#МедицинскийДайджест
#Вакцины
Каждый сезон в человеческой популяции циркулируют подтипы H1N1 и H3N2 вируса гриппа А, а также один или два подтипа вируса гриппа B. Однако существуют не менее 18 различных подтипов вируса гриппа А, которые циркулируют среди животных. Время от времени они приобретают мутации, которые позволяют им закрепляться в человеческом организме, и вакцины против сезонного гриппа мало защищают от таких штаммов вируса. В связи с возросшей популярностью мРНК-вакцин во время эпидемии SARS-CoV-2 ученые разработали универсальную мРНК-вакцину, кодирующую антигены гемагглютинина всех 20 известных подтипов вирусов гриппа А и В. В доклинических исследованиях вакцина продемонстрировала хорошие результаты с антителообразованием, защитой от симптомов заболевания и гибели животных после заражения антигенно отличающимися от вакцинных штаммами вируса. Исследователи надеются, что данная стратегия может послужить базой для создания универсальных вакцин против гриппа: https://yangx.top/pcr_news/5491
Удобным сервисом по желательной вакцинации для путешественников от американского CDC делится биолог и эксперт по вакцинам Антонина Обласова: https://yangx.top/ninavaccina/445. Помимо рекомендуемых вакцин сайт также содержит разделы с различной полезной информацией, например по необходимым медикаментам, которые можно взять с собой.
#Лекарства
Обновленные рекомендации по лечению токсического гепатита, вызванного лекарственными средствами, растительными препаратами и БАДами, освещает научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1171. Среди наиболее распространённых растительных гепатотоксинов оказались такие популярные биодобавки, как куркума и экстракт зелёного чая, применяемые в разных целях, в т.ч. для снижения веса и коррекции липидного профиля. Авторы рекомендаций призывают специалистов пользоваться базой данных LiverTox, чтобы проверять безопасность принимаемых пациентами лекарств и растительных добавок.
Проблема неконтролируемого использования антибиотиков, приводящая к антибиотикорезистентности, все активнее обсуждается на заседаниях комиссий по здравоохранению: https://yangx.top/D_N_Pdoc/192. За несколько лет пандемии потребление антибиотиков выросло на 28%. Эксперты выражают опасения, что смертность от антимикробной резистентности в скором времени может превысить смертность от онкологических заболеваний. На законодательном уровне предлагается усилить контроль за безрецептурной продажей антибиотиков, а также ввести ряд мер, направленных на снижение использования антибиотиков в животноводстве, и усилить исследование антибактериальной резистентности в России.
Pseudomonas aeruginosa — одна из частых причин внутрибольничных инфекций. Она не является частью нормального микробиома кишечника, и ее присутствие ассоциировано с повышенным риском развития легочных инфекций и смертностью. Секвенировав геном P. aeruginosa кишечника и легких у пациента отделения интенсивной терапии, исследователи подтвердили опасения, что патогенные бактерии, устойчивые к антибиотикам (пациент получал меропенем), способны перемещаться из кишечника в легкие: https://yangx.top/pcr_news/5476
#Инновации
FDA одобрило использование препарата для генной терапии гемофилии B. Для получения эффекта от таргетирования вирусным вектором клеток печени нужна всего одна доза стоимостью 3,5 млн. долларов, что делает данное лекарство самым дорогим в мире на сегодняшний день (до этого данный «титул» носил препарат от бета-талассемии, стоимостью 2,8 млн. долларов, а до него — знаменитая Zolgensma против спинальной мышечной атрофии за 2,1 млн. долларов): https://yangx.top/pcr_news/5471
Международная команда исследователей предложила новое вещество для лечения височной эпилепсии — одного из наиболее распространенных видов эпилепсии во всем мире. Треть пациентов с височной эпилепсией остаются невосприимчивыми к имеющимся во врачебном арсенале препаратам. Ионные каналы в глиальных клетках оказались новой перспективной мишенью для противоэпилептических препаратов: https://yangx.top/scienceblogger/7508
#Вакцины
Каждый сезон в человеческой популяции циркулируют подтипы H1N1 и H3N2 вируса гриппа А, а также один или два подтипа вируса гриппа B. Однако существуют не менее 18 различных подтипов вируса гриппа А, которые циркулируют среди животных. Время от времени они приобретают мутации, которые позволяют им закрепляться в человеческом организме, и вакцины против сезонного гриппа мало защищают от таких штаммов вируса. В связи с возросшей популярностью мРНК-вакцин во время эпидемии SARS-CoV-2 ученые разработали универсальную мРНК-вакцину, кодирующую антигены гемагглютинина всех 20 известных подтипов вирусов гриппа А и В. В доклинических исследованиях вакцина продемонстрировала хорошие результаты с антителообразованием, защитой от симптомов заболевания и гибели животных после заражения антигенно отличающимися от вакцинных штаммами вируса. Исследователи надеются, что данная стратегия может послужить базой для создания универсальных вакцин против гриппа: https://yangx.top/pcr_news/5491
Удобным сервисом по желательной вакцинации для путешественников от американского CDC делится биолог и эксперт по вакцинам Антонина Обласова: https://yangx.top/ninavaccina/445. Помимо рекомендуемых вакцин сайт также содержит разделы с различной полезной информацией, например по необходимым медикаментам, которые можно взять с собой.
#Лекарства
Обновленные рекомендации по лечению токсического гепатита, вызванного лекарственными средствами, растительными препаратами и БАДами, освещает научный журналист Алексей Водовозов: https://yangx.top/dr_voenvrach/1171. Среди наиболее распространённых растительных гепатотоксинов оказались такие популярные биодобавки, как куркума и экстракт зелёного чая, применяемые в разных целях, в т.ч. для снижения веса и коррекции липидного профиля. Авторы рекомендаций призывают специалистов пользоваться базой данных LiverTox, чтобы проверять безопасность принимаемых пациентами лекарств и растительных добавок.
Проблема неконтролируемого использования антибиотиков, приводящая к антибиотикорезистентности, все активнее обсуждается на заседаниях комиссий по здравоохранению: https://yangx.top/D_N_Pdoc/192. За несколько лет пандемии потребление антибиотиков выросло на 28%. Эксперты выражают опасения, что смертность от антимикробной резистентности в скором времени может превысить смертность от онкологических заболеваний. На законодательном уровне предлагается усилить контроль за безрецептурной продажей антибиотиков, а также ввести ряд мер, направленных на снижение использования антибиотиков в животноводстве, и усилить исследование антибактериальной резистентности в России.
Pseudomonas aeruginosa — одна из частых причин внутрибольничных инфекций. Она не является частью нормального микробиома кишечника, и ее присутствие ассоциировано с повышенным риском развития легочных инфекций и смертностью. Секвенировав геном P. aeruginosa кишечника и легких у пациента отделения интенсивной терапии, исследователи подтвердили опасения, что патогенные бактерии, устойчивые к антибиотикам (пациент получал меропенем), способны перемещаться из кишечника в легкие: https://yangx.top/pcr_news/5476
#Инновации
FDA одобрило использование препарата для генной терапии гемофилии B. Для получения эффекта от таргетирования вирусным вектором клеток печени нужна всего одна доза стоимостью 3,5 млн. долларов, что делает данное лекарство самым дорогим в мире на сегодняшний день (до этого данный «титул» носил препарат от бета-талассемии, стоимостью 2,8 млн. долларов, а до него — знаменитая Zolgensma против спинальной мышечной атрофии за 2,1 млн. долларов): https://yangx.top/pcr_news/5471
Международная команда исследователей предложила новое вещество для лечения височной эпилепсии — одного из наиболее распространенных видов эпилепсии во всем мире. Треть пациентов с височной эпилепсией остаются невосприимчивыми к имеющимся во врачебном арсенале препаратам. Ионные каналы в глиальных клетках оказались новой перспективной мишенью для противоэпилептических препаратов: https://yangx.top/scienceblogger/7508
1 декабря состоится научно-практическая конференция «Цереброваскулярная болезнь: современный подход к лечению и реабилитации». Мероприятие пройдет онлайн, участие бесплатное.
❗️Конференция аккредитована в системе НМО для неврологов, терапевтов и ВОП.
Научный руководитель конференции – член-корр. РАН, д.м.н., профессор Михаил Юрьевич Мартынов.
Эксперты представят доклады по темам:
💥Цереброваскулярные заболевания: от диагноза к лечению
💥Недементные когнитивные нарушения: эффективные стратегии терапии
💥Ведение пациентов с хронической ишемией мозга в реальной клинической практике
💥Вторичная профилактика инсульта у пациентов с артериальной гипертонией
💥Междисциплинарное взаимодействие при ведении больных с геморрагическим инсультом
💥Гемостаз при инсульте и COVID-19: особенности антитромботической терапии
💥Взаимосвязь процессов тромбоза и воспаления при цереброваскулярной патологии и COVID-19
Пройдите простую регистрацию и не забудьте поставить себе напоминание о начале мероприятия!
❗️Конференция аккредитована в системе НМО для неврологов, терапевтов и ВОП.
Научный руководитель конференции – член-корр. РАН, д.м.н., профессор Михаил Юрьевич Мартынов.
Эксперты представят доклады по темам:
💥Цереброваскулярные заболевания: от диагноза к лечению
💥Недементные когнитивные нарушения: эффективные стратегии терапии
💥Ведение пациентов с хронической ишемией мозга в реальной клинической практике
💥Вторичная профилактика инсульта у пациентов с артериальной гипертонией
💥Междисциплинарное взаимодействие при ведении больных с геморрагическим инсультом
💥Гемостаз при инсульте и COVID-19: особенности антитромботической терапии
💥Взаимосвязь процессов тромбоза и воспаления при цереброваскулярной патологии и COVID-19
Пройдите простую регистрацию и не забудьте поставить себе напоминание о начале мероприятия!
#онкология #меланома
Пациент N., 1974 г.р. Анамнез. В 11.2019 г. – жалобы: отметил рост и изменение цвета образования кожи на спине. В ноябре 2019 г. обратился к онкологу по месту жительства.
Первичный осмотр с дерматоскопией: пигментное образование кожи спины с неровными краями, неоднородного цвета, не кровоточит, размерами до 2,0 х 2,0 см, с дерматоскопическими признаками меланомы. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Rg-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости (12.2019): без онкопатологии. ЛДГ крови: в пределах нормы...
Продолжаем разбор клинических случаев меланомы различных локализаций: опытные онкологи поделятся практическими рекомендациями и наглядными примерами, расскажут, как проводили диагностику и подбирали тактику лечения.
Смотрите новую трансляцию заседания круглого стола «Ничего, кроме практики: разбор клинических случаев лечения меланомы» 1 декабря в 11:00 на www.1med.tv
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Пациент N., 1974 г.р. Анамнез. В 11.2019 г. – жалобы: отметил рост и изменение цвета образования кожи на спине. В ноябре 2019 г. обратился к онкологу по месту жительства.
Первичный осмотр с дерматоскопией: пигментное образование кожи спины с неровными краями, неоднородного цвета, не кровоточит, размерами до 2,0 х 2,0 см, с дерматоскопическими признаками меланомы. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Rg-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости (12.2019): без онкопатологии. ЛДГ крови: в пределах нормы...
Продолжаем разбор клинических случаев меланомы различных локализаций: опытные онкологи поделятся практическими рекомендациями и наглядными примерами, расскажут, как проводили диагностику и подбирали тактику лечения.
Смотрите новую трансляцию заседания круглого стола «Ничего, кроме практики: разбор клинических случаев лечения меланомы» 1 декабря в 11:00 на www.1med.tv
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#mpox #оспаобезьян #ВОЗ #news
ВОЗ постепенно отказывается от названия «обезьянья оспа», заменяя его мпоксом (mpox)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила на этой неделе, что в течение следующего года она поэтапно откажется от названия болезни обезьяньей оспы, заменив его термином mpox. Это решение последовало за широко распространенными призывами изменить название, которые появились вместе с недавней вспышкой заболевания во всем мире.
Многие считают, что название болезни и даже сам вирус усугубляют стигматизацию, связанную с инфекцией, и на это мнение ссылается ВОЗ в опубликованном ею заявлении.
«Когда в начале этого года вспышка оспы обезьян расширилась, в интернете, в других местах и в некоторых сообществах наблюдались расистские и стигматизирующие высказывания, о которых сообщалось в ВОЗ», говорится в заявлении. «На нескольких встречах, открытых и частных, ряд лиц и стран выразили озабоченность и попросили ВОЗ предложить способ изменения названия».
ВОЗ имеет право давать названия, а иногда и переименовывать болезни в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ), которая фактически является всемирной библией болезней, отмечает издание STAT. В МКБ каждому заболеванию присвоен код, который страны во всем мире используют для выставления счетов за медицинские услуги, а также для сбора и исследования данных о состоянии здоровья.
Существующим заболеваниям давать новые названия не принято, хотя время от времени это случается. Генетическое заболевание, ныне известное как трисомия 21, ранее называлось синдромом Дауна, а это название, в свою очередь, заменило неприемлемый термин «монголизм».
Обычно процесс переименования болезни занимает несколько лет. ВОЗ признала, что на этот раз работа велась по ускоренному графику, хотя и требовала консультаций с экспертами и странами. Предложить замену пригласили и широкую общественность.
В заявлении ВОЗ говорится, что переход на новое название будет осуществлен в течение года, чтобы свести к минимуму путаницу и дать агентству время обновить свои публикации, связанные с обезьяньей оспой. Термин «оспа обезьян» останется в МКБ, чтобы снизить риск несоответствия между исследованиями, в которых использовалась старая терминология, и теми, в которых используется оспа.
ВОЗ, вероятно, удовлетворит некоторых критиков термина «оспа обезьян», но не вытеснит это слово из научной литературы, потому что название самого вируса не изменится.
Полномочия на изменение названия вируса входят в компетенцию Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV), который до сих пор выражал нежелание отказаться от термина «оспа обезьян», ссылаясь на опасение, что преемственность научной литературы может быть поставлена под угрозу, если дать вирусу новое имя.
ICTV находится в процессе пересмотра названий вирусов, чтобы привести их в соответствие с протоколом биномиального именования для других видов. Но председатель комитета, ответственного за переименование поксвирусов, ранее сообщил STAT, что оспа обезьян, скорее всего, станет оспой обезьян Orthopoxvirus.
ВОЗ постепенно отказывается от названия «обезьянья оспа», заменяя его мпоксом (mpox)
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила на этой неделе, что в течение следующего года она поэтапно откажется от названия болезни обезьяньей оспы, заменив его термином mpox. Это решение последовало за широко распространенными призывами изменить название, которые появились вместе с недавней вспышкой заболевания во всем мире.
Многие считают, что название болезни и даже сам вирус усугубляют стигматизацию, связанную с инфекцией, и на это мнение ссылается ВОЗ в опубликованном ею заявлении.
«Когда в начале этого года вспышка оспы обезьян расширилась, в интернете, в других местах и в некоторых сообществах наблюдались расистские и стигматизирующие высказывания, о которых сообщалось в ВОЗ», говорится в заявлении. «На нескольких встречах, открытых и частных, ряд лиц и стран выразили озабоченность и попросили ВОЗ предложить способ изменения названия».
ВОЗ имеет право давать названия, а иногда и переименовывать болезни в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ), которая фактически является всемирной библией болезней, отмечает издание STAT. В МКБ каждому заболеванию присвоен код, который страны во всем мире используют для выставления счетов за медицинские услуги, а также для сбора и исследования данных о состоянии здоровья.
Существующим заболеваниям давать новые названия не принято, хотя время от времени это случается. Генетическое заболевание, ныне известное как трисомия 21, ранее называлось синдромом Дауна, а это название, в свою очередь, заменило неприемлемый термин «монголизм».
Обычно процесс переименования болезни занимает несколько лет. ВОЗ признала, что на этот раз работа велась по ускоренному графику, хотя и требовала консультаций с экспертами и странами. Предложить замену пригласили и широкую общественность.
В заявлении ВОЗ говорится, что переход на новое название будет осуществлен в течение года, чтобы свести к минимуму путаницу и дать агентству время обновить свои публикации, связанные с обезьяньей оспой. Термин «оспа обезьян» останется в МКБ, чтобы снизить риск несоответствия между исследованиями, в которых использовалась старая терминология, и теми, в которых используется оспа.
ВОЗ, вероятно, удовлетворит некоторых критиков термина «оспа обезьян», но не вытеснит это слово из научной литературы, потому что название самого вируса не изменится.
Полномочия на изменение названия вируса входят в компетенцию Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV), который до сих пор выражал нежелание отказаться от термина «оспа обезьян», ссылаясь на опасение, что преемственность научной литературы может быть поставлена под угрозу, если дать вирусу новое имя.
ICTV находится в процессе пересмотра названий вирусов, чтобы привести их в соответствие с протоколом биномиального именования для других видов. Но председатель комитета, ответственного за переименование поксвирусов, ранее сообщил STAT, что оспа обезьян, скорее всего, станет оспой обезьян Orthopoxvirus.
World Health Organization
WHO recommends new name for monkeypox disease
Following a series of consultations with global experts, WHO will begin using a new preferred term “mpox” as a synonym for monkeypox. Both names will be used simultaneously for one year while “monkeypox” is phased out.
#гастроэнтерология
Гастропарез, предположительно, наблюдается у 4-5% населения и в три раза чаще встречается у женщин. К основным причинам развития гастропареза относят СД (29% случаев), последствия хирургических вмешательств (13%), в 32% случаев диагностируется идиопатическая этиология заболевания.
Также причинами могут стать неврологические расстройства, вирусные инфекции, сосудистые и эндокринные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
Как действовать врачу, который столкнулся со случаем пареза желудка, смотрите в новом эфире ГастроКлуба. Наши эксперты Валерия Олеговна Кайбышева и Дмитрий Станиславович Бордин поделятся клиническим опытом ведения пациентов с таким диагнозом.
Трансляция начнется 1 декабря в 18:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Гастропарез, предположительно, наблюдается у 4-5% населения и в три раза чаще встречается у женщин. К основным причинам развития гастропареза относят СД (29% случаев), последствия хирургических вмешательств (13%), в 32% случаев диагностируется идиопатическая этиология заболевания.
Также причинами могут стать неврологические расстройства, вирусные инфекции, сосудистые и эндокринные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
Как действовать врачу, который столкнулся со случаем пареза желудка, смотрите в новом эфире ГастроКлуба. Наши эксперты Валерия Олеговна Кайбышева и Дмитрий Станиславович Бордин поделятся клиническим опытом ведения пациентов с таким диагнозом.
Трансляция начнется 1 декабря в 18:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#ДеньНевролога
1 декабря отмечается Международный день невролога.
Неврологи изучают устройство и функционирование центральной и периферической нервной системы. В их обязанности входят вопросы возникновения, выявления, изучения механизмов развития заболеваний. Они исследуют симптомы, методы диагностики, терапии и профилактики.
Поздравляем врачей-неврологов с профессиональным праздником!
1 декабря отмечается Международный день невролога.
Неврологи изучают устройство и функционирование центральной и периферической нервной системы. В их обязанности входят вопросы возникновения, выявления, изучения механизмов развития заболеваний. Они исследуют симптомы, методы диагностики, терапии и профилактики.
Поздравляем врачей-неврологов с профессиональным праздником!
#ВРТ #замороженныеэмбрионы #news
Здоровые близнецы родились из эмбрионов, замороженных 30 лет назад
Близнецы появились на свет в американском штате Орегон. Эмбрионы, из которых они развились, были заморожены в 1992 году, сообщает WebMD со ссылкой на CNN, отмечая, что таким образом установлен новый рекорд продолжительности хранения эмбрионов, приведших к живорождению. О появлении на свет близнецов по имени Лидия и Тимоти Риджуэй сообщил Национальный центр донорства эмбрионов. Лидия родилась весом 2 кг 568 г, Тимоти – 2 кг 900 г.
Младенцы стали результатом донорства эмбрионов, обычно от родителей, у которых есть лишние эмбрионы после успешного рождения детей с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В случае новорожденных Лидии и Тимоти их родители-доноры — анонимная супружеская пара. В то время мужу было за 50, и пара использовала 34-летнего донора яйцеклеток.
Сначала эмбрионы находились с 1992 по 2007 год в хранилище на Западном побережье, а затем родители-доноры пожертвовали их Национальному центру донорства эмбрионов в Ноксвилле, штат Теннесси.
«В каком-то смысле они наши старшие дети, хотя и самые маленькие», говорит Филип Риджуэй. У пары уже было четверо других детей в возрасте 8, 6, 3 лет и один, которому почти 2 года. Ни один из их других детей не был зачат с помощью ЭКО или доноров.
В статье для издания Harvard Health Publishing Эллен С. Глейзер, социальный работник, чья практика сосредоточена на репродуктивных проблемах, сказала, что существует бесчисленное множество эмбрионов, созданных с помощью ЭКО, чей будущий путь имеет пять вариантов, если эмбрионы оказались не использованы для достижения успешной доношенной беременности. Первый вариант – отказ от оставшихся эмбрионов, второй – завести еще одного ребенка, даже если изначально не планировалось увеличение семьи. Третий вариант – пожертвовать эмбрионы науке, четвертый – пожертвовать другому человеку или паре. И, наконец, «решить не решать», пишет Глейзер. В этой ситуации в клиниках используется термин «отказаться», когда семья избегает контактов и перестает платить за хранение. Что касается Риджуэев, когда им предложили выбор среди пожертвованных эмбрионов, они решили сосредоточиться на тех, у кого были наименьшие идентификационные номера в списке. «Мы не стремились получить эмбрионы, которые были заморожены дольше всех в мире», сказал Филип Риджуэй. «Мы просто хотели те, которые ждали дольше всего», пояснил он.
Здоровые близнецы родились из эмбрионов, замороженных 30 лет назад
Близнецы появились на свет в американском штате Орегон. Эмбрионы, из которых они развились, были заморожены в 1992 году, сообщает WebMD со ссылкой на CNN, отмечая, что таким образом установлен новый рекорд продолжительности хранения эмбрионов, приведших к живорождению. О появлении на свет близнецов по имени Лидия и Тимоти Риджуэй сообщил Национальный центр донорства эмбрионов. Лидия родилась весом 2 кг 568 г, Тимоти – 2 кг 900 г.
Младенцы стали результатом донорства эмбрионов, обычно от родителей, у которых есть лишние эмбрионы после успешного рождения детей с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В случае новорожденных Лидии и Тимоти их родители-доноры — анонимная супружеская пара. В то время мужу было за 50, и пара использовала 34-летнего донора яйцеклеток.
Сначала эмбрионы находились с 1992 по 2007 год в хранилище на Западном побережье, а затем родители-доноры пожертвовали их Национальному центру донорства эмбрионов в Ноксвилле, штат Теннесси.
«В каком-то смысле они наши старшие дети, хотя и самые маленькие», говорит Филип Риджуэй. У пары уже было четверо других детей в возрасте 8, 6, 3 лет и один, которому почти 2 года. Ни один из их других детей не был зачат с помощью ЭКО или доноров.
В статье для издания Harvard Health Publishing Эллен С. Глейзер, социальный работник, чья практика сосредоточена на репродуктивных проблемах, сказала, что существует бесчисленное множество эмбрионов, созданных с помощью ЭКО, чей будущий путь имеет пять вариантов, если эмбрионы оказались не использованы для достижения успешной доношенной беременности. Первый вариант – отказ от оставшихся эмбрионов, второй – завести еще одного ребенка, даже если изначально не планировалось увеличение семьи. Третий вариант – пожертвовать эмбрионы науке, четвертый – пожертвовать другому человеку или паре. И, наконец, «решить не решать», пишет Глейзер. В этой ситуации в клиниках используется термин «отказаться», когда семья избегает контактов и перестает платить за хранение. Что касается Риджуэев, когда им предложили выбор среди пожертвованных эмбрионов, они решили сосредоточиться на тех, у кого были наименьшие идентификационные номера в списке. «Мы не стремились получить эмбрионы, которые были заморожены дольше всех в мире», сказал Филип Риджуэй. «Мы просто хотели те, которые ждали дольше всего», пояснил он.
WebMD
Twins Born From Embryos Frozen 30 Years Ago
In what is believed to be a record, twins in Oregon were born this past Halloween from embryos that were frozen in 1992.
Уважаемые коллеги! Приглашаем вас посетить круглый стол «История развития антиагрегантной терапии. Клопидогрелу 25 лет!».
Программа:
✅15:00-15:15 «История открытия клопидогрела. С чего все начиналось».
Яковлев А.Н.
✅15:15-15:30 «ЧКВ в лечении инфаркта миокарда».
Аверков О.В.
✅15:30-15:45 «Расширение возможностей антиагрегантной терапии».
Явелов И.С.
✅15:45-16:00 «Клопидогрел: генерики и фиксированная комбинация».
Ломакин Н.В.
✅16:00-16:15 «Новые направления применения клопидогрела».
Панченко Е.П.
✅16:15-16:30 «Клопидогрел 25 лет спустя. Что дальше?».
Шахнович Р.М.
Трансляция начнется 2 декабря в 15:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Программа:
✅15:00-15:15 «История открытия клопидогрела. С чего все начиналось».
Яковлев А.Н.
✅15:15-15:30 «ЧКВ в лечении инфаркта миокарда».
Аверков О.В.
✅15:30-15:45 «Расширение возможностей антиагрегантной терапии».
Явелов И.С.
✅15:45-16:00 «Клопидогрел: генерики и фиксированная комбинация».
Ломакин Н.В.
✅16:00-16:15 «Новые направления применения клопидогрела».
Панченко Е.П.
✅16:15-16:30 «Клопидогрел 25 лет спустя. Что дальше?».
Шахнович Р.М.
Трансляция начнется 2 декабря в 15:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#болезньПаркинсона
Как вести пациентов с болезнью Паркинсона в эпоху эпидемии коронавирусной инфекции? Эту тему ведущая наших программ, к.б.н., научный журналист Марина Аствацатурян обсудит с член-корреспондентом РАН Сергеем Иллариошкиным.
Какие вопросы будут обсуждаться:
✅Какой алгоритм действий необходимо выполнить неврологу городской поликлиники при подозрении на БП для подтверждения диагноза сегодня, в 2022 году?
✅Диагностировав Болезнь Паркинсона и направив пациента к паркинсонологу, какую терапию следует инициировать участковому терапевту, пока пациент ждет приема специалиста?
✅Как отличаются между собой агонисты дофаминовых рецепторов по эффективности и переносимости? Какие есть данные?
✅Какие из немоторных симптомов у пациентов с БП встречаются чаще, с какими сложнее справиться?
✅и многие другие важные аспекты диагностики и лечения болезни Паркинсона.
Трансляция начнется 2 декабря в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь: https://1med.tv/translation/?channel=live
Как вести пациентов с болезнью Паркинсона в эпоху эпидемии коронавирусной инфекции? Эту тему ведущая наших программ, к.б.н., научный журналист Марина Аствацатурян обсудит с член-корреспондентом РАН Сергеем Иллариошкиным.
Какие вопросы будут обсуждаться:
✅Какой алгоритм действий необходимо выполнить неврологу городской поликлиники при подозрении на БП для подтверждения диагноза сегодня, в 2022 году?
✅Диагностировав Болезнь Паркинсона и направив пациента к паркинсонологу, какую терапию следует инициировать участковому терапевту, пока пациент ждет приема специалиста?
✅Как отличаются между собой агонисты дофаминовых рецепторов по эффективности и переносимости? Какие есть данные?
✅Какие из немоторных симптомов у пациентов с БП встречаются чаще, с какими сложнее справиться?
✅и многие другие важные аспекты диагностики и лечения болезни Паркинсона.
Трансляция начнется 2 декабря в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь: https://1med.tv/translation/?channel=live
#бытьврачом
Авторская программа Анастасии Данилочкиной «Быть врачом: привилегия помогать и спасать» – это беседа с приглашёнными гостями студии о значимых для собеседника событиях, повлиявших на его становление как личности и как врача. Каждая серия – это новая история врача, беседа о проведенных им операциях, о случаях спасения жизни и о том, что такое врачевание.
Гостем нового выпуска стал Леонид Вячеславович Домарев, врач ФКУЗ Клинического госпиталя «МСЧ МВД России по г. Москве», заведующий отделением эндоскопии, кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения.
Оставаясь в жанре «байопик», мы также обсудили и вопросы истории развития эндоскопии, ее главные задачи, способы, возможности и привилегии. Все факты, примеры и их объяснения были приведены из уст самого врача, что особенно ценно.
Смотрите премьеру выпуска 2 декабря в 18:30 на www.1med.tv или на YouTube.
Авторская программа Анастасии Данилочкиной «Быть врачом: привилегия помогать и спасать» – это беседа с приглашёнными гостями студии о значимых для собеседника событиях, повлиявших на его становление как личности и как врача. Каждая серия – это новая история врача, беседа о проведенных им операциях, о случаях спасения жизни и о том, что такое врачевание.
Гостем нового выпуска стал Леонид Вячеславович Домарев, врач ФКУЗ Клинического госпиталя «МСЧ МВД России по г. Москве», заведующий отделением эндоскопии, кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения.
Оставаясь в жанре «байопик», мы также обсудили и вопросы истории развития эндоскопии, ее главные задачи, способы, возможности и привилегии. Все факты, примеры и их объяснения были приведены из уст самого врача, что особенно ценно.
Смотрите премьеру выпуска 2 декабря в 18:30 на www.1med.tv или на YouTube.
YouTube
Быть врачом | Леонид Домарев | Премьера 2 декабря в 18:30
Авторская программа Анастасии Данилочкиной «Быть врачом: привилегия помогать и спасать» – это беседа с приглашёнными гостями студии о значимых для собеседника событиях, повлиявших на его становление как личности и как врача. Каждая серия – это новая история…
#артрит #стероиды #news
Инъекции стероидов ухудшают артрит коленного сустава
Два исследования, в которых сравнивали инъекции, обычно используемые для облегчения боли при остеоартрозе коленного сустава, показали связь инъекций кортикостероидов с прогрессированием заболевания. Результаты обоих исследований были представлены на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
В обоих исследованиях были выбраны когорты из Инициативы по остеоартриту (Osteoarthritis Initiative), многоцентрового лонгитюдного обсервационного исследования, которое охватывает почти 5000 участников с остеоартритом коленного сустава, которые в настоящее время находятся на 14-м году наблюдения.
В первом исследовании исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско включили 210 участников, 70 из которых получили внутрисуставные инъекции, и контрольную группу из 140 человек, которые не получали инъекции в течение двухлетнего периода. Из 70 пациентов, которым вводили инъекции, 44 вводили кортикостероиды, а 26 — гиалуроновую кислоту. Группы лечения и контроля были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, показателям боли и физической активности, а также тяжести заболевания. МРТ проводилась всем пациентам во время инъекции, а также за два года до и после. МРТ-сканы оценивались с использованием шкалы магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS), системы оценки остеоартрита коленного сустава, которая фокусируется на мениске, поражениях костного мозга, хрящах, суставном выпоте и связках.
Исследователи определяли прогрессирование остеоартрита, сравнивая показатели визуализации при начальном сканировании и двухлетнем последующем сканировании. Статистический анализ показал, что инъекции кортикостероидов в коленный сустав были в значительной степени связаны с общим прогрессированием остеоартрита в коленном суставе, особенно в латеральном мениске, латеральном хряще и медиальном хряще. Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав достоверно не ассоциировались с прогрессированием остеоартрита в коленном суставе. По сравнению с контрольной группой, в группе, получавшей инъекции гиалуроновой кислоты, наблюдалось замедление прогрессирования остеоартрита, особенно при поражениях костного мозга.
Во втором исследовании исследователи из Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки им. Розалинды Франклин провели исследование случай-контроль, сравнивая рентгенографическое прогрессирование остеоартрита у пациентов, получавших инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Это исследование включало когорту из 150 пациентов с аналогичными исходными характеристиками, 50 из них получали инъекции кортикостероидов, 50 – гиалуроновой кислоты, 50 пациентов составляли контрольную группу, которая не получала инъекции в течение 36 месяцев. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела и рентгенологическим данным. Пациентам была проведена рентгенография коленного сустава в начале исследования и через два года. Исследователи проанализировали рентгеновские снимки, включая сужение суставной щели, образование костных шпор и утолщение кости вокруг хряща колена. По сравнению с пациентами, которые получали инъекцию гиалуроновой кислоты или вообще не получали лечения, у пациентов, которым вводили кортикостероиды, остеоартрит прогрессировал значительно чаще, включая сужение медиальной суставной щели, что является отличительной чертой заболевания.
Инъекции стероидов ухудшают артрит коленного сустава
Два исследования, в которых сравнивали инъекции, обычно используемые для облегчения боли при остеоартрозе коленного сустава, показали связь инъекций кортикостероидов с прогрессированием заболевания. Результаты обоих исследований были представлены на ежегодном собрании Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
В обоих исследованиях были выбраны когорты из Инициативы по остеоартриту (Osteoarthritis Initiative), многоцентрового лонгитюдного обсервационного исследования, которое охватывает почти 5000 участников с остеоартритом коленного сустава, которые в настоящее время находятся на 14-м году наблюдения.
В первом исследовании исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско включили 210 участников, 70 из которых получили внутрисуставные инъекции, и контрольную группу из 140 человек, которые не получали инъекции в течение двухлетнего периода. Из 70 пациентов, которым вводили инъекции, 44 вводили кортикостероиды, а 26 — гиалуроновую кислоту. Группы лечения и контроля были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, показателям боли и физической активности, а также тяжести заболевания. МРТ проводилась всем пациентам во время инъекции, а также за два года до и после. МРТ-сканы оценивались с использованием шкалы магнитно-резонансной томографии всего органа (WORMS), системы оценки остеоартрита коленного сустава, которая фокусируется на мениске, поражениях костного мозга, хрящах, суставном выпоте и связках.
Исследователи определяли прогрессирование остеоартрита, сравнивая показатели визуализации при начальном сканировании и двухлетнем последующем сканировании. Статистический анализ показал, что инъекции кортикостероидов в коленный сустав были в значительной степени связаны с общим прогрессированием остеоартрита в коленном суставе, особенно в латеральном мениске, латеральном хряще и медиальном хряще. Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав достоверно не ассоциировались с прогрессированием остеоартрита в коленном суставе. По сравнению с контрольной группой, в группе, получавшей инъекции гиалуроновой кислоты, наблюдалось замедление прогрессирования остеоартрита, особенно при поражениях костного мозга.
Во втором исследовании исследователи из Чикагской медицинской школы Университета медицины и науки им. Розалинды Франклин провели исследование случай-контроль, сравнивая рентгенографическое прогрессирование остеоартрита у пациентов, получавших инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Это исследование включало когорту из 150 пациентов с аналогичными исходными характеристиками, 50 из них получали инъекции кортикостероидов, 50 – гиалуроновой кислоты, 50 пациентов составляли контрольную группу, которая не получала инъекции в течение 36 месяцев. Группы были сопоставимы по полу, индексу массы тела и рентгенологическим данным. Пациентам была проведена рентгенография коленного сустава в начале исследования и через два года. Исследователи проанализировали рентгеновские снимки, включая сужение суставной щели, образование костных шпор и утолщение кости вокруг хряща колена. По сравнению с пациентами, которые получали инъекцию гиалуроновой кислоты или вообще не получали лечения, у пациентов, которым вводили кортикостероиды, остеоартрит прогрессировал значительно чаще, включая сужение медиальной суставной щели, что является отличительной чертой заболевания.
Medicalxpress
Steroid injections worsen knee arthritis, according to two new studies
Two studies comparing injections commonly used to relieve the pain of knee osteoarthritis found that corticosteroid injections were associated with the progression of the disease. Results of both studies ...
Вы просили – мы собрали опытных практиков!
Сложные перианальные свищи, геморроидальные болезни, анальные трещины, проблемы тазового дна, запоры – лишь часть многообразия нозологий, которые встречаются в ежедневной практике врачей. И не только колопроктологов. Гастроэнтерологи, хирурги, гинекологи, терапевты, врачи общей практики – вы все встречаетесь с такими пациентами каждый день.
16-17 декабря состоится #Проктофест2022 или Международная практическая школа «Тренды и традиции в оперативной проктологии. Версия 5.0» c целью обсуждения единых алгоритмов и рекомендаций по обследованию, лечению и реабилитации пациентов, обмена опытом среди коллег из разных стран. Ведущие эксперты проведут демонстрации прорывных и классических технологий в лечении колопроктологических заболеваний.
#Проктофест для тех, кто хочет и может помочь пациентам. Для тех, кто хочет стать опытнее в профессии, лучше понимать и грамотно лечить. Мы собрали для вас практиков, готовых поделиться опытом.
Ждем всех очно и онлайн! Количество очных мест ограничено. Успейте зарегистрироваться!
Прямая трансляция будет на сайте https://proctofest.ru/translyaciya/ в день мероприятия.
Очно мероприятие пройдет по адресу: г. Москва, Большая Сухаревская площадь, дом 3 (ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»).
Обязательна предварительная регистрация на сайте https://proctofest.ru/
Сложные перианальные свищи, геморроидальные болезни, анальные трещины, проблемы тазового дна, запоры – лишь часть многообразия нозологий, которые встречаются в ежедневной практике врачей. И не только колопроктологов. Гастроэнтерологи, хирурги, гинекологи, терапевты, врачи общей практики – вы все встречаетесь с такими пациентами каждый день.
16-17 декабря состоится #Проктофест2022 или Международная практическая школа «Тренды и традиции в оперативной проктологии. Версия 5.0» c целью обсуждения единых алгоритмов и рекомендаций по обследованию, лечению и реабилитации пациентов, обмена опытом среди коллег из разных стран. Ведущие эксперты проведут демонстрации прорывных и классических технологий в лечении колопроктологических заболеваний.
#Проктофест для тех, кто хочет и может помочь пациентам. Для тех, кто хочет стать опытнее в профессии, лучше понимать и грамотно лечить. Мы собрали для вас практиков, готовых поделиться опытом.
Ждем всех очно и онлайн! Количество очных мест ограничено. Успейте зарегистрироваться!
Прямая трансляция будет на сайте https://proctofest.ru/translyaciya/ в день мероприятия.
Очно мероприятие пройдет по адресу: г. Москва, Большая Сухаревская площадь, дом 3 (ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»).
Обязательна предварительная регистрация на сайте https://proctofest.ru/
Первый медицинский канал I 1medTV pinned «Вы просили – мы собрали опытных практиков! Сложные перианальные свищи, геморроидальные болезни, анальные трещины, проблемы тазового дна, запоры – лишь часть многообразия нозологий, которые встречаются в ежедневной практике врачей. И не только колопроктологов.…»
#трансплантология
10-я научно-практическая конференция с международным участием МОСКОВСКАЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ прошла 18 ноября в НИИ cкорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Тема юбилейной конференции – «Трансплантационные программы в современных реалиях».
В программе мероприятия поднимались актуальные вопросы трансплантации донорских органов, в том числе организационные аспекты и опыт зарубежных специалистов в реализации трансплантационных программ, проблемы трансплантации парных и непарных органов, тканей и клеток, использование искусственных органов и заместительной терапии при неотложных состояниях.
Особое место было уделено деятельности Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов» и Московской научной школы трансплантологов. Активное участие в работе конференции принимали зарубежные специалисты.
В рамках конференции прошло традиционное награждение Памятной медалью В.П. Демихова «За вклад в развитие трансплантологии».
Смотрите наш репортаж с мероприятия!
10-я научно-практическая конференция с международным участием МОСКОВСКАЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ прошла 18 ноября в НИИ cкорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Тема юбилейной конференции – «Трансплантационные программы в современных реалиях».
В программе мероприятия поднимались актуальные вопросы трансплантации донорских органов, в том числе организационные аспекты и опыт зарубежных специалистов в реализации трансплантационных программ, проблемы трансплантации парных и непарных органов, тканей и клеток, использование искусственных органов и заместительной терапии при неотложных состояниях.
Особое место было уделено деятельности Межрегиональной общественной организации «Общество трансплантологов» и Московской научной школы трансплантологов. Активное участие в работе конференции принимали зарубежные специалисты.
В рамках конференции прошло традиционное награждение Памятной медалью В.П. Демихова «За вклад в развитие трансплантологии».
Смотрите наш репортаж с мероприятия!
YouTube
10-я научно-практическая конференция МОСКОВСКАЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ // Репортаж 1medtv
10-я научно-практическая конференция с международным участием МОСКОВСКАЯ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ прошла 18 ноября в НИИ cкорой помощи имени Н.В. Склифосовского. Тема юбилейной конференции – «Трансплантационные программы в современных реалиях».
В программе мероприятия…
В программе мероприятия…
#кардиология
Подобрать индивидуально антиагреганты и схему их приема так, чтобы избежать рисков как атеротромбоза, так и геморрагических событий – одна из ключевых проблем для кардиолога.
В новом выпуске дискуссионного клуба «Академии экспертов по атеротромбозу» дадим алгоритмы, которые помогут врачу выбрать подходящие антиагреганты и их дозировки. Андрей Григорьевич Обрезан расскажет о нюансах антитромботической терапии, а Александр Вячеславович Сидоров объяснит, есть ли разница в разных лекарственных формах ацетилсалициловой кислоты.
Трансляция начнется 5 декабря в 16:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Подобрать индивидуально антиагреганты и схему их приема так, чтобы избежать рисков как атеротромбоза, так и геморрагических событий – одна из ключевых проблем для кардиолога.
В новом выпуске дискуссионного клуба «Академии экспертов по атеротромбозу» дадим алгоритмы, которые помогут врачу выбрать подходящие антиагреганты и их дозировки. Андрей Григорьевич Обрезан расскажет о нюансах антитромботической терапии, а Александр Вячеславович Сидоров объяснит, есть ли разница в разных лекарственных формах ацетилсалициловой кислоты.
Трансляция начнется 5 декабря в 16:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#кардиология
Как достичь целевых показателей липидограммы с помощью липидснижающей медикаментозной терапии и таким образом снизить сердечно-сосудистый риск?
В прямом эфире наш эксперт Андрей Владимирович Сусеков представит доклад о возможностях комбинированной липидснижающей терапии и вторичной профилактики высокого и очень высокого риска ССЗ.
Трансляция начнется 5 декабря в 17:30 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Как достичь целевых показателей липидограммы с помощью липидснижающей медикаментозной терапии и таким образом снизить сердечно-сосудистый риск?
В прямом эфире наш эксперт Андрей Владимирович Сусеков представит доклад о возможностях комбинированной липидснижающей терапии и вторичной профилактики высокого и очень высокого риска ССЗ.
Трансляция начнется 5 декабря в 17:30 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#МедицинскийДайджест
#Терапия #Пневмония #КлиническиеРекомендации
Сколько клинических рекомендаций по внебольничной пневмонии у взрослых существует в мире? Как минимум, 18 штук, если считать 17 публикаций, обнаруженных коллективом Европейской федерации внутренней медицины (EFIM) в систематическом обзоре (плюс, учитывая ограниченность их поисковой стратегии, можно предположить наверняка, что нашли не все), а также действующие рекомендации Российского респираторного общества с соавторами, одобренные Минздравом России. Из 17 гайдлайнов авторы отобрали шесть наилучших, ориентируясь по опроснику AGREE II. При этом только отечественные изданы уже после начала пандемии ковида. 😎 Рассмотреть все рекомендации в рамках дайджеста не получится, поэтому осветим те пять вопросов, на которых остановились авторы из EFIM.
1. Рекомендуется ли в сезон брать анализ на грипп и другие респираторные вирусы на первичном визите?
Да, и в наших, и в зарубежных, на основе данных низкой доказательности. При этом в наших рекомендациях рекомендуют не обследовать амбулаторных пациентов рутинно, а в зарубежных рекомендуется исходить из индекса тяжести CURB-65, больше либо равного трех (этот индекс на русском языке есть в рекомендациях).
2. Рекомендуется ли пользоваться прогностическими шкалами для определения показаний к госпитализации или переводу в ОРИТ?
Да, рекомендуется не пренебрегать ими, но и не ограничиваться ими, учитывая также и коморбидность, и социально-экономический статус пациента. Эта рекомендация основана на данных низкой доказательности, присутствует как в отечественных, так и в зарубежных гайдлайнах. Выбор шкал разнится, наиболее общепринята CURB-65.
3. Рекомендуется ли проверять лекарственные взаимодействия перед назначением антибиотикотерапии на фоне сопутствующих заболеваний?
Авторы из EFIM сообщают, что якобы только национальные английские гайдлайны дают такую рекомендацию, причем цитируют высокий уровень доказательств, однако в самих английских гайдлайнах на поверку такая рекомендация не обнаруживается.
4. Какие клинические факторы рекомендуется учитывать при назначении антибиотикотерапии?
Здесь рекомендации расходятся, а вместо обсуждения факторов авторы обзора сразу переходят к выбору антибактериального препарата. На этот счет в отечественных рекомендациях своя позиция, заслуживающая чтения в оригинале. Так или иначе, цитируются, в основном, низкие, а у EFIM — в основном, средние уровни доказательств (в чем после пункта 3 сложно им доверять).
5. Рекомендуется ли смотреть на лабораторные маркеры для контроля (назначения, оценки ответа, прекращения) антибиотикотерапии?
Да, на основании высокого уровня доказательств (но почему-то со ссылкой на пособие для врачей вместо систематических обзоров) в отечественном гайдлайне рекомендуется исследование CРБ всем госпитализированным и прокальцитонина (количественного) всем тяжелым пациентам. Между тем, если отбросить роль CРБ в исключении диагноза внебольничной пневмонии у пациентов с невыраженной клинической картиной, выражаются сомнения в прогностическом значении этих двух показателей. Зарубежный гайдлайн EFIM дает более жесткие рекомендации, но отсутствие ссылок на конкретные исследования продолжает вызывать вопросы к приведенным ими уровням доказательств.
Таким образом, как мы видим, многие аспекты лечения даже такой распространенной патологии, как внебольничная пневмония, продолжают основываться на низком уровне доказательств, а причина иногда кроется не собственно в дефиците данных, а в сумбурных подходах к их обобщению. В связи с этим сохраняется потребность в более качественном подходе к подготовке клинических рекомендаций.
#Терапия #Пневмония #КлиническиеРекомендации
Сколько клинических рекомендаций по внебольничной пневмонии у взрослых существует в мире? Как минимум, 18 штук, если считать 17 публикаций, обнаруженных коллективом Европейской федерации внутренней медицины (EFIM) в систематическом обзоре (плюс, учитывая ограниченность их поисковой стратегии, можно предположить наверняка, что нашли не все), а также действующие рекомендации Российского респираторного общества с соавторами, одобренные Минздравом России. Из 17 гайдлайнов авторы отобрали шесть наилучших, ориентируясь по опроснику AGREE II. При этом только отечественные изданы уже после начала пандемии ковида. 😎 Рассмотреть все рекомендации в рамках дайджеста не получится, поэтому осветим те пять вопросов, на которых остановились авторы из EFIM.
1. Рекомендуется ли в сезон брать анализ на грипп и другие респираторные вирусы на первичном визите?
Да, и в наших, и в зарубежных, на основе данных низкой доказательности. При этом в наших рекомендациях рекомендуют не обследовать амбулаторных пациентов рутинно, а в зарубежных рекомендуется исходить из индекса тяжести CURB-65, больше либо равного трех (этот индекс на русском языке есть в рекомендациях).
2. Рекомендуется ли пользоваться прогностическими шкалами для определения показаний к госпитализации или переводу в ОРИТ?
Да, рекомендуется не пренебрегать ими, но и не ограничиваться ими, учитывая также и коморбидность, и социально-экономический статус пациента. Эта рекомендация основана на данных низкой доказательности, присутствует как в отечественных, так и в зарубежных гайдлайнах. Выбор шкал разнится, наиболее общепринята CURB-65.
3. Рекомендуется ли проверять лекарственные взаимодействия перед назначением антибиотикотерапии на фоне сопутствующих заболеваний?
Авторы из EFIM сообщают, что якобы только национальные английские гайдлайны дают такую рекомендацию, причем цитируют высокий уровень доказательств, однако в самих английских гайдлайнах на поверку такая рекомендация не обнаруживается.
4. Какие клинические факторы рекомендуется учитывать при назначении антибиотикотерапии?
Здесь рекомендации расходятся, а вместо обсуждения факторов авторы обзора сразу переходят к выбору антибактериального препарата. На этот счет в отечественных рекомендациях своя позиция, заслуживающая чтения в оригинале. Так или иначе, цитируются, в основном, низкие, а у EFIM — в основном, средние уровни доказательств (в чем после пункта 3 сложно им доверять).
5. Рекомендуется ли смотреть на лабораторные маркеры для контроля (назначения, оценки ответа, прекращения) антибиотикотерапии?
Да, на основании высокого уровня доказательств (но почему-то со ссылкой на пособие для врачей вместо систематических обзоров) в отечественном гайдлайне рекомендуется исследование CРБ всем госпитализированным и прокальцитонина (количественного) всем тяжелым пациентам. Между тем, если отбросить роль CРБ в исключении диагноза внебольничной пневмонии у пациентов с невыраженной клинической картиной, выражаются сомнения в прогностическом значении этих двух показателей. Зарубежный гайдлайн EFIM дает более жесткие рекомендации, но отсутствие ссылок на конкретные исследования продолжает вызывать вопросы к приведенным ими уровням доказательств.
Таким образом, как мы видим, многие аспекты лечения даже такой распространенной патологии, как внебольничная пневмония, продолжают основываться на низком уровне доказательств, а причина иногда кроется не собственно в дефиците данных, а в сумбурных подходах к их обобщению. В связи с этим сохраняется потребность в более качественном подходе к подготовке клинических рекомендаций.
#COVID #антикоагулянты #апиксабан #клиническиеисследования #news
Лечение пациентов с COVID-19 популярным антикоагулятом неэффективно и может быть опасно
Клинические испытания показали, что антикоагулянт апиксабан, который широко назначался для ускорения выздоровления у пациентов с тяжелыми случаями COVID-19, не дает заметной пользы, а в редких случаях опасен.
В британском исследовании, проведенном больницей Адденбрука и Кембриджским университетом, приняли участие более 1000 госпитализированных пациентов с COVID-19. В нем сравнивались результаты тех, кто был случайным образом выбран для получения апиксабана, с теми, кто не получал этого антикоагулянта. Выяснилось, что 29,1% из тех, кто получил разжижитель крови, либо снова оказались в больнице, либо умерли в течение года, по сравнению с 30,8% людей, которым препарат не давали.
Это открытие не позволяет далее рассматривать апиксабан как эффективное средство для лечения COVID-19, и исследователи приходят к выводу, что врачам следует прекратить прописывать его своим пациентам с коронавирусом. Более того, как сообщает The Scientist, небольшому количеству из 402 пациентов, принимавших апиксабан, пришлось прекратить лечение из-за сильного кровотечения. До сих пор предполагалось, что апиксабан помогает пациентам выздороветь после тяжелого COVID-19 и что разжижение их крови для предотвращения образования тромбов полезно, отмечает руководитель исследования Марк Тошнер, директор по трансляционным биомедицинским исследованиям в Кембридже. По словам Тошнера, он и его коллеги надеются, что «полученные результаты предотвратят ненужное назначение этого препарата пациентам с COVID-19, и мы сможем изменить медицинскую практику». Со-руководитель исследования Шарлотта Саммерс, специалист по интенсивной терапии в Адденбруке, также отмечает важность открытия, которое, предотвратит причинение ненужного вреда людям без какой-либо пользы. Саммерс добавляет, что это «также означает, что мы должны продолжать поиск методов лечения, которые улучшат долгосрочное выздоровление от этой губительной болезни».
Испытания будут продолжены с другими препаратами, которые, как считается, помогают против COVID-19, включая статин под названием аторвастатин, который может помочь уменьшить воспалительную реакцию, запускаемую иммунной системой пациентов с COVID-19, и, таким образом, предотвратить повреждение тканей.
Лечение пациентов с COVID-19 популярным антикоагулятом неэффективно и может быть опасно
Клинические испытания показали, что антикоагулянт апиксабан, который широко назначался для ускорения выздоровления у пациентов с тяжелыми случаями COVID-19, не дает заметной пользы, а в редких случаях опасен.
В британском исследовании, проведенном больницей Адденбрука и Кембриджским университетом, приняли участие более 1000 госпитализированных пациентов с COVID-19. В нем сравнивались результаты тех, кто был случайным образом выбран для получения апиксабана, с теми, кто не получал этого антикоагулянта. Выяснилось, что 29,1% из тех, кто получил разжижитель крови, либо снова оказались в больнице, либо умерли в течение года, по сравнению с 30,8% людей, которым препарат не давали.
Это открытие не позволяет далее рассматривать апиксабан как эффективное средство для лечения COVID-19, и исследователи приходят к выводу, что врачам следует прекратить прописывать его своим пациентам с коронавирусом. Более того, как сообщает The Scientist, небольшому количеству из 402 пациентов, принимавших апиксабан, пришлось прекратить лечение из-за сильного кровотечения. До сих пор предполагалось, что апиксабан помогает пациентам выздороветь после тяжелого COVID-19 и что разжижение их крови для предотвращения образования тромбов полезно, отмечает руководитель исследования Марк Тошнер, директор по трансляционным биомедицинским исследованиям в Кембридже. По словам Тошнера, он и его коллеги надеются, что «полученные результаты предотвратят ненужное назначение этого препарата пациентам с COVID-19, и мы сможем изменить медицинскую практику». Со-руководитель исследования Шарлотта Саммерс, специалист по интенсивной терапии в Адденбруке, также отмечает важность открытия, которое, предотвратит причинение ненужного вреда людям без какой-либо пользы. Саммерс добавляет, что это «также означает, что мы должны продолжать поиск методов лечения, которые улучшат долгосрочное выздоровление от этой губительной болезни».
Испытания будут продолжены с другими препаратами, которые, как считается, помогают против COVID-19, включая статин под названием аторвастатин, который может помочь уменьшить воспалительную реакцию, запускаемую иммунной системой пациентов с COVID-19, и, таким образом, предотвратить повреждение тканей.
clinicaltrials.gov
HElping Alleviate the Longer-term Consequences of COVID-19 (HEAL-COVID) - Full Text View - ClinicalTrials.gov
HElping Alleviate the Longer-term Consequences of COVID-19 (HEAL-COVID) - Full Text View.
#неврология
Обычно диабетическая полинейропатия возникает через 15-25 лет после выявления сахарного диабета. Алкогольная полинейропатия, в свою очередь, часто возникает подостро. Вне зависимости от генеза заболевание проявляется болью и значимой утратой трудоспособности, вплоть до ампутации конечностей.
В новом эфире Школы боли Павла Бранда обсудим, как убрать болевые синдромы, которые сопровождают и алкогольную, и диабетическую полинейропатии.
Трансляция начнется 6 декабря в 10:30 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Обычно диабетическая полинейропатия возникает через 15-25 лет после выявления сахарного диабета. Алкогольная полинейропатия, в свою очередь, часто возникает подостро. Вне зависимости от генеза заболевание проявляется болью и значимой утратой трудоспособности, вплоть до ампутации конечностей.
В новом эфире Школы боли Павла Бранда обсудим, как убрать болевые синдромы, которые сопровождают и алкогольную, и диабетическую полинейропатии.
Трансляция начнется 6 декабря в 10:30 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#детскаяпсихиатрия
Как действовать родителям и психологам, когда они сталкиваются со случаем травли ребенка в школе? Какие особенности ребенка могут способствовать тому, что он становится объектом насмешек и чувствовал себя одиноким?
Эфир цикла «Детская психиатрия: от отрицания к принятию» будет посвящен проблеме буллинга. Наши эксперты: Ермакова Мария Валерьевна и Ситницкая Мирослава Андреевна – медицинские психологи НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой.
Трансляция начнется 6 декабря в 13:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Как действовать родителям и психологам, когда они сталкиваются со случаем травли ребенка в школе? Какие особенности ребенка могут способствовать тому, что он становится объектом насмешек и чувствовал себя одиноким?
Эфир цикла «Детская психиатрия: от отрицания к принятию» будет посвящен проблеме буллинга. Наши эксперты: Ермакова Мария Валерьевна и Ситницкая Мирослава Андреевна – медицинские психологи НПЦ ПЗДП им. Г.Е. Сухаревой.
Трансляция начнется 6 декабря в 13:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live