Роль витамина D
⠀
Витамин D играет важную роль в метаболизме и усвоении минералов. Витамин D необходим для облегчения метаболизма кальция и минерализации костей; также имеет значение в  метаболизме фосфатов и магния; и стимулирует экспрессию белка в стенке кишечника, способствуя усвоению кальция. Низкий уровень витамина D приводит к выделению паратиреоидного гормона, который вызывает мобилизацию кальция из костей. Со временем чрезмерная резорбция кости может привести к рахиту.
⠀
Адекватный уровень витамина D также может помочь снизить риск аутоиммунных заболеваний, инфекции и диабета 2 типа. Данные обсервационных исследований подтверждают роль добавок витамина D в снижении риска развития диабета 1 типа у младенцев и детей. Хотя обсервационные исследования показывают, что витамин D может защищать от некоторых видов рака, рандомизированное контролируемое исследование добавок кальция и витамина D у 36 282 женщин не выявило защитного эффекта от рака груди.
⠀
Источники витамина Д
Больше всего витамина D вырабатывается в коже под действием солнечного света, однако он может поступать в организм и с некоторыми продуктами питания (молоко, жирная рыба, яичный желток, сливочное масло и др.).
Однако, немногие (особенно дети первых лет жизни) употребляют вышеуказанные продукты и в нашей полосе не так много солнечных дней. Кроме того, нахождение под прямыми солнечными лучами увеличивает риск фотостарения и развития рака кожи, поэтому необходимо использовать солнцезащитные средства, что также затрудняет выработку витамина D.
⠀
- Анализ крови на определение уровня витамина D, нужен ли?
Детям всех возрастов рекомендован приём профилактических доз витамина D, которые назначаются без определения его уровня в крови.
Если же ребенку требуется назначение лечебных доз витамина D, тогда врач назначает данный анализ, чтобы правильно подобрать дозу препарата.
⠀
- Сколько нужно принимать витамин D?
В 2021 году была обновлена национальная программа по коррекции недостаточности витамин D у детей и подростков в Российской Федерации, согласно которой установлены следующие профилактические дозы, вне зависимости от вида вскармливания (не требуется пересчета дозы для детей на смешанном или искусственном вскармливании):
0-1мес: 500МЕ/сут
1мес-1год: 1000МЕ/сут
1-3года: 1500МЕ/сут
3-18лет: 1000МЕ/сут
Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, дети с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, дети с хроническими заболеваниями почек и печени и др.), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приема препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова

Недержание мочи у детей — это распространённая проблема у детей, особенно в возрасте 5ти лет. Чаще всего это ночное недержание мочи.
✅Энурез — отдельные эпизоды недержания мочи во время сна у детей старше 5ти лет. До 5ти лет отдельно недержание мочи во сне патологией не считается!
✅Сегодня мы говорим о моносимптомном энурезе — когда нет каких-либо других симптомов со стороны мочевыводящих путей и нет дисфункции мочевого пузыря, когда ребёнок писается только во сне.
⠀
✅Причины:
☑️Чаще всего не обнаруживаются.
Но не забываем про:
❗️Сахарный диабет I типа
❗️Несахарный диабет
❗️Обструктивные апноэ во сне
❗️Хронические заболевания почек
❗️Психические расстройства
❗️Запоры
❗️Инфекции мочевыводящих путей
❗️Дисфункция мочевого пузыря
⠀
🤷🏻‍♀️КАК ЛЕЧИТЬ МОНОСИПТОМНЫЙ ЭНУРЕЗ?
1️⃣Большинство случаев саморазрешаются со временем.
2️⃣Беседа с родителями.
Родитель должен понимать, что лечение энуреза — это длительная работа. Надо объяснить родителям, что ни в коем случае нельзя ругать ребёнка за мокрую постель! Он в этом не виноват!
3️⃣Мотивационная терапия - терапия первого этапа. Особенно у детей с 5ти до 7ми, которые не мочатся в постель каждую ночь и достаточно осознанны, чтобы взять на себя некоторую ответственность за лечение. Если мотивационная терапия не приводит к улучшению через три-шесть месяцев, может потребоваться активное вмешательство.
4️⃣Мочевой будильник и десмопрессин являются эффективными средствами лечения ночного энуреза у детей. Выбор вмешательства для конкретного ребенка зависит от того, как скоро требуется эффект, мотивации и приверженности ребенка и семьи, а также частоты и объема энуреза.
5️⃣Мочевой будильник (аларм-терапия) является наиболее эффективной долгосрочной терапией и имеет мало побочных эффектов. Однако она занимает много времени (обычно от трех до четырех месяцев). Я предлагаю сигнал мочевой будильник при энурезе в качестве начальной активной терапии для высокомотивированных детей и семей, когда у ребенка частый энурез (более двух раз в неделю).
6️⃣Десмопрессин для приема внутрь лучше всего подходит для детей с ночной полиурией и нормальной функциональной емкостью мочевого пузыря.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Ксения Гунина

👁Дерматит век.
В данном случае я описываю как симптом разных заболеваний:
〰️ирритантный контактный дерматит
〰️аллергический контактный дерматит (  по идее слово КОНТАКТНЫЙ можно было бы и убрать, но не все до сих пор понимают, что аллергический дерматит = аллергический КОНТАКТНЫЙ дерматит)
〰️атопический дерматит
〰️себорейный дерматит
-〰️розацеа
〰️периорбитального дерматита (который мы называем периоральный или еще ранее стероидный, стероидиндуцированный дерматит дерматита).
Дерматит век
➖чаще у взрослых и подростков
➖реже - у детей, если не связан с атопическим дерматитом (АД)
➖чаще у женщин, чем у мужчин.
➖кожа век, как правило, характеризуется большей чувствительностью. Она тонкая, за счет чего повышается проницаемость рогового (верхнего)слоя эпидермиса, также здесь много нервных окончаний(возможна их гиперреактивность сенсорных  окончаний).
Поэтому часто веки могут быть единственной локализацией, где проявляется ирритантный (раздражительный) контактный дерматит.
⠀
Причины различные физические и химические факторы:
-метерологические факторы( холод, ветер),
-бытовая химия (мыло, консерванты и ароматизаторы)
- ожоги и тд.
⠀
➿Проявления данного дерматита могут быть ТОЛЬКО на веках при нанесения средств на кожу волосистой части головы, например. ➿Различные средства для ногтей могут переноситься с кожи рук в область век и может вызвать изолированный дерматит век при отсутствии дерматита рук. ➿Использование антивозрастных средств на лице может вызвать дерматит век при отсутствии других пораженных участков, даже если продукт НЕ наносится непосредственно на веки.
➿Наружное использование любимых ретиноидов для лечения акне тоже относится к ирритантному контактному дерматиту.
⠀
Причиной аллергического  контактного дерматита  на веках: металлы (например, никель, золото), ароматизаторы, консерванты и местные антибиотики.
Также причиной дерматита век вызвано воздействием антигена или раздражающих частиц, взвешенных в воздухе. К ним относятся антигены растений, аллергены древесины, пластмассы, резина, клеи, металл, промышленная и сельскохозяйственная пыль, пестициды и лекарства.
⠀
Продолжение в карусели
⠀
Автор — дерматолог Татьяна Гориславская

Раннее введение прикорма.
⠀
С ранним прикормом (и его последствиями) разбирается педиатр, аллерголог, консультант по ГВ Ульяна Ерофеева.
⠀
*Ранний прикорм — ввод продуктов ранее 4 месяцев жизни ребенка.
⠀
Иногда цель раннего введения прикорма — помочь спать всю ночь, справиться с запорами или поносом; решить проблемы с недостаточным набором веса; коррекция железодефицита (с какими причинами сталкивались вы?)
⠀
А возможный вред?
Риск подавиться пищей, к которой ребенок не готов.
Неадекватная нагрузка на почки.
Раннее введение прикорма в некоторых исследованиях ассоциировано с повышенным риском ожирения в будущем.
Кормление злаками младенцев с высоким риском сахарного диабета 1 типа до трехмесячного возраста может повысить риск развития антител к островковым клеткам.
⠀
Взгляд современной педиатрии:
Кормление грудным молоком или смесью рекомендовано продолжать не менее года.
Железодефицит корректируют препаратами железа.
Раннее введение каш не улучшает сон детей.
При недостаточном питании вводят докорм (сцеженное грудное молоко/смесь).
В некоторых случаях аллерголог может рекомендовать раннее введение (до 4 месяцев) высокоаллергенных продуктов детям из групп риска с целью снизить вероятность развития пищевой аллергии. Это обсуждается с врачом индивидуально.
⠀
*При запорах детям раннего возраста (до 4х месяцев) врач может назначить сок в качестве слабительного средства (Fruit Juice in Infants, Children, and Adolescents: Current Recommendations. Heyman MB, Abrams SA, SECTION ON GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION, COMMITTEE ON NUTRITION Pediatrics. 2017;139(6) ). Потенциальный вред — много сахара, как следствие — повышение калорийности питания.
⠀
Задавайте вопросы, делитесь опытом. В каком возрасте начали вводить прикорм?