15. Для самостоятельного чтения

В этот раз выписал особенно много интересных статей.

Патогены
• Возрождение врождённого сифилиса. Resurgence of congenital syphilis: new strategies against an old foe (18.08.23, публикация платная, на сайхабе или нексусе её пока нет, но у меня есть полный документ, который размещаю в комментарии под этим постом)
• Нейросифилис — подробный обзор. State-of-the-Art Review: Neurosyphilis (18.08.23)
• ВИЧ — подробный обзор. HIV infection (17.08.23, платная, полный документ можно найти в комментариях к посту)
• Оспа обезьян. Viral load dynamics and shedding kinetics of mpox infection: a systematic review and meta-analysis Get access Arrow (15.08.23)

Иммунология
• Роение нейтрофилов. Neutrophil swarming: is a good offence the best defence? (16.08.23)

Психиатрия
• Связность мозга и депрессия. Brain connectivity correlates of cognitive dispersion in a healthy middle-aged population: influence of subjective cognitive complaints Get access Arrow (17.08.23)
• Физические упражнения при большом депрессивном расстройстве. Physical exercise and major depressive disorder in adults: systematic review and meta-analysis (14.08.23)

Онкология
• Ворасидениб при глиоме 2-й степени. Vorasidenib in IDH1- or IDH2-Mutant Low-Grade Glioma (17.08.23).
• Вероятность смерти после низких доз ионизирующего излучения. Cancer mortality after low dose exposure to ionising radiation in workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS): cohort study (16.08.23)
• Как белки стимулируют развитие рака. Scientists reveal how proteins drive growth of multiple cancer types (14.08.23)

Мозг
• Диета при снижении когнитивных функций. Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons (17.08.23)
• Рапамицин при БАС. Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of rapamycin in amyotrophic lateral sclerosis (17.08.23)
• Генетический фактор шизофрении и развитие нервной системы. Cross-species analysis identifies mitochondrial dysregulation as a functional consequence of the schizophrenia-associated 3q29 deletion (16.08.23)
• Источник скрытого сознания при коматозной коме. Source of Hidden Consciousness in ‘Comatose’ Brain Injury Patients Found (14.08.23)

Женское здоровье
• Вагинальные бактерии. Vaginal bacteria must eat to survive — but how? (15.08.23)
• Влияние интравагинальных эстрогенов на хирургическое лечение пролапса. Perioperative Vaginal Estrogen as Adjunct to Native Tissue Vaginal Apical Prolapse Repair. A Randomized Clinical Trial (15.08.23)
• Внутривенное введение сульфата магния (4 г) не снизило вероятность смерти ребёнка или церебрального паралича в течение 2 лет после родов. Prenatal Intravenous Magnesium at 30-34 Weeks’ Gestation and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring. The MAGENTA Randomized Clinical Trial (15.08.23)

Другое
• Рекомендации ВОЗ по уходу за недоношенными детьми. WHO recommendations for care of preterm or low birthweight infants (17.08.23)
• Роль желточного мешка человека. Three organs in one? Researchers unscramble mysterious roles of human yolk sac (17.08.23)
• Роль мутаций в ДНК для здоровья. Your cells don’t have the genome you were born with. Project aims to chart impact of new mutations (15.08.23)
• Будесонид при первичной IgA-нефропатии. Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in patients with primary IgA nephropathy (NefIgArd): 2-year results from a randomised phase 3 trial (14.08.23)
• Легочная гипертензия — последние данные. Treatment of pulmonary arterial hypertension: recent progress and a look to the future (платная, полный документ из серии можно найти в комментариях к посту)

За помощь каналу спасибо Дарье. Такие обзоры за неделю требуют много времени и сил, поэтому ваша поддержка особенно важна: 5536 9138 3126 6560

↑ К началу обзора за неделю ↑

Почему учёные обеспокоены распространением варианта «Пирола» (BA.2.86)? Последние обновления

С тех пор, как я разбирал ситуацию 2 дня назад, появились новые данные. Вариант BA.2.86 журналисты уже назвали «Пирола» (англ. Pirola).

Не похоже, что BA.2.86 быстро исчезнет. Последние данные показывают, что BA.2.86 составлял около 2% от всех вариантов SARS-CoV-2 в сточных водах Швейцарии, пробы которых взяты ещё 5 и 6 августа.

Как давно распространяется BA.2.86? Анализ генома позволяет предположить, что вариант мог начать передаваться несколько месяцев назад.

Как сильно BA.2.86 отличается от существующих вариантов? От омикрона BA.2, своего родителя, он отличается на 34 мутации. От омикрона XBB.1.5 («Кракена) — на 36 мутаций. Прикрепляю к посту иллюстрацию для демонстрации отличий. Напомню, что EG.5.1 — подвариант омикрона, который сильно распространяется сейчас.

Как и откуда появился BA.2.86? Наиболее вероятный сценарий следующий: человек с иммунопатологией (например, с ВИЧ) заразился омикроном. Затем вирус много недель или месяцев оставался у него в организме, приобретая всё новые мутации. После чего заражённый передал вариант с множеством мутаций другим людям. Вероятно, это могло произойти в стране с плохим геномным надзором за SARS-CoV-2. А поскольку сейчас во многих странах плохо отслеживают или вообще не отслеживают варианты, стран-кандидатов много. BA.2.86 мог перевозиться с одного региона в другой, пока не был обнаружен в развитых странах.

Какие варианты развития событий далее? Тут мнения учёных разделяются:
• В лучшем случае BA.2.86 «выдохнется» через месяц. Но этот вариант не самый вероятный, поскольку сточные воды в Швейцарии показали значительное распространение варианта.
• В худшем случае мы получим новую волну заражений COVID-19. Но не ожидается столь сильный всплеск тяжёлого течения COVID-19 и смертей, как при распространении дельты. Причина: иммунитет после вакцинации и перенесенных инфекций позволяет сильно уменьшить риск тяжёлого течения болезни.

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

А что с другими вариантами?

После сегодняшнего обновления про BA.2.86 расскажу про последние данные по другому важному варианту — EG.5. Эти два варианта привлекают больше всего внимания.

EG.5 («Эрис») вытесняет господствующие ныне XBB.1.5 («Кракен») и XBB.1.16 («Арктур»)

EG.5 и его подвариант EG.5.1 — одни из самых быстрорастущих вариантов во многих регионах мира. Причем EG.5.1 обгоняет EG.5. Их распространение, вероятно, вызвало относительно небольшой всплеск госпитализаций с COVID-19 в Японии, Новой Зеландии, Южной Корее, Великобритании и США. Также недавно ВОЗ повысила вариант EG.5 с «отслеживаемого варианта» (VUM) до «варианта, представляющего интерес» (VOI). На данный момент вариант обнаружен более чем в 50 странах мира.

Какие характеристики варианта? EG.5 лучше ускользает от иммунитета. Но «Эрис» вряд ли обладает повышенной вирулентностью, то есть не вызывает более тяжёлое заболевание.

Откуда произошёл новый вариант? EG.5 — это потомок варианта XBB.1.9.2, но с мутацией F456L, которая позволяет лучше уклоняться от иммунитета. В частности, F456L позволяет избегать большинство нейтрализующих антител против XBB.1.5 («Кракена»). У подварианта EG.5.1 есть дополнительная мутация Q52H, преимущество которой пока неизвестно.

После максимального спада новых заражений COVID-19 количество заражений снова начинает расти. Так, например, в Великобритании за июль 2023 года количество госпитализации с COVID-19 увеличилось примерно в 2 раза. Также в последние недели в поисковиках стали чаще искать в информацию о симптомах инфекции. Вряд ли стоит ожидать, что EG.5.1 вызовет большую волну заражений. Однако ситуация с вариантами EG.5.1 и BA.2.86 указывает на то, что SARS-CoV-2 никуда не собирается исчезать и может принести новые сюрпризы.

Также можете посмотреть видеообзор варианта EG.5 (на английском).

За донат за сегодня спасибо Владимиру Д. Благодаря вашей помощи у меня появилась больше времени для разбора свежих данных по медицине, коронавирусу и науке. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Для читающих на английском. Свежие материалы за неделю по медицине, COVID-19 и науке

Каждую неделю я читаю множество научных источников и выписываю из них полезные материалы для того, чтобы затем кратко разобрать их в недельном обзоре или же указать на них ссылку. Однако я не всегда их успеваю разбирать: обзоры требуют много времени, и иногда его не хватает. В итоге некоторые полезные и интересные материалы остаются пропущенными. Поэтому я решил заранее делиться подобранными материалами с вами. К тому же опрос ранее показал, что 1/3 читателей паблика могут читать на английском. Если вдруг вы не читаете на английском, то вы можете начать читать через переводчик интересные вам статьи из списка или подождать разбора за неделю. Для удобства все материалы условно поделены по темам.

Новости медицины (за последнюю неделю). Темы: патогены, питание, психотерапия, мозг, онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, женское здоровье, искусственный интеллект в медицине и другие.

Читать: https://telegra.ph/Medicina-novoe-za-nedelyu-21260823-08-26

Новости по коронавирусу и постковидному синдрому (за последние две недели). Темы: постковидный синдром, новые варианты омикрона, вакцины, профилактика, эпидемиология, группы риска, препараты, последствия, мифы.

Читать: https://telegra.ph/Koronavirus-i-postkovidnyj-sindrom-novoe-za-dve-nedeli-14260823-08-26

Новости науки (за последние две недели; кроме тем медицины и коронавируса). Темы: наука, мозг, искусственный интеллект, окружающая среда, физика (к слову, тут есть про сверхпроводник LK-99) и другие.

Читать: https://telegra.ph/Nauka-novoe-za-dve-nedeli-14260823-08-26

Поблагодарить за свежие материалы: 5536 9138 3126 6560

Линзы с фильтром синего света не защищают глаза от усталости при работе за компьютером, не влияют на остроту зрения и вряд ли улучшают сон

При заказе очков в оптике многим людям рекомендуют брать очки с линзами, блокирующими синий свет. Обоснования могут быть разными: говорят, что такие очки позволяют глазам меньше уставать за компьютером, лучше сохранять зрение или за счёт блокировки синего света улучшать качество сна. Однако у таких рекомендаций нет качественных научных доказательств. Зачастую доводы в пользу линз с фильтром синего света продвигаются в маркетинговых целях. Учёные решили проверить доказательность рекомендаций и провели систематический обзор в соответствии с методологией Кокрейна.

Качество доказательств. Кокрейновская библиотека — золотой стандарт в доказательной медицине. Авторы систематического обзора проанализировали все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) по теме, то есть наиболее качественные исследования, которые смогли найти. Получилось 17 РКИ из 6 стран (Австралии, Великобритании, Норвегии, США, Чехии и Японии). Большинство исследований новые и проводились позже 2010 года. Результаты работы будут полезны как для врачей и учёных, так и для обычных людей.

Если сравнить линзы с фильтром синего света и без него и их влияние в краткосрочной перспективе, получаются следующие результаты.

• Усталость глаз при работе за компьютером. Краткосрочных преимуществ в снижении утомляемости глаз по сравнению с линзами без фильтра синего света не найдено. Современной науке не известно подтверждённых механизмов, с помощью которых линзы с фильтром синего света могли бы уменьшать усталость глаз. От естественных источников света мы получаем во много раз больше синего света, чем от электронных устройств. Снижение усталости глаз, скорее всего, может достигаться только эффектом плацебо, когда человек верит, что такие линзы действительно снижают усталость глаз, после чего убеждает себя в том, чего на самом деле нет.

• Острота зрения и здоровье глаз. Оказывают незначительное влияние или вообще не влияют. Иначе говоря, нет данных, которые бы убедительно подтверждали пользу линз с блокировкой синего света для здоровья глаз. Влияние таких линз на защиту сетчатки глаза в долгосрочной перспективе неизвестно.

• Качество сна. Найти убедительные результаты влияния на сон также не удалось. Основной довод в пользу ношения линз с фильтром синего света заключается в том, что современные устройства с экраном излучают большое количество синего света, который блокирует выработку гормона сна мелатонина, тем самым ухудшая сон. Но! На деле линзы отфильтровывают лишь около 10–25% синего света. При фильтрации более высоких уровней синего света линзы будут иметь явно заметный янтарный оттенок и будут сильно влиять на восприятие цвета.

Резюме. При покупке линз для очков обычно можно сэкономить и не покупать более дорогие линзы с фильтром синего света. Их польза для снижения нагрузки на глаза, сохранения остроты зрения и улучшения качества сна на данный момент не нашла подтверждения в наиболее качественных исследованиях.

Источники:
1. https://www.cochrane.org/news/blue-light-filtering-spectacles-probably-make-no-difference-eye-strain-eye-health-or-sleep (про систематический обзор с комментариями от учёных, 21.08.23)
2. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013244.pub2 (систематический обзор, 18.08.23)

За помощь спасибо Екатерине П. и ещё одному читателю, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. За последнюю неделю пока это всё. Ваша помощь помогает разбирать больше полезных исследований. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Рыбки данио могут восстанавливать свой мозг. Почему мы не можем и как это исправить?

Мне, как и некоторым моим читателям, интересна регенеративная медицина и в целом способы продления жизни вместе с продлением её качества. Меня давно интересовал вопрос о том, какие есть способы продления здорового функционирования мозга. И тут этим летом появилось исследование по теме. Работа хоть и на ранних стадиях, но с большими перспективами.

Мозг рыбки и мозг человека. В мозгу у рыбок данио постоянно создаются новые нейроны, это защищает их от нейродегенеративных заболеваний и травм. У нас же всё куда хуже: в мозгу у взрослых людей создаётся незначительное количество нейронов, в основном в гиппокампе, а нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, ещё сильнее подавляют этот процесс. К счастью, появились первые данные, что запустить нейрогенез (создание новых нейронов) может быть возможно и у людей.

Можно ли восстанавливать нейроны у млекопитающих? Учёные обнаружили, что нейрогенез у рыбок данио запускает молекула, которую назвали рецептором фактора роста нервов (NGFR), он побуждает стволовые клетки создавать новые нейроны. После чего решили проверить, а работает ли молекула у млекопитающих с болезнью, подобной болезни Альцгеймера у человека. Получилось: когда активировали NGFR в мозгу у мыши, то это привело к созданию новых нейронов. Более того, активация NGFR снижала накопление белков амилоида и тау-белков, которые являются признаком болезни Альцгеймера.

Работает ли нейрогенез у человека? Анализ клеток мозга человека выявил, что у нас белок NGFR экспрессируется только на ранних этапах развития. А значит, потребуется генная терапия. Поэтому учёные решили понять, как именно белок NGFR способствует нейрогенезу. В итоге они определили два белка-мишени для лекарств:
• Липокалин-2 (LCN2) — рецептор этого белка нужно блокировать в мозгу у человека для запуска нейрогенеза.
• Фосфофруктокиназа (PFKP) — также препятствует нейрогенезу, поэтому его блокировка запускает создание нейронов.

Что ещё интересно, первый белок (LCN2) работает независимо от второго (PFKP). Это значит, что воздействие препаратов на оба белка гипотетически будет ещё эффективнее, чем воздействие только на один. Теперь нужно экспериментально проверить, приведёт ли увеличение количества нейронов к уменьшению воздействия болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний.

За помощью каналу спасибо Анастасии С. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Как быстро искать и запоминать новую информацию на медицинские темы?

Как известно, я много и часто читаю лучшие научные журналы мира (NEJM, The Lancet, Nature, Science, BMJ и др.), статьи на сайтах лучших медицинских школ мира (Гарварда, Стэнфорда, Йеля и др.), обзоры от Кокрейна и другие качественные научные источники. Затем в формате конспекта разбираю из них последние новости медицины. Таким образом я стараюсь держать вас в курсе наиболее новой и качественной информацию по медицине.

Но есть проблема: в еженедельных медицинских новостях публикуется огромное количество данных на различные темы. Чтобы найти полезную информацию, иногда может потребоваться много времени. А иногда нужно, чтобы свежая информация всегда была под рукой.

Поэтому я придумал решение проблемы: можно создать удобную базу данных по новым и актуальным исследованиям, в которой будут накапливаться краткие конспекты по свежим исследования, с помощью которой можно легко и быстро найти интересующие темы. Этим я сейчас и занимаюсь, это долгая и полезная работа. Уже собрал вместе все посты по медицине за 2023 год и разделил их на пару десятков категорий. Теперь в опросе ниже интересно узнать, какие темы по медицине интересуют вас больше всего.