данные этого исследования, биоинформатик Николаос Вакирлис из Центра Александра Флеминга и его коллеги, соавторы по статье, которая опубликована в журнале Cell Reports в конце 2022 года, проанализировали геномы человека и позвоночных с точки зрения наличия в них функциональных sORFs, кодирующих белки. Затем, опираясь на информацию об эволюционных взаимоотношениях между людьми и позвоночными, они вычисляли предполагаемое время возникновения выявленных микрогенов.

В этом процессе выяснилось, что из 155 общих для всех позвоночных новых микрогенов 44 играют критическую роль для роста клеток, а три из этих микрогенов связаны с болезнями: мышечной дистрофией, пигментной дегенерацией сетчатки и редким заболеванием синдромом Алазами. Кроме того, авторы обнаружили, что еще один микроген, важный для формирования ткани сердечной мышцы, возник после того, как шимпанзе и люди отделились от линии горилл около 8 млн лет назад.

Интерес вызывает тот факт, что новые гены образовались из некодирующих участков ДНК, а не в результате мутаций или удвоения существующих генов. В то время как основным механизмом возникновения новых генов у всех видов считается дупликация генов, описанное появление микрогенов может объяснить развитие уникальных человеческих особенностей, а также видоспецифических признаков у других животных.

#леканемаб #моноклональныеантитела #болезньАльцгеймера #news

FDA одобрило лекарство от болезни Альцгеймера с ранним началом

Новый препарат леканемаб под торговой маркой Лекемби (Leqembi) получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), несмотря на то что результаты клинических испытаний показали «скромную пользу», которую он может принести для сохранения когнитивных функций, пишет WebMD.

В основе леканемаба антитело к бета-амилоиду, он представляет собой «новейшую терапию, которая нацелена на основной процесс болезни Альцгеймера и воздействует на него, а не только на лечение симптомов болезни», говорит Билли Данн, директор отдела неврологии Центра по оценке и исследованию лекарственных средств FDA.

Как и его спорный «кузен» адуканумаб, леканемаб был одобрен в рамках ускоренной процедуры одобрения FDA, которую можно применить для ускорения разработки препарата, обеспечивающего значимое терапевтическое преимущество по сравнению с существующими методами лечения серьезного или опасного для жизни заболевания.

На этикетке препарата будет указано, что «лечение Лекемби следует начинать у пациентов с легкими когнитивными нарушениями или легкой стадией деменции в популяции, где проводились клинические испытания».

Клинические испытания показали умеренную когнитивную пользу леканемаба у пациентов с болезнью Альцгеймера на ранних стадиях, «плата за которую – повышенный риск кровоизлияния в мозг», отмечает WebMD. После 18 месяцев лечения в рамках клинических испытаний леканемаб замедлил снижение когнитивных функций на 27% по сравнению с плацебо.

Хотя результаты являются «хорошими новостями», разница может не иметь клинического значения, предостерегает недавняя редакционная статья в журнале The Lancet. Кроме того, в недавно опубликованном сообщении о клиническом случае в New England Journal of Medicine описывается пациент с болезнью Альцгеймера, который умер после приема леканемаба.

Тем не менее, в ожидании ускоренного одобрения леканемаба и антиамилоидного препарата донанемаб, также ускорен одобренного FDA, Ассоциация болезни Альцгеймера подала официальный запрос в Центры услуг Medicare и Medicaid, чтобы обеспечить полное и неограниченное покрытие для препаратов терапии болезни Альцгеймера, одобренных FDA.

«Каждый день имеет значение, когда речь идет о замедлении прогрессирования этого заболевания», заявила Джоан Пайк, доктор общественного здравоохранения, президент и генеральный директор Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера.

Альваро Паскуаль-Леоне, доктор медицинских наук, профессор неврологии Гарвардской медицинской школы, сказал, что одобрение FDA леканемаба и его внедрение в клинику представляет собой «очень захватывающее развитие и перспективу, но, возможно, необходимо рассмотреть некоторые критические вопросы». Система здравоохранения, по его словам, «в настоящее время не готова справиться с проблемами и потребностями, связанными с леканемабом», а также с будущими препаратами.

#осложнениябеременности #скрининг #news

Скрининг на распространенные и опасные осложнения беременности может обеспечить простой анализ крови

Ученые из китайского Университета Нинбо определили биомаркеры, которые могут обеспечить систему раннего предупреждения для трех распространенных и опасных осложнений беременности: преэклампсии, гестационного диабета и состояния печени, называемого внутрипеченочным холестазом.

Все три состояния опасны, а потому ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение для предотвращения неблагоприятных исходов и последствий на всю жизнь. Причины этих осложнений до конца не изучены, равно как и их связь с микробиомом кишечника, на который влияет беременность и связанные с беременностью состояния, отмечает MedicalXpress.

Группа под руководством доктора Сыцяня Чэня из больницы, аффилированной с медицинским факультетом Университета Нинбо, решила выяснить, могут ли специфические изменения в микробиоме, определяемые на уровне короткоцепочечых жирных кислот - метаболитов, которые образуются в результате ферментации микробиоты – служить биомаркерами осложнений беременности.

«Мы проанализировали и сопоставили распределение короткоцепочечных жирных кислот во время нормальной беременности и во время трех конкретных типов осложненной беременности - гестационного диабета, преэклампсии и внутрипеченочного холестаза», рассказал руководитель исследования Жунжун Сюань и ведущий автор публикации в Frontiers in Cellular and Infection Microbiology.

«Метаболические продукты кишечной флоры, короткоцепочечные жирные кислоты, во время беременности тесно связаны с этими осложнениями беременности. Их можно использовать в качестве потенциальных маркеров осложнений беременности», заключают Сюань с коллегами. Исследователи набрали 112 женщин, которых разделили на четыре группы: те, у кого была здоровая беременность, и те, у кого было диагностировано какое-либо из трех осложнений (преэклампсия, гестационный диабет или внутрипеченочный холестаз).

Чтобы избежать путаницы в анализе, из исследования были исключены пациенты, у которых ранее был диагностирован диабет или связанные с ним заболевания, а также те, у кого были какие-либо другие желудочно-кишечные симптомы или кто принимал лекарства, которые могут повлиять на микробиом кишечника. Авторы собрали истории болезни и образцы крови, которые были проанализированы на уровни нескольких короткоцепочечных жирных кислот: уксусной, пропионовой, масляной, изомасляной, изовалериановой и гексановой. Среди короткоцепочечных жирных кислот было обнаружено несколько вероятных кандидатов в биомаркеры. Так, у всех трех групп женщин, перенесших указанные осложнения, выявлен повышенный уровень изомасляной кислоты. У пациенток с гестационным диабетом и преэклампсией также были повышены уровни изовалериановой, уксусной и пропионовой кислот — двух последних, возможно, из-за дислипидемии, дисбаланса липидов в крови. Напротив, у женщин с диагнозом внутрипеченочный холестаз были гораздо более низкие уровни всех короткоцепочечных жирных кислот, кроме изомасляной кислоты, а уровни гексановой кислоты сильно коррелировали с их заболеванием.

Авторы предполагают, что более низкие уровни короткоцепочечных жирных кислот в целом могут быть связаны с меньшим количеством флоры в микробиоме кишечника, в то время как гексановая кислота может быть связана с сопутствующим воспалением.