Новая группа риска: люди с пародонтитом умирают от COVID-19 почти в 10 раз чаще, чем люди без заболеваний дёсен.
Пародонтит: насколько распространён и чем опасен.
Кровотечение дёсен, которое вызывает пародонтит, очень распространено в мире. ~50% взрослых страдают пародонтитом в лёгкой и умеренной форме, а ~10% — в тяжёлой. Таким образом, пародонтит располагается на шестом месте среди широко распространённых заболеваний у людей. Тяжёлый пародонтит разрушает крепление зубов и при отсутствии лечения приводит к потере зубов. Заболевание вызывает хроническое воспаление, приводящее к системному воспалению низкой степени активности, что приводит к повышению уровня цитокинов (среди них: TNF-α, IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10, CRP и ферритин). А как уже писалось ранее, цитокиновый шторм при тяжёлой степени COVID-19 может нанести большой ущерб организму и способен стать причиной смерти.
Исследования связи пародонтита и COVID-19.
Пародонтит связан с повышенными рисками при ряде опасных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также может приводить к преждевременной смерти. Но ещё совсем недавно не было экспериментального подтверждения связи пародонтита и COVID-19. Поэтому данное исследование имеет важное значение.
Результаты.
После поправки на возраст, пол, наличие фоновых заболеваний и курения анализ показал повышенные риски при COVID-19 у людей с пародонтитом по сравнению с людьми, у которых не было болезней дёсен:
— в 3,67 раза выше шанс любых осложнений при инфекции.
— в 3,54 раза выше вероятность попасть в отделение реанимации.
— в 4,57 раза выше вероятность попасть на ИВЛ.
— в 8,81 раза выше риск летального исхода.
У более 80% всех пациентов с осложнениями при COVID-19, которые принимали участие в исследовании, был пародонтит.
Выводы.
Исследования в Великобритании показали, что примерно 1 из 5 человек (19%) перестаёт чистить кровоточащую область зубов. А почти 1 из 12 (8%) человек и вовсе перестают чистить зубы из-за кровотечения дёсен. Однако для уменьшения рисков для здоровья нужно тщательно чистить зубы, а в случае возникновения пародонтита обращаться за лечением.
Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13435
https://www.nature.com/articles/s41407-021-0604-1
Подробнее: раздел «Группы риска»
Спасибо за 2 доната после публикации утренней записи! Благодаря вашей помощи я смог поблагодарить людей за оформление иллюстраций к прошлой записи, и у меня появилось дополнительное время для разбора текущего исследования. Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Пародонтит: насколько распространён и чем опасен.
Кровотечение дёсен, которое вызывает пародонтит, очень распространено в мире. ~50% взрослых страдают пародонтитом в лёгкой и умеренной форме, а ~10% — в тяжёлой. Таким образом, пародонтит располагается на шестом месте среди широко распространённых заболеваний у людей. Тяжёлый пародонтит разрушает крепление зубов и при отсутствии лечения приводит к потере зубов. Заболевание вызывает хроническое воспаление, приводящее к системному воспалению низкой степени активности, что приводит к повышению уровня цитокинов (среди них: TNF-α, IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10, CRP и ферритин). А как уже писалось ранее, цитокиновый шторм при тяжёлой степени COVID-19 может нанести большой ущерб организму и способен стать причиной смерти.
Исследования связи пародонтита и COVID-19.
Пародонтит связан с повышенными рисками при ряде опасных заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, а также может приводить к преждевременной смерти. Но ещё совсем недавно не было экспериментального подтверждения связи пародонтита и COVID-19. Поэтому данное исследование имеет важное значение.
Результаты.
После поправки на возраст, пол, наличие фоновых заболеваний и курения анализ показал повышенные риски при COVID-19 у людей с пародонтитом по сравнению с людьми, у которых не было болезней дёсен:
— в 3,67 раза выше шанс любых осложнений при инфекции.
— в 3,54 раза выше вероятность попасть в отделение реанимации.
— в 4,57 раза выше вероятность попасть на ИВЛ.
— в 8,81 раза выше риск летального исхода.
У более 80% всех пациентов с осложнениями при COVID-19, которые принимали участие в исследовании, был пародонтит.
Выводы.
Исследования в Великобритании показали, что примерно 1 из 5 человек (19%) перестаёт чистить кровоточащую область зубов. А почти 1 из 12 (8%) человек и вовсе перестают чистить зубы из-за кровотечения дёсен. Однако для уменьшения рисков для здоровья нужно тщательно чистить зубы, а в случае возникновения пародонтита обращаться за лечением.
Источники:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpe.13435
https://www.nature.com/articles/s41407-021-0604-1
Подробнее: раздел «Группы риска»
Спасибо за 2 доната после публикации утренней записи! Благодаря вашей помощи я смог поблагодарить людей за оформление иллюстраций к прошлой записи, и у меня появилось дополнительное время для разбора текущего исследования. Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Подробнейший разбор наиболее опасного осложнения после двух вакцин против COVID-19.
Знаете, почему в последнее время на канале не выходили новые записи? Потому что всё доступное время я уделял разбору этой темы. Конспект содержит ссылки на вообще все материалы из наиболее качественных англоязычных источников, которые удалось найти.
Краткое описание.
Большинство страхов, связанных с вакцинаций, не имеют серьёзного обоснования. Но существуют не придуманные, а реальные побочные эффекты. Более того, есть очень серьёзный побочный эффект, зафиксированных после двух векторных вакцин, — тромбоз вместе с тромбоэмболией. Оправдан ли страх перед крайне редким осложнением, случающимся после двух векторных вакцин? Сравниваем риски умереть от COVID-19 у разных возрастных групп в случае отказа от прививки и риски пострадать от самого серьёзного побочного эффекта вакцин против COVID-19. В конспекте разбираются следующие темы:
— Как распознать симптомы тромботических осложнений?
— Как вакцина без цельного вируса в очень редких случаях может приводить к осложнениям?
— Как могут образовываться тромбы при сниженном количестве тромбоцитов?
— Почему так сложно устанавливать очень редкие побочные эффекты от вакцин?
— Какие тромбоэмболические осложнения возможны?
— Как много людей пострадали от тромбоэмболических осложнений?
— Как часто встречаются тромбоэмболические осложнения после вакцины?
— Как проявляется осложнение? Как его диагностировать и лечить?
И много другое.
***
1. Помощь.
За донаты спасибо Марку Игоревичу и ещё нескольким нашим читателям. Если хотите, чтобы я поблагодарил вас за помощь со ссылкой на вашу страничку, напишите, пожалуйста, мне в личку. Благодаря вашей помощи у меня появилось несколько десятков часов свободного времени для написания этого и других полезных материалов.
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
2. Критика.
В очень больших материалах при детальном изучении почти всегда можно найти какую-то описку или что-то подобное. Я положительно отношусь к полезной критике. Поэтому, если вы заметили ошибку или даже вам не понравился какой-то момент в тексте и вы бы раскрыли его качественнее — прошу в комментарии. Возможно, именно благодаря вам материал сможет стать ещё лучше.
Подробный конспект: https://vk.com/@eugenes_notes-covid-19-vaccine-and-vitt
Знаете, почему в последнее время на канале не выходили новые записи? Потому что всё доступное время я уделял разбору этой темы. Конспект содержит ссылки на вообще все материалы из наиболее качественных англоязычных источников, которые удалось найти.
Краткое описание.
Большинство страхов, связанных с вакцинаций, не имеют серьёзного обоснования. Но существуют не придуманные, а реальные побочные эффекты. Более того, есть очень серьёзный побочный эффект, зафиксированных после двух векторных вакцин, — тромбоз вместе с тромбоэмболией. Оправдан ли страх перед крайне редким осложнением, случающимся после двух векторных вакцин? Сравниваем риски умереть от COVID-19 у разных возрастных групп в случае отказа от прививки и риски пострадать от самого серьёзного побочного эффекта вакцин против COVID-19. В конспекте разбираются следующие темы:
— Как распознать симптомы тромботических осложнений?
— Как вакцина без цельного вируса в очень редких случаях может приводить к осложнениям?
— Как могут образовываться тромбы при сниженном количестве тромбоцитов?
— Почему так сложно устанавливать очень редкие побочные эффекты от вакцин?
— Какие тромбоэмболические осложнения возможны?
— Как много людей пострадали от тромбоэмболических осложнений?
— Как часто встречаются тромбоэмболические осложнения после вакцины?
— Как проявляется осложнение? Как его диагностировать и лечить?
И много другое.
***
1. Помощь.
За донаты спасибо Марку Игоревичу и ещё нескольким нашим читателям. Если хотите, чтобы я поблагодарил вас за помощь со ссылкой на вашу страничку, напишите, пожалуйста, мне в личку. Благодаря вашей помощи у меня появилось несколько десятков часов свободного времени для написания этого и других полезных материалов.
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
2. Критика.
В очень больших материалах при детальном изучении почти всегда можно найти какую-то описку или что-то подобное. Я положительно отношусь к полезной критике. Поэтому, если вы заметили ошибку или даже вам не понравился какой-то момент в тексте и вы бы раскрыли его качественнее — прошу в комментарии. Возможно, именно благодаря вам материал сможет стать ещё лучше.
Подробный конспект: https://vk.com/@eugenes_notes-covid-19-vaccine-and-vitt
VK
Наиболее опасное осложнение после вакцин против COVID-19. Тромбоз и тромбоцитопения
Что это? Это постоянно обновляющийся конспект, раскрывающий максимально подробно тему наиболее опасного осложнения после вакцинации от CO..
Как тяжесть COVID-19 изменится в ближайшее время? Три способа, с помощью которых иммунитет может защищать нас от вирусов.
Большинство наших читателей считают темы работы иммунитета, вакцинации, будущего COVID-19 и разбор мифов наиболее интересными. Поэтому разбираю научную публикацию, затрагивающую сразу три из самых интересных тем: мало кому известный момент про работу иммунитета, защитные свойства вакцин от COVID-19 и будущее пандемии.
1. Как иммунитет может защищать нас от вирусных инфекций?
Иммунитет может защищать нас от вирусов тремя различными способами:
1. IE S — предотвращает репликацию вируса и тем самым предотвращает повторное инфицирование (на ограниченное время или в течение всей жизни).
2. IE P — не предотвращает повторное инфицирование, но ослабляет болезнь по повторном заражении.
3. IE I — не предотвращает повторное инфицирование, но вирус присутствует в организме меньше времени, что снижает возможность заражать других.
2. Если прививка не защитила от заражения COVID-19 — это ещё не значит, что она не защитила вообще.
1. IE S — иммунитет действует недолго, в течении какого-то (пока только не определённого) количества месяцев. Именно по этому виду иммунитета пишут об эффективности вакцины в 95%, в 92%, в 70% и т.д.
2. IE P — даже если после прививки не появился IE S, то в случае заражения COVID-19, болезнь с очень высокой вероятностью не будет тяжелой.
3. IE S — нет уверенности, что вакцинированные даже имея иммунитет против SARS-СoV-2 не успеют разнести вирус на других людей до того, как иммунная система подавит патоген. Однако шанс у вакцинированного передать вирус другому человеку намного меньше, чем у невакцинированного.
3. Примеры работы иммунитета. Почему так важно получить иммунитет от некоторых вирусов в детстве?
Вирус гепатита С:
1. Повторное инфицирование происходит в течение года. То есть IE S действует недолго.
2. При повторном заражении симптомы болезни лёгкие. То есть IE P высокий.
3. При повторном заражении вирус выводится из организма быстрее. То есть IE I пример средний.
Четыре сезонных коронавируса (HCoV):
1. IE S длится недолго — спустя короткое время, простудным коронавирусом можно заразиться снова.
2. IE P присутствует — повторные заражения могут приводить к более лёгкой болезни.
3. IE I тоже присутствует — при повторных заражениях вирус выводится из организма быстрее.
Обычными сезонным коронавирусами (HCoV) первый раз заражаются обычно в раннем детстве. Практически все люди переболевают ими до 15 лет. Против этих коронавирусов не вырабатывается пожизненного иммунитета IE S. Проходит какое-то время, и люди снова могут испытывать симптомы простуды при заражении. Но, как правило, уже в раннем детстве вырабатывается IE P. Благодаря этому типу иммунной защиты люди на протяжении всей своей жизни обычно не испытывают серьёзных проблем со здоровьем, сталкиваясь с HСoV.
Как я уже писал ранее, нет удивительного факта в том, что дети переносят COVID-19 во много раз легче, чем люди старше. Дети в принципе переносят большинство инфекций легче, чем взрослые и намного легче, чем пожилые и старые люди. Разумеется, есть и исключения, когда некоторые вирусные инфекции взрослые переносят легче, чем дети. Однако общая тенденция сводится к тому, что в детстве наш иммунитет работает наилучшим образом. В то же время дети могут болеть чаще взрослых, потому что ещё ни разу не сталкивались с рядом заболеваний и их иммунитет не успел выработать к патогенам частичную или полную защиту.
Часть 2 >>>
Большинство наших читателей считают темы работы иммунитета, вакцинации, будущего COVID-19 и разбор мифов наиболее интересными. Поэтому разбираю научную публикацию, затрагивающую сразу три из самых интересных тем: мало кому известный момент про работу иммунитета, защитные свойства вакцин от COVID-19 и будущее пандемии.
1. Как иммунитет может защищать нас от вирусных инфекций?
Иммунитет может защищать нас от вирусов тремя различными способами:
1. IE S — предотвращает репликацию вируса и тем самым предотвращает повторное инфицирование (на ограниченное время или в течение всей жизни).
2. IE P — не предотвращает повторное инфицирование, но ослабляет болезнь по повторном заражении.
3. IE I — не предотвращает повторное инфицирование, но вирус присутствует в организме меньше времени, что снижает возможность заражать других.
2. Если прививка не защитила от заражения COVID-19 — это ещё не значит, что она не защитила вообще.
1. IE S — иммунитет действует недолго, в течении какого-то (пока только не определённого) количества месяцев. Именно по этому виду иммунитета пишут об эффективности вакцины в 95%, в 92%, в 70% и т.д.
2. IE P — даже если после прививки не появился IE S, то в случае заражения COVID-19, болезнь с очень высокой вероятностью не будет тяжелой.
3. IE S — нет уверенности, что вакцинированные даже имея иммунитет против SARS-СoV-2 не успеют разнести вирус на других людей до того, как иммунная система подавит патоген. Однако шанс у вакцинированного передать вирус другому человеку намного меньше, чем у невакцинированного.
3. Примеры работы иммунитета. Почему так важно получить иммунитет от некоторых вирусов в детстве?
Вирус гепатита С:
1. Повторное инфицирование происходит в течение года. То есть IE S действует недолго.
2. При повторном заражении симптомы болезни лёгкие. То есть IE P высокий.
3. При повторном заражении вирус выводится из организма быстрее. То есть IE I пример средний.
Четыре сезонных коронавируса (HCoV):
1. IE S длится недолго — спустя короткое время, простудным коронавирусом можно заразиться снова.
2. IE P присутствует — повторные заражения могут приводить к более лёгкой болезни.
3. IE I тоже присутствует — при повторных заражениях вирус выводится из организма быстрее.
Обычными сезонным коронавирусами (HCoV) первый раз заражаются обычно в раннем детстве. Практически все люди переболевают ими до 15 лет. Против этих коронавирусов не вырабатывается пожизненного иммунитета IE S. Проходит какое-то время, и люди снова могут испытывать симптомы простуды при заражении. Но, как правило, уже в раннем детстве вырабатывается IE P. Благодаря этому типу иммунной защиты люди на протяжении всей своей жизни обычно не испытывают серьёзных проблем со здоровьем, сталкиваясь с HСoV.
Как я уже писал ранее, нет удивительного факта в том, что дети переносят COVID-19 во много раз легче, чем люди старше. Дети в принципе переносят большинство инфекций легче, чем взрослые и намного легче, чем пожилые и старые люди. Разумеется, есть и исключения, когда некоторые вирусные инфекции взрослые переносят легче, чем дети. Однако общая тенденция сводится к тому, что в детстве наш иммунитет работает наилучшим образом. В то же время дети могут болеть чаще взрослых, потому что ещё ни разу не сталкивались с рядом заболеваний и их иммунитет не успел выработать к патогенам частичную или полную защиту.
Часть 2 >>>
<<< Часть 1
4. Возможное будущее SARS-СoV-2 и COVID-19.
Авторы работы предполагают, что с SARS-СoV-2 может ожидать похожая ситуация, как с сезонными коронавирусами. COVID-19 может протекать у нас так тяжело в том числе и потому что мы не приобрели к нему частичный иммунитет в детстве. Вероятно, что чем дольше SARS-СoV-2 будет присутствовать в нашей популяции, тем легче инфекцию он будет вызывать. И так вплоть до ситуации, когда подавляющее число заражений SARS-СoV-2 будет приводить к насморку, небольшой температуре и другим симптомам, характерным для "простудных" вирусов. Такой переход может занять от несколько лет до нескольких десятилетий. Однако стоит помнить, что вероятность такого события не сводится к 100%, так как на пандемию влияет огромное количество переменных.
В контексте этой гипотезы можно решить, что чем быстрее мы все несколько раз переболеем COVID-19, тем лучше. Но это не так. Во-первых, когда вирус находится на стадии пандемии с миллионами носителей, у него есть высокий шанс мутировать в вирус гораздо опаснее, что уже происходит сейчас. Во-вторых, приобретать частичный иммунитет к вирусу куда безопаснее через вакцинацию. Именно поэтому так важно соблюдать основные правила профилактики и как можно быстрее привить основную часть населения.
Источник: https://science.sciencemag.org/content/371/6530/741
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
4. Возможное будущее SARS-СoV-2 и COVID-19.
Авторы работы предполагают, что с SARS-СoV-2 может ожидать похожая ситуация, как с сезонными коронавирусами. COVID-19 может протекать у нас так тяжело в том числе и потому что мы не приобрели к нему частичный иммунитет в детстве. Вероятно, что чем дольше SARS-СoV-2 будет присутствовать в нашей популяции, тем легче инфекцию он будет вызывать. И так вплоть до ситуации, когда подавляющее число заражений SARS-СoV-2 будет приводить к насморку, небольшой температуре и другим симптомам, характерным для "простудных" вирусов. Такой переход может занять от несколько лет до нескольких десятилетий. Однако стоит помнить, что вероятность такого события не сводится к 100%, так как на пандемию влияет огромное количество переменных.
В контексте этой гипотезы можно решить, что чем быстрее мы все несколько раз переболеем COVID-19, тем лучше. Но это не так. Во-первых, когда вирус находится на стадии пандемии с миллионами носителей, у него есть высокий шанс мутировать в вирус гораздо опаснее, что уже происходит сейчас. Во-вторых, приобретать частичный иммунитет к вирусу куда безопаснее через вакцинацию. Именно поэтому так важно соблюдать основные правила профилактики и как можно быстрее привить основную часть населения.
Источник: https://science.sciencemag.org/content/371/6530/741
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Нужно ли переболевшим прививаться от COVID-19 и когда? Противопоказания.
На текущий момент самый популярный вопрос, который спрашивают в личных сообщениях или в сообщениях паблика.
1. Переболевшие COVID-19.
Если уже переболели COVID-19 — прививаться можно и нужно. Ждать 3–6 месяцев не обязательно. Так как после болезни уровень защитных антител может быть ниже и они могут сохраняться значительно меньше по времени, чем после вакцинации. То есть шанс повторно заразиться COVID-19 после перенесённой инфекции выше, чем после прививки.
На территории России с 15 января 2021 отменены обязательные тесты на антитела перед вакцинацией. Но если антитела были обнаружены до вакцинации и попали в официальную статистику, то прививку не делают. (То есть прививку не могут сделать только те, кто болел «официально» и делал антительные тесты в больницах и других государственных учреждениях. Если же вы делали тесты на антитела к SARS-СoV-2 в частных лабораториях, то вряд ли эти данные попадут в официальную статистику. А значит, вы тоже можете делать прививку от COVID-19.)
2. Противопоказания.
У вакцин есть противопоказания, для Sputnik V они следующие (ссылка на официальный документ в комментариях):
— Гиперчувствительность в какому-либо компоненту вакцины.
— Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
— Беременность и период грудного вскармливания.
— При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях и при обострении хронических заболеваний прививку можно делать только через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии.
— При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры.
Если наблюдались тяжёлые осложнения после первой дозы вакцины (анафилактический шок и т.д.), то вторую делать не нужно.
3. Болеющие COVID-19 прямо сейчас.
Если болеете COVID-19 сейчас — прививаться пока не нужно. Прививка в этой ситуации вряд ли вам поможет, а наоборот, будет создавать дополнительную нагрузку на организм. Сперва дождитесь выздоровления, а затем прививайтесь.
Источник:
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/053/957/original/1-и-1-155.pdf?1611062698 (противопоказания в конце 7-й и на 8-й странице)
Отслеживать количество привитых по странам можно здесь:
— Больше данных, на английском: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
— Меньше данных, на русском: https://yandex.ru/covid19/stat#vaccinations
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
На текущий момент самый популярный вопрос, который спрашивают в личных сообщениях или в сообщениях паблика.
1. Переболевшие COVID-19.
Если уже переболели COVID-19 — прививаться можно и нужно. Ждать 3–6 месяцев не обязательно. Так как после болезни уровень защитных антител может быть ниже и они могут сохраняться значительно меньше по времени, чем после вакцинации. То есть шанс повторно заразиться COVID-19 после перенесённой инфекции выше, чем после прививки.
На территории России с 15 января 2021 отменены обязательные тесты на антитела перед вакцинацией. Но если антитела были обнаружены до вакцинации и попали в официальную статистику, то прививку не делают. (То есть прививку не могут сделать только те, кто болел «официально» и делал антительные тесты в больницах и других государственных учреждениях. Если же вы делали тесты на антитела к SARS-СoV-2 в частных лабораториях, то вряд ли эти данные попадут в официальную статистику. А значит, вы тоже можете делать прививку от COVID-19.)
2. Противопоказания.
У вакцин есть противопоказания, для Sputnik V они следующие (ссылка на официальный документ в комментариях):
— Гиперчувствительность в какому-либо компоненту вакцины.
— Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
— Беременность и период грудного вскармливания.
— При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях и при обострении хронических заболеваний прививку можно делать только через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии.
— При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры.
Если наблюдались тяжёлые осложнения после первой дозы вакцины (анафилактический шок и т.д.), то вторую делать не нужно.
3. Болеющие COVID-19 прямо сейчас.
Если болеете COVID-19 сейчас — прививаться пока не нужно. Прививка в этой ситуации вряд ли вам поможет, а наоборот, будет создавать дополнительную нагрузку на организм. Сперва дождитесь выздоровления, а затем прививайтесь.
Источник:
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/053/957/original/1-и-1-155.pdf?1611062698 (противопоказания в конце 7-й и на 8-й странице)
Отслеживать количество привитых по странам можно здесь:
— Больше данных, на английском: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
— Меньше данных, на русском: https://yandex.ru/covid19/stat#vaccinations
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
Количество смертей от пандемии COVID-19 во всём мире занижено в среднем более чем в 2 раза. В России — в 5,43 раза, в Беларуси — в 16,96 раза, в Казахстане — в 14,52 раза.
Согласно результатам исследования, до 3 мая 2021 года по причине пандемии COVID-19 могло умереть не 3,27 млн, а 6,93 млн человек. На текущий момент ежедневно из-за пандемии умирает 33 000 человек. А к сентябрю 2021 года в сумме могут умереть 9,34 млн человек.
1. Где смерти от пандемии COVID-19 учитывались хуже всего?
Хуже всего справились страны Восточной Европы, Центральной Азии и страны Африки, расположенные южнее Сахары. Официальные данные в этих странах сообщали в среднем лишь об 1 из 3 смертей.
У стран СНГ в целом всё ещё хуже:
— Россия: смертность занижена в 5,43 раза (74,5 вместо 404,6 на 100.000 населения).
— Беларусь: смертность занижена в 16,96 раза! Лидер из этого списка (27,1 вместо 459,6 на 100.000 населения).
— Казахстан: смертность занижена в 14,52 раза (30,6 вместо 444,2 на 100.000 населения).
— Украина: смертность занижена в 2,96 раза (106,1 вместо 314,5 на 100.000 населения).
— Азербайджан: смертность занижена в 14,55 раза (44,6 вместо 648,8 на 100.000 населения, лидер по количество умерших на единицу населения).
2. Где смерти от пандемии COVID-19 учитывались точнее всего?
Лучше всего справились Австралия, Аргентина, Китай, Франция и Швеция. Часто в сильном занижении смертей от пандемии обвиняют Бразилию и Турцию, однако там были учтены более половины всех смертей.
3. Лидеры по количеству смертей от пандемии COVID-19.
Из 10 стран с наибольшим количеством смертей от пандемии COVID-19 больше всего количество смертей занижалось в Мексике, Индии, России и Египте.
В Мексике — в 2,83 раза. 217 694 вместо 617 127 смертей.
В Индии — в 2,96 раза. 221 181 вместо 654 395 смертей.
В России — в 5,43 раза. 109 334 вместо 593 610 смертей.
В Египте — в 12,6 раза. 13 529 вместо 170 041 смерти.
4. Как авторы исследования определили неучтённые смерти?
Подход основан на измерении уровня избыточной смертности за каждую неделю. Есть определённая динамика смертей по всем странам от различных причин за последнее время. На её основании можно сделать прогноз количества смертей в ситуации, если бы не было пандемии. Но избыточная смертность не равна фактической смерти от пандемии COVID-19. На избыточную смертность влияют следующие 6 факторов:
— Смерти, непосредственно связанные с COVID-19.
— Увеличение количества смертей из-за откладывания необходимой медицинской помощи по причине пандемии (особенно людям с тяжёлыми заболеваниями).
— Увеличение количества смертей из-за психических расстройств, включая депрессию, повышенное потребление алкоголя и повышенное потребление опиоидов (обезболивающих и успокоительных).
— Уменьшение (!) количества смертей из-за травм, так как в результате социального дистанцирования люди менее подвижны.
— Уменьшение количества смертей из-за других вирусов, так как меры профилактики привели к пониженной передаче вируса гриппа, респираторно-синцитиального вируса и кори (эпидемии гриппа в этом году не было вообще).
— Уменьшение количества смертей из-за некоторых фоновых заболеваний, когда слабые люди могли бы умереть из-за них, но вместо этого умерли раньше от COVID-19.
Как видите, всё несколько сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Чтобы правильно оценить количество прямых или косвенных смертей от пандемии COVID-19, нужно учесть все 6 этих факторов. Анализ исследования проводился в 4 этапа:
— Оценка избыточной смертности по сравнению с ожидаемым уровнем смертности во время пандемии.
— Оценка доли избыточных смертей, которые связаны непосредственно с COVID-19.
— Оценка отношения избыточной смертности к официально сообщаемой информации о количестве смертей от COVID-19.
— Создание моделей, прогнозирующих общую смертность от COVID-19 во всех регионах.
* Не стоит расценивать эти данные как стопроцентно точные оценки смертности. Но на данный момент это один из лучших расчётов избыточной смертности из-за пандемии.
Иллюстрации: https://yangx.top/eugenes_notes/236
Согласно результатам исследования, до 3 мая 2021 года по причине пандемии COVID-19 могло умереть не 3,27 млн, а 6,93 млн человек. На текущий момент ежедневно из-за пандемии умирает 33 000 человек. А к сентябрю 2021 года в сумме могут умереть 9,34 млн человек.
1. Где смерти от пандемии COVID-19 учитывались хуже всего?
Хуже всего справились страны Восточной Европы, Центральной Азии и страны Африки, расположенные южнее Сахары. Официальные данные в этих странах сообщали в среднем лишь об 1 из 3 смертей.
У стран СНГ в целом всё ещё хуже:
— Россия: смертность занижена в 5,43 раза (74,5 вместо 404,6 на 100.000 населения).
— Беларусь: смертность занижена в 16,96 раза! Лидер из этого списка (27,1 вместо 459,6 на 100.000 населения).
— Казахстан: смертность занижена в 14,52 раза (30,6 вместо 444,2 на 100.000 населения).
— Украина: смертность занижена в 2,96 раза (106,1 вместо 314,5 на 100.000 населения).
— Азербайджан: смертность занижена в 14,55 раза (44,6 вместо 648,8 на 100.000 населения, лидер по количество умерших на единицу населения).
2. Где смерти от пандемии COVID-19 учитывались точнее всего?
Лучше всего справились Австралия, Аргентина, Китай, Франция и Швеция. Часто в сильном занижении смертей от пандемии обвиняют Бразилию и Турцию, однако там были учтены более половины всех смертей.
3. Лидеры по количеству смертей от пандемии COVID-19.
Из 10 стран с наибольшим количеством смертей от пандемии COVID-19 больше всего количество смертей занижалось в Мексике, Индии, России и Египте.
В Мексике — в 2,83 раза. 217 694 вместо 617 127 смертей.
В Индии — в 2,96 раза. 221 181 вместо 654 395 смертей.
В России — в 5,43 раза. 109 334 вместо 593 610 смертей.
В Египте — в 12,6 раза. 13 529 вместо 170 041 смерти.
4. Как авторы исследования определили неучтённые смерти?
Подход основан на измерении уровня избыточной смертности за каждую неделю. Есть определённая динамика смертей по всем странам от различных причин за последнее время. На её основании можно сделать прогноз количества смертей в ситуации, если бы не было пандемии. Но избыточная смертность не равна фактической смерти от пандемии COVID-19. На избыточную смертность влияют следующие 6 факторов:
— Смерти, непосредственно связанные с COVID-19.
— Увеличение количества смертей из-за откладывания необходимой медицинской помощи по причине пандемии (особенно людям с тяжёлыми заболеваниями).
— Увеличение количества смертей из-за психических расстройств, включая депрессию, повышенное потребление алкоголя и повышенное потребление опиоидов (обезболивающих и успокоительных).
— Уменьшение (!) количества смертей из-за травм, так как в результате социального дистанцирования люди менее подвижны.
— Уменьшение количества смертей из-за других вирусов, так как меры профилактики привели к пониженной передаче вируса гриппа, респираторно-синцитиального вируса и кори (эпидемии гриппа в этом году не было вообще).
— Уменьшение количества смертей из-за некоторых фоновых заболеваний, когда слабые люди могли бы умереть из-за них, но вместо этого умерли раньше от COVID-19.
Как видите, всё несколько сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Чтобы правильно оценить количество прямых или косвенных смертей от пандемии COVID-19, нужно учесть все 6 этих факторов. Анализ исследования проводился в 4 этапа:
— Оценка избыточной смертности по сравнению с ожидаемым уровнем смертности во время пандемии.
— Оценка доли избыточных смертей, которые связаны непосредственно с COVID-19.
— Оценка отношения избыточной смертности к официально сообщаемой информации о количестве смертей от COVID-19.
— Создание моделей, прогнозирующих общую смертность от COVID-19 во всех регионах.
* Не стоит расценивать эти данные как стопроцентно точные оценки смертности. Но на данный момент это один из лучших расчётов избыточной смертности из-за пандемии.
Иллюстрации: https://yangx.top/eugenes_notes/236
Telegram
Конспекты Юджина
<<< Текст, часть 1
Источники:
http://www.healthdata.org/special-analysis/estimation-excess-mortality-due-covid-19-and-scalars-reported-covid-19-deaths
http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/Projects/COVID/2021/1_briefing_Global_2.pdf
https…
Источники:
http://www.healthdata.org/special-analysis/estimation-excess-mortality-due-covid-19-and-scalars-reported-covid-19-deaths
http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/Projects/COVID/2021/1_briefing_Global_2.pdf
https…
<<< Текст, часть 1
Источники:
http://www.healthdata.org/special-analysis/estimation-excess-mortality-due-covid-19-and-scalars-reported-covid-19-deaths
http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/Projects/COVID/2021/1_briefing_Global_2.pdf
https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1188
https://www.statnews.com/2021/05/06/new-analysis-finds-global-covid-death-toll-is-double-official-estimates/
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины:
5536 9138 3126 6560
Источники:
http://www.healthdata.org/special-analysis/estimation-excess-mortality-due-covid-19-and-scalars-reported-covid-19-deaths
http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/Projects/COVID/2021/1_briefing_Global_2.pdf
https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1188
https://www.statnews.com/2021/05/06/new-analysis-finds-global-covid-death-toll-is-double-official-estimates/
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины:
5536 9138 3126 6560
Что входит в состав вакцины? Популярные мифы об опасных ингредиентах.
1. Антиген — вещество, которое «тренирует» наш иммунитет распознавать вирус и бороться с ним. Это самый важный компонент вакцины.
Например, антигеном могут быть генетические инструкции, по которым создаются шипики коронавируса. Иммунитет «учится» им противостоять. В итоге, когда в организм попадает настоящий вирус SARS-СoV-2, он уже не может прикрепиться с помощью своих шипиков к нашим клеткам и заразить их.
2. Адъюванты — улучшают создание защитного иммунитета. Они могут способствовать удержанию вакцины в месте инъекции или повышать реакцию иммунных клеток. Присутствуют в некоторых вакцинах.
Популярные «пугалки» — рассказы про алюминиевые соли, которые могут выступать в качества адъюванта: фосфат алюминия, гидроксид алюминия или сульфат калия-алюминия. Однако:
— во-первых, алюминий содержится во многих пищевых продуктах и напитках: в муке, выпечке, хлебе, макаронах, травяных чаях, какао-порошке, шоколаде, вине, фруктовых соках и морсах и т.д. В малых количествах он есть даже в минеральной воде.
— во-вторых, алюминиевых солей в прививке незначительное количество, порой куда меньше, чем вы можете употребить их с едой и напитками. Нет никаких свидетельств, доказывающих какой-либо риск для здоровья при применении вакцин, содержащих алюминиевые соли.
3. Консерванты — подавляют рост бактерий и грибков, которые могут попасть во флакон в вакциной, когда он открыт. Содержатся обычно только в многодозовых флаконах и отсутствуют в одноразовых. Обычно в качестве консервантов используют органические соединения 2-феноксиэтанол (формула: C8 H10 O2), фенол (C6 H5 OH) и тиомерсал (C9 H9 Hg Na O2 S).
Популярные «пугалки» — рассказы про консервант тиомерсал, который создан на основе ртути. Однако:
— во-первых, тиомерсал содержит этилртуть, а не метилртуть, они довольно сильно отличаются друг от друга. Этилртуть достаточно быстро выводится через кишечник, а метилртуть накапливается в организме. Отказ от вакцин с триомерсалом никак не повлиял на частоту случаев с развитием аутизма у детей;
— во-вторых, в повседневной жизни мы получаем ртути во много раз больше, чем может содержаться в тиомерсале. Например, при употреблении рыбы и моллюсков, которые накапливали в себе метилртуть. В вакцинах содержится настолько малое количество тиомерсала, что до сих пор не было замечено какого-либо его негативного влияния на организм. В них это менее 0,1% от основных источников воздействия ртути на человека;
— в-третьих, тиомерсал не входит в состав таких популярных вакцин как Sputnik V, Pfizer-BioNTec, Moderna. Фенол, которым тоже любят пугать, тоже не входит в состав этих вакцин.
4. Стабилизаторы — не позволяют веществам внутри вакцины создавать химические реакции или прилипать к флакону вакцины. В качестве стабилизаторов могут использоваться сахара, аминокислоты, желатин и белки.
5. Поверхностно-активные вещества — позволяют содержать вещества вакцины в смешанном состоянии, препятствуют образованию осадка и склеиванию компонентов вакцины, которые находятся в жидкой форме.
6. Примеси — очень малое количество веществ, которые не являются активными компонентами вакцины, но используются при изготовлении или производстве вакцины. Например, яичный белок или антибиотики.
Несложно догадаться, что здесь популярная «пугалка» возникает из-за возможного наличия антибиотиков в составе вакцины. Ведь антибиотики эффективны против бактерий, а против вируса никак не помогают. К тому же они не только не улучшают, но и могут ухудшить работу иммунитета. Однако примесей в вакцине настолько мало, что их можно измерять в цифрах 1 на 1 млн или даже 1 на 1 млрд частиц. То есть никакого хоть сколько-нибудь заметного эффекта антибиотики в таких количествах не принесут.
7. Разбавители — жидкость для разбавления вакцины перед её использованием. Чаще всего это стерильная вода.
Часть 2 >>>
1. Антиген — вещество, которое «тренирует» наш иммунитет распознавать вирус и бороться с ним. Это самый важный компонент вакцины.
Например, антигеном могут быть генетические инструкции, по которым создаются шипики коронавируса. Иммунитет «учится» им противостоять. В итоге, когда в организм попадает настоящий вирус SARS-СoV-2, он уже не может прикрепиться с помощью своих шипиков к нашим клеткам и заразить их.
2. Адъюванты — улучшают создание защитного иммунитета. Они могут способствовать удержанию вакцины в месте инъекции или повышать реакцию иммунных клеток. Присутствуют в некоторых вакцинах.
Популярные «пугалки» — рассказы про алюминиевые соли, которые могут выступать в качества адъюванта: фосфат алюминия, гидроксид алюминия или сульфат калия-алюминия. Однако:
— во-первых, алюминий содержится во многих пищевых продуктах и напитках: в муке, выпечке, хлебе, макаронах, травяных чаях, какао-порошке, шоколаде, вине, фруктовых соках и морсах и т.д. В малых количествах он есть даже в минеральной воде.
— во-вторых, алюминиевых солей в прививке незначительное количество, порой куда меньше, чем вы можете употребить их с едой и напитками. Нет никаких свидетельств, доказывающих какой-либо риск для здоровья при применении вакцин, содержащих алюминиевые соли.
3. Консерванты — подавляют рост бактерий и грибков, которые могут попасть во флакон в вакциной, когда он открыт. Содержатся обычно только в многодозовых флаконах и отсутствуют в одноразовых. Обычно в качестве консервантов используют органические соединения 2-феноксиэтанол (формула: C8 H10 O2), фенол (C6 H5 OH) и тиомерсал (C9 H9 Hg Na O2 S).
Популярные «пугалки» — рассказы про консервант тиомерсал, который создан на основе ртути. Однако:
— во-первых, тиомерсал содержит этилртуть, а не метилртуть, они довольно сильно отличаются друг от друга. Этилртуть достаточно быстро выводится через кишечник, а метилртуть накапливается в организме. Отказ от вакцин с триомерсалом никак не повлиял на частоту случаев с развитием аутизма у детей;
— во-вторых, в повседневной жизни мы получаем ртути во много раз больше, чем может содержаться в тиомерсале. Например, при употреблении рыбы и моллюсков, которые накапливали в себе метилртуть. В вакцинах содержится настолько малое количество тиомерсала, что до сих пор не было замечено какого-либо его негативного влияния на организм. В них это менее 0,1% от основных источников воздействия ртути на человека;
— в-третьих, тиомерсал не входит в состав таких популярных вакцин как Sputnik V, Pfizer-BioNTec, Moderna. Фенол, которым тоже любят пугать, тоже не входит в состав этих вакцин.
4. Стабилизаторы — не позволяют веществам внутри вакцины создавать химические реакции или прилипать к флакону вакцины. В качестве стабилизаторов могут использоваться сахара, аминокислоты, желатин и белки.
5. Поверхностно-активные вещества — позволяют содержать вещества вакцины в смешанном состоянии, препятствуют образованию осадка и склеиванию компонентов вакцины, которые находятся в жидкой форме.
6. Примеси — очень малое количество веществ, которые не являются активными компонентами вакцины, но используются при изготовлении или производстве вакцины. Например, яичный белок или антибиотики.
Несложно догадаться, что здесь популярная «пугалка» возникает из-за возможного наличия антибиотиков в составе вакцины. Ведь антибиотики эффективны против бактерий, а против вируса никак не помогают. К тому же они не только не улучшают, но и могут ухудшить работу иммунитета. Однако примесей в вакцине настолько мало, что их можно измерять в цифрах 1 на 1 млн или даже 1 на 1 млрд частиц. То есть никакого хоть сколько-нибудь заметного эффекта антибиотики в таких количествах не принесут.
7. Разбавители — жидкость для разбавления вакцины перед её использованием. Чаще всего это стерильная вода.
Часть 2 >>>
<<< Часть 1
Состав вакцин (на русском):
— Sputnik V;
— ЭпиВакКарона;
— Pfizer-BioNTec (заголовок «КАКИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ВАКЦИНЫ PFIZER-BIONTECH»);
— Moderna (заголовок «КАКИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ВАКЦИНЫ MODERNA COVID-19?»).
Источники:
https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/how-are-vaccines-developed (какие ингредиенты входят в состав вакцины?)
https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/how-do-vaccines-work (как действуют вакцины?)
https://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ru/
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mercury-and-health
https://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_information_sheet/ru/
В последнее время стало выходить много полезных материалов. Помочь часто выпускать актуальные материалы: 5536 9138 3126 6560
Состав вакцин (на русском):
— Sputnik V;
— ЭпиВакКарона;
— Pfizer-BioNTec (заголовок «КАКИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ВАКЦИНЫ PFIZER-BIONTECH»);
— Moderna (заголовок «КАКИЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ВХОДЯТ В СОСТАВ ВАКЦИНЫ MODERNA COVID-19?»).
Источники:
https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/how-are-vaccines-developed (какие ингредиенты входят в состав вакцины?)
https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/how-do-vaccines-work (как действуют вакцины?)
https://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/ru/
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mercury-and-health
https://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_information_sheet/ru/
В последнее время стало выходить много полезных материалов. Помочь часто выпускать актуальные материалы: 5536 9138 3126 6560
Найден новый коронавирус, передавшийся от собак восьми пациентам из Малайзии
Стало известно о ещё одном коронавирусе — CCoV-HuPn-2018. Если подтвердится его патогенность для человека, то он станет восьмым. Публикация об этом вышла 20 мая 2021 года в журнале Clinical Infectious Diseases (Oxford University Press). Разберём подробнее её результаты.
1. Откуда появился новый коронавирус?
— У кого выявлен: у 8 из 304 пациентов больницы города Саравак, Малайзия. Тесты были сделаны по методу ПЦР, как при COVID-19, когда берут мазки из носа. Среди этих 8 пациентов были в основном дети, живущие в пригородной или сельской местности, где люди часто контактируют с домашними и дикими животными. Все пациенты были госпитализированы на 4–6 дней, а затем выздоровели.
— От кого передался: от собак.
— Происхождение: в результате рекомбинации коронавирусов кошек и собак. Многим известно, что летучие мыши являются переносчиками многих инфекций, в том числе коронавирусов. Но слишком мало говорится о кошках и собаках, которые также могут передавать нам новые патогены.
2. В чём уникальность нового коронавируса?
С первого взгляда строение у CCoV-HuPn-2018 типичное для других альфакоронавирусов: шип (S), оболочка (E), мембрана(M), нуклеокапсид (N) и ряд других важных белков. Но у вируса есть уникальная мутация (делеция) в N-белке, которая не присутствует ни у одного другого коронавируса собак. Это мутация очень похожа на обнаруженную ранее у SARS-СoV-1 и SARS-СoV-2. Есть вероятность, что данная мутация отвечает за лучшую адаптацию вируса к человеку и способность влиять на появление серьёзной инфекции.
3. Угрожает ли нам всем ещё одна пандемия?
За последние 20 лет коронавирусы регулярно передавались человеку от животных. Такая закономерность наталкивает на мысль, что вспышки различных штаммов коронавирусов — это вовсе не редкое событие. Вполне возможно, что в ближайшие годы стоит ожидать появления новых опасных коронавирусов. Но не стоит спешить с выводами относительно CCoV-HuPn-2018.
— С одной стороны. Образцы брались ещё в 2018 году! Но только сейчас, после их анализа, стало известно, что пациенты переносили новый коронавирус. Это значит, что CCoV-HuPn-2018 не приводил к большим вспышкам заболеваний. Из данных исследования можно предположить, что новый коронавирус обнаружен ещё на ранней стадии его распространения, когда он только приспосабливается к человеку.
— С другой стороны. Если CCoV-HuPn-2018 может передаваться от собак к человеку и вызывать инфекцию, это значит, что в какой-то момент вирус снова придёт к нам от собак. Или передаётся уже сейчас, постепенно адаптируясь к человеку. Если вирус сможет передаваться от человека к человеку, и заражённые окажутся в плотнонаселённом городе, то это действительно может привести к вирусной вспышке. Поэтому важно тщательно отслеживать новые вирусы, передающиеся нам от животных.
* Всего известно более 40 коронавирусов. Среди них есть 7 коронавирусов, которые заражают человека:
— 4 относительно неопасных коронавируса, вызывающих простуду: HCoV-229E (1960-1965 гг.), HCoV-OC43 (1967 г.), HCoV-NL63 (2004 г.) и HCoV-HKU1 (2005 г.)
— 3 опасных коронавируса: SARS-CoV (2002 г.), MERS-CoV (2012 г.) и SARS-CoV-2 (2019 г.)
Источники:
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab456/6278597
https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2021/05/20/996515792/a-newly-identified-coronavirus-is-making-people-sick-and-it-s-coming-from-dogs
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Стало известно о ещё одном коронавирусе — CCoV-HuPn-2018. Если подтвердится его патогенность для человека, то он станет восьмым. Публикация об этом вышла 20 мая 2021 года в журнале Clinical Infectious Diseases (Oxford University Press). Разберём подробнее её результаты.
1. Откуда появился новый коронавирус?
— У кого выявлен: у 8 из 304 пациентов больницы города Саравак, Малайзия. Тесты были сделаны по методу ПЦР, как при COVID-19, когда берут мазки из носа. Среди этих 8 пациентов были в основном дети, живущие в пригородной или сельской местности, где люди часто контактируют с домашними и дикими животными. Все пациенты были госпитализированы на 4–6 дней, а затем выздоровели.
— От кого передался: от собак.
— Происхождение: в результате рекомбинации коронавирусов кошек и собак. Многим известно, что летучие мыши являются переносчиками многих инфекций, в том числе коронавирусов. Но слишком мало говорится о кошках и собаках, которые также могут передавать нам новые патогены.
2. В чём уникальность нового коронавируса?
С первого взгляда строение у CCoV-HuPn-2018 типичное для других альфакоронавирусов: шип (S), оболочка (E), мембрана(M), нуклеокапсид (N) и ряд других важных белков. Но у вируса есть уникальная мутация (делеция) в N-белке, которая не присутствует ни у одного другого коронавируса собак. Это мутация очень похожа на обнаруженную ранее у SARS-СoV-1 и SARS-СoV-2. Есть вероятность, что данная мутация отвечает за лучшую адаптацию вируса к человеку и способность влиять на появление серьёзной инфекции.
3. Угрожает ли нам всем ещё одна пандемия?
За последние 20 лет коронавирусы регулярно передавались человеку от животных. Такая закономерность наталкивает на мысль, что вспышки различных штаммов коронавирусов — это вовсе не редкое событие. Вполне возможно, что в ближайшие годы стоит ожидать появления новых опасных коронавирусов. Но не стоит спешить с выводами относительно CCoV-HuPn-2018.
— С одной стороны. Образцы брались ещё в 2018 году! Но только сейчас, после их анализа, стало известно, что пациенты переносили новый коронавирус. Это значит, что CCoV-HuPn-2018 не приводил к большим вспышкам заболеваний. Из данных исследования можно предположить, что новый коронавирус обнаружен ещё на ранней стадии его распространения, когда он только приспосабливается к человеку.
— С другой стороны. Если CCoV-HuPn-2018 может передаваться от собак к человеку и вызывать инфекцию, это значит, что в какой-то момент вирус снова придёт к нам от собак. Или передаётся уже сейчас, постепенно адаптируясь к человеку. Если вирус сможет передаваться от человека к человеку, и заражённые окажутся в плотнонаселённом городе, то это действительно может привести к вирусной вспышке. Поэтому важно тщательно отслеживать новые вирусы, передающиеся нам от животных.
* Всего известно более 40 коронавирусов. Среди них есть 7 коронавирусов, которые заражают человека:
— 4 относительно неопасных коронавируса, вызывающих простуду: HCoV-229E (1960-1965 гг.), HCoV-OC43 (1967 г.), HCoV-NL63 (2004 г.) и HCoV-HKU1 (2005 г.)
— 3 опасных коронавируса: SARS-CoV (2002 г.), MERS-CoV (2012 г.) и SARS-CoV-2 (2019 г.)
Источники:
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab456/6278597
https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2021/05/20/996515792/a-newly-identified-coronavirus-is-making-people-sick-and-it-s-coming-from-dogs
Поблагодарить за проделанную работу: 5536 9138 3126 6560
Можно ли привиться двумя разными вакцинами от COVID-19?
Исследователи решили проверить, насколько эффективна иммунная защита от COVID-19, если сперва сделать прививку вакциной одного типа, а затем — другого. Добровольцы сперва получили вакцину AstraZeneca (векторная вакцина, на основе аденовируса, как и Sputnik V), а затем — Pfizer–BioNTech (вакцина на основе мРНК). Предварительные итоги исследования уже сейчас описаны в журнале Nature. Это первое исследование комбинированной вакцинации от COVID-19. И похоже, что результаты оптимистичные — комбинирование двух вакцин защищать от вируса даже лучше, чем применение одной вакцины. Разберём подробности исследования.
В испанском исследовании CombivacS принимало участие 663 добровольца. Все они уже получили при первой инъекции вакцину AstraZeneca.
— Основная группа: из всех добровольцев отобрали случайным образом примерно 2/3 участников. А затем дали им в качестве второй дозы вакцину Pfizer. Вторая инъекция сделана через ~8 недель после первой прививки.
— Контрольная группа: остальным добровольцам не делали второй прививки.
— Результаты: после второй дозы у участников значительно повысился уровень антител, которые были способны замечать и нейтрализовать SARS-CoV-2. Реакция антител была выше у основной группы по сравнению с контрольной. Более того, уровень антител после комбинации AstraZeneca + Pfizer даже выше, чем аналогичный показатель от двух инъекций AstraZeneca + AstraZeneca. Но пока неизвестно, эффективнее ли комбинация AstraZeneca и Pfizer, чем две вакцины Pfizer.
— Побочные эффекты: слабые, на уровне тех, которые наблюдались при стандартной схеме вакцинации от COVID-19. Ни один из побочных эффектов не был серьёзным.
А что если людям через какое-то время придётся сделать третью прививку для поддержания высокого уровня антител против COVID-19? Насколько оправданно будет использование разных вакцин? Это ещё предстоит выяснить. Повторные дозы векторных вакцин, как правило, оказываются чуть менее эффективными. А повторные дозы вакцин на основе мРНК имеют тенденцию приводить к более ощутимым побочным эффектам.
На прошлой неделе британское исследование тоже стало проверять перспективу комбинированной иммунизации. Результаты эффективности пока не доступны, но уже доступны результаты по безопасности. Частота побочных эффектов (озноб, усталость, головная боль, боль в суставах и лихорадка) была выше у тех, кому сделали две комбинированные вакцины, чем у тех, кому сделали лишь одну инъекцию одной вакциной.
Итог: две прививки разными вакцинами могут быть эффективнее, чем две прививки одной вакциной. Но есть вероятность, что за более высокую эффективность придётся «заплатить» (или не придётся, как в испанском исследовании) повышенной частой побочных эффектов. Однако окончательные выводы об эффективности такой стратегии делать пока рано!
Источники:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01359-3 (испанское исследование)
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01115-6/fulltext (британское исследование)
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
Исследователи решили проверить, насколько эффективна иммунная защита от COVID-19, если сперва сделать прививку вакциной одного типа, а затем — другого. Добровольцы сперва получили вакцину AstraZeneca (векторная вакцина, на основе аденовируса, как и Sputnik V), а затем — Pfizer–BioNTech (вакцина на основе мРНК). Предварительные итоги исследования уже сейчас описаны в журнале Nature. Это первое исследование комбинированной вакцинации от COVID-19. И похоже, что результаты оптимистичные — комбинирование двух вакцин защищать от вируса даже лучше, чем применение одной вакцины. Разберём подробности исследования.
В испанском исследовании CombivacS принимало участие 663 добровольца. Все они уже получили при первой инъекции вакцину AstraZeneca.
— Основная группа: из всех добровольцев отобрали случайным образом примерно 2/3 участников. А затем дали им в качестве второй дозы вакцину Pfizer. Вторая инъекция сделана через ~8 недель после первой прививки.
— Контрольная группа: остальным добровольцам не делали второй прививки.
— Результаты: после второй дозы у участников значительно повысился уровень антител, которые были способны замечать и нейтрализовать SARS-CoV-2. Реакция антител была выше у основной группы по сравнению с контрольной. Более того, уровень антител после комбинации AstraZeneca + Pfizer даже выше, чем аналогичный показатель от двух инъекций AstraZeneca + AstraZeneca. Но пока неизвестно, эффективнее ли комбинация AstraZeneca и Pfizer, чем две вакцины Pfizer.
— Побочные эффекты: слабые, на уровне тех, которые наблюдались при стандартной схеме вакцинации от COVID-19. Ни один из побочных эффектов не был серьёзным.
А что если людям через какое-то время придётся сделать третью прививку для поддержания высокого уровня антител против COVID-19? Насколько оправданно будет использование разных вакцин? Это ещё предстоит выяснить. Повторные дозы векторных вакцин, как правило, оказываются чуть менее эффективными. А повторные дозы вакцин на основе мРНК имеют тенденцию приводить к более ощутимым побочным эффектам.
На прошлой неделе британское исследование тоже стало проверять перспективу комбинированной иммунизации. Результаты эффективности пока не доступны, но уже доступны результаты по безопасности. Частота побочных эффектов (озноб, усталость, головная боль, боль в суставах и лихорадка) была выше у тех, кому сделали две комбинированные вакцины, чем у тех, кому сделали лишь одну инъекцию одной вакциной.
Итог: две прививки разными вакцинами могут быть эффективнее, чем две прививки одной вакциной. Но есть вероятность, что за более высокую эффективность придётся «заплатить» (или не придётся, как в испанском исследовании) повышенной частой побочных эффектов. Однако окончательные выводы об эффективности такой стратегии делать пока рано!
Источники:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01359-3 (испанское исследование)
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01115-6/fulltext (британское исследование)
Поблагодарить за популяризацию науки и доказательной медицины: 5536 9138 3126 6560
Следите ли вы за обновлениями в нашем паблике (Конспекты Юджина vk.com/eugenes_notes) в ВК?
Anonymous Poll
22%
Да, часто
15%
Да, не очень часто
12%
Да, редко
6%
Как когда
38%
Нет, я читаю вас только в телеграме
7%
У вас есть паблик в ВК? Только сейчас узнал(а)
Кто не знал про паблик в ВК, вот ссылочка: https://vk.com/eugenes_notes
Опрос выше очень важен. Потому что я изучил огромное количество исследований на тему COVID-19 и SARS-СoV-2 за прошедшую неделю с 17 по 23 мая включительно. Почти всё, что нашёл в хороших научных журналах. Отобрал примерно полсотни самых полезных и интересных работ. Теперь перечитываю их и кратко описываю суть. И думаю, в каком формате их разместить. Сразу все вместе — не вариант, не поместятся в одно сообщение. Пока склоняюсь к варианту, чтобы размещать по одной или по несколько ссылок. Это удобный вариант, недостаток которого только в том, что сегодня вечером будет приходить много-много уведомлений. А затем хочу создать материал, в котором будут ссылки на них все. Изначально планировал создать такой материал в ВК, но теперь вижу, что почти половина из вас не сидит в паблике. Поэтому в ВК только продублирую текст.
Дополнительные пару десятков часов на исследования у меня появились благодаря вашим донатам (5536 9138 3126 6560). Спасибо Марку Игоревичу, Александру Клёнскому, Анне К. и нескольким другим читателям, ссылок на страницы которых я не знаю. Если хотите, чтобы поблагодарил вас в сообщении — напишите, пожалуйста, мне в личку. В выходные не занимался никакой другой работой кроме чтения научных публикаций :) В итоге вышло много-много всего.
Опрос выше очень важен. Потому что я изучил огромное количество исследований на тему COVID-19 и SARS-СoV-2 за прошедшую неделю с 17 по 23 мая включительно. Почти всё, что нашёл в хороших научных журналах. Отобрал примерно полсотни самых полезных и интересных работ. Теперь перечитываю их и кратко описываю суть. И думаю, в каком формате их разместить. Сразу все вместе — не вариант, не поместятся в одно сообщение. Пока склоняюсь к варианту, чтобы размещать по одной или по несколько ссылок. Это удобный вариант, недостаток которого только в том, что сегодня вечером будет приходить много-много уведомлений. А затем хочу создать материал, в котором будут ссылки на них все. Изначально планировал создать такой материал в ВК, но теперь вижу, что почти половина из вас не сидит в паблике. Поэтому в ВК только продублирую текст.
Дополнительные пару десятков часов на исследования у меня появились благодаря вашим донатам (5536 9138 3126 6560). Спасибо Марку Игоревичу, Александру Клёнскому, Анне К. и нескольким другим читателям, ссылок на страницы которых я не знаю. Если хотите, чтобы поблагодарил вас в сообщении — напишите, пожалуйста, мне в личку. В выходные не занимался никакой другой работой кроме чтения научных публикаций :) В итоге вышло много-много всего.
Начну с long COVID-19.
Распространённость симптомов после перенесённого COVID-19
22.05.21: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00179-6/fulltext [метаанализ] — из 43 исследований на тему осложнений после перенесенного COVID-19 отобрали 38 работ. Усталость (37% от переболевших) и одышка (35%) были наиболее распространенными симптомами после перенесенного острого COVID-19 (acute post-COVID). А при long COVID (chronic post-COVID syndrome) самыми частыми симптомами были утомляемость (48%) и нарушение сна (44%).
19.05.21: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1173 [обзор исследования] — сравнили госпитализированных с COVID-19 и госпитализированных без COVID-19. Оказалось, что у первых в 3,5 раза выше риск снова попасть в больницу и в 7,7 раз выше риск умереть в течение следующих 5 месяцев. В работе также описаны другие последствия коронавирусной инфекции.
19.05.21: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab408/6276644 [исследование] — оценивалась распространенность длительных симптомов COVID-19.
— Люди с критическим COVID-19: у 52,5% из них некоторых симптомы длились 30+ дней, а у 35,0% — дольше 60+ дней.
— Люди с COVID-19, которые не были госпитализированы: 43,7% — 30+ дней, 26,9% — 60+ дней.
— Люди с лёгкой COVID-19: 29,2% — 30+ дней, 24,5% — 60+ дней.
19.05.21: https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab349/6278132 [исследование] — проверяли, нарушает ли COVID-19 работу надпочечников и щитовидной железы. Результат: хотя 3+ месяцев работа этих органов оставалась нормальной. Хоть и значительная часть пациентов испытывали симптомы усталость после COVID-19, эту усталость нельзя объяснять изменениями в функциях надпочечников или щитовидной железы.
Распространённость симптомов после перенесённого COVID-19
22.05.21: https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00179-6/fulltext [метаанализ] — из 43 исследований на тему осложнений после перенесенного COVID-19 отобрали 38 работ. Усталость (37% от переболевших) и одышка (35%) были наиболее распространенными симптомами после перенесенного острого COVID-19 (acute post-COVID). А при long COVID (chronic post-COVID syndrome) самыми частыми симптомами были утомляемость (48%) и нарушение сна (44%).
19.05.21: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1173 [обзор исследования] — сравнили госпитализированных с COVID-19 и госпитализированных без COVID-19. Оказалось, что у первых в 3,5 раза выше риск снова попасть в больницу и в 7,7 раз выше риск умереть в течение следующих 5 месяцев. В работе также описаны другие последствия коронавирусной инфекции.
19.05.21: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciab408/6276644 [исследование] — оценивалась распространенность длительных симптомов COVID-19.
— Люди с критическим COVID-19: у 52,5% из них некоторых симптомы длились 30+ дней, а у 35,0% — дольше 60+ дней.
— Люди с COVID-19, которые не были госпитализированы: 43,7% — 30+ дней, 26,9% — 60+ дней.
— Люди с лёгкой COVID-19: 29,2% — 30+ дней, 24,5% — 60+ дней.
19.05.21: https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgab349/6278132 [исследование] — проверяли, нарушает ли COVID-19 работу надпочечников и щитовидной железы. Результат: хотя 3+ месяцев работа этих органов оставалась нормальной. Хоть и значительная часть пациентов испытывали симптомы усталость после COVID-19, эту усталость нельзя объяснять изменениями в функциях надпочечников или щитовидной железы.
Тоцилизумаб у пациентов с тяжелой COVID-19 снижает риски летально исхода, попадания в отделение реанимации и на ИВЛ, возникновение вторичных инфекций. Метаанализ РКИ
19.05.21: https://academic.oup.com/qjmed/advance-article/doi/10.1093/qjmed/hcab142/6278365 [метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)] — исследовалось влияние тоцилизумаба на COVID-19.
— У пациентов с тяжёлой, но некритической COVID-19: тоцилизумаб снижает риски летального исхода от COVID-19, попадания в отделение реанимации, возникновения вторичных инфекций, появления кислородной недостаточности, требующей неинвазивной или инвазивной вентиляции лёгких (ИВЛ).
— У пациентов с критической COVID-19: тоцилизумаб не снижает риск летального исхода.
— У выборки пациентов, 80%+ из которых принимали стероидные препараты: не снижает риск летального исхода, но снижает риски попадания в отделение реанимации, необходимости вентиляции лёгких и возникновения вторичных инфекций.
Существенной разницы в побочных эффектах у приведенных выше групп пациентов не наблюдалось.
19.05.21: https://academic.oup.com/qjmed/advance-article/doi/10.1093/qjmed/hcab142/6278365 [метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)] — исследовалось влияние тоцилизумаба на COVID-19.
— У пациентов с тяжёлой, но некритической COVID-19: тоцилизумаб снижает риски летального исхода от COVID-19, попадания в отделение реанимации, возникновения вторичных инфекций, появления кислородной недостаточности, требующей неинвазивной или инвазивной вентиляции лёгких (ИВЛ).
— У пациентов с критической COVID-19: тоцилизумаб не снижает риск летального исхода.
— У выборки пациентов, 80%+ из которых принимали стероидные препараты: не снижает риск летального исхода, но снижает риски попадания в отделение реанимации, необходимости вентиляции лёгких и возникновения вторичных инфекций.
Существенной разницы в побочных эффектах у приведенных выше групп пациентов не наблюдалось.
Ограничительные мероприятия от COVID-19 привели к сокращению выбросов NO2, предотвратив десятки тысяч преждевременных смертей. Таким образом, ограничительные мероприятия могут сказываться на людском здоровье как негативно, когда люди не получают необходимое плановое лечение и по другим причинам, так и позитивно.
19.05.21: https://advances.sciencemag.org/content/7/21/eabe1178 [исследование] — ограничительные мероприятия лишь примерно за первые полгода пандемии COVID-19 в 36 странах Европы, Северной Америки и Восточной Азии привели к снижению концентрации NO 2 на Земле. В результате чего предотвратили преждевременную смерть примерно у 32 000 человек, их них у 21 000 человек — в Китае
19.05.21: https://advances.sciencemag.org/content/7/21/eabe1178 [исследование] — ограничительные мероприятия лишь примерно за первые полгода пандемии COVID-19 в 36 странах Европы, Северной Америки и Восточной Азии привели к снижению концентрации NO 2 на Земле. В результате чего предотвратили преждевременную смерть примерно у 32 000 человек, их них у 21 000 человек — в Китае
Сезонная вспышка гриппа в 2020 году обошла стороной страны как в Северном, так и Южном полушарии Земли
19.05.21: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(21)00441-0/fulltext [исследование]. Вероятно, по причине ограничительных мер, в Северном полушарии в 2020 году нам удалось избежать ожидаемой сезонной вспышки гриппа. Однако про Южное полушарие информации по этой теме мало. Исследователи проанализировав имеющиеся данные пришли к выводу, что в Южном полушарии так же не было сезонных вспышек гриппа. Но количество случаев заражения гриппом различались у разных стран
19.05.21: https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(21)00441-0/fulltext [исследование]. Вероятно, по причине ограничительных мер, в Северном полушарии в 2020 году нам удалось избежать ожидаемой сезонной вспышки гриппа. Однако про Южное полушарие информации по этой теме мало. Исследователи проанализировав имеющиеся данные пришли к выводу, что в Южном полушарии так же не было сезонных вспышек гриппа. Но количество случаев заражения гриппом различались у разных стран