Профилактика пищевой аллергии, основные моменты с world allergy congress 2022.
Автор педиатр и аллерголог Ксения Гунина
✅Выраженный рост пищевой аллергии начал отмечаться с 1980-2010г.
⠀
В развитом мире 1-4% из всей популяции детей имеют пищевую аллергию.
В Австралии 10% детей имеют пищевую аллергию к 3м годам.
⠀
✅Учеными было замечено, что распространённость пищевой аллергии в крупных городах гораздо выше, чем в деревнях.
⠀
✅В 2016г был разработан очень обнадёживающий протокол по введению самых распространённых аллергенов в прикорм детям до 6 мес (арахис, яйцо, белок коровьего молока, рыба, пшеница). Но, к сожалению, исследование не показало должных результатов из-за несоблюдений условий выполнения протокола родителями.
⠀
✅В 2017г вышли Австралийские рекомендации по введению прикорма для предотвращения пищевой аллергии, если коротко:
-Если у ребёнка есть пищевой интерес и ему с 4х до 6ти мес, начните вводить ему различную, богатую железом пищу и продолжайте грудное вскармливание.
-Всем детям необходимо вводить распространённые аллергены, включая арахисовое масло/пасту, яйцо, кисломолочные продукты, пшеницу в возрасте до 1 года.
⠀
✅В 2020г вышли рекомендации по профилактике пищевой аллергии у детей от EAACI (европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов), куда вошли следующие пункты:
-Вводите детям хорошо приготовленное яйцо, как часть прикорма.
-В популяции, где высоки показатели аллергии на арахис, вводите арахис (в адаптированной форме по возрасту) как часть прикорма.
По поводу этих пунктов получены наиболее убедительные данные в исследованиях.
Однако EAACI поддерживают введение их всех остальных распространённых аллергенов в возрасте до года.
⠀
✅ Раннее введение аллергенов это основное, что мы можем сделать для снижения риска развития аллергии. Аллерген - не первый прикорм, но его постепенно добавляют и обязательно продолжают употреблять (не разово знакомят) на протяжении всего введения прикорма.
⠀
✅ Проявления пищевой аллергии к 2 годам были менее выражены и реже встречались у детей, у которых более активно лечили атопический дерматит стероидными кремами.
⠀
✅ У детей с атопическим дерматитом нужно беречь кожу от контакта с пищей из окружающей среды и рано (начиная с 4-6 месяцев) вводить в рацион частые аллергены, чтобы успела выработаться устойчивость к аллергенам.
Автор педиатр и аллерголог Ксения Гунина
✅Выраженный рост пищевой аллергии начал отмечаться с 1980-2010г.
⠀
В развитом мире 1-4% из всей популяции детей имеют пищевую аллергию.
В Австралии 10% детей имеют пищевую аллергию к 3м годам.
⠀
✅Учеными было замечено, что распространённость пищевой аллергии в крупных городах гораздо выше, чем в деревнях.
⠀
✅В 2016г был разработан очень обнадёживающий протокол по введению самых распространённых аллергенов в прикорм детям до 6 мес (арахис, яйцо, белок коровьего молока, рыба, пшеница). Но, к сожалению, исследование не показало должных результатов из-за несоблюдений условий выполнения протокола родителями.
⠀
✅В 2017г вышли Австралийские рекомендации по введению прикорма для предотвращения пищевой аллергии, если коротко:
-Если у ребёнка есть пищевой интерес и ему с 4х до 6ти мес, начните вводить ему различную, богатую железом пищу и продолжайте грудное вскармливание.
-Всем детям необходимо вводить распространённые аллергены, включая арахисовое масло/пасту, яйцо, кисломолочные продукты, пшеницу в возрасте до 1 года.
⠀
✅В 2020г вышли рекомендации по профилактике пищевой аллергии у детей от EAACI (европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов), куда вошли следующие пункты:
-Вводите детям хорошо приготовленное яйцо, как часть прикорма.
-В популяции, где высоки показатели аллергии на арахис, вводите арахис (в адаптированной форме по возрасту) как часть прикорма.
По поводу этих пунктов получены наиболее убедительные данные в исследованиях.
Однако EAACI поддерживают введение их всех остальных распространённых аллергенов в возрасте до года.
⠀
✅ Раннее введение аллергенов это основное, что мы можем сделать для снижения риска развития аллергии. Аллерген - не первый прикорм, но его постепенно добавляют и обязательно продолжают употреблять (не разово знакомят) на протяжении всего введения прикорма.
⠀
✅ Проявления пищевой аллергии к 2 годам были менее выражены и реже встречались у детей, у которых более активно лечили атопический дерматит стероидными кремами.
⠀
✅ У детей с атопическим дерматитом нужно беречь кожу от контакта с пищей из окружающей среды и рано (начиная с 4-6 месяцев) вводить в рацион частые аллергены, чтобы успела выработаться устойчивость к аллергенам.
Гало-невус (невус Сеттона) представляет собой меланоцитарный невус, окруженный круглым или овальным, обычно симметричным, ореолом депигментации. Эта потеря пигмента часто предвещает спонтанную регрессию центрального невуса посредством процесса, который, как считается, включает опосредованный Т-клетками иммунный ответ на антигены невуса. Феномен ореола обычно бывает с обычными приобретенными меланоцитарными невусами, но также может наблюдаться с врожденными невусами, голубыми невусами, невусами Шпица и меланомой.
Описывают ассоциацию с другими аутоиммунными заболеваниями: витилиго, аутоиммунном тиреоидитом.
Данные невусы встречаются у 5% детей в возрасте от 6 до 15 лет и чаще встречаются у пациентов с повышенным количеством невусов и витилиго в личном или семейном анамнезе. Спина - наиболее частая локализация гало-невусов, и примерно в половине случаев встречаются множественные поражения.
Можно увидеть любую из четырех клинических стадий с продолжительностью процесса от месяцев до нескольких лет, интервал между I / II и IV этапами может составлять до десяти лет:
● Стадия I - Пигментный невус, окруженный ореолом депигментации.
● Стадия II - Розовый невус, окруженный ореолом депигментации.
● III стадия - круглая область депигментации с исчезновением невуса.
● Стадия IV - кожа выглядит нормально после репигментации ореола. В некоторых случаях центральный невус может темнеть, а не светлеть, развивая гиперпигментацию.
Сообщалось, что у некоторых детей гиперкератотическое изменение поверхности доброкачественного центрального невуса происходит до развития ореола, а также одновременно с феноменом ореола.
Важно оценить клинические особенности центрального невуса. Биопсия не показана, если центральный невус имеет «нормальный» вид. Если есть атипичные или вызывающие беспокойство признаки, то может быть проведена биопсия центрального невуса. Однако нет оснований иссекать ореол. Хотя развитие множественных гало-невусов не является необычным у подростков и молодых людей, оно редко встречается у людей среднего и старшего возраста.
⠀
Автор дерматолог Татьяна Гориславская.
Описывают ассоциацию с другими аутоиммунными заболеваниями: витилиго, аутоиммунном тиреоидитом.
Данные невусы встречаются у 5% детей в возрасте от 6 до 15 лет и чаще встречаются у пациентов с повышенным количеством невусов и витилиго в личном или семейном анамнезе. Спина - наиболее частая локализация гало-невусов, и примерно в половине случаев встречаются множественные поражения.
Можно увидеть любую из четырех клинических стадий с продолжительностью процесса от месяцев до нескольких лет, интервал между I / II и IV этапами может составлять до десяти лет:
● Стадия I - Пигментный невус, окруженный ореолом депигментации.
● Стадия II - Розовый невус, окруженный ореолом депигментации.
● III стадия - круглая область депигментации с исчезновением невуса.
● Стадия IV - кожа выглядит нормально после репигментации ореола. В некоторых случаях центральный невус может темнеть, а не светлеть, развивая гиперпигментацию.
Сообщалось, что у некоторых детей гиперкератотическое изменение поверхности доброкачественного центрального невуса происходит до развития ореола, а также одновременно с феноменом ореола.
Важно оценить клинические особенности центрального невуса. Биопсия не показана, если центральный невус имеет «нормальный» вид. Если есть атипичные или вызывающие беспокойство признаки, то может быть проведена биопсия центрального невуса. Однако нет оснований иссекать ореол. Хотя развитие множественных гало-невусов не является необычным у подростков и молодых людей, оно редко встречается у людей среднего и старшего возраста.
⠀
Автор дерматолог Татьяна Гориславская.
О периоральном дерматите рассказывает наш аллерголог и педиатр Ерофеева Ульяна.
Периоральный дерматит — это дерматит вокруг рта (а еще глаз и гениталий).
Проявления: зудящие или болезненные сгруппированные красные папулы.
Болеют в основном женщины и дети любого возраста. У мужчин подобные жалобы встречаются реже.
Точная причина не выяснена.
Возможные причины периорального дерматита:
•Местные стероиды , преднамеренно или непреднамеренно нанесенные на кожу лица.
•Назальные стероиды, стероидные ингаляторы и пероральные стероиды
•Косметические кремы , косметика и солнцезащитные кремы
•Фторсодержащая зубная паста
•Пренебрежение умыванием лица
•Гормональные изменения, беременность и/или оральные контрацептивы
•Или причину не установили
Как диагностируется этот дерматит?
Клиническая картина обычно типична, поэтому клинический диагноз не вызывает затруднений. Специфических тестов для диагностики нет, поэтому диагноз устанавливается на основании осмотра и данных анамнеза.
Лечение:
•Консультация дерматолога
•Не лечить самостоятельно.
•Не наносить гормоны. Они уберут высыпания, а потом всё вернется с большей силой.
Фото в карусели. Сталкивались?
https://dermnetnz.org/topics/periorificial-dermatitis
Периоральный дерматит — это дерматит вокруг рта (а еще глаз и гениталий).
Проявления: зудящие или болезненные сгруппированные красные папулы.
Болеют в основном женщины и дети любого возраста. У мужчин подобные жалобы встречаются реже.
Точная причина не выяснена.
Возможные причины периорального дерматита:
•Местные стероиды , преднамеренно или непреднамеренно нанесенные на кожу лица.
•Назальные стероиды, стероидные ингаляторы и пероральные стероиды
•Косметические кремы , косметика и солнцезащитные кремы
•Фторсодержащая зубная паста
•Пренебрежение умыванием лица
•Гормональные изменения, беременность и/или оральные контрацептивы
•Или причину не установили
Как диагностируется этот дерматит?
Клиническая картина обычно типична, поэтому клинический диагноз не вызывает затруднений. Специфических тестов для диагностики нет, поэтому диагноз устанавливается на основании осмотра и данных анамнеза.
Лечение:
•Консультация дерматолога
•Не лечить самостоятельно.
•Не наносить гормоны. Они уберут высыпания, а потом всё вернется с большей силой.
Фото в карусели. Сталкивались?
https://dermnetnz.org/topics/periorificial-dermatitis
DermNet®
Periorificial dermatitis (Perioral Dermatitis): Authoritative guidance — DermNet
Periorificial dermatitis is a common facial skin problem characterised by groups of itchy or tender small red papules. The area around the eyes, nose, and mouth are most commonly affected, however papules may also be found on the genitals. The characteristics…
Развеем частое заблуждение с первых строк: аллергия на пыль не равно аллергия на клещей домашней пыли.
Состав аллергенов ДП очень разнообразен: клещи домашней пыли, споры плесени, пыльца растений, аллергены домашних животных, тараканов, органические соединения из синтетических напольных покрытий и мебели, вероятно что-то ещё.
⠀
Наиболее частой причиной развития аллергии из перечисленного списка являются именно клещи домашней пыли.
⠀
Клещи-малютки размером около 0,3 мм не видны глазом. Наиболее высокая их концентрация дома — матрасы, подушки, мягкие игрушки, ковры, мягкая мебель. Отсюда важные рекомендации — минимизировать количество "пылесборников", чаще проводить влажную уборку, регулярно менять постельное бельё и так далее.
⠀
На сегодняшний день выделено 24 аллергена КДП. Их делят на мажорные и минорные. Мажорные вызывают аллергию у большинства и именно они используются для изготовления препаратов для лечения аллергии (аллерген-специфической иммунотерапии, АСИТ).
⠀
Важно! До 97% людей с аллергией на клещей домашней пыли имеют реакцию на мажорные аллергены. Поэтому для начала АСИТ нет необходимости рутинно проводить молекулярную диагностику. Что непременно радует, потому что делать это рутинно нет ещё и возможности)
⠀
Как заподозрить такую аллергию:
▪️чихание по утрам, во время уборки
▪️зуд и покраснение глаз
▪️длительный насморк
▪️зуд в носу, зуд и першение в горле
▪️постназальный затек (стекание слизи по задней стенке глотки)
▪️заложенность носа
▪️кашель
▪️дискомфорт при дыхании
▪️ ощущение сдавления в груди
▪️ одышка при физической активности или в спокойном состоянии.
⠀
❕Перечисленные симптомы могут быть связаны с аллергией, а могут быть не связаны с ней.
❕❕Их наличие — повод обратиться к аллергологу и провести аллергологическое обследование.
⠀
Аллергию важно выявлять вовремя. Чем раньше, тем быстрее сможем принять меры. Специфические меры (аллерген-специфические 😉)
Автор — аллерголог Юлия Привезенцева
Состав аллергенов ДП очень разнообразен: клещи домашней пыли, споры плесени, пыльца растений, аллергены домашних животных, тараканов, органические соединения из синтетических напольных покрытий и мебели, вероятно что-то ещё.
⠀
Наиболее частой причиной развития аллергии из перечисленного списка являются именно клещи домашней пыли.
⠀
Клещи-малютки размером около 0,3 мм не видны глазом. Наиболее высокая их концентрация дома — матрасы, подушки, мягкие игрушки, ковры, мягкая мебель. Отсюда важные рекомендации — минимизировать количество "пылесборников", чаще проводить влажную уборку, регулярно менять постельное бельё и так далее.
⠀
На сегодняшний день выделено 24 аллергена КДП. Их делят на мажорные и минорные. Мажорные вызывают аллергию у большинства и именно они используются для изготовления препаратов для лечения аллергии (аллерген-специфической иммунотерапии, АСИТ).
⠀
Важно! До 97% людей с аллергией на клещей домашней пыли имеют реакцию на мажорные аллергены. Поэтому для начала АСИТ нет необходимости рутинно проводить молекулярную диагностику. Что непременно радует, потому что делать это рутинно нет ещё и возможности)
⠀
Как заподозрить такую аллергию:
▪️чихание по утрам, во время уборки
▪️зуд и покраснение глаз
▪️длительный насморк
▪️зуд в носу, зуд и першение в горле
▪️постназальный затек (стекание слизи по задней стенке глотки)
▪️заложенность носа
▪️кашель
▪️дискомфорт при дыхании
▪️ ощущение сдавления в груди
▪️ одышка при физической активности или в спокойном состоянии.
⠀
❕Перечисленные симптомы могут быть связаны с аллергией, а могут быть не связаны с ней.
❕❕Их наличие — повод обратиться к аллергологу и провести аллергологическое обследование.
⠀
Аллергию важно выявлять вовремя. Чем раньше, тем быстрее сможем принять меры. Специфические меры (аллерген-специфические 😉)
Автор — аллерголог Юлия Привезенцева
Forwarded from ebm.bar
Новый звездный спикер в нашем баре🤩
Да не простой, а с презентацией книги!
В эту субботу (5го ноября) в 18:00 у нас в баре появится очаровательная Ольга Жоголева — аллерголог-иммунолог, автор блога «Аллергология для чайников» в Tелеграм и allergo_doc в известной запрещенной сети. Ольга проведет презентацию своей новой книги «Пищевая аллергия. Как с ней справиться?».
В ходе презентации пообщаемся с Ольгой и узнаем:
◾ Правда ли, что аллергия может возникнуть вообще у любого человека на любую еду?
◾ Как связаны укусы клещей и удушье после съеденного стейка?
◾ Можно ли человеку с аллергией на молоко есть тар-тар?
Это и многое другое обсудим в уютный субботний вечер. Ну и какое же обсуждение пищевых аллергий без приема вкусной пищи из нашего меню😏
Вход свободный, бронь столиков на сайте
Ждём всех на Некрасова, 48!
Да не простой, а с презентацией книги!
В эту субботу (5го ноября) в 18:00 у нас в баре появится очаровательная Ольга Жоголева — аллерголог-иммунолог, автор блога «Аллергология для чайников» в Tелеграм и allergo_doc в известной запрещенной сети. Ольга проведет презентацию своей новой книги «Пищевая аллергия. Как с ней справиться?».
В ходе презентации пообщаемся с Ольгой и узнаем:
◾ Правда ли, что аллергия может возникнуть вообще у любого человека на любую еду?
◾ Как связаны укусы клещей и удушье после съеденного стейка?
◾ Можно ли человеку с аллергией на молоко есть тар-тар?
Это и многое другое обсудим в уютный субботний вечер. Ну и какое же обсуждение пищевых аллергий без приема вкусной пищи из нашего меню😏
Вход свободный, бронь столиков на сайте
Ждём всех на Некрасова, 48!
Вульвовагинит — это воспаление или раздражение влагалища и вульвы (наружная область женских половых органов). Легкий вульвовагинит является очень распространенной проблемой, и у некоторых детей бывает много раз.
Как только начинается половое созревание, вульвовагинит обычно возникает реже.
⠀
Если у вашего ребенка вульвовагинит, у него могут быть:
✅зуд в области влагалища
✅некоторые выделения из влагалища
✅покраснение кожи между половых губ (наружные губы влагалища)
✅жжение или покалывание при мочеиспускании.
⠀
⁉️Что вызывает вульвовагинит?
Пока ваш ребенок маленький, слизистая оболочка влагалища и вульвы может быть довольно тонкой🌸, что может привести к ее быстрому раздражению. Влага или сырость вокруг вульвы также могут привести к вульвовагиниту — это усугубляется плотной одеждой или избыточным весом. Другой причиной вульвовагинита являются раздражители, такие как остатки мыла 🧼, пенные ванны 🛁 и антисептики.
⠀
Как лечат детский вульвовагинит?
В большинстве случаев вульвовагинит не является серьезной проблемой, обычно никакого медицинского лечения или анализов не требуется🙅🏻♀️ Он излечивается с помощью простых шагов в домашних условиях:
✅Убедите ребенка в том, что ему не о чем беспокоиться, так как вульвовагинит является распространенной проблемой и нормальной частью взросления🧘♀️
✅Убедитесь, что ваша дочь вытирается спереди назад после похода в туалет🚽
✅Используйте туалетную бумагу без отдушек и красителей 🧻
✅Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к вашему педиатру за советом о том, как поддерживать здоровый вес с помощью диеты🥗 и физических упражнений⛹🏼♀️
✅Не используйте много мыла в ванне или душе, и убедитесь, что любое мыло 🧼 хорошо смывается с вульвы. Избегайте пенных ванн 🛁и антибактериальных средств.
✅Не трите область вульвы полотенцем после купания, лучше позволить ей высохнуть на воздухе 💨 или просто промокните полотенцем
✅Избегайте плотно прилегающей, не пропускающей воздух одежды и нижнего белья (узкие 👖 и тд)
✅Стирайте детскую одежду в мягком моющем средстве без кондиционеров и ополаскивателей🙅🏻♀️
✅Используйте мягкие кремы с оксидом цинка (крема под подгузник, даже если девочка его уже не носит) для успокаивания кожи и снятия болезненности, а также для создания дополнительного “барьера” от трения🧴
⁉️Когда обратиться к врачу 👩🏻⚕️
1. Вульвовагинит беспокоит ВАШЕГО РЕБЁНКА 😭- врач может посоветовать взять мазок на флору или соскоб на энтеробиоз🧫
2. У вашего ребенка более тяжелый случай вульвовагинита, кровянистых выделений или других проблем с кожей 🥴
3. Ваш ребенок испытывает лихорадку и боль при мочеиспускании: врач, возможно, захочет проверить наличие инфекции мочевыводящих путей🤒
⠀
Иногда, при выраженном беспокойстве ребенка, врач может назначить мягкую противовоспалительную наружную терапию.
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Хачатрян
Как только начинается половое созревание, вульвовагинит обычно возникает реже.
⠀
Если у вашего ребенка вульвовагинит, у него могут быть:
✅зуд в области влагалища
✅некоторые выделения из влагалища
✅покраснение кожи между половых губ (наружные губы влагалища)
✅жжение или покалывание при мочеиспускании.
⠀
⁉️Что вызывает вульвовагинит?
Пока ваш ребенок маленький, слизистая оболочка влагалища и вульвы может быть довольно тонкой🌸, что может привести к ее быстрому раздражению. Влага или сырость вокруг вульвы также могут привести к вульвовагиниту — это усугубляется плотной одеждой или избыточным весом. Другой причиной вульвовагинита являются раздражители, такие как остатки мыла 🧼, пенные ванны 🛁 и антисептики.
⠀
Как лечат детский вульвовагинит?
В большинстве случаев вульвовагинит не является серьезной проблемой, обычно никакого медицинского лечения или анализов не требуется🙅🏻♀️ Он излечивается с помощью простых шагов в домашних условиях:
✅Убедите ребенка в том, что ему не о чем беспокоиться, так как вульвовагинит является распространенной проблемой и нормальной частью взросления🧘♀️
✅Убедитесь, что ваша дочь вытирается спереди назад после похода в туалет🚽
✅Используйте туалетную бумагу без отдушек и красителей 🧻
✅Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к вашему педиатру за советом о том, как поддерживать здоровый вес с помощью диеты🥗 и физических упражнений⛹🏼♀️
✅Не используйте много мыла в ванне или душе, и убедитесь, что любое мыло 🧼 хорошо смывается с вульвы. Избегайте пенных ванн 🛁и антибактериальных средств.
✅Не трите область вульвы полотенцем после купания, лучше позволить ей высохнуть на воздухе 💨 или просто промокните полотенцем
✅Избегайте плотно прилегающей, не пропускающей воздух одежды и нижнего белья (узкие 👖 и тд)
✅Стирайте детскую одежду в мягком моющем средстве без кондиционеров и ополаскивателей🙅🏻♀️
✅Используйте мягкие кремы с оксидом цинка (крема под подгузник, даже если девочка его уже не носит) для успокаивания кожи и снятия болезненности, а также для создания дополнительного “барьера” от трения🧴
⁉️Когда обратиться к врачу 👩🏻⚕️
1. Вульвовагинит беспокоит ВАШЕГО РЕБЁНКА 😭- врач может посоветовать взять мазок на флору или соскоб на энтеробиоз🧫
2. У вашего ребенка более тяжелый случай вульвовагинита, кровянистых выделений или других проблем с кожей 🥴
3. Ваш ребенок испытывает лихорадку и боль при мочеиспускании: врач, возможно, захочет проверить наличие инфекции мочевыводящих путей🤒
⠀
Иногда, при выраженном беспокойстве ребенка, врач может назначить мягкую противовоспалительную наружную терапию.
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Хачатрян