Все лекарственные препараты можно разделить на 5 категорий, в зависимости от возможного применения во время беременности. Для препаратов группы А отсутствие негативных эффектов доказано в контролируемых исследованиях. К группе В относят препараты, для которых не было доказано риска для плода. Группа С включает в себя препараты, при применении которых нельзя исключить вред для плода. Группа D – это препараты, для которых доказан риск развития патологии при их применении. Также существует группа X, в эту группу попадают препараты, противопоказанные во время беременности.
К сожалению, никакие препараты, используемые при лечении аллергического ринита, не относятся к группе А, поскольку невозможно проведение адекватных контролируемых исследований. Обычно, для терапии аллергического ринита применяют интраназальные кортикостероиды и антигистаминные препараты, многие из них относятся к группе B и, соответственно, могут быть назначены беременной пациентке.
Современные интраназальные кортикостероиды (флутиказон, мометазон) обладают достаточно низкой системной биодоступностью (менее 1%), а также высокой эффективностью, что делает эту группу препаратов предпочтительной для терапии пациенток с ринитом.
Также для лечения аллергического ринита могут быть использованы антигистаминные препараты второго поколения. Среди препаратов второго поколения предпочтительными являются лоратадин и цетиризин. Оба препарата относятся к категории В и признаны безопасными при использовании во время беременности. Применяются также левоцетиризин (категория В).
Препараты первого поколения для лечения АР не рекомендованы из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине выраженного седативного эффекта.
Важно помнить, что при появлении симптомов ринита во время беременности не стоит заниматься самолечением – необходимо обратиться за помощью к лор-врачу или аллергологу, которые проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат эффективную и безопасную терапию.
Автор аллерголог и педиатр Мария Махова
К сожалению, никакие препараты, используемые при лечении аллергического ринита, не относятся к группе А, поскольку невозможно проведение адекватных контролируемых исследований. Обычно, для терапии аллергического ринита применяют интраназальные кортикостероиды и антигистаминные препараты, многие из них относятся к группе B и, соответственно, могут быть назначены беременной пациентке.
Современные интраназальные кортикостероиды (флутиказон, мометазон) обладают достаточно низкой системной биодоступностью (менее 1%), а также высокой эффективностью, что делает эту группу препаратов предпочтительной для терапии пациенток с ринитом.
Также для лечения аллергического ринита могут быть использованы антигистаминные препараты второго поколения. Среди препаратов второго поколения предпочтительными являются лоратадин и цетиризин. Оба препарата относятся к категории В и признаны безопасными при использовании во время беременности. Применяются также левоцетиризин (категория В).
Препараты первого поколения для лечения АР не рекомендованы из-за низкого соотношения риск/польза даже у небеременных пациенток, а также по причине выраженного седативного эффекта.
Важно помнить, что при появлении симптомов ринита во время беременности не стоит заниматься самолечением – необходимо обратиться за помощью к лор-врачу или аллергологу, которые проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат эффективную и безопасную терапию.
Автор аллерголог и педиатр Мария Махова
Хейлит – это острое или хроническое воспаление губ. Причиной его развития может служить инфекция, вред от солнечных лучей, лекарственные средства или раздражители, аллергия или основное заболевание.
⠀
Воспаление в первую очередь поражает красную кайму губ и наружный ее контур. Симптомы хейлита - это покраснение, отек, болезненность, трещины, эрозии, шелушение.
⠀
Простой хейлит - один из наиболее распространенных вариантов, с которым сталкивался практически каждый человек. Это состояние характеризуется растрескиванием губ или шелушением губ, чаще поражается нижняя губа.
⠀
Особенно распространен простой хейлит у детей. Развитию этой патологии способствует частое облизывание губ, которое разрушает защитный гидролипидный слой и в свою очередь приводит к развитию сухости и в итоге растрескиванию кожи. В поражении губ также играет роль воздействие слюны и пищеварительных ферментов. Особенно часто это состояние развивается в холодное время года, когда на нежную кожу губ начинает действовать холодный и сухой воздух.
⠀
Терапия и профилактика включает в себя в основном поддержание комфортного микроклимата дома (температура 18-22 градуса, влажность 40-60%), применение бальзамов для губ, вазелина. Если данные методы недостаточно эффективны, стоит обратиться к педиатру или дерматологу, поскольку схожие симптомы могут также возникать при атопическом или контактном дерматите. Доктор соберет подробный анамнез, при необходимости назначит дополнительное обследование и подберет эффективную терапию.
⠀
В карусели отмечены некоторые средства, которые можно использовать для ухода за губами в осенне-зимнее время.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова.
⠀
Воспаление в первую очередь поражает красную кайму губ и наружный ее контур. Симптомы хейлита - это покраснение, отек, болезненность, трещины, эрозии, шелушение.
⠀
Простой хейлит - один из наиболее распространенных вариантов, с которым сталкивался практически каждый человек. Это состояние характеризуется растрескиванием губ или шелушением губ, чаще поражается нижняя губа.
⠀
Особенно распространен простой хейлит у детей. Развитию этой патологии способствует частое облизывание губ, которое разрушает защитный гидролипидный слой и в свою очередь приводит к развитию сухости и в итоге растрескиванию кожи. В поражении губ также играет роль воздействие слюны и пищеварительных ферментов. Особенно часто это состояние развивается в холодное время года, когда на нежную кожу губ начинает действовать холодный и сухой воздух.
⠀
Терапия и профилактика включает в себя в основном поддержание комфортного микроклимата дома (температура 18-22 градуса, влажность 40-60%), применение бальзамов для губ, вазелина. Если данные методы недостаточно эффективны, стоит обратиться к педиатру или дерматологу, поскольку схожие симптомы могут также возникать при атопическом или контактном дерматите. Доктор соберет подробный анамнез, при необходимости назначит дополнительное обследование и подберет эффективную терапию.
⠀
В карусели отмечены некоторые средства, которые можно использовать для ухода за губами в осенне-зимнее время.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова.
Аллергический риноконъюнктивит — аллергическое воспаление слизистой носа и конъюнктивы глаз, которое возникает после контакта с аллергеном.
⠀
Симптомы широко известны:
насморк, заложенность носа, приступы чихания, зуд в носу, покраснение и зуд глаз, слезотечение.
При длительных проявлениях человек может испытывать усталость, головную боль, плохо спать, испытывать сложности с учёбой или работой.
⠀
Основными причинно-значимыми аллергенами являются:
- пыльца
- бытовые аллергены (клещи домашней пыли, библиотечная пыль, аллергены насекомых)
- аллергены животных
- плесень
⠀
Пищевая аллергия крайне редко проявляется исключительно симптомами ринита. Однако нередко бывает одним из проявлений анафилаксии, когда при острой аллергической реакции возникают симптомы со стороны нескольких органов или систем организма.
⠀
Данное заболевание ведут два специалиста, см. карусель (цитирование клинических рекомендаций 2021)
⠀
Лечение аллергического ринита включает три основных момента:
1. Исключить, если возможно, или минимизировать контакт с аллергеном
2. Медикаментозная терапия для улучшения самочувствия и качества жизни
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия
⠀
Знаете свои аллергены? Какие вопросы по теме хотелось бы обсудить?
Автор аллерголог Юлия Привезенцева
⠀
Симптомы широко известны:
насморк, заложенность носа, приступы чихания, зуд в носу, покраснение и зуд глаз, слезотечение.
При длительных проявлениях человек может испытывать усталость, головную боль, плохо спать, испытывать сложности с учёбой или работой.
⠀
Основными причинно-значимыми аллергенами являются:
- пыльца
- бытовые аллергены (клещи домашней пыли, библиотечная пыль, аллергены насекомых)
- аллергены животных
- плесень
⠀
Пищевая аллергия крайне редко проявляется исключительно симптомами ринита. Однако нередко бывает одним из проявлений анафилаксии, когда при острой аллергической реакции возникают симптомы со стороны нескольких органов или систем организма.
⠀
Данное заболевание ведут два специалиста, см. карусель (цитирование клинических рекомендаций 2021)
⠀
Лечение аллергического ринита включает три основных момента:
1. Исключить, если возможно, или минимизировать контакт с аллергеном
2. Медикаментозная терапия для улучшения самочувствия и качества жизни
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия
⠀
Знаете свои аллергены? Какие вопросы по теме хотелось бы обсудить?
Автор аллерголог Юлия Привезенцева
ЭКСПОСОМ - что это? И причём здесь акне?
⠀
Это комплекс воздействий, которым человеческий организм подвергается с момента рождения.
Какие же это факторы?
⠀
1️⃣Неспецифические внешние воздействия ( ультрафиолет, климат, загрязнённая атмосфера)
⠀
2️⃣Специфические внешние воздействия
( курение, несбалансированное питание, приём медикаментов)
⠀
3️⃣Внутренние воздействия
⠀
⠀⠀Каждый из этих факторов сильно влияет на течение акне...
⠀
Акне первично воспалительный дерматоз, болезнь врожденного иммунитета.
⠀
Наследственная предрасположенность ассоциирована с ТЯЖЕСТЬЮ процесса.
❗️но тяжесть и ответ на лечение могут быть связаны с внешними воздействиями и факторами окружающей среды, т. е ЭСПОСОМ - факторами.....
⠀
🤓На клетках сальных желёз есть специальные белки, рецепторы, которые реагируют на изменения специальных веществ ( мобильных сигнальных молекул -лиганд) в итоге инициируется клеточный ответ в виде усиленного образования секрета сальных желёз, увеличения сальных желез в размере и воспаления.
⠀
Схематично: Рецептор+Лиганд = клеточный ответ
⠀
Продукция кожного сала индуцируется в результате активации ряда известных и новых рецепторов:
⠀
⠀⠀❗️дальше информация для врачей и сильно интересующихся - см. Схему в ленте⬆️
➖К дегидротестостерону - андрогены
➖К Гистамину - гистамин
➖К нейромодуляторные рецепторы - гормоны стресса:
Субстанция P
Кортикотропин-релизинг гормон
➖К лептину - жиры
➖К инсулиноподобному фактору роста -1 ( IGF-1) - углеводы
➖К PRAR a, b - свободные жирные кислоты и холестерол
⠀
⠀⠀АКНЕ И ПИТАНИЕ🥦
⠀
⠀⠀Продукты с высоким гликемическим индексом ( сахар, изделия из белой муки и белый рис) быстро всасываются, что приводит к ⬆️повышению уровня глюкозы в сыворотке крови и ⬆️повышает уровень инсулина и ИПФР-1 IGF-1( инсулиноподобным фактором роста)
⠀
⠀⠀Инсулин и ИПФР-1 ⬆️увеличивает производство кожного сала, стимулирует синтез андрогенов корой надпочечников, а также ⬆️увеличивает биодоступность андрогенов, в итоге сальная железа увеличивается в размере, что может приводить к Акне❗️
⠀
Продолжение в карусели👉
Автор — дерматолог Татьяна Гориславская
⠀
Это комплекс воздействий, которым человеческий организм подвергается с момента рождения.
Какие же это факторы?
⠀
1️⃣Неспецифические внешние воздействия ( ультрафиолет, климат, загрязнённая атмосфера)
⠀
2️⃣Специфические внешние воздействия
( курение, несбалансированное питание, приём медикаментов)
⠀
3️⃣Внутренние воздействия
⠀
⠀⠀Каждый из этих факторов сильно влияет на течение акне...
⠀
Акне первично воспалительный дерматоз, болезнь врожденного иммунитета.
⠀
Наследственная предрасположенность ассоциирована с ТЯЖЕСТЬЮ процесса.
❗️но тяжесть и ответ на лечение могут быть связаны с внешними воздействиями и факторами окружающей среды, т. е ЭСПОСОМ - факторами.....
⠀
🤓На клетках сальных желёз есть специальные белки, рецепторы, которые реагируют на изменения специальных веществ ( мобильных сигнальных молекул -лиганд) в итоге инициируется клеточный ответ в виде усиленного образования секрета сальных желёз, увеличения сальных желез в размере и воспаления.
⠀
Схематично: Рецептор+Лиганд = клеточный ответ
⠀
Продукция кожного сала индуцируется в результате активации ряда известных и новых рецепторов:
⠀
⠀⠀❗️дальше информация для врачей и сильно интересующихся - см. Схему в ленте⬆️
➖К дегидротестостерону - андрогены
➖К Гистамину - гистамин
➖К нейромодуляторные рецепторы - гормоны стресса:
Субстанция P
Кортикотропин-релизинг гормон
➖К лептину - жиры
➖К инсулиноподобному фактору роста -1 ( IGF-1) - углеводы
➖К PRAR a, b - свободные жирные кислоты и холестерол
⠀
⠀⠀АКНЕ И ПИТАНИЕ🥦
⠀
⠀⠀Продукты с высоким гликемическим индексом ( сахар, изделия из белой муки и белый рис) быстро всасываются, что приводит к ⬆️повышению уровня глюкозы в сыворотке крови и ⬆️повышает уровень инсулина и ИПФР-1 IGF-1( инсулиноподобным фактором роста)
⠀
⠀⠀Инсулин и ИПФР-1 ⬆️увеличивает производство кожного сала, стимулирует синтез андрогенов корой надпочечников, а также ⬆️увеличивает биодоступность андрогенов, в итоге сальная железа увеличивается в размере, что может приводить к Акне❗️
⠀
Продолжение в карусели👉
Автор — дерматолог Татьяна Гориславская
Из чего состоит шоколад?
Основные ингредиенты: какао (масло и тертое какао), сахар, лецитин (компонент соевого масла).
Частые дополнительные ингредиенты: молоко, орехи, арахис, фрукты.
⠀
Аллергия на какао-бобы встречается достаточно редко. В литературе описано мало случаев. Официальной статистики нет, то, по некоторым данным, она встречается у 0,5-4% населения. У работников шоколадной промышленности аллергия может встречаться до 30%.
⠀
Большинство аллергических реакций, связанных с употреблением шоколада, на самом деле относятся к другим аллергенам в составе шоколада. Это уже упомянутые молоко, орехи, арахис, фрукты. Шоколад, не заявляющий в составе этих ингредиентов, всё равно может быть “загрязнен” ими, так как на предприятии могут производиться несколько видов шоколада (содержащие разные аллергены). Также в составе шоколада находили глютен в количестве, достаточном для развития аллергической реакции.
⠀
Помимо истинной аллергической реакции, шоколад может вызвать так называемую псевдоаллергическую реакцию. Шоколад содержит биогенные амины. Они вызывают расширение кровеносных сосудов, прилив крови к коже.
⠀
К чему может привести употребление продукта, богатых биогенными аминами?
*Покраснение лица
*Обострение очагов атопического дерматита
*Головная боль
*Кожная сыпь.
*И другие, более редкие эффекты.
⠀
Обычно для возникновения подобных жалоб необходимо съесть немалое количество продукта (в данном случае шоколада), но, если человек полностью исключил шоколад из рациона, то даже небольшое количество может вызвать неприятные эффекты.
⠀
Резюме:
По имеющейся информации, аллергия на шоколад встречается редко. Чаще реакцию вызывают другие компоненты в составе шоколада. Даже если истинной аллергии нет, вы можете замечать реакцию на количество. В таком случае решение — ограничить порцию употребляемого продукта.
Если связи с количеством нет (реакция на любую порцию), то проанализировать время возникновения реакции. Если меньше двух часов, то можно сдать IgE к какао-бобам методом ImmunoCap — проверить, связана ли реакция с аллергией. Если больше двух часов, то исключить продукт, обсудить ситуацию с лечащим врачом.
⠀
Автор аллерголог-иммунолог и педиатр Ерофеева Ульяна.
Основные ингредиенты: какао (масло и тертое какао), сахар, лецитин (компонент соевого масла).
Частые дополнительные ингредиенты: молоко, орехи, арахис, фрукты.
⠀
Аллергия на какао-бобы встречается достаточно редко. В литературе описано мало случаев. Официальной статистики нет, то, по некоторым данным, она встречается у 0,5-4% населения. У работников шоколадной промышленности аллергия может встречаться до 30%.
⠀
Большинство аллергических реакций, связанных с употреблением шоколада, на самом деле относятся к другим аллергенам в составе шоколада. Это уже упомянутые молоко, орехи, арахис, фрукты. Шоколад, не заявляющий в составе этих ингредиентов, всё равно может быть “загрязнен” ими, так как на предприятии могут производиться несколько видов шоколада (содержащие разные аллергены). Также в составе шоколада находили глютен в количестве, достаточном для развития аллергической реакции.
⠀
Помимо истинной аллергической реакции, шоколад может вызвать так называемую псевдоаллергическую реакцию. Шоколад содержит биогенные амины. Они вызывают расширение кровеносных сосудов, прилив крови к коже.
⠀
К чему может привести употребление продукта, богатых биогенными аминами?
*Покраснение лица
*Обострение очагов атопического дерматита
*Головная боль
*Кожная сыпь.
*И другие, более редкие эффекты.
⠀
Обычно для возникновения подобных жалоб необходимо съесть немалое количество продукта (в данном случае шоколада), но, если человек полностью исключил шоколад из рациона, то даже небольшое количество может вызвать неприятные эффекты.
⠀
Резюме:
По имеющейся информации, аллергия на шоколад встречается редко. Чаще реакцию вызывают другие компоненты в составе шоколада. Даже если истинной аллергии нет, вы можете замечать реакцию на количество. В таком случае решение — ограничить порцию употребляемого продукта.
Если связи с количеством нет (реакция на любую порцию), то проанализировать время возникновения реакции. Если меньше двух часов, то можно сдать IgE к какао-бобам методом ImmunoCap — проверить, связана ли реакция с аллергией. Если больше двух часов, то исключить продукт, обсудить ситуацию с лечащим врачом.
⠀
Автор аллерголог-иммунолог и педиатр Ерофеева Ульяна.
Как повысить иммунитет перед садом?
⠀
Иммунитет волшебной таблеткой не поднять! Да и этого не надо, так как частые ОРВИ в детском саду — это нормально, нужно набраться терпения.
⠀
Чтобы иммунитет работал нормально, требуется:
☑️Привить ребёнка по календарю и сверх него вовремя!
☑️Кормить ребёнка разнообразно. Не забывайте, что не сезонные фрукты и овощи тоже полезны!
☑️Не перекутывать. Это значит, что ребёнок может самостоятельно дать вам знать, что ему холодно (криком или уже словами).
☑️Вовремя и правильно корректировать дефицит железа. Для этого можно обратиться к любому педиатру Everyday clinic для планового осмотра.
☑️Регулярно давать вит Д.
☑️Вовремя обращаться к педиатру, если ребёнка беспокоят частые затяжные ОРВИ (более 3х раз в месяц и не поправляется без аб), отиты (более 6ти раз за год), пневмонии (более 2х раз за год), обычные аб не помогают (приходится колоть в/м или внутривенно), был сепсис или менингит.
⠀
Автор педиатр и аллерголог Ксения Гунина
⠀
Иммунитет волшебной таблеткой не поднять! Да и этого не надо, так как частые ОРВИ в детском саду — это нормально, нужно набраться терпения.
⠀
Чтобы иммунитет работал нормально, требуется:
☑️Привить ребёнка по календарю и сверх него вовремя!
☑️Кормить ребёнка разнообразно. Не забывайте, что не сезонные фрукты и овощи тоже полезны!
☑️Не перекутывать. Это значит, что ребёнок может самостоятельно дать вам знать, что ему холодно (криком или уже словами).
☑️Вовремя и правильно корректировать дефицит железа. Для этого можно обратиться к любому педиатру Everyday clinic для планового осмотра.
☑️Регулярно давать вит Д.
☑️Вовремя обращаться к педиатру, если ребёнка беспокоят частые затяжные ОРВИ (более 3х раз в месяц и не поправляется без аб), отиты (более 6ти раз за год), пневмонии (более 2х раз за год), обычные аб не помогают (приходится колоть в/м или внутривенно), был сепсис или менингит.
⠀
Автор педиатр и аллерголог Ксения Гунина
Белый лишай (Pityriasis alba)- это дерматит низкой степени тяжести, который в первую очередь поражает детей👼
⠀
⁉️ФАКТЫ:
✅у детей около 5-9%.
✅Чаще в возрасте 3-16 лет
✅ 90% случаев- у детей младше 12 лет.
✅Вне зависимости от пола, но было отмечено небольшое преобладание мужчин.
⠀
⁉️ПРИЧИНА: неизвестна🤔
🔅чаще у людей с сухой кожей и атопическим дерматитом
🔅чаще после пребывания на солнце, возможно, потому что загар окружающей кожи делает пораженные участки более заметными
⠀
⁉️ЧТО ВИДИМ (фоточки в карусели):
✳️высыпания чаще локализованы на лице, особенно на щеках и подбородке.
✳️также могут возникать на шее, плечах и плечах и нечасто встречаются на других участках тела
✳️Размер 0,5-5 см в диаметре
✳️Высыпания круглой, овальной или неправильной формы
✳️может иметь хорошо очерченные или плохо очерченные края
✳️Зуд минимальный или отсутствует
✳️Гипопигментация более заметна летом, особенно у темнокожих детей
✳️Сухость и шелушение более заметны зимой
⠀
⁉️ДИАГНОСТИКА: обычно диагноз ставится по результатам осмотра.
Чтобы исключить другие причины гипопигментации:
🌀Исследование с помощью лампы Вуда для исключения витилиго
🌀Соскоб с кожи для исключения грибкового заболевания
🌀Биопсия кожи при подозрении на Т-клеточную лимфому кожи
⠀
⁉️ЛЕЧЕНИЕ:
✅ обычно не требуется, проходит самостоятельно
✅Наружные гормоны с низкой активностью: могут помочь при покраснении и зуде и могут ускорить репигментацию существующих очагов;
✅Мягкий смягчающий крем: используется для уменьшения шелушения, особенно на лице
✅ наружные ингибиторы кальциневрина
✅Лазерная терапия эксимерным лазером
⠀
⁉️прогноз: отличный. Обычно питириаз проходит через несколько месяцев или в некоторых случаях сохраняется до 2-5 лет. Цвет постепенно возвращается к нормальному.
Сталкивались когда-то с таким или впервые слышите/видите?
Автор дерматолог Екатерина Хачатрян
⠀
⁉️ФАКТЫ:
✅у детей около 5-9%.
✅Чаще в возрасте 3-16 лет
✅ 90% случаев- у детей младше 12 лет.
✅Вне зависимости от пола, но было отмечено небольшое преобладание мужчин.
⠀
⁉️ПРИЧИНА: неизвестна🤔
🔅чаще у людей с сухой кожей и атопическим дерматитом
🔅чаще после пребывания на солнце, возможно, потому что загар окружающей кожи делает пораженные участки более заметными
⠀
⁉️ЧТО ВИДИМ (фоточки в карусели):
✳️высыпания чаще локализованы на лице, особенно на щеках и подбородке.
✳️также могут возникать на шее, плечах и плечах и нечасто встречаются на других участках тела
✳️Размер 0,5-5 см в диаметре
✳️Высыпания круглой, овальной или неправильной формы
✳️может иметь хорошо очерченные или плохо очерченные края
✳️Зуд минимальный или отсутствует
✳️Гипопигментация более заметна летом, особенно у темнокожих детей
✳️Сухость и шелушение более заметны зимой
⠀
⁉️ДИАГНОСТИКА: обычно диагноз ставится по результатам осмотра.
Чтобы исключить другие причины гипопигментации:
🌀Исследование с помощью лампы Вуда для исключения витилиго
🌀Соскоб с кожи для исключения грибкового заболевания
🌀Биопсия кожи при подозрении на Т-клеточную лимфому кожи
⠀
⁉️ЛЕЧЕНИЕ:
✅ обычно не требуется, проходит самостоятельно
✅Наружные гормоны с низкой активностью: могут помочь при покраснении и зуде и могут ускорить репигментацию существующих очагов;
✅Мягкий смягчающий крем: используется для уменьшения шелушения, особенно на лице
✅ наружные ингибиторы кальциневрина
✅Лазерная терапия эксимерным лазером
⠀
⁉️прогноз: отличный. Обычно питириаз проходит через несколько месяцев или в некоторых случаях сохраняется до 2-5 лет. Цвет постепенно возвращается к нормальному.
Сталкивались когда-то с таким или впервые слышите/видите?
Автор дерматолог Екатерина Хачатрян