10 наиболее практически полезных материалов на тему медицины и здоровья за последний год

Мне важно, чтобы посты на канале давали вам полезные знания, которые могли бы положительно повлиять на вашу жизнь. Поэтому я собрал наиболее практически полезные конспекты исследований и лекций за последнее время. А в конце поста — вопрос к вам.

Сон
• Как уснуть и выспаться, когда не знаешь, какие сюрпризы ждут завтра? Гигиена сна

Депрессия
• Тяжёлая депрессия. Почему не поможет совет типа «хватит ныть, соберись»? [Роберт Сапольски, Стэнфорд]

Алкоголь
• Пить или не пить? Большинство исследований о влиянии алкоголя на здоровье некорректны

Рак. Здесь сразу три материала:
• Около половины смертей от рака можно предотвратить. Систематический анализ в The Lancet
• Какие факторы связаны с повышенным риском рака? (этот пост и ещё один пост под ним)

БАДы. А здесь два материала:
• Профилактический длительный приём омега-3 и витамина D в разных дозах НЕ оказал влияния на заболеваемость и течение COVID-19 и ОРВИ
• У большинства пищевых добавок для «укрепления иммунитета» состав ингредиентов на обложке не соответствует фактическому составу

Первая помощь
• Как не нужно оказывать первую помощь? Разбор 10 мифов

Профилактика заболеваний
• Как сильно пешие прогулки связаны с уменьшением шанса смерти? Метаанализ из 15 исследований в The Lancet

И в конце материала вопрос к вам:

Какие статьи, лекции, книги и другие материалы за последнее время из любых научных или научно-популярных источников оказались для вас полезными?

Поделитесь названиями или ссылочками.

Постковидный синдром: самое интересное за неделю (20–26 марта)

Для экономии вашего времени в этот раз разделил свежие исследования на 4 типа: практически полезные, интересные, для специалистов и не вошедшие в обзор.

Практически полезное

1. Отсутствие заражения SARS-СoV-2 во время беременности почти в 2 раза уменьшает риск задержки в развитии нервной системы у рождённого мальчика в первые 12 месяцев его жизни

Профилактика по предотвращению заражения важна во время беременности. И особенно важна, если вы ждёте рождения мальчика: развивающий мужской мозг более уязвим к внешним факторам во время внутриутробного развития, чем женский. Заражение SARS-CoV-2 во время беременности не сказалось на развитии нервной системы девочек.

Исследование учёных из Гарварда включало выборку 883 доношенных детей, рождённых от заражённых SARS-CoV-2 во время беременности матерей (его обзор).

2. Лечение нирматрелвиром во время COVID-19 при заражении омикроном снижает риск развития постковидного синдрома

Когортное исследование проведено на выборке из 281 тысячи человек. Теперь нужно дождаться РКИ для уточнения данных.

Влияние на постковидный синдром. У принимавших нирматрелвир в течение 5 дней после появления симптомов COVID-19 через 6 месяцев после болезни на 26% реже встречались симптомы постковидного синдрома, чем у не принимавших препарат. Нирматрелвир снижал риск постковида как у невакцинированных, так и у вакцинированных или ревакцинированных, как у зараженных SARS-CoV-2 единожды, так у реинфицированных.

Конкретные симптомы постковида. Нирматрелвир был связан со снижением 10 из 13 заранее определенных симптомов постковида, в частности со сниженным риском развития:
• аритмии (1) и ишемической болезни сердца (2);
• эмболии легочной артерии (3) и тромбоза глубоких вен (4);
• утомляемости и недомогания (5);
• болезни печени (6);
• острой болезни почек (7);
• мышечных болей (8);
• нейрокогнитивных нарушений (9);
• одышки (10).

Госпитализация и смерть после COVID-19. Нирматрелвир снижал почти в 2 раза (на 47%) вероятность последующей смерти после болезни и на 24% вероятность последующей госпитализации в следующие 1–6 месяцев после болезни.

Часть 2

Интересное

3. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития постковидного синдрома

Стали доступны результаты систематического обзора и метаанализа 41 исследования.

Факторы риска постковида:
• потребность в госпитализации при инфекции: выше в среднем на 137% (в 2,37 раза), чем у негоспитализированных;
• женский пол: на 56%;
• пожилой возраст: на 21%;
• ожирение: на 15%;
• курение: на 10%.

Сопутствующие заболевания, повышающие риск развития постковидного синдрома:
• иммунодефицит: на 50%;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): на 38%;
• ишемическая болезнь сердца: на 28%;
• астма: на 24%;
• депрессия: на 19%;
• хроническая болезнь почек (ХБП): на 12%;
• диабет: на 6%.

При этом у вакцинированных постковидный синдром встречался почти в 2 раза реже.

4. После заражения омикроном риск развития постковидных симптомов в 2,5–3 раза меньше, чем при дельте и предыдущих вариантах SARS-СoV-2

В журнале Science рассмотрели данные нескольких исследований, вот их результаты:
• Спустя 3 месяца после заражения омикроном постковид встречается в более чем 3 раза реже, чем после заражения уханьским SARS-СoV-2 и в ~2,5 раза реже, чем при заражении дельтой (исследование 1).
• Среди больных раком случаи постковидных симптомов после появления омикрона снизились почти в 3 раза (исследование 2).
• У вакцинированных и заражённых омикроном постковидные симптомы встречаются в ~2,5 раза реже, чем у вакцинированных и заражённых дельтой (исследование 3).

Возможные причины:
• Тяжесть COVID-19. Заражённых омикроном реже госпитализируют. Как известно, обычно чем тяжелее протекает COVID-19, тем выше риски постковидного синдрома.
• Меньшее поражение органов. Омикрон распространяется обычно на меньшее количество жизненно важных органов, чем дельта.
• Вакцинация от COVID-19. Как уже было показано ранее, вакцинация может снизить риски развития постковида примерно в 2 раза.

Однако стоит учитывать, что число людей, которые испытывают симптомы постковида, огромно и оно продолжает увеличиваться. Мы всё ещё наблюдаем «пандемию в пандемии», когда есть множество людей, не знающих, как им избавиться от осложняющих жизнь симптомов постковида.

Для специалистов

5. Как SARS-CoV-2, предположительно, может приводить к развитию диабета 1-го типа. В статье описано, как SARS-CoV-2 может запускать несколько аутоиммунных механизмов, что в некоторых случаях приводит к развитию диабета 1-го типа.

Не вошло в разбор

• A prospective cohort study assessing the relationship between long-COVID symptom incidence in COVID-19 patients and COVID-19 vaccination
• Absence of self-reported neuropsychiatric and somatic symptoms after Omicron variant SARS-CoV-2 breakthrough infections
• Paxlovid reduces risk of long-term health problems, death from COVID-19
• Long COVID? What is that? (рассказ про 26-летнего в прошлом спортивного парня, который страдает от постковида)
• Helen Salisbury: Unexplained symptoms aren’t always long covid

За помощь каналу спасибо Надежде и ещё двум людям, имена которых не отобразились при пересылке донатов (за 19 и 23 марта). Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Ежедневное употребление даже небольшого количества пищи с высоким содержанием сахара и жиров меняет систему вознаграждения в нашем мозгу (результаты РКИ)

Суть кратко. Регулярное и очень частое потребление еды с высоким содержанием сахара и жиров перестраивает систему дофаминового вознаграждения и нейронных путей мозга. Даже если такая еда не приводит к увеличению массы тела и изменению метаболических маркеров. Даже у молодых и здоровых людей без генетической предрасположенности к ожирению. Эти изменения в мозге могут быть одной из причин ожирения ещё задолго до его появления.

В довольно хорошем журнале Cell Metabolism вышло интересное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) учёных из Йельского университета и их немецких коллег из Института Макса Планка. Его результаты полезны как для желающих похудеть, так и для желающих не набрать лишний вес в будущем.

Если кратко, то добавление в рацион и ежедневное употребление даже порции йогурта с высоким содержанием сахаров и жиров может изменить ваши пищевые вкусы и привычки, что повышает риск набора лишнего веса в долгосрочной перспективе. Вы можете больше хотеть очень жирного и сладкого и получать меньше удовольствия от еды с малым содержанием сахара и жиров.

Что сделали в исследовании? В течение 2 месяцев молодые и здоровые испытуемые с нормальным весом должны были регулярно 2 раза в день дополнять свой рацион всего одной порцией йогурта или пудинга. При этом одним людям случайном образом достались йогурты с высокими содержанием сахара и жиров (основная группа), а вторым — йогурты с низким содержанием сахара и жиров (контрольная группа).

Результаты. В итоге участники из основной группы лишь незначительно прибавили в весе, но реакция их мозга на пищу изменилась. Повысилась реакция на ожидание, сенсорное восприятие и потребление пищи с высоким содержанием сахара и жиров, а реакция на пищу с низким содержанием сахаров и жиров, наоборот, понизилась.

Выводы. Как обычно, суть не в самой еде, а в количестве и, что важно в контексте исследования, — в регулярности. Не стоит демонизировать еду с высоким содержанием сахаров или жиров и вообще от неё отказываться, если такая еда вам нравится! Однако стоит понимать, что эта еда подходит для нерегулярного употребления и не подходит для ежедневного, даже если у вас нет лишнего веса и после неё нет ощутимой прибавки в весе. Чем регулярнее мы её употребляем, тем сложнее от неё отказываться, тем чаще и сильнее хочется ещё.

Поблагодарить за полезный конспект: 5536 9138 3126 6560

Витамин D: что мы узнали за более 100 лет исследований

30 марта в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology вышла подробная работа, суммирующая основные накопленные знания по витамину D. Прикрепляю к посту документ с текстом статьи. Авторы разбирают ключевые открытия, рассуждают о спорах про рекомендуемую суточную дозу и приводят результаты последних РКИ по витамину D. Коротко расскажу про основные моменты.

Витамин D как профилактика заболеваний. Ещё недавно считалось, что повышенные уровни витамина D могут уменьшить риск рака, иммунных нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Это привело к возросшим продажам добавок с витамином D. Но за последнее десятилетие почти все результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ) не выявили связи между принятием витамина D и снижением частоты переломов, рака, сердечных-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, инфекций верхних дыхательных путей, астмы и туберкулеза!

Рекомендуемая доза витамина D для здоровых людей: 600–800 МЕ / день. Уровень 25(OH)D в сыворотке крови свыше 30 нг/мл не снижает риска заболеваний, но при этом может причинять вред пожилым, увеличивая риск переломов.

Безопасная доза витамина D. Допустимый верхний предел был снижен с 10.000 ME до 4.000 МЕ в день для всех взрослых. Это верхний предел ТОЛЬКО для витамина D, а не для витамина D в сочетании c кальцием. Если витамин D принимают вместе с кальцием, то при молочно-щелочном синдроме или кальциево-щелочном синдроме даже меньшие дозы (800–2000 МЕ) могут привести к интоксикации витамином D и длительному повреждению почек, особенно у людей старше 65 лет! В исследовании витамин D в дозе 400–4800 МЕ / день в сочетании с кальцием в дозе 1200 мг / день (в соответствии со старыми рекомендациями общества по борьбе с остеопорозом) привели к гиперкальциурии у 30% пожилых женщин.

Если интересно, могу разобрать работу подробнее, выписав основные исследования и результаты из них. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Новости медицины за последние 2 недели

Я учёл ваше мнение из результатов опроса и теперь постараюсь больше писать на темы медицины.

За последние две недели (20 марта – 2 апреля) я прочитал уйму статей в научных журналах с высоким импакт-фактором и в других научных источниках. Для экономии вашего времени представляю выжимку самого полезного и интересного на тему медицины.

Для удобства новости условно поделены на три раздела: «полезное», «интересное» и «для врачей» — сделал новый раздел, поскольку меня читает много врачей.

Полезное

1. Приступы мигрени и кластерная головная боль могут быть связаны с временем суток и циркадными ритмами

Циркадные ритмы — это колебание различных биологических процессов в организме в зависимости от времени суток.

Результаты систематического обзора и метаанализа:

Мигрень была связана с циркадными ритмами у 50,1% участников со спадом в период с 23:00 до 5:00. По времени года приступы мигрени чаще всего случаются в период между серединой весны (апрелем) и серединой осени (октябрём). У людей с приступами мигрени часто встречался низкий уровень мелатонина.

Кластерная головная боль была связана с циркадными ритмами у 70,5% участников, и её пик приходился на время с 21:00 по 3:00. Относительно времени года от головной боли чаще страдают весной и осенью. Кроме того, кластерная головная боль чаще всего коррелировала с низким уровнем мелатонина («гормона сна») и высоким уровнем кортизола.

2. Употребление кофе не приводит к аритмии

Есть гипотеза, что употребление кофе приводит к аритмии. Новое рандомизированное исследование не нашло такой связи. У испытуемых, регулярно пьющих кофе, он не приводил к преждевременному сокращению предсердий по сравнению с людьми, не пьющими кофе.

3. Ежедневное употребление пищи с высоким содержанием сахара и жиров меняет систему вознаграждения в мозгу

Исследование разобрал в отдельном посте. Здесь привожу три ключевых момента:

Регулярность. При употреблении пищи с большим содержанием жиров и сахара важно обращать внимание не только на количество, но и на регулярность. Ежедневное употребление даже малого количества очень сладкой/жирной еды, даже если она не приводит к набору лишнего веса, изменяет систему вознаграждения в мозгу.
↓
Удовольствие. Изменения в мозгу приводят к тому, что вы начинаете получать меньше удовольствия от еды с низким содержанием сахара и жира, чем могли бы. И в то же время вам чаще и больше хочется слишком сладкой и/или жирной еды.
↓
Выше риск набора веса в будущем. Одна из причин ожирения — поведенческая, когда человек накапливает вредные пищевые привычки и со временем они приводят его к набору веса. Изменения в системе вознаграждения мозга могут быть одной из причин ожирения ещё задолго до его появления.

4. Витамин D не оправдал надежд как средство профилактики многих заболеваний, результаты РКИ

За последнее десятилетие почти все результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ) не выявили связи между принятием витамина D и снижением частоты переломов, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа, инфекций верхних дыхательных путей, астмы и туберкулёза. Более подробный обзор статьи по витамину D — в посте выше.

Если накопится хотя бы несколько донатов, могу разобрать ещё подробнее, начиная от ключевых открытий, информации касательно дозировок и заканчивая данными из РКИ (за сегодня был только один).

Интересное

5. Новый способ лечения бесплодия позволяет выбрать пол ребенка с точностью ~80%

Дело в том, что сперматозоиды, содержащие Х-хромосому («женские»), немного тяжелее, чем сперматозоиды с Y-хромосомой («мужские»). Разработанный метод «сортировки» погружает сперматозоиды в плотную среду, где более тяжёлые из них остаются внизу, а более лёгкие поднимаются. Затем выбирают нужный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку. В исследовании у 79% пар, которые выбрали девочку, родилась девочка, а у 81% пар, желающих мальчика и воспользовавшихся этим методом, родился мальчик. Вероятно, в скором времени этот же способ можно будет применить и для всех остальных пар.

6. Долгожители обладают уникальным иммунитетом, который остаётся функциональным даже в глубокой старости

Долгожителями считаются люди, прожившие 100 и более лет. Один из признаков старения — это снижение функциональности иммунной системы. С возрастом сдвигается баланс иммунных клеток, например уменьшается количество наивных B- и Т-клеток и увеличивается популяция клеток, способствующих воспалительным реакциям. Исследователи изучили иммунные клетки долгожителей средним возрастом 106 лет. Результаты: у долгожителей иммунная система лучше компенсировала потерю ключевых иммунных клеток и характеризовалась меньшим дисбалансом иммунных клеток. Иммунная система долгожителей лучше адаптируется к возрастным заболеваниям, тем самым позволяя прожить значительно дольше.