Самое интересное про COVID-19 за два недели (12–25.12.22)
Составил сборник последних исследований на тему омикрона начиная с 1 ноября, теперь все новые данные будут добавляться туда. Обзор начну с самых актуальных новостей про наиболее опасные подварианты омикрона.
Омикрон: опасные подварианты
В этот раз есть как условно плохие, так и хорошие новости. Начну с плохой.
1. Омикрон XBB.1.5 — новый и наиболее опасный подвариант. Омикрон XBB — это результат рекомбинации подвариантов BJ.1 и BA.2.75. Пару недель назад в Нью-Йорке зафиксирован омикрон XBB.1.5, который приобрёл мутации F486P и N1023S. Мутация F486P считается особенно важной, она помогает вирусу ещё эффективнее ускользать от иммунитета. Теперь XBB.1.5 уклоняется от иммунитета лучше, чем любые другие распространенные подварианты омикрона, даже заметно лучше, чем BQ.1.1. Появление XBB.1.5 совпало с крупным ростом госпитализированных с COVID-19 в регионе его распространения. Похоже, что именно у этого подварианта наибольшие шансы стать доминирующим.
2. Т-клеточный иммунитет заметно лучше справляется с XBB и BQ по сравнению с антителами у переболевших в результате заражения омикроном BA.4/5. Ранее я писал, что антитела как переболевших в результате заражения омикроном BА.1–BА.5, так ревакцинированных, плохо нейтрализуют подварианты BQ и XBB. Однако есть и хорошая новость. Т-клетки CD8 +и CD4+ у переболевших в результате заражения омикроном BА.1, BА.2, особенно BА.4 и BА.5, скорее всего, относительно эффективны против S-белка у новых опасных подвариантов: BQ.1.1, BA.2.75.2 и XBB. То есть эпитопы S-белка всё ещё распознаются Т-клетками. Гипотетически это значит, что у людей с предыдущим иммунитетом всё ещё может быть хотя бы частичная защита от тяжелого течения инфекции при заражении подвариантами BQ, XBB или BA.2.75.2.
3. Ревакцинация двухвалентной вакциной против омикрона BA.5 лучше защищала от BQ и XBB, чем ревакцинация необновлённой вакциной. Эти данные (публикация в NEJM) противоречат выводам из другого исследования (препринт на BioRxiv), которые я разбирал ранее. В данных из препринта не было ощутимой разницы между ревакцинированных «старыми» вакцинами и обновлённой вакциной против омикрона. В данных из NEJM сравнили три группы: ревакцинированных одной дозой «старой» вакцины от COVID-19 (на основе уханьского SARS-СoV-2), двумя дозами и ревакцинированных одной дозой двухвалентной вакцины против BА.5. Антитела всех трёх групп показали сниженную нейтрализующую активность против BA.2.75.2, BQ.1.1 и XBB, однако с новые подварианты омикрона лучше всего нейтрализовали антитела ревакцинированных двухвалентной вакциной.
4. Ревакцинация двухвалентной вакциной против омикрона BA.4/5 лучше защищает от BQ, чем одновалентной: два отчёта от CDC. Часть случаев заражения SARS-CoV-2 в отчётах произошли в то время, когда подварианты омикрона BQ.1 и BQ.1.1 стати сильно распространяться по США, а ещё часть произошли в результате заражения BA.5.
• Данные для вакцинированных старше 65 лет (первый отчёт, период с 8 ноября по 30 ноября 2022 года). Эффективность против госпитализаций у привитых двухвалентной вакциной (WT, BA.4/5) по сравнению с привитыми 2 и более дозами необновлённой вакцины на основе мРНК: 73%.
• Данные для вакцинированных старше 18 лет (второй отчёт, период с 13 ноября по 18 ноября 2022 года). Эффективность против госпитализаций у привитых двухвалентной вакциной (WT, BA.4/5) всех возрастов старше 18 лет по сравнению с непривитыми: 57%. У привитых одновалентной необновлённой вакциной (5–7 месяцев назад) по сравнению с непривитыми: 38%. Также негоспитализированные привитые двухвалентной вакциной реже обращались за медицинской помощью при прорывной инфекции, чем привитые «старой» одновалентной вакциной от COVID-19.
Эти данные показывают особенную пользу обновлённой бивалентной вакцины от COVID-19 для пожилых людей.
За помощь каналу спасибо Надежде. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Составил сборник последних исследований на тему омикрона начиная с 1 ноября, теперь все новые данные будут добавляться туда. Обзор начну с самых актуальных новостей про наиболее опасные подварианты омикрона.
Омикрон: опасные подварианты
В этот раз есть как условно плохие, так и хорошие новости. Начну с плохой.
1. Омикрон XBB.1.5 — новый и наиболее опасный подвариант. Омикрон XBB — это результат рекомбинации подвариантов BJ.1 и BA.2.75. Пару недель назад в Нью-Йорке зафиксирован омикрон XBB.1.5, который приобрёл мутации F486P и N1023S. Мутация F486P считается особенно важной, она помогает вирусу ещё эффективнее ускользать от иммунитета. Теперь XBB.1.5 уклоняется от иммунитета лучше, чем любые другие распространенные подварианты омикрона, даже заметно лучше, чем BQ.1.1. Появление XBB.1.5 совпало с крупным ростом госпитализированных с COVID-19 в регионе его распространения. Похоже, что именно у этого подварианта наибольшие шансы стать доминирующим.
2. Т-клеточный иммунитет заметно лучше справляется с XBB и BQ по сравнению с антителами у переболевших в результате заражения омикроном BA.4/5. Ранее я писал, что антитела как переболевших в результате заражения омикроном BА.1–BА.5, так ревакцинированных, плохо нейтрализуют подварианты BQ и XBB. Однако есть и хорошая новость. Т-клетки CD8 +и CD4+ у переболевших в результате заражения омикроном BА.1, BА.2, особенно BА.4 и BА.5, скорее всего, относительно эффективны против S-белка у новых опасных подвариантов: BQ.1.1, BA.2.75.2 и XBB. То есть эпитопы S-белка всё ещё распознаются Т-клетками. Гипотетически это значит, что у людей с предыдущим иммунитетом всё ещё может быть хотя бы частичная защита от тяжелого течения инфекции при заражении подвариантами BQ, XBB или BA.2.75.2.
3. Ревакцинация двухвалентной вакциной против омикрона BA.5 лучше защищала от BQ и XBB, чем ревакцинация необновлённой вакциной. Эти данные (публикация в NEJM) противоречат выводам из другого исследования (препринт на BioRxiv), которые я разбирал ранее. В данных из препринта не было ощутимой разницы между ревакцинированных «старыми» вакцинами и обновлённой вакциной против омикрона. В данных из NEJM сравнили три группы: ревакцинированных одной дозой «старой» вакцины от COVID-19 (на основе уханьского SARS-СoV-2), двумя дозами и ревакцинированных одной дозой двухвалентной вакцины против BА.5. Антитела всех трёх групп показали сниженную нейтрализующую активность против BA.2.75.2, BQ.1.1 и XBB, однако с новые подварианты омикрона лучше всего нейтрализовали антитела ревакцинированных двухвалентной вакциной.
4. Ревакцинация двухвалентной вакциной против омикрона BA.4/5 лучше защищает от BQ, чем одновалентной: два отчёта от CDC. Часть случаев заражения SARS-CoV-2 в отчётах произошли в то время, когда подварианты омикрона BQ.1 и BQ.1.1 стати сильно распространяться по США, а ещё часть произошли в результате заражения BA.5.
• Данные для вакцинированных старше 65 лет (первый отчёт, период с 8 ноября по 30 ноября 2022 года). Эффективность против госпитализаций у привитых двухвалентной вакциной (WT, BA.4/5) по сравнению с привитыми 2 и более дозами необновлённой вакцины на основе мРНК: 73%.
• Данные для вакцинированных старше 18 лет (второй отчёт, период с 13 ноября по 18 ноября 2022 года). Эффективность против госпитализаций у привитых двухвалентной вакциной (WT, BA.4/5) всех возрастов старше 18 лет по сравнению с непривитыми: 57%. У привитых одновалентной необновлённой вакциной (5–7 месяцев назад) по сравнению с непривитыми: 38%. Также негоспитализированные привитые двухвалентной вакциной реже обращались за медицинской помощью при прорывной инфекции, чем привитые «старой» одновалентной вакциной от COVID-19.
Эти данные показывают особенную пользу обновлённой бивалентной вакцины от COVID-19 для пожилых людей.
За помощь каналу спасибо Надежде. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Telegraph
Омикрон: сборник обновлений
Здесь собран список последних научных публикаций на тему омикрона. Для удобства вся информация поделена на разделы. Более новые исследование публикуются вверху раздела. Содержание I. BQ и XBB и другие опасные подварианты— Вакцины против BQ и XBB— Гибридный…
👍36🔥4
Иллюстрации к публикациям. Первые три — про подвариант омикрона XBB.1.5. Четвёртая — про разницу у вакцинированных одновалентной и двухвалентной вакциной против омикрона BA.4/5.
👍27🔥2
Самое интересное про COVID-19 за неделю (02–08.01.23)
В этот раз два нововведения.
• В некоторых обзорах появилась отдельная строчка «практическая польза».
• В конце обзора прикрепил полезные сборники.
Постковидный синдром
1. COVID-19 может повышать риски возникновения дислипидемии (нарушения уровня холестерина). В крупном исследовании с участием 51.919 человек у переболевших был чаще повышен уровень холестерина ЛПНП, триглицеридов, общего холестерина и чаще понижен уровень холестерина ЛПВП по сравнению с контрольной группой непереболевших. Чем тяжелее протекала инфекция — тем выше были риски. Практическая польза: как отмечают в разборе исследования, после выздоровления от инфекции иногда есть смысл делать липидограмму, особенно после COVID-19 с госпитализацией. А также при необходимости стоит начинать или усиливать приём гиполипидемических препаратов.
2. Постковид заметно чаще встречается у людей с отсутствием физической активности (в среднем на 57% чаще). В исследовании также отмечается, что при отсутствии физической активности чаще встречаются следующие симптомы постковида: одышка (на 132% чаще), утомляемость (101%), бессонница (69%), посттравматический стресс (53%) и сильные боли в мышцах и суставах (53%). Практическая польза: речь идёт не о причинно-следственной связи, а о корреляции. Сами постковидные симптомы или фоновые патологии могут снижать физическую активность. Однако стоит помнить, что связь часто двусторонняя: само по себе отсутствие физической активности — это фактор развития многих заболеваний, обострения хронических болезней и одна из важных причин преждевременных смертей.
3. Тренировка дыхательных мышц, возможно, может быть полезна при постковидной одышке. Как показало новое исследование (его обзор), у многих людей одышка спустя 15 месяцев после госпитализации с COVID-19 коррелировала со слабыми мышцами диафрагмы.
И очень кратко:
4. В Стэнфорде разрабатывают новый метод восстановления обоняния у людей с длительной его потерей или искажением после COVID-19. Для метода используется собственная плазма из крови пациента. Уже есть положительные результаты. Чуть подробнее можете посмотреть в 3-минутном видео.
5. Психические расстройства (биполярное расстройство, депрессия и др.) связаны с небольшим повышением риска постковидного синдрома и более длительным его течением.
6. Описана новая концепция для объяснения некоторых постковидных симптомов, включающая гетерогенные биологические, психологические и социальные факторы.
Вакцины
7. Вакцинация от COVID-19 снижает частоту преждевременных родов и хорошо переносится при беременности (метаанализ). Как давно известно, COVID-19 при беременности повышает вероятность преждевременных родов, однако у вакцинированных женщин преждевременные роды случаются реже, чем у невакцинированных. Вакцинация не только не имеет неблагоприятного влияния на неонатальные исходы, но и, наоборот, уменьшает количество неблагоприятных неонатальных исходов.
8. Вакцинация от COVID-19 всё же немного снижает риск передачи вируса даже при омикроне. Результаты: у вакцинированных, переболевших COVID-19, и людей с гибридным иммунитетом (вакцинированных и переболевших) риск передачи вируса был ниже на 22%, 23% и 40% соответственно. А у ревакцинированных риск передачи вируса ещё меньше. В среднем каждая доза вакцины приводила к снижению риска передачи вируса на 11%. Что интересно, для проверки гипотезы о снижении передачи вируса исследование провели в тюрьмах, где люди часто находятся в закрытой системе, в которой проще учитывать различные факторы.
Часть 2
В этот раз два нововведения.
• В некоторых обзорах появилась отдельная строчка «практическая польза».
• В конце обзора прикрепил полезные сборники.
Постковидный синдром
1. COVID-19 может повышать риски возникновения дислипидемии (нарушения уровня холестерина). В крупном исследовании с участием 51.919 человек у переболевших был чаще повышен уровень холестерина ЛПНП, триглицеридов, общего холестерина и чаще понижен уровень холестерина ЛПВП по сравнению с контрольной группой непереболевших. Чем тяжелее протекала инфекция — тем выше были риски. Практическая польза: как отмечают в разборе исследования, после выздоровления от инфекции иногда есть смысл делать липидограмму, особенно после COVID-19 с госпитализацией. А также при необходимости стоит начинать или усиливать приём гиполипидемических препаратов.
2. Постковид заметно чаще встречается у людей с отсутствием физической активности (в среднем на 57% чаще). В исследовании также отмечается, что при отсутствии физической активности чаще встречаются следующие симптомы постковида: одышка (на 132% чаще), утомляемость (101%), бессонница (69%), посттравматический стресс (53%) и сильные боли в мышцах и суставах (53%). Практическая польза: речь идёт не о причинно-следственной связи, а о корреляции. Сами постковидные симптомы или фоновые патологии могут снижать физическую активность. Однако стоит помнить, что связь часто двусторонняя: само по себе отсутствие физической активности — это фактор развития многих заболеваний, обострения хронических болезней и одна из важных причин преждевременных смертей.
3. Тренировка дыхательных мышц, возможно, может быть полезна при постковидной одышке. Как показало новое исследование (его обзор), у многих людей одышка спустя 15 месяцев после госпитализации с COVID-19 коррелировала со слабыми мышцами диафрагмы.
И очень кратко:
4. В Стэнфорде разрабатывают новый метод восстановления обоняния у людей с длительной его потерей или искажением после COVID-19. Для метода используется собственная плазма из крови пациента. Уже есть положительные результаты. Чуть подробнее можете посмотреть в 3-минутном видео.
5. Психические расстройства (биполярное расстройство, депрессия и др.) связаны с небольшим повышением риска постковидного синдрома и более длительным его течением.
6. Описана новая концепция для объяснения некоторых постковидных симптомов, включающая гетерогенные биологические, психологические и социальные факторы.
Вакцины
7. Вакцинация от COVID-19 снижает частоту преждевременных родов и хорошо переносится при беременности (метаанализ). Как давно известно, COVID-19 при беременности повышает вероятность преждевременных родов, однако у вакцинированных женщин преждевременные роды случаются реже, чем у невакцинированных. Вакцинация не только не имеет неблагоприятного влияния на неонатальные исходы, но и, наоборот, уменьшает количество неблагоприятных неонатальных исходов.
8. Вакцинация от COVID-19 всё же немного снижает риск передачи вируса даже при омикроне. Результаты: у вакцинированных, переболевших COVID-19, и людей с гибридным иммунитетом (вакцинированных и переболевших) риск передачи вируса был ниже на 22%, 23% и 40% соответственно. А у ревакцинированных риск передачи вируса ещё меньше. В среднем каждая доза вакцины приводила к снижению риска передачи вируса на 11%. Что интересно, для проверки гипотезы о снижении передачи вируса исследование провели в тюрьмах, где люди часто находятся в закрытой системе, в которой проще учитывать различные факторы.
Часть 2
👍32🔥13🤔2❤1
Часть 2
Течение COVID-19
9. Описаны важные отличия между мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) и болезнью Кавасаки. Также в этой небольшой статье упоминается, что распространённость и тяжесть MIS-C при омикроне снизились по сравнению с более ранними вариантами SARS-CoV-2.
Эпидемиология
10. Статья о том, почему в текущих условиях распространения омикрона наиболее эффективный метод снижения R0 — это не ограничительные мероприятия, а массовое тестирование.
11. Вспышка COVID-19 в Китае приводит к сильной перегрузке системы здравоохранения, но официальных смертей от инфекции очень мало. Публикации из соцсетей показывают переполненные больницы, недостаточное количество коек для интенсивной терапии, работающих во время болезни врачей, переполненные похоронные бюро. В это же время официальные данные из Китая показывают невероятно низкое количество смертей от COVID-19. Вероятно, из-за опасений паники среди населения эпидемиологические данные блокируются, Китай прекратил подсчёт новых случаев заражения, людям с лёгкими симптомами не рекомендуют проходить тестирование на COVID-19, геномный надзор за новыми вариантами низкий, поэтому можно лишь догадываться, какая ситуация в стране. По худшим прогнозам, исходя из информации в журнале Science, всего за 20 дней в Китае могли заразиться COVID-19 около 250 млн человек (моделирование ситуации в исследовании). Однако по официальным данным в Китае умерло от COVID-19 за последнюю неделю декабря всего 8 человек. Проблему закрытости информации в Китае для международного сообщества решают за пределами страны: например, в Великобритании проверяют прибывших из Китая людей на наличие новых опасных вариантов SARS-CoV-2.
Дополнительное чтение
• Сборник ссылок за неделю, 41 публикация за неделю на тему SARS-СoV-2 и COVID-19: https://telegra.ph/Samoe-interesnoe-pro-COVID-19-za-nedelyu-02080123-01-09
• Сборник по постковиду по последним публикациям за последние месяцы, а том числе на темы омикрона XBB и BQ, новых разработок вакцин и многого другого: https://telegra.ph/Postkovidnyj-sindrom-sbornik-obnovlenij-01-09
За помощь каналу в январе спасибо Александру и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Течение COVID-19
9. Описаны важные отличия между мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) и болезнью Кавасаки. Также в этой небольшой статье упоминается, что распространённость и тяжесть MIS-C при омикроне снизились по сравнению с более ранними вариантами SARS-CoV-2.
Эпидемиология
10. Статья о том, почему в текущих условиях распространения омикрона наиболее эффективный метод снижения R0 — это не ограничительные мероприятия, а массовое тестирование.
11. Вспышка COVID-19 в Китае приводит к сильной перегрузке системы здравоохранения, но официальных смертей от инфекции очень мало. Публикации из соцсетей показывают переполненные больницы, недостаточное количество коек для интенсивной терапии, работающих во время болезни врачей, переполненные похоронные бюро. В это же время официальные данные из Китая показывают невероятно низкое количество смертей от COVID-19. Вероятно, из-за опасений паники среди населения эпидемиологические данные блокируются, Китай прекратил подсчёт новых случаев заражения, людям с лёгкими симптомами не рекомендуют проходить тестирование на COVID-19, геномный надзор за новыми вариантами низкий, поэтому можно лишь догадываться, какая ситуация в стране. По худшим прогнозам, исходя из информации в журнале Science, всего за 20 дней в Китае могли заразиться COVID-19 около 250 млн человек (моделирование ситуации в исследовании). Однако по официальным данным в Китае умерло от COVID-19 за последнюю неделю декабря всего 8 человек. Проблему закрытости информации в Китае для международного сообщества решают за пределами страны: например, в Великобритании проверяют прибывших из Китая людей на наличие новых опасных вариантов SARS-CoV-2.
Дополнительное чтение
• Сборник ссылок за неделю, 41 публикация за неделю на тему SARS-СoV-2 и COVID-19: https://telegra.ph/Samoe-interesnoe-pro-COVID-19-za-nedelyu-02080123-01-09
• Сборник по постковиду по последним публикациям за последние месяцы, а том числе на темы омикрона XBB и BQ, новых разработок вакцин и многого другого: https://telegra.ph/Postkovidnyj-sindrom-sbornik-obnovlenij-01-09
За помощь каналу в январе спасибо Александру и ещё одному человеку, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Nature
MIS-C: myths have been debunked, but mysteries remain
Nature Reviews Rheumatology - Although elegant work has detailed the clinical presentation, immune response and disease outcome of multisystem inflammatory syndrome in children, many questions...
👍39❤6🔥4
Какие новости COVID-19 за прошедшую неделю оказались для вас наиболее интересными?
Anonymous Poll
17%
COVID-19 может повышать риски возникновения дислипидемии
41%
Постковид заметно чаще встречается у людей с отсутствием физической активности
22%
Тренировка дыхательных мышц, возможно, может быть полезна при постковидной одышке
22%
Вакцинация от COVID-19 снижает частоту преждевременных родов и хорошо переносится при беременности
37%
Вакцинация от COVID-19 всё же немного снижает риск передачи вируса даже при омикроне
45%
Официальных смертей от COVID-19 в Китае подозрительно мало несмотря на сильную вспышку вируса
6%
Другие
👍25❤1
Самое интересное на тему медицины и науки за неделю (02–08.01.23)
Возобновляю рубрику с кратким обзором наиболее интересных публикаций по доказательной медицине и науке, вышедших в научных журналах и других качественных источниках.
1. Даже люди, которые считают, что спят достаточно, на деле могут не высыпаться. Многим известно, что достаточное количество ночного сна для взрослых — это 7–8 часов. Но у невысыпающихся людей есть «навёрстывающий сон». Пример: человек на выходных спит больше 8 часов, чтобы наверстать накопившийся за рабочие дни недосып. Интересный момент в следующем: если дать спать больше нормы в контролируемых условиях эксперимента, то даже те добровольцы, которые считают себя высыпающимися в течение ночи, первые несколько суток могут спать заметно больше 7–8 часов ночью, прежде чем количество их сна стабилизируется и будет равно примерно около 8 часам. Иначе говоря, даже когда мы думаем, что высыпаемся, это может быть совсем не так.
2. Появилось новое поколение эффективных лекарств от ожирения с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем у предшествующих препаратов. Ранее было распространено мнение, что с ожирением достаточно бороться силой воли. Теперь же мы всё больше приближаемся к идее, что ожирение — это болезнь, которая требует дополнительных вмешательств. Разработанные препараты не приводят к тем серьёзным побочным эффектам, из-за которых назначение препаратов от ожирения прошлого поколения часто было неоправданным. Препараты имитируют гормоны, которые снижают уровень сахара в крови и желание у человека есть. У принимающих их добровольцев снизился вес в среднем на 20%, хотя ранее было невозможно относительно безопасно с помощью лекарств снизить массу тела более чем на 10%. Кроме того, новые препараты даже улучшают состояние сердечно-сосудистой системы (противоположно старым препаратам, которые могли его ухудшать), а некоторые из них уже одобрены для лечения при диабете 2 типа. Но есть ещё открытые вопросы: как долго придётся принимать эти лекарства, для каких людей они окажутся менее эффективными и можно ли будет снизить цену на препараты, сделав их доступными не только для людей из богатых стран.
3. Клеточная терапия против рака мозга успешно прошла испытание на мышах. Суть работы в том, что учёные из Гарварда перепрофилируют существующие раковые клетки так, чтобы они уничтожали опухолевые клетки и стимулировали иммунную систему на борьбу с раком. Таким образом иммунная система гипотетически сможет предотвращать новые рецидивы болезни. Учёные уже давно хотят создать вакцину против рака, поэтому первые положительные результаты на мышах внушают оптимизм. Однако, несмотря на это, впереди ещё долгий путь.
4. Выявлена корреляция между склонностью к прокрастинации и последующими проблемами со здоровьем. В частности, в исследовании у шведских студентов, которые прокрастинировали больше своих сверстников, впоследствии было худшее психическое здоровье (депрессия, тревога, стресс), чаще встречалась боль в верхних конечностях, они чаще вели нездоровый образ жизни (меньше спали, меньше занимались физической активностью), чаще испытывали одиночество и экономические проблемы. Поскольку это корреляция, а не причинно-следственная связь, спешить с выводами не стоит! Однако эти данные могут быть одним из поводов реже прокрастинировать.
5. Делирий в клинической практике. Вышел метаанализ 315 исследований с выборкой в 101.144 пациентов, в котором собраны предрасполагающие и провоцирующие делирий факторы в клинических условиях.
И для самостоятельного чтения по теме науки:
• Cross-cultural patterns in mobile playtime: an analysis of 118 billion hours of human data
• Are quantum computers about to break online privacy?
• Scientists may have found magic ingredient behind ancient Rome’s self-healing concrete
• Maya calendar may be more than 3000 years old, laser mapping reveals
• Human gene linked to bigger brains was born from seemingly useless DNA
За помощь каналу спасибо Петру. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Возобновляю рубрику с кратким обзором наиболее интересных публикаций по доказательной медицине и науке, вышедших в научных журналах и других качественных источниках.
1. Даже люди, которые считают, что спят достаточно, на деле могут не высыпаться. Многим известно, что достаточное количество ночного сна для взрослых — это 7–8 часов. Но у невысыпающихся людей есть «навёрстывающий сон». Пример: человек на выходных спит больше 8 часов, чтобы наверстать накопившийся за рабочие дни недосып. Интересный момент в следующем: если дать спать больше нормы в контролируемых условиях эксперимента, то даже те добровольцы, которые считают себя высыпающимися в течение ночи, первые несколько суток могут спать заметно больше 7–8 часов ночью, прежде чем количество их сна стабилизируется и будет равно примерно около 8 часам. Иначе говоря, даже когда мы думаем, что высыпаемся, это может быть совсем не так.
2. Появилось новое поколение эффективных лекарств от ожирения с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем у предшествующих препаратов. Ранее было распространено мнение, что с ожирением достаточно бороться силой воли. Теперь же мы всё больше приближаемся к идее, что ожирение — это болезнь, которая требует дополнительных вмешательств. Разработанные препараты не приводят к тем серьёзным побочным эффектам, из-за которых назначение препаратов от ожирения прошлого поколения часто было неоправданным. Препараты имитируют гормоны, которые снижают уровень сахара в крови и желание у человека есть. У принимающих их добровольцев снизился вес в среднем на 20%, хотя ранее было невозможно относительно безопасно с помощью лекарств снизить массу тела более чем на 10%. Кроме того, новые препараты даже улучшают состояние сердечно-сосудистой системы (противоположно старым препаратам, которые могли его ухудшать), а некоторые из них уже одобрены для лечения при диабете 2 типа. Но есть ещё открытые вопросы: как долго придётся принимать эти лекарства, для каких людей они окажутся менее эффективными и можно ли будет снизить цену на препараты, сделав их доступными не только для людей из богатых стран.
3. Клеточная терапия против рака мозга успешно прошла испытание на мышах. Суть работы в том, что учёные из Гарварда перепрофилируют существующие раковые клетки так, чтобы они уничтожали опухолевые клетки и стимулировали иммунную систему на борьбу с раком. Таким образом иммунная система гипотетически сможет предотвращать новые рецидивы болезни. Учёные уже давно хотят создать вакцину против рака, поэтому первые положительные результаты на мышах внушают оптимизм. Однако, несмотря на это, впереди ещё долгий путь.
4. Выявлена корреляция между склонностью к прокрастинации и последующими проблемами со здоровьем. В частности, в исследовании у шведских студентов, которые прокрастинировали больше своих сверстников, впоследствии было худшее психическое здоровье (депрессия, тревога, стресс), чаще встречалась боль в верхних конечностях, они чаще вели нездоровый образ жизни (меньше спали, меньше занимались физической активностью), чаще испытывали одиночество и экономические проблемы. Поскольку это корреляция, а не причинно-следственная связь, спешить с выводами не стоит! Однако эти данные могут быть одним из поводов реже прокрастинировать.
5. Делирий в клинической практике. Вышел метаанализ 315 исследований с выборкой в 101.144 пациентов, в котором собраны предрасполагающие и провоцирующие делирий факторы в клинических условиях.
И для самостоятельного чтения по теме науки:
• Cross-cultural patterns in mobile playtime: an analysis of 118 billion hours of human data
• Are quantum computers about to break online privacy?
• Scientists may have found magic ingredient behind ancient Rome’s self-healing concrete
• Maya calendar may be more than 3000 years old, laser mapping reveals
• Human gene linked to bigger brains was born from seemingly useless DNA
За помощь каналу спасибо Петру. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
👍62🔥9❤5🥰1
Самое интересное про COVID-19 за неделю (09–15.01.23)
На этой неделе много интересных публикаций. Поэтому не буду ждать окончания недели, а разберу некоторые из них за 9 и 10 января прямо сейчас.
Последствия COVID-19 и вакцины
1. COVID-19 существенно повышает риск возникновения аутоиммунных заболеваний. Когортное исследование проведено на выборке около 4 млн человек. После COVID-19 был выше риск возникновения следующих заболеваний:
• ревматоидного артрита (в 2,98 раза по сравнению с контрольной группой непереболевших);
• системной красной волчанки (в 2,99 раза);
• дерматополимиозита (1,96);
• системного склероза (1,58);
• синдрома Шегрена (1,62);
• смешанного заболевания соединительной ткани (3,14);
• болезни Бехчета (2,32);
• ревматической полимиалгии (2,9);
• васкулита (1,96);
• псориаза (2,91);
• воспалительного заболевания кишечника (1,78);
• целиакии (2,68);
В конце исследования, в discussion, есть небольшое описание предполагаемых механизмов.
2. Новая вакцина от COVID-19 полностью защищает мозг от SARS-CoV-2 (исследование на животных). По распространённости нервно-психические симптомы из-за COVID-19 идут на втором месте после респираторных. И до сих пор неясно, могут ли вакцины от COVID-19 предотвращать повреждения мозга. Теперь же стало известно, что новая векторная вакцина-кандидат MVA-CoV2-S приводит к созданию антител и Т-клеток против SARS-CoV-2 и полностью защищает мышей от повреждения мозга в результате воздействия вируса. Причём защита сохранялась и при повторном заражении. Данные оптимистичные, но стоит дождаться результатов клинических испытаний на людях.
Мутации и иммунитет
3. SARS-CoV-2 присутствовал в организме женщины с иммунопатологией 318 дней и ускользал от Т-клеточного иммунитета, накопив 34 мутации. Это исследование интересно тем, что описывает ускользание SARS-CoV-2 не от антител, как в других работах, а от Т-клеточного иммунитета. Пациентка — женщина с неходжкинской диффузной В-клеточной лимфомой IV стадии. Отсутствие собственных В-клеток и несколько курсов химиотерапии в течение большей части времени исследования говорит о том, что основные мутации вирус накопил при отсутствии гуморального иммунного ответа. Изменения в SARS-CoV-2 провоцировались побегом от Т-клеточного иммунитета и накапливались с нехарактерно высокой для вируса скоростью. Всего в геноме SARS-CoV-2 за ~10 месяцев произошло 40 изменений, 34 из которых закрепились. Эти данные ещё раз подкрепляют гипотезу, что особенно опасные варианты SARS-CoV-2 могут возникать у людей с ослабленным иммунитетом.
4. Скорость мутаций SARS-СoV-2 увеличилась в 9 раз при заражении популяции норок. Авторы исследования предполагают, что скорость эволюции вируса может кратковременно сильно увеличивается во время межвидовой передачи, будь то норкам, белохвостым оленям (у которых находили SARS-СoV-2) или другим животным. Почему это важно? SARS-СoV-2 может передаться в животный резервуар, сильно мутировать за относительно небольшое время, а затем снова перейти к человеку, только уже в виде нового опасного варианта вируса.
Течение COVID-19
5. Люди с муковисцидозом защищены от тяжёлых последствий COVID-19, скорее всего, лучше людей без заболевания. До этого я часто рассказывал про болезни, которые являются фактором риска при COVID-19. Это же исследование интересно тем, что показывает обратную ситуацию. У людей с кистозным фиброзом (муковисцидозом) в первичном эпителии дыхательных путей снижена экспрессия рецептора ACE2, который SARS-CoV-2 использует для захвата клеток. Данные Европейского общества муковисцидоза (ECFS) подтверждают эту гипотезу: при COVID-19 летальность у пациентов с муковисцидозом была в среднем ниже, чем у населения в целом. Это особенно интересно, учитывая, что муковисцидоз — это фактор риска при заражении РСВ или гриппом А (H1N1). Похоже, что в случае с SARS-COV-2 муковисцидоз хотя бы немного защищает от вируса, замедляя его проникновение в клетки и репликацию.
За помощь каналу спасибо Алексею, Денису и Елене. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
На этой неделе много интересных публикаций. Поэтому не буду ждать окончания недели, а разберу некоторые из них за 9 и 10 января прямо сейчас.
Последствия COVID-19 и вакцины
1. COVID-19 существенно повышает риск возникновения аутоиммунных заболеваний. Когортное исследование проведено на выборке около 4 млн человек. После COVID-19 был выше риск возникновения следующих заболеваний:
• ревматоидного артрита (в 2,98 раза по сравнению с контрольной группой непереболевших);
• системной красной волчанки (в 2,99 раза);
• дерматополимиозита (1,96);
• системного склероза (1,58);
• синдрома Шегрена (1,62);
• смешанного заболевания соединительной ткани (3,14);
• болезни Бехчета (2,32);
• ревматической полимиалгии (2,9);
• васкулита (1,96);
• псориаза (2,91);
• воспалительного заболевания кишечника (1,78);
• целиакии (2,68);
В конце исследования, в discussion, есть небольшое описание предполагаемых механизмов.
2. Новая вакцина от COVID-19 полностью защищает мозг от SARS-CoV-2 (исследование на животных). По распространённости нервно-психические симптомы из-за COVID-19 идут на втором месте после респираторных. И до сих пор неясно, могут ли вакцины от COVID-19 предотвращать повреждения мозга. Теперь же стало известно, что новая векторная вакцина-кандидат MVA-CoV2-S приводит к созданию антител и Т-клеток против SARS-CoV-2 и полностью защищает мышей от повреждения мозга в результате воздействия вируса. Причём защита сохранялась и при повторном заражении. Данные оптимистичные, но стоит дождаться результатов клинических испытаний на людях.
Мутации и иммунитет
3. SARS-CoV-2 присутствовал в организме женщины с иммунопатологией 318 дней и ускользал от Т-клеточного иммунитета, накопив 34 мутации. Это исследование интересно тем, что описывает ускользание SARS-CoV-2 не от антител, как в других работах, а от Т-клеточного иммунитета. Пациентка — женщина с неходжкинской диффузной В-клеточной лимфомой IV стадии. Отсутствие собственных В-клеток и несколько курсов химиотерапии в течение большей части времени исследования говорит о том, что основные мутации вирус накопил при отсутствии гуморального иммунного ответа. Изменения в SARS-CoV-2 провоцировались побегом от Т-клеточного иммунитета и накапливались с нехарактерно высокой для вируса скоростью. Всего в геноме SARS-CoV-2 за ~10 месяцев произошло 40 изменений, 34 из которых закрепились. Эти данные ещё раз подкрепляют гипотезу, что особенно опасные варианты SARS-CoV-2 могут возникать у людей с ослабленным иммунитетом.
4. Скорость мутаций SARS-СoV-2 увеличилась в 9 раз при заражении популяции норок. Авторы исследования предполагают, что скорость эволюции вируса может кратковременно сильно увеличивается во время межвидовой передачи, будь то норкам, белохвостым оленям (у которых находили SARS-СoV-2) или другим животным. Почему это важно? SARS-СoV-2 может передаться в животный резервуар, сильно мутировать за относительно небольшое время, а затем снова перейти к человеку, только уже в виде нового опасного варианта вируса.
Течение COVID-19
5. Люди с муковисцидозом защищены от тяжёлых последствий COVID-19, скорее всего, лучше людей без заболевания. До этого я часто рассказывал про болезни, которые являются фактором риска при COVID-19. Это же исследование интересно тем, что показывает обратную ситуацию. У людей с кистозным фиброзом (муковисцидозом) в первичном эпителии дыхательных путей снижена экспрессия рецептора ACE2, который SARS-CoV-2 использует для захвата клеток. Данные Европейского общества муковисцидоза (ECFS) подтверждают эту гипотезу: при COVID-19 летальность у пациентов с муковисцидозом была в среднем ниже, чем у населения в целом. Это особенно интересно, учитывая, что муковисцидоз — это фактор риска при заражении РСВ или гриппом А (H1N1). Похоже, что в случае с SARS-COV-2 муковисцидоз хотя бы немного защищает от вируса, замедляя его проникновение в клетки и репликацию.
За помощь каналу спасибо Алексею, Денису и Елене. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
👍55😱1
Вакцинация от COVID-19 и менструация
Регулярно задавали вопрос на эту тему. В конце осени прошлого года вышла статья в журнале Science про влияние вакцинации на изменения менструального цикла. Её вчера перевела на русский язык и оформила команда Медача. Советую для прочтения: https://medach.pro/post/2908
Регулярно задавали вопрос на эту тему. В конце осени прошлого года вышла статья в журнале Science про влияние вакцинации на изменения менструального цикла. Её вчера перевела на русский язык и оформила команда Медача. Советую для прочтения: https://medach.pro/post/2908
👍29❤7
ИИ научили создавать настолько реалистичные научные статьи, что они запутывают даже учёных
Давно знаю, что меня читает много разработчиков и вообще людей из сферы ИТ. Как-то меня просили написать что-нибудь интересное про ИИ, поскольку эта тема интересна и мне тоже. Сегодня в журнале Nature вышла уж очень любопытная статья про возможности ИИ, о которой с удовольствием расскажу.
Немного про ChatGPT. ChatGPT — это чат-бот на основе искусственного интеллекта с впечатляющими возможностями. Получить доступ к ChatGPT и протестировать его возможности можно даже из России (но это не очень просто, вот подробная инструкция). Бота запустили недавно, 30 ноября 2022 года, и уже за полтора месяца набралось достаточно любопытных статей об его использовании. Появился даже локальный мем на основе жёлтых заголовков, звучащий примерно так: «ChatGPT заменит программистов», и множество статьей, обсуждающих эту перспективу. Или статей с привлекающими внимание заголовками типа «ChatGPT прошёл собеседование на работу в ИТ».
Научное исследование возможностей ChatGPT. Учёные не остались в стороне в проверке возможностей ChatGPT. Чат-боту «скормили» выборку из 50 научных статей в журналах The New England Journal of Medicine (NEJM), The Lancet, JAMA, Nature Medicine и The British Medical Journal (BMJ). А затем попросили медицинских исследователей определить, какие работы ненастоящие и написаны ИИ, а какие — людьми. Результат: учёные правильно определили только 68% сгенерированных ИИ работ и 86% работ, написанных людьми. То есть они определили 1/3 (32%) сгенерированных ИИ научных статей как настоящие, а ещё 1/7 (14%) настоящих научных статей, написанных людьми, посчитали машинно-сгенерированными. Исследование доступно в качестве препринта на boiRxiv.
Последствия. Мнения по поводу опасности ChatGPT для научных статей разделились как минимум на два типа. Одни учёные говорят, что могут быть ужасные последствия. Например, людей может сбить с толку ненастоящий машинно-сгенерированный текст, и на основе этого текста может быть принято какое-то решение. Другие учёные (например, Арвинд Нараянан, профессор в области информатики из Принстона) считают, что опасность преувеличена. Маловероятно, что какой-то серьёзный учёный будет использовать ChatGPT для своих научных текстов, поскольку преимущества ничтожны, а недостатки значительны: можно потерять работу и поставить крест на последующей научной карьере. К тому же, если ChatGPT и сможет создать убедительный текст, то не факт, что он сможет создать точную и убедительную аннотацию к работе, соответствующую этому тексту. Так или иначе научным журналам, возможно, придётся принять дополнительные меры по обнаружению машинно-написанных текстов.
Имитация научных статей ранее. От себя добавлю, что имитировать научность для массовой аудитории уже давно научились продавцы гомеопатии, антипрививочники и другие шарлатаны разных мастей. Задолго до появления ChatGPT у различных альтернативщиков (от фразы «альтернативная медицина») получалось удачно публиковать псевдонаучную чушь под видом научной работы, содержащую огромное количество умных и в то же время бессмысленных слов, а также манипулировать данными. Но чаще всего псевдонаучность работ такого уровня легко определялась настоящими учёными, а порой даже людьми, прошедшими и немного помнящими лишь базовые курсы по предмету статьи. А в случае с ChatGPT даже учёные могли достаточно часто не замечать искусственно сгенерированный текст. Даже если ChatGPT не скажется на научных публикациях, он может прибавить забот преподавателям, регулярно проверяющим работы студентов.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-00056-7 (12.01.23)
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Давно знаю, что меня читает много разработчиков и вообще людей из сферы ИТ. Как-то меня просили написать что-нибудь интересное про ИИ, поскольку эта тема интересна и мне тоже. Сегодня в журнале Nature вышла уж очень любопытная статья про возможности ИИ, о которой с удовольствием расскажу.
Немного про ChatGPT. ChatGPT — это чат-бот на основе искусственного интеллекта с впечатляющими возможностями. Получить доступ к ChatGPT и протестировать его возможности можно даже из России (но это не очень просто, вот подробная инструкция). Бота запустили недавно, 30 ноября 2022 года, и уже за полтора месяца набралось достаточно любопытных статей об его использовании. Появился даже локальный мем на основе жёлтых заголовков, звучащий примерно так: «ChatGPT заменит программистов», и множество статьей, обсуждающих эту перспективу. Или статей с привлекающими внимание заголовками типа «ChatGPT прошёл собеседование на работу в ИТ».
Научное исследование возможностей ChatGPT. Учёные не остались в стороне в проверке возможностей ChatGPT. Чат-боту «скормили» выборку из 50 научных статей в журналах The New England Journal of Medicine (NEJM), The Lancet, JAMA, Nature Medicine и The British Medical Journal (BMJ). А затем попросили медицинских исследователей определить, какие работы ненастоящие и написаны ИИ, а какие — людьми. Результат: учёные правильно определили только 68% сгенерированных ИИ работ и 86% работ, написанных людьми. То есть они определили 1/3 (32%) сгенерированных ИИ научных статей как настоящие, а ещё 1/7 (14%) настоящих научных статей, написанных людьми, посчитали машинно-сгенерированными. Исследование доступно в качестве препринта на boiRxiv.
Последствия. Мнения по поводу опасности ChatGPT для научных статей разделились как минимум на два типа. Одни учёные говорят, что могут быть ужасные последствия. Например, людей может сбить с толку ненастоящий машинно-сгенерированный текст, и на основе этого текста может быть принято какое-то решение. Другие учёные (например, Арвинд Нараянан, профессор в области информатики из Принстона) считают, что опасность преувеличена. Маловероятно, что какой-то серьёзный учёный будет использовать ChatGPT для своих научных текстов, поскольку преимущества ничтожны, а недостатки значительны: можно потерять работу и поставить крест на последующей научной карьере. К тому же, если ChatGPT и сможет создать убедительный текст, то не факт, что он сможет создать точную и убедительную аннотацию к работе, соответствующую этому тексту. Так или иначе научным журналам, возможно, придётся принять дополнительные меры по обнаружению машинно-написанных текстов.
Имитация научных статей ранее. От себя добавлю, что имитировать научность для массовой аудитории уже давно научились продавцы гомеопатии, антипрививочники и другие шарлатаны разных мастей. Задолго до появления ChatGPT у различных альтернативщиков (от фразы «альтернативная медицина») получалось удачно публиковать псевдонаучную чушь под видом научной работы, содержащую огромное количество умных и в то же время бессмысленных слов, а также манипулировать данными. Но чаще всего псевдонаучность работ такого уровня легко определялась настоящими учёными, а порой даже людьми, прошедшими и немного помнящими лишь базовые курсы по предмету статьи. А в случае с ChatGPT даже учёные могли достаточно часто не замечать искусственно сгенерированный текст. Даже если ChatGPT не скажется на научных публикациях, он может прибавить забот преподавателям, регулярно проверяющим работы студентов.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-023-00056-7 (12.01.23)
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Nature
Abstracts written by ChatGPT fool scientists
Nature - Researchers cannot always differentiate between AI-generated and original abstracts.
🔥20👍13😱4❤2🤔1
Чтобы защититься от COVID-19, нужен лишь простой советский китайский… чай. Как рождаются мифы о профилактических средствах
Heliyon — новый научный журнал, появившийся в 2015 году. Он входит в список журналов издательства Cell Pres, его импакт-фактор 3.776 (за 2021 год). Журнал не один из лучших, но и далеко не худший. Ранее в нём выходили довольно интересные и полезные публикации на тему COVID-19. Читаю его недавно… и тут внезапно «Лекарственная ценность чаепития в лечении при COVID-19» 😳. И сразу же в кратком описании текст: «многочисленные исследования показали, что активные ингредиенты в чае имеют хорошие противовирусные эффекты и могут лечить многие заболевания … » 😳. Дескать, мы это давно уже всё знали, сейчас только подытожим…
Ещё в начале пандемии неоднократно говорили про миф о пользе чая в профилактике и лечении COVID-19 (1, 2, 3, 4). Но до последнего я не терял надежду, что в публикации будет хоть какое-то исследование на людях, на основании которого сделают соответствующий заголовку вывод. Но нет. Схема обоснования стара и применялась уже в бесчисленном количестве ситуаций:
1. Гипотетическое обоснование, никакой практики в клинических испытаниях. Неважно, насколько убедительно звучит аргумент за препарат на словах, его обязательно нужно проверить на людях. Подавляющее большинство гипотез, которые уж точно должны были сработать, на деле совершенно не работают. Более 500 препаратов гипотетически эффективны против COVID-19, но из них эффективны на деле только единицы.
2. Перенос исследований из пробирки на людей. Авторы заявляют, что ингредиенты в чае могут препятствовать связыванию SARS-СoV-2 с рецептором ACE2. Доказательства? Исследования в пробирке. Большинство из тех 500+ препаратов в списке эффективны in vitro (в пробирке). Даже «Арбидол» ингибирует SARS-СoV-2 в пробирке, однако он бесполезен при COVID-19.
С одной стороны, в полном тексте авторы пишут, что «степень корреляции между употреблением чая и COVID-19 неясна». То есть нужны дальнейшие исследования. С другой, краткое описание статьи в самом верху они заканчивают примерно следующими словами: «Мы склонны использовать чаепитие для профилактики, лечения COVID-19 и его последствий».
3. Ссылки на сомнительные источники. Далее авторы пишут, что даже если SARS-СoV-2 проникнет в клетки, то активные ингредиенты чая могут снизить уровень цитокинового шторма. Доказательства? Ссылка на… журнал альтернативной медицины. Разумеется, ни о каких качественных клинических исследованиях в статье не было и речи. Перечислены типы чая, ингредиенты в чае и дано множество ссылок в лучшем случае на исследования в пробирке. Источников настолько много, что если есть цель поспорить на тему, то можно найти хоть что-нибудь и зря потратить время собеседника.
4. Положительное влияние на что угодно, только не на COVID-19 в клинических данных. Когда собрано в кучу много-много всего, то может создаться ошибочное впечатление, что раз чай от этого всего «помогает», то и против COVID-19 уж точно поможет. Но на деле так это не работает.
Важны масштабные воспроизводимые клинические испытания на людях. И даже в этом случае бывают ошибки, как это было с ремдесивиром. Недостаточно небольших исследований, где одна только статистическая погрешность может привести к каким угодно результатам. И уж тем более недостаточно убедительных рассуждений со ссылками на исследования в пробирке.
Многие любят и пьют чай, в чём может быть вред таких работ? Кроме негативного влияния на репутацию научного журнала, вред как минимум во влиянии на мышление и на кошелёк. Выработанная привычка использовать бездоказательные средства для лечения болезней вместе с эффектом «а мне помогло» в какой-то момент могут привести к печальным последствиям для здоровья. А факт наличия статьи в научном журнале может использоваться продавцами как средство аргументации сильно завышенной цены за особый чай, якобы обладающий профилактической и лечебной пользой при COVID-19.
Источник: https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(23)00175-5 (11.01.23)
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
Heliyon — новый научный журнал, появившийся в 2015 году. Он входит в список журналов издательства Cell Pres, его импакт-фактор 3.776 (за 2021 год). Журнал не один из лучших, но и далеко не худший. Ранее в нём выходили довольно интересные и полезные публикации на тему COVID-19. Читаю его недавно… и тут внезапно «Лекарственная ценность чаепития в лечении при COVID-19» 😳. И сразу же в кратком описании текст: «многочисленные исследования показали, что активные ингредиенты в чае имеют хорошие противовирусные эффекты и могут лечить многие заболевания … » 😳. Дескать, мы это давно уже всё знали, сейчас только подытожим…
Ещё в начале пандемии неоднократно говорили про миф о пользе чая в профилактике и лечении COVID-19 (1, 2, 3, 4). Но до последнего я не терял надежду, что в публикации будет хоть какое-то исследование на людях, на основании которого сделают соответствующий заголовку вывод. Но нет. Схема обоснования стара и применялась уже в бесчисленном количестве ситуаций:
1. Гипотетическое обоснование, никакой практики в клинических испытаниях. Неважно, насколько убедительно звучит аргумент за препарат на словах, его обязательно нужно проверить на людях. Подавляющее большинство гипотез, которые уж точно должны были сработать, на деле совершенно не работают. Более 500 препаратов гипотетически эффективны против COVID-19, но из них эффективны на деле только единицы.
2. Перенос исследований из пробирки на людей. Авторы заявляют, что ингредиенты в чае могут препятствовать связыванию SARS-СoV-2 с рецептором ACE2. Доказательства? Исследования в пробирке. Большинство из тех 500+ препаратов в списке эффективны in vitro (в пробирке). Даже «Арбидол» ингибирует SARS-СoV-2 в пробирке, однако он бесполезен при COVID-19.
С одной стороны, в полном тексте авторы пишут, что «степень корреляции между употреблением чая и COVID-19 неясна». То есть нужны дальнейшие исследования. С другой, краткое описание статьи в самом верху они заканчивают примерно следующими словами: «Мы склонны использовать чаепитие для профилактики, лечения COVID-19 и его последствий».
3. Ссылки на сомнительные источники. Далее авторы пишут, что даже если SARS-СoV-2 проникнет в клетки, то активные ингредиенты чая могут снизить уровень цитокинового шторма. Доказательства? Ссылка на… журнал альтернативной медицины. Разумеется, ни о каких качественных клинических исследованиях в статье не было и речи. Перечислены типы чая, ингредиенты в чае и дано множество ссылок в лучшем случае на исследования в пробирке. Источников настолько много, что если есть цель поспорить на тему, то можно найти хоть что-нибудь
4. Положительное влияние на что угодно, только не на COVID-19 в клинических данных. Когда собрано в кучу много-много всего, то может создаться ошибочное впечатление, что раз чай от этого всего «помогает», то и против COVID-19 уж точно поможет. Но на деле так это не работает.
Важны масштабные воспроизводимые клинические испытания на людях. И даже в этом случае бывают ошибки, как это было с ремдесивиром. Недостаточно небольших исследований, где одна только статистическая погрешность может привести к каким угодно результатам. И уж тем более недостаточно убедительных рассуждений со ссылками на исследования в пробирке.
Многие любят и пьют чай, в чём может быть вред таких работ? Кроме негативного влияния на репутацию научного журнала, вред как минимум во влиянии на мышление и на кошелёк. Выработанная привычка использовать бездоказательные средства для лечения болезней вместе с эффектом «а мне помогло» в какой-то момент могут привести к печальным последствиям для здоровья. А факт наличия статьи в научном журнале может использоваться продавцами как средство аргументации сильно завышенной цены за особый чай, якобы обладающий профилактической и лечебной пользой при COVID-19.
Источник: https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(23)00175-5 (11.01.23)
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
👍46❤3
Результаты опроса:
Какие факторы связаны с повышенным риском рака?
Верные и мифические причины, связанные с повышенным риском рака, взяты из нового исследования в BMJ, вышедшего 21 декабря 2022 года [1]. При разборе результатов, кроме этого источника, я буду указывать и другие.
Верные ответы, их как минимум 4:
• Пассивное курение (48% ответивших) — как и курение, это одна из главных предотвратимых причин рака лёгких. Пассивные курильщики вдыхают множество канцерогенных веществ и ядов из табачного дыма [2, 3, 4].
• Вирус гепатита (33%) — вирусы гепатита B и C могут повышать риск рака печени и некоторых других видов рака. От вируса гепатита B есть вакцина, но не от вируса гепатита C. Для лечения при гепатите B или С существуют препараты, они могут снизить повреждение печени. Ряд препаратов можно использовать для лечения хронического гепатита B, они не избавляют от болезни, но могут замедлить повреждение печени и снизить риск развития рака печени [5].
• Низкое потребление овощей и фруктов (22%) — диета с высоким потреблением овощей и фруктов коррелирует с сильно сниженными рисками развития рака полости рта, горла, желудочно-кишечного тракта и других видов рака [6].
• Низкая физическая активность (17%) — у людей с высоким уровнем активности ниже риск рака мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, эндометрия, пищевода, желудка, почек [7].
Если вы выбрали эти 4 варианта, то это очень хороший результат. Однако формулировка вопроса и варианты могли запутать, о чём напишу чуть ниже.
Частично верные ответы:
• Физические травмы (12%) — ушибы, переломы и подобные травмы НЕ повышают риск рака [8]. Но формулировка достаточно расплывчата, может быть неясно, что под ними понимается. Употребление горячих напитков (выше 65 °C), возможно, может быть связано с повышенным риском рака пищевода [9]. Кроме того, некоторые серьёзные физические травмы, проводящие к инвалидности или длительному ограничению активности, могут быть связаны с раком косвенно из-за последующей низкой физической активности.
• Пищевые добавки (6%) — демонизируемые добавки «Е» в подавляющем большинстве случаев НЕ повышают риск рака. Но нитриты и нитраты, используемые в качестве консервантов в переработанном мясе, действительно связаны с повышенным риском рака. В целом употребление переработанного и красного мяса коррелирует с повышенным риском развития рака кишечника [10]. Сам по себе вариант подразумевал добавки в пищевых продуктах (food additives), а не БАДы, чем мог запутать.
Неверные ответы:
• Все перечисленные варианты (36%) — точно неверный результат.
• Стресс (31%) — как ни странно, но прямой связи стресса с раком не установлено. Есть только противоречивые данные, когда в одних исследованиях связь вроде бы есть, а в других похожих исследованиях её не обнаруживается [11, 12]. Практического вреда от того, что вы выбрали этот вариант, скорее всего, нет, поскольку стресс может негативно сказываться на других аспектах здоровья. Очевидно, что тактика избегания излишнего стресса вполне обоснована.
• Пластиковые бутылки (6%) — использование пластиковых бутылок не вызывает рак. Еда, хранящаяся в пластике, также не приводит к раку. Более того, даже нагревание пластика не повышает риск рака [13].
• Подсластители (3%) — связи между разрешёнными искусственными подсластителями и повышением риска рака не найдено [14].
Если вы выбрали какие-то из 4 неверных ответов, то следующий материал про причины рака для вас может оказаться наиболее практически полезным. Одна из главных целей ведения канала — улучшать жизнь и здоровье людей, поэтому мне будет приятно, если я расскажу что-то новое и полезное для вас.
Предотвратимые причины рака — очень важная и практически полезная информация. Продолжение следует. Я хотел бы собрать воедино и разобрать много других научно подтверждённых и мифических причин. Конструктивная критика приветствуется, она помогает сделать материал лучше.
За помощь каналу спасибо Юлии и Екатерине. Поблагодарить:
Какие факторы связаны с повышенным риском рака?
Верные и мифические причины, связанные с повышенным риском рака, взяты из нового исследования в BMJ, вышедшего 21 декабря 2022 года [1]. При разборе результатов, кроме этого источника, я буду указывать и другие.
Верные ответы, их как минимум 4:
• Пассивное курение (48% ответивших) — как и курение, это одна из главных предотвратимых причин рака лёгких. Пассивные курильщики вдыхают множество канцерогенных веществ и ядов из табачного дыма [2, 3, 4].
• Вирус гепатита (33%) — вирусы гепатита B и C могут повышать риск рака печени и некоторых других видов рака. От вируса гепатита B есть вакцина, но не от вируса гепатита C. Для лечения при гепатите B или С существуют препараты, они могут снизить повреждение печени. Ряд препаратов можно использовать для лечения хронического гепатита B, они не избавляют от болезни, но могут замедлить повреждение печени и снизить риск развития рака печени [5].
• Низкое потребление овощей и фруктов (22%) — диета с высоким потреблением овощей и фруктов коррелирует с сильно сниженными рисками развития рака полости рта, горла, желудочно-кишечного тракта и других видов рака [6].
• Низкая физическая активность (17%) — у людей с высоким уровнем активности ниже риск рака мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, эндометрия, пищевода, желудка, почек [7].
Если вы выбрали эти 4 варианта, то это очень хороший результат. Однако формулировка вопроса и варианты могли запутать, о чём напишу чуть ниже.
Частично верные ответы:
• Физические травмы (12%) — ушибы, переломы и подобные травмы НЕ повышают риск рака [8]. Но формулировка достаточно расплывчата, может быть неясно, что под ними понимается. Употребление горячих напитков (выше 65 °C), возможно, может быть связано с повышенным риском рака пищевода [9]. Кроме того, некоторые серьёзные физические травмы, проводящие к инвалидности или длительному ограничению активности, могут быть связаны с раком косвенно из-за последующей низкой физической активности.
• Пищевые добавки (6%) — демонизируемые добавки «Е» в подавляющем большинстве случаев НЕ повышают риск рака. Но нитриты и нитраты, используемые в качестве консервантов в переработанном мясе, действительно связаны с повышенным риском рака. В целом употребление переработанного и красного мяса коррелирует с повышенным риском развития рака кишечника [10]. Сам по себе вариант подразумевал добавки в пищевых продуктах (food additives), а не БАДы, чем мог запутать.
Неверные ответы:
• Все перечисленные варианты (36%) — точно неверный результат.
• Стресс (31%) — как ни странно, но прямой связи стресса с раком не установлено. Есть только противоречивые данные, когда в одних исследованиях связь вроде бы есть, а в других похожих исследованиях её не обнаруживается [11, 12]. Практического вреда от того, что вы выбрали этот вариант, скорее всего, нет, поскольку стресс может негативно сказываться на других аспектах здоровья. Очевидно, что тактика избегания излишнего стресса вполне обоснована.
• Пластиковые бутылки (6%) — использование пластиковых бутылок не вызывает рак. Еда, хранящаяся в пластике, также не приводит к раку. Более того, даже нагревание пластика не повышает риск рака [13].
• Подсластители (3%) — связи между разрешёнными искусственными подсластителями и повышением риска рака не найдено [14].
Если вы выбрали какие-то из 4 неверных ответов, то следующий материал про причины рака для вас может оказаться наиболее практически полезным. Одна из главных целей ведения канала — улучшать жизнь и здоровье людей, поэтому мне будет приятно, если я расскажу что-то новое и полезное для вас.
Предотвратимые причины рака — очень важная и практически полезная информация. Продолжение следует. Я хотел бы собрать воедино и разобрать много других научно подтверждённых и мифических причин. Конструктивная критика приветствуется, она помогает сделать материал лучше.
За помощь каналу спасибо Юлии и Екатерине. Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560Telegram
Конспекты Юджина 📗
Какие факторы напрямую связаны с повышенным риском развития рака?
Пассивное курение / Стресс / Пищевые добавки / Подсластители / Вирус гепатита / Низкая физическая активность / Пластиковые бутылки / Низкое потребление овощей и фруктов / Физические травмы…
Пассивное курение / Стресс / Пищевые добавки / Подсластители / Вирус гепатита / Низкая физическая активность / Пластиковые бутылки / Низкое потребление овощей и фруктов / Физические травмы…
👍56🔥11❤9
А вот иллюстрация о том, как отвечали на похожий вопрос разные группы людей в исследовании:
• вакцинированные и невакцинированные;
• доверяющие традиционной или альтернативной медицине;
• без конспирологического мышления и конспирологи.
Научно подверждённые причины повышения риска рака:
• активное курение (97,4% опрошенных назвали эту причину);
• пассивное курение (85,1%);
• генетическая предрасположенность (77,6%);
• избыточная масса тела (71,4%);
• солнечные ожоги;
• алкоголь;
• пожилой возраст;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус гепатита;
• низкая физическая активность;
• низкое потребление фруктов и овощей.
Мифические причины:
• пищевые добавки (63,9%);
• стресс (59,7%);
• подсластители (50,7%);
• генно-модифицированные продукты (38,4%);
• аэрозоли;
• чистящие средства;
• линии электропередачи;
• пластиковые бутылки;
• вай-фай;
• мобильные телефоны;
• микроволновые печи;
• физические травмы.
Перевод и оформление иллюстрации:
Виталий Ульянов (Филологово)
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
• вакцинированные и невакцинированные;
• доверяющие традиционной или альтернативной медицине;
• без конспирологического мышления и конспирологи.
Научно подверждённые причины повышения риска рака:
• активное курение (97,4% опрошенных назвали эту причину);
• пассивное курение (85,1%);
• генетическая предрасположенность (77,6%);
• избыточная масса тела (71,4%);
• солнечные ожоги;
• алкоголь;
• пожилой возраст;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• вирус гепатита;
• низкая физическая активность;
• низкое потребление фруктов и овощей.
Мифические причины:
• пищевые добавки (63,9%);
• стресс (59,7%);
• подсластители (50,7%);
• генно-модифицированные продукты (38,4%);
• аэрозоли;
• чистящие средства;
• линии электропередачи;
• пластиковые бутылки;
• вай-фай;
• мобильные телефоны;
• микроволновые печи;
• физические травмы.
Перевод и оформление иллюстрации:
Виталий Ульянов (Филологово)
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
👍47😁3
Не успеваете читать канал?
Резюме самых интересных постов за неделю для повторения или для тех, кто мог что-то пропустить
Практически полезное
Прокрастинация. Найдена корреляция между повышенной склонностью к прокрастинации и последующими проблемами с физическим и психическим здоровьем. Уменьшение прокрастинации с помощью психологических методов может немного снизить последующую вероятность депрессии, тревоги и в целом повысить качество жизни (подробнее).
Сон. Довольно много людей, которые считают, что высыпаются, на самом деле спят недостаточно времени, о чём говорит их «навёрстывающий сон» в дни, когда можно поспать подольше (подробнее).
Рак. Факторы, связанные с повышенным риском развития рака: активное и пассивное курение, генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, солнечные ожоги, алкоголь, пожилой возраст, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита, низкая физическая активность, низкое потребление фруктов и овощей (подробнее).
COVID-19
• После госпитализации с COVID-19 есть смысл сделать липидограмму, поскольку инфекция может приводить к нарушению уровня холестерина (дислипидемии).
• У людей с отсутствием физической активности в 1,5 раза чаще встречается постковид, а отдельные симптомы, такие как утомляемость и одышка, встречаются в 2 и 2,3 раза чаще соответственно.
• Тренировка дыхательных мышц, возможно, может уменьшать симптомы одышки при постковиде.
• Вакцинация от COVID-19 даже при омикроне немного понижает вероятность передать вирус другому человеку (контагиозность).
• Вакцинация хорошо переносится при беременности и снижает частоту преждевременных родов по сравнению с непривитыми.
(подробнее)
Может быть интересно
Медицина
• Появились новые эффективные лекарства от ожирения: семаглутид и тирзепатид (снижение веса на ~20%) с намного меньшими побочными эффектами, чем у препаратов ранее.
• Клеточная терапия против рака мозга успешно прошла испытание на мышах.
• Делирий в клинический практике: вышел метаанализ по огромного количеству исследований.
(подробнее)
COVID-19
• COVID-19 сильно повышает риск целого ряда аутоиммунных заболеваний.
• Вакцина, полностью защищающая мозг от SARS-СoV-2, успешно прошла испытания на животных.
• SARS-CoV-2 был в организме женщины и уходил от Т-клеточного иммунитета более 10 месяцев.
• Люди с муковисцидозом защищены от COVID-19, скорее всего, лучше, чем люди без заболевания.
(подробнее)
• Вакцинация иногда может немного изменять менструальный цикл (подробнее).
Наука. ИИ ChatGPT создаёт научные работы, 1/3 из которых не могут распознать на машинность даже учёные (подробнее).
Как вы могли заметить, количество постов за неделю увеличилось. Регулярно выходят две рубрики со сводкой новостей по COVID-19, медицине и науке. Но последние 3 дня не было ни одного доната, ваша поддержка важна для продолжения работы: 5536 9138 3126 6560
Резюме самых интересных постов за неделю для повторения или для тех, кто мог что-то пропустить
Практически полезное
Прокрастинация. Найдена корреляция между повышенной склонностью к прокрастинации и последующими проблемами с физическим и психическим здоровьем. Уменьшение прокрастинации с помощью психологических методов может немного снизить последующую вероятность депрессии, тревоги и в целом повысить качество жизни (подробнее).
Сон. Довольно много людей, которые считают, что высыпаются, на самом деле спят недостаточно времени, о чём говорит их «навёрстывающий сон» в дни, когда можно поспать подольше (подробнее).
Рак. Факторы, связанные с повышенным риском развития рака: активное и пассивное курение, генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, солнечные ожоги, алкоголь, пожилой возраст, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита, низкая физическая активность, низкое потребление фруктов и овощей (подробнее).
COVID-19
• После госпитализации с COVID-19 есть смысл сделать липидограмму, поскольку инфекция может приводить к нарушению уровня холестерина (дислипидемии).
• У людей с отсутствием физической активности в 1,5 раза чаще встречается постковид, а отдельные симптомы, такие как утомляемость и одышка, встречаются в 2 и 2,3 раза чаще соответственно.
• Тренировка дыхательных мышц, возможно, может уменьшать симптомы одышки при постковиде.
• Вакцинация от COVID-19 даже при омикроне немного понижает вероятность передать вирус другому человеку (контагиозность).
• Вакцинация хорошо переносится при беременности и снижает частоту преждевременных родов по сравнению с непривитыми.
(подробнее)
Может быть интересно
Медицина
• Появились новые эффективные лекарства от ожирения: семаглутид и тирзепатид (снижение веса на ~20%) с намного меньшими побочными эффектами, чем у препаратов ранее.
• Клеточная терапия против рака мозга успешно прошла испытание на мышах.
• Делирий в клинический практике: вышел метаанализ по огромного количеству исследований.
(подробнее)
COVID-19
• COVID-19 сильно повышает риск целого ряда аутоиммунных заболеваний.
• Вакцина, полностью защищающая мозг от SARS-СoV-2, успешно прошла испытания на животных.
• SARS-CoV-2 был в организме женщины и уходил от Т-клеточного иммунитета более 10 месяцев.
• Люди с муковисцидозом защищены от COVID-19, скорее всего, лучше, чем люди без заболевания.
(подробнее)
• Вакцинация иногда может немного изменять менструальный цикл (подробнее).
Наука. ИИ ChatGPT создаёт научные работы, 1/3 из которых не могут распознать на машинность даже учёные (подробнее).
Как вы могли заметить, количество постов за неделю увеличилось. Регулярно выходят две рубрики со сводкой новостей по COVID-19, медицине и науке. Но последние 3 дня не было ни одного доната, ваша поддержка важна для продолжения работы: 5536 9138 3126 6560
👍55🔥20❤5
Самое интересное про COVID-19 за неделю (09–15.01.23)
(предыдущая часть)
Для экономии вашего времени публикую конспект самого интересного на тему COVID-19 за неделю. В этот раз много актуальных и полезных данных.
Омикрон
6. Омикрон XBB.1.5 начинает распространяться по России. Подвариант XBB.1.5 (который в СМИ называют «кракеном»), как я уже писал ранее, имеет преимущество над остальными наиболее известными сейчас подвариантами омикрона в уклонении от иммунитета и передаче.
Когда XBB.1.5. может стать доминирующим в России? Сравним следующие данные:
• В США за прошлую неделю доля XBB.1.5 среди всех вариантов SARS-CoV-2 выросла с 27,6% до 43%. Но в стране он начал распространяться ещё осенью, в середине ноября его доля была 0,5%.
• В странах Европейского Союза XBB.1.5 может стать доминирующим через 1–2 месяца, если судить по моделированию ситуации. В некоторых странах ЕС — ещё быстрее.
• В России XBB.1.5 обнаружен только на прошлой неделе, для распространения по всей стране, скорее всего, потребуется несколько недель, вероятно, он станет доминирующим чуть позже, чем в странах ЕС.
Вызовет ли XBB.1.5. существенный всплеск новых инфекций и госпитализаций — ещё неясно. Много вопросов даже по ситуации в США, поэтому спешить с выводами для России пока не стоит.
7. Как отразится на странах СНГ ситуация с распространением омикрона в Китае? Отвечу на очень частый вопрос: настолько серьёзной ситуации, как сейчас в Китае, в странах СНГ на в ближайшее время ожидать не стоит. Но в странах СНГ не стоит исключать вероятность повышения количества зараженных и госпитализированных из-за распространения подвариантов BQ и XBB, особенно из-за XBB.1.5.
В Китае совсем другой иммунитет на уровне популяции: почти никто до этого не переболел COVID-19, а население привито в основном инактивированными вакцинами, которые намного менее эффективны, чем векторные и вакцины на основе мРНК. Тот гибридный иммунитет (вакцина + прорывная инфекция), который мы получали в течение последних ~2 лет, население Китая получает за последние ~2 месяца. И как я уже писал выше, сильнейшая вспышка в Китае вызвана вовсе не подвариантами BQ и XBB, которые уже пришли к нам, а ещё подвариантами BA.5.2 и BF.7.
Также стоит понимать, что несмотря на различные необоснованные заявления в СМИ, пандемия COVID-19 ещё далека от завершения, о чём недавно напомнили в журнале The Lancet.
Постковидный синдром
🔥 8. Вышел огромный обзор по подстковидному синдрому, включающий более 200 исследований. Его более 10 месяцев составляли четверо учёных, в том числе известный некоторым из вас Эрик Тополь. Эта работа заслуживает отдельного конспекта, над чем я уже работаю. А пока перечислю некоторые практически полезные данные.
Вероятно, не стоит назначать физические упражнения в качестве лечения при посковиде, при симптомах синдрома хронической усталости (СХУ) или постнагрузочного недомогания: у 75% пациентов в исследовании этот метод только ухудшил состояние, а улучшение наблюдалось менее чем у 1% пациентов.
Возможные методы лечения при постковиде:
• Бета-блокаторы при постуральной ортостатической тахикардии (ПОТ);
• Налтрексон в низких дозах при боли, утомляемости, неврологических симптомах;
• Сулодексид при эндотелиальной дисфункции;
• Иммуноглобулин (внутривенно) при иммунной дисфункции;
• Антикоагулянты при нарушении свёртывания крови;
• Паксловид снижал тяжесть различных постковидных симптомов.
Однако для всех этих способов лечения набралось пока слишком мало данных, поэтому требуются уточнения и дополнительные исследования.
Продолжение конспекта
За помощь каналу спасибо Улькеру и Дарье. Ваша помощь помогает делать больше полезных конспектов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
(предыдущая часть)
Для экономии вашего времени публикую конспект самого интересного на тему COVID-19 за неделю. В этот раз много актуальных и полезных данных.
Омикрон
6. Омикрон XBB.1.5 начинает распространяться по России. Подвариант XBB.1.5 (который в СМИ называют «кракеном»), как я уже писал ранее, имеет преимущество над остальными наиболее известными сейчас подвариантами омикрона в уклонении от иммунитета и передаче.
Когда XBB.1.5. может стать доминирующим в России? Сравним следующие данные:
• В США за прошлую неделю доля XBB.1.5 среди всех вариантов SARS-CoV-2 выросла с 27,6% до 43%. Но в стране он начал распространяться ещё осенью, в середине ноября его доля была 0,5%.
• В странах Европейского Союза XBB.1.5 может стать доминирующим через 1–2 месяца, если судить по моделированию ситуации. В некоторых странах ЕС — ещё быстрее.
• В России XBB.1.5 обнаружен только на прошлой неделе, для распространения по всей стране, скорее всего, потребуется несколько недель, вероятно, он станет доминирующим чуть позже, чем в странах ЕС.
Вызовет ли XBB.1.5. существенный всплеск новых инфекций и госпитализаций — ещё неясно. Много вопросов даже по ситуации в США, поэтому спешить с выводами для России пока не стоит.
7. Как отразится на странах СНГ ситуация с распространением омикрона в Китае? Отвечу на очень частый вопрос: настолько серьёзной ситуации, как сейчас в Китае, в странах СНГ на в ближайшее время ожидать не стоит. Но в странах СНГ не стоит исключать вероятность повышения количества зараженных и госпитализированных из-за распространения подвариантов BQ и XBB, особенно из-за XBB.1.5.
В Китае совсем другой иммунитет на уровне популяции: почти никто до этого не переболел COVID-19, а население привито в основном инактивированными вакцинами, которые намного менее эффективны, чем векторные и вакцины на основе мРНК. Тот гибридный иммунитет (вакцина + прорывная инфекция), который мы получали в течение последних ~2 лет, население Китая получает за последние ~2 месяца. И как я уже писал выше, сильнейшая вспышка в Китае вызвана вовсе не подвариантами BQ и XBB, которые уже пришли к нам, а ещё подвариантами BA.5.2 и BF.7.
Также стоит понимать, что несмотря на различные необоснованные заявления в СМИ, пандемия COVID-19 ещё далека от завершения, о чём недавно напомнили в журнале The Lancet.
Постковидный синдром
🔥 8. Вышел огромный обзор по подстковидному синдрому, включающий более 200 исследований. Его более 10 месяцев составляли четверо учёных, в том числе известный некоторым из вас Эрик Тополь. Эта работа заслуживает отдельного конспекта, над чем я уже работаю. А пока перечислю некоторые практически полезные данные.
Вероятно, не стоит назначать физические упражнения в качестве лечения при посковиде, при симптомах синдрома хронической усталости (СХУ) или постнагрузочного недомогания: у 75% пациентов в исследовании этот метод только ухудшил состояние, а улучшение наблюдалось менее чем у 1% пациентов.
Возможные методы лечения при постковиде:
• Бета-блокаторы при постуральной ортостатической тахикардии (ПОТ);
• Налтрексон в низких дозах при боли, утомляемости, неврологических симптомах;
• Сулодексид при эндотелиальной дисфункции;
• Иммуноглобулин (внутривенно) при иммунной дисфункции;
• Антикоагулянты при нарушении свёртывания крови;
• Паксловид снижал тяжесть различных постковидных симптомов.
Однако для всех этих способов лечения набралось пока слишком мало данных, поэтому требуются уточнения и дополнительные исследования.
Продолжение конспекта
За помощь каналу спасибо Улькеру и Дарье. Ваша помощь помогает делать больше полезных конспектов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
❤34👍22🔥5
Самое интересное про COVID-19 за неделю (09–15.01.23)
(предыдущая часть)
Вакцины
9. Почему обновленные вакцины против омикрона защищают не так хорошо, как хотелось бы? В журнале NEJM предполагают, что наиболее вероятное объяснение — иммунный импринтинг. Иммунная система переболевших и/или вакцинированных от COVID-19 «научилась» распознавать эпитопы (части) белков первых вариантов SARS-CoV-2. При распространении новых мутаций иммунная система продолжает распознавать те части вируса, которые не изменились. В частности, нейтрализующие антитела в случае уханьского SARS-CoV-2, дельты и омикрона могут присоединяться к общим и неизменным для этих всех вариантов эпитопам. Возможно, с последующими заражениями или вакцинацией этот эффект может смягчаться, то есть иммунитет постепенно научится лучше распознавать новые эпитопы, специфичные для омикрона.
В то же время мы уже знаем, что...
10. Двухвалентная вакцина против омикрона ощутимо превосходит оригинальную вакцину. Несмотря на первоначальные пессимистичные данные, накапливается всё больше результатов исследований в пользу того, что обновленная вакцина против омикрона эффективнее «старой» вакцины против распространённых сейчас подвариантов. Тему подробно разобрал в своей статье Эрик Тополь.
11. Иммунитет слизистых оболочек против омикрона после ревакцинации Pfizer. Бустерная доза Pfizer приводит к системному иммунитету, но слабо влияет на иммунитет слизистых оболочек, направленный против омикрона. Что ещё раз подтверждает важность разработки назальных вакцин от COVID-19. В дополнение к этим данным, вышла статья, описывающая важность M-IgA в слизистых оболочках носа в защите от омикрона.
12. IgA и IgG против SARS-CoV-2 передаются от вакцинированной матери к младенцу через грудное молоко.
13. У пожилых людей ниже гуморальный и Т-клеточный ответ после вакцин на основе мРНК.
Препараты
14. Недавно обновился большой гайдлайн по препаратам против COVID-19.
15. Флувоксамин по данным РКИ оказался неэффективным у людей с лёгкой и умеренной COVID-19, находящихся на амбулаторном лечении (обзор этого и предыдущих исследований препарата).
16. Что мы сейчас знаем про COVID-19 у детей? В BMJ вышла статья, обобщающая данные по теме, основные моменты:
• Заражение. При дельте и омикроне дети стали чаще заражаться, чем при предыдущих вариантах.
• Диагностика. Без тестирования сложно отличить симптомы COVID-19 и ОРВИ. Самые частые симптомы при COVID-19 у детей такие же, как и у взрослых: лихорадка, кашель, головная боль, заложенность носа и утомляемость. У детей могут чаще встречаться желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея), а иногда это единственные симптомы при заражении.
• Течение инфекции. У детей чаще встречается бессимптомное заражение и лёгкая инфекция, чем у взрослых. Большинство детей с тяжелой COVID-19 — это невакцинированные и/или дети с серьёзными фоновыми заболеваниями.
• Иммунитет. У детей быстрейший врождённый иммунный ответ, чем у взрослых, и сильнее интерфероновый ответ на слизистых оболочках, что затрудняет проникновение SARS-CoV-2 в клетки. У детей меньше вероятность аутоиммунной реакции. У взрослых более медленная и интенсивная иммунная реакция, приводящая к более серьёзной инфекции и последствиям после неё.
• Вакцинация, скорее всего, замедляет передачу омикрона между детьми.
• Вакцинация беременных влияет на иммунитет против SARS-CoV-2 у младенцев. Но иммунная защита сильно ослабевает спустя ~6 месяцев. В итоге наиболее маленькие дети сейчас больше всего уязвимы для COVID-19.
• Ключевые факторы риска для детей: диабет 2 типа, ожирение, другие серьезные фоновые патологии.
17. Реконвалесцентная плазма может быть эффективна в снижении числа летальных исходов при COVID-19 среди пациентов с ослабленным иммунитетом (метаанализ).
18. Использование ИВЛ для пациентов с пневмонией при COVID-19 должно следовать тем же научно обоснованным рекомендациям, что и при других причинах пневмонии.
Бонус: сборник из 59 публикаций за неделю на тему COVID-19.
Далее — обзор новостей медицины и науки за неделю.
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
(предыдущая часть)
Вакцины
9. Почему обновленные вакцины против омикрона защищают не так хорошо, как хотелось бы? В журнале NEJM предполагают, что наиболее вероятное объяснение — иммунный импринтинг. Иммунная система переболевших и/или вакцинированных от COVID-19 «научилась» распознавать эпитопы (части) белков первых вариантов SARS-CoV-2. При распространении новых мутаций иммунная система продолжает распознавать те части вируса, которые не изменились. В частности, нейтрализующие антитела в случае уханьского SARS-CoV-2, дельты и омикрона могут присоединяться к общим и неизменным для этих всех вариантов эпитопам. Возможно, с последующими заражениями или вакцинацией этот эффект может смягчаться, то есть иммунитет постепенно научится лучше распознавать новые эпитопы, специфичные для омикрона.
В то же время мы уже знаем, что...
10. Двухвалентная вакцина против омикрона ощутимо превосходит оригинальную вакцину. Несмотря на первоначальные пессимистичные данные, накапливается всё больше результатов исследований в пользу того, что обновленная вакцина против омикрона эффективнее «старой» вакцины против распространённых сейчас подвариантов. Тему подробно разобрал в своей статье Эрик Тополь.
11. Иммунитет слизистых оболочек против омикрона после ревакцинации Pfizer. Бустерная доза Pfizer приводит к системному иммунитету, но слабо влияет на иммунитет слизистых оболочек, направленный против омикрона. Что ещё раз подтверждает важность разработки назальных вакцин от COVID-19. В дополнение к этим данным, вышла статья, описывающая важность M-IgA в слизистых оболочках носа в защите от омикрона.
12. IgA и IgG против SARS-CoV-2 передаются от вакцинированной матери к младенцу через грудное молоко.
13. У пожилых людей ниже гуморальный и Т-клеточный ответ после вакцин на основе мРНК.
Препараты
14. Недавно обновился большой гайдлайн по препаратам против COVID-19.
15. Флувоксамин по данным РКИ оказался неэффективным у людей с лёгкой и умеренной COVID-19, находящихся на амбулаторном лечении (обзор этого и предыдущих исследований препарата).
16. Что мы сейчас знаем про COVID-19 у детей? В BMJ вышла статья, обобщающая данные по теме, основные моменты:
• Заражение. При дельте и омикроне дети стали чаще заражаться, чем при предыдущих вариантах.
• Диагностика. Без тестирования сложно отличить симптомы COVID-19 и ОРВИ. Самые частые симптомы при COVID-19 у детей такие же, как и у взрослых: лихорадка, кашель, головная боль, заложенность носа и утомляемость. У детей могут чаще встречаться желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея), а иногда это единственные симптомы при заражении.
• Течение инфекции. У детей чаще встречается бессимптомное заражение и лёгкая инфекция, чем у взрослых. Большинство детей с тяжелой COVID-19 — это невакцинированные и/или дети с серьёзными фоновыми заболеваниями.
• Иммунитет. У детей быстрейший врождённый иммунный ответ, чем у взрослых, и сильнее интерфероновый ответ на слизистых оболочках, что затрудняет проникновение SARS-CoV-2 в клетки. У детей меньше вероятность аутоиммунной реакции. У взрослых более медленная и интенсивная иммунная реакция, приводящая к более серьёзной инфекции и последствиям после неё.
• Вакцинация, скорее всего, замедляет передачу омикрона между детьми.
• Вакцинация беременных влияет на иммунитет против SARS-CoV-2 у младенцев. Но иммунная защита сильно ослабевает спустя ~6 месяцев. В итоге наиболее маленькие дети сейчас больше всего уязвимы для COVID-19.
• Ключевые факторы риска для детей: диабет 2 типа, ожирение, другие серьезные фоновые патологии.
17. Реконвалесцентная плазма может быть эффективна в снижении числа летальных исходов при COVID-19 среди пациентов с ослабленным иммунитетом (метаанализ).
18. Использование ИВЛ для пациентов с пневмонией при COVID-19 должно следовать тем же научно обоснованным рекомендациям, что и при других причинах пневмонии.
Бонус: сборник из 59 публикаций за неделю на тему COVID-19.
Далее — обзор новостей медицины и науки за неделю.
Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560
👍34❤2
Какие новости на тему COVID-19 за прошедшую неделю оказались для вас наиболее интересными?
Anonymous Poll
32%
Омикрон XBB.1.5 начинает распространяться по России
20%
Как отразится на странах СНГ ситуация с распространением омикрона в Китае?
40%
Вышел огромный обзор по подстковидному синдрому, включающий более 200 исследований
32%
COVID-19 существенно повышает риск возникновения аутоиммунных заболеваний
33%
Новая вакцина от COVID-19 полностью защищает мозг от SARS-CoV-2
25%
Почему обновленные вакцины против омикрона защищают не так хорошо, как хотелось бы?
15%
Люди с муковисцидозом защищены от COVID-19, скорее всего, лучше людей без заболевания
14%
SARS-CoV-2 присутствовал в организме женщины 318 дней и ускользал от Т-клеточного иммунитета
25%
Что мы сейчас знаем про COVID-19 у детей?
0%
Другие (напишу в комментариях)
👍17