Постковидный синдром / последствия COVID-19

5. SARS-CoV-2 может бессимптомно присутствовать много месяцев в организме людей без иммунодефицита. Введение одной дозы векторной вакцины от COVID-19 помогает избавиться от вируса

В исследовании участвовали 23 молодых человека, в организме которых SARS-CoV-2 находился в среднем 128 дней (до 191 дня). У этих людей не было иммунодефицита или сопутствующих хронических заболеваний. Однако у них был нарушен иммунный ответ на SARS-CoV-2, проявляющийся в слабом ответе интерферонов, антител и Т-клеток. У 10 из этих людей РНК SARS-COV-2 присутствовал в организме даже спустя 18 недель (более 5 месяцев), именно их решили привить вакциной от COVID-19.

Всем 10 заражённым была введена одна доза векторной вакцины Ковиденция (она же CanSino или AD5-nCOV). Эта вакцина похожа на другие векторные вакцины, такие как AstraZeneca или Спутник V. Вторая доза Спутника V также как Ковиденция использует аденовирусный вектор 5-го серотипа. Вакцинация вызвала быстрый ответ антител и B-клеток, что позволило всем заражённым избавиться от вируса. При этом антитела против SARS-CoV-2, индуцированные вакцинацией, оставались активными более 6 месяцев.

6. Переболевание COVID-19 повышает вероятность появления эректильной дисфункции в ближайшие полгода на 27%.

В исследовании в течение 6,5 месяцев после COVID-19 у 1,42% переболевших мужчин развилась эректильная дисфункция. По сравнению с непереболевшими мужчинами у инфицированных эректильная дисфункция развивалась на 27% чаще.

7. У каждого четвёртого ребёнка, рождённого от заражённой SARS-СoV-2 матери, выявлены задержки в развитии нервной системы.

В исследовании принимал участие 51 ребёнок возрастом от 16 до 18 месяцев, все дети были доношенными, но их матери во время беременности были бессимптомно заражены SARS-СoV-2 или переболели COVID-19 в лёгкой форме. Пока непонятно, в какой степени и в каких ситуациях причина была в воздействии на плод SARS-СoV-2, а в каких — в социально-поведенческих изменениях, вызванных рождением во время пандемии. Ко второй причине могут относиться, например, стрессовые факторы во время пандемии и/или снижение игровой активности ребёнка. Поскольку выборка в исследовании довольно мала, и оценивались только дети матерей с бессимптомным заражением или лёгкой инфекцией, нужны дополнительные исследования, чтобы точнее оценить процент детей с задержками в развитии, а также конкретные механизмы воздействия вируса и пандемии.

Вакцинация

8. У мужчин после вакцинации от COVID-19 в семенной плазме обнаруживаются антитела к SARS-CoV-2. Но они никак не влияют на качество спермы и мужскую фертильность.

9. Вакцинация от COVID-19 может приводить к временным нарушениям менструального цикла у 1 из 5 женщин. При этом вакцины не приводят к аномальным маточным кровотечениям (АМК). У женщин, применяющих комбинированные контрацептивы, вероятность нарушения цикла была ниже, а у курящих — наоборот выше.

10. Польза от вакцин на основе мРНК от COVID-19 даже при омикроне в десятки раз перевешивает потенциальные риски. Соотношение польза/риск для третей дозы вакцины от Pfizer варьировалась от 6,8 для подростков мужского пола 12–17 лет без хронических заболеваний до 221,3 для пожилых женщин старше 65 лет. Для вакцины от Moderna: от 7,2 для мужчин 18–29 лет без хронических заболеваний до 101,4 для женщин старше 65 лет с хроническими заболеваниями.

Чем больше цифра — тем больше пользы от вакцин по сравнению с рисками (например, соотношение пользы и риска 101,4 к 1, то есть польза в более 100 раз вероятнее). Если цифра меньше 1, то риски перевешивают пользу. Примечательно, что ни для одного из случаев соотношение польза/риск не было меньше 1.

Течение COVID-19

11. SARS-СoV-2 иногда может помогать бороться с колоректальным раком

В исследовании разбираются несколько случаев, когда у пациентов с метастатическим колоректальным раком (мКРР) наблюдалось уменьшение прогрессирования заболевания после COVID-19. В каждом из случаев пациенты прошли несколько курсов химиотерапии и до заражения SARS-СoV-2 у всех у них наблюдалось прогрессирование мКРР. После заражения SARS-СoV-2 у пациентов было выявлено повышенная активность естественный клеток-киллеров, направленных на клетки с рецепторами ACE2 и NRP1. Пока непонятно, может ли SARS-СoV-2 убивать некоторые раковые клетки напрямую или косвенно, вызывая повышенный иммунный реакцию против этих клеток. Важный момент: регрессирование метастазов наблюдается не у всех пациентов! Поэтому делать выводы пока рано, нужны дополнительные исследования. Возможно, лучшее понимание этих механизмов может дать нам новые терапевтические подходы в борьбе с некоторыми видами рака.

12. Определена ещё одна причина, почему у детей COVID-19 протекает значительно легче, чем у взрослых и пожилых. Дело в перекрестном Т-клеточном иммунитете от сезонного коронавируса OC43.

Один из четырех «простудных» коронавирусов — HCoV-OC43 приводит к созданию Т-клеток, которые перекрестно реагируют на S-белок SARS-CoV-2. Как правило, люди сталкиваются с ним в первые годы жизни, вырабатывая частичный иммунитет против коронавируса OC43. В исследовании изучили людей в возрасте от 2 до 83 лет. Оказалось, что Т-клетки CD4+ от сезонного коронавируса OC43 перекрестно реактивны против S-белка SARS-CoV-2 и обратно коррелировали с возрастом человека. Пик приходился на 6-летний возраст с последующим снижением Т-клеточного ответа на SARS-COV-2 по мере взросления.

К другим предполагаемым причинам, почему COVID-19 легче протекает у детей, чем у взрослых относятся:
• низкая распространенность у детей серьезных хронических заболеваний;
• меньшее распространённость клеток с ACE2, которые SARS-CoV-2 использует для заражения;
• лучший ответ врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета на слизистых оболочках против SARS-CoV-2 по сравнению со взрослыми и пожилыми.

Происхождение

13. Обнаружены новые данные, подкрепляющие гипотезу животного происхождения SARS-СoV-2. ВОЗ обвиняет Китай в сокрытии информации для расследования происхождения вируса

Недавно выяснилось, что у китайских учёных уже давно были геномные данные, взятые у животных на оптовом рынке морепродуктов в городе Ухань, где произошла первая зарегистрированная вспышка SARS-СoV-2. Эти данные предполагают, что предки SARS-СoV-2 могли находиться у некоторых млекопитающих, таких как енотовидные собаки и циветты, которые продавались на том самом оптовом рынке. Ранее Китай утверждал, якобы эти животные не продавались на рынке, однако сейчас уже известно о незаконной торговле млекопитающими, которыми могли быть носителями вируса. Эти данные ещё сильнее подкрепляют гипотезу о животном происхождении SARS-СoV-2. Китай не спешит сотрудничать с мировым научным сообществом и делиться с ними полученными данными. Однако открытость и сотрудничество очень важны и для улучшения понимания происхождения SARS-СoV-2, и для понимания того, как минимизировать вероятность возникновения новой пандемии.

14. Коронавирусы заражали людей ещё в 16 веке

Самый первый коронавирус был выделен в 1960-х годах. Ранее уже были гипотезы о том, что коронавирусы могут быть намного древнее. Теперь вышло исследование, показывающее, что коронавирусы начали заражать людей как минимум на 3 века раньше, чем считалось ранее.

При раскопках во Франции обнаружено 12 скелетов людей, живших в 13–18 веках. Двое из этих людей жили в 16 веке, при анализе их пульпа зубов выявлены пептиды, которые свидетельствуют о заражении коронавирусом. Их палеосыворотка дала позитивную реакцию с антигенами двух сезонных коронавирусов (229E и OC43) и SARS-СoV-2. Как отмечают авторы исследования, обнаруженные пептиды указывают на бетакоронавирус, который отличается от любого известного современного коронавируса, включая SARS-СoV-2.

Бонус: разбор в формате статьи и ссылки на 40+ дополнительных публикаций по теме за неделю, которые могут быть вам интересны: https://telegra.ph/COVID-19-samoe-interesnoe-za-nedelyu-13190323-03-18

Такая работа занимает много времени, и ваша поддержка помогает продолжать разбирать свежие и интересные исследования. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

↑ Вверх к началу разбора ↑

10 наиболее практически полезных материалов на тему медицины и здоровья за последний год

Мне важно, чтобы посты на канале давали вам полезные знания, которые могли бы положительно повлиять на вашу жизнь. Поэтому я собрал наиболее практически полезные конспекты исследований и лекций за последнее время. А в конце поста — вопрос к вам.

Сон
• Как уснуть и выспаться, когда не знаешь, какие сюрпризы ждут завтра? Гигиена сна

Депрессия
• Тяжёлая депрессия. Почему не поможет совет типа «хватит ныть, соберись»? [Роберт Сапольски, Стэнфорд]

Алкоголь
• Пить или не пить? Большинство исследований о влиянии алкоголя на здоровье некорректны

Рак. Здесь сразу три материала:
• Около половины смертей от рака можно предотвратить. Систематический анализ в The Lancet
• Какие факторы связаны с повышенным риском рака? (этот пост и ещё один пост под ним)

БАДы. А здесь два материала:
• Профилактический длительный приём омега-3 и витамина D в разных дозах НЕ оказал влияния на заболеваемость и течение COVID-19 и ОРВИ
• У большинства пищевых добавок для «укрепления иммунитета» состав ингредиентов на обложке не соответствует фактическому составу

Первая помощь
• Как не нужно оказывать первую помощь? Разбор 10 мифов

Профилактика заболеваний
• Как сильно пешие прогулки связаны с уменьшением шанса смерти? Метаанализ из 15 исследований в The Lancet

И в конце материала вопрос к вам:

Какие статьи, лекции, книги и другие материалы за последнее время из любых научных или научно-популярных источников оказались для вас полезными?

Поделитесь названиями или ссылочками.

Постковидный синдром: самое интересное за неделю (20–26 марта)

Для экономии вашего времени в этот раз разделил свежие исследования на 4 типа: практически полезные, интересные, для специалистов и не вошедшие в обзор.

Практически полезное

1. Отсутствие заражения SARS-СoV-2 во время беременности почти в 2 раза уменьшает риск задержки в развитии нервной системы у рождённого мальчика в первые 12 месяцев его жизни

Профилактика по предотвращению заражения важна во время беременности. И особенно важна, если вы ждёте рождения мальчика: развивающий мужской мозг более уязвим к внешним факторам во время внутриутробного развития, чем женский. Заражение SARS-CoV-2 во время беременности не сказалось на развитии нервной системы девочек.

Исследование учёных из Гарварда включало выборку 883 доношенных детей, рождённых от заражённых SARS-CoV-2 во время беременности матерей (его обзор).

2. Лечение нирматрелвиром во время COVID-19 при заражении омикроном снижает риск развития постковидного синдрома

Когортное исследование проведено на выборке из 281 тысячи человек. Теперь нужно дождаться РКИ для уточнения данных.

Влияние на постковидный синдром. У принимавших нирматрелвир в течение 5 дней после появления симптомов COVID-19 через 6 месяцев после болезни на 26% реже встречались симптомы постковидного синдрома, чем у не принимавших препарат. Нирматрелвир снижал риск постковида как у невакцинированных, так и у вакцинированных или ревакцинированных, как у зараженных SARS-CoV-2 единожды, так у реинфицированных.

Конкретные симптомы постковида. Нирматрелвир был связан со снижением 10 из 13 заранее определенных симптомов постковида, в частности со сниженным риском развития:
• аритмии (1) и ишемической болезни сердца (2);
• эмболии легочной артерии (3) и тромбоза глубоких вен (4);
• утомляемости и недомогания (5);
• болезни печени (6);
• острой болезни почек (7);
• мышечных болей (8);
• нейрокогнитивных нарушений (9);
• одышки (10).

Госпитализация и смерть после COVID-19. Нирматрелвир снижал почти в 2 раза (на 47%) вероятность последующей смерти после болезни и на 24% вероятность последующей госпитализации в следующие 1–6 месяцев после болезни.

Часть 2

Интересное

3. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития постковидного синдрома

Стали доступны результаты систематического обзора и метаанализа 41 исследования.

Факторы риска постковида:
• потребность в госпитализации при инфекции: выше в среднем на 137% (в 2,37 раза), чем у негоспитализированных;
• женский пол: на 56%;
• пожилой возраст: на 21%;
• ожирение: на 15%;
• курение: на 10%.

Сопутствующие заболевания, повышающие риск развития постковидного синдрома:
• иммунодефицит: на 50%;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): на 38%;
• ишемическая болезнь сердца: на 28%;
• астма: на 24%;
• депрессия: на 19%;
• хроническая болезнь почек (ХБП): на 12%;
• диабет: на 6%.

При этом у вакцинированных постковидный синдром встречался почти в 2 раза реже.

4. После заражения омикроном риск развития постковидных симптомов в 2,5–3 раза меньше, чем при дельте и предыдущих вариантах SARS-СoV-2

В журнале Science рассмотрели данные нескольких исследований, вот их результаты:
• Спустя 3 месяца после заражения омикроном постковид встречается в более чем 3 раза реже, чем после заражения уханьским SARS-СoV-2 и в ~2,5 раза реже, чем при заражении дельтой (исследование 1).
• Среди больных раком случаи постковидных симптомов после появления омикрона снизились почти в 3 раза (исследование 2).
• У вакцинированных и заражённых омикроном постковидные симптомы встречаются в ~2,5 раза реже, чем у вакцинированных и заражённых дельтой (исследование 3).

Возможные причины:
• Тяжесть COVID-19. Заражённых омикроном реже госпитализируют. Как известно, обычно чем тяжелее протекает COVID-19, тем выше риски постковидного синдрома.
• Меньшее поражение органов. Омикрон распространяется обычно на меньшее количество жизненно важных органов, чем дельта.
• Вакцинация от COVID-19. Как уже было показано ранее, вакцинация может снизить риски развития постковида примерно в 2 раза.

Однако стоит учитывать, что число людей, которые испытывают симптомы постковида, огромно и оно продолжает увеличиваться. Мы всё ещё наблюдаем «пандемию в пандемии», когда есть множество людей, не знающих, как им избавиться от осложняющих жизнь симптомов постковида.

Для специалистов

5. Как SARS-CoV-2, предположительно, может приводить к развитию диабета 1-го типа. В статье описано, как SARS-CoV-2 может запускать несколько аутоиммунных механизмов, что в некоторых случаях приводит к развитию диабета 1-го типа.

Не вошло в разбор

• A prospective cohort study assessing the relationship between long-COVID symptom incidence in COVID-19 patients and COVID-19 vaccination
• Absence of self-reported neuropsychiatric and somatic symptoms after Omicron variant SARS-CoV-2 breakthrough infections
• Paxlovid reduces risk of long-term health problems, death from COVID-19
• Long COVID? What is that? (рассказ про 26-летнего в прошлом спортивного парня, который страдает от постковида)
• Helen Salisbury: Unexplained symptoms aren’t always long covid

За помощь каналу спасибо Надежде и ещё двум людям, имена которых не отобразились при пересылке донатов (за 19 и 23 марта). Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Ежедневное употребление даже небольшого количества пищи с высоким содержанием сахара и жиров меняет систему вознаграждения в нашем мозгу (результаты РКИ)

Суть кратко. Регулярное и очень частое потребление еды с высоким содержанием сахара и жиров перестраивает систему дофаминового вознаграждения и нейронных путей мозга. Даже если такая еда не приводит к увеличению массы тела и изменению метаболических маркеров. Даже у молодых и здоровых людей без генетической предрасположенности к ожирению. Эти изменения в мозге могут быть одной из причин ожирения ещё задолго до его появления.

В довольно хорошем журнале Cell Metabolism вышло интересное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) учёных из Йельского университета и их немецких коллег из Института Макса Планка. Его результаты полезны как для желающих похудеть, так и для желающих не набрать лишний вес в будущем.

Если кратко, то добавление в рацион и ежедневное употребление даже порции йогурта с высоким содержанием сахаров и жиров может изменить ваши пищевые вкусы и привычки, что повышает риск набора лишнего веса в долгосрочной перспективе. Вы можете больше хотеть очень жирного и сладкого и получать меньше удовольствия от еды с малым содержанием сахара и жиров.

Что сделали в исследовании? В течение 2 месяцев молодые и здоровые испытуемые с нормальным весом должны были регулярно 2 раза в день дополнять свой рацион всего одной порцией йогурта или пудинга. При этом одним людям случайном образом достались йогурты с высокими содержанием сахара и жиров (основная группа), а вторым — йогурты с низким содержанием сахара и жиров (контрольная группа).

Результаты. В итоге участники из основной группы лишь незначительно прибавили в весе, но реакция их мозга на пищу изменилась. Повысилась реакция на ожидание, сенсорное восприятие и потребление пищи с высоким содержанием сахара и жиров, а реакция на пищу с низким содержанием сахаров и жиров, наоборот, понизилась.

Выводы. Как обычно, суть не в самой еде, а в количестве и, что важно в контексте исследования, — в регулярности. Не стоит демонизировать еду с высоким содержанием сахаров или жиров и вообще от неё отказываться, если такая еда вам нравится! Однако стоит понимать, что эта еда подходит для нерегулярного употребления и не подходит для ежедневного, даже если у вас нет лишнего веса и после неё нет ощутимой прибавки в весе. Чем регулярнее мы её употребляем, тем сложнее от неё отказываться, тем чаще и сильнее хочется ещё.

Поблагодарить за полезный конспект: 5536 9138 3126 6560

Витамин D: что мы узнали за более 100 лет исследований

30 марта в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology вышла подробная работа, суммирующая основные накопленные знания по витамину D. Прикрепляю к посту документ с текстом статьи. Авторы разбирают ключевые открытия, рассуждают о спорах про рекомендуемую суточную дозу и приводят результаты последних РКИ по витамину D. Коротко расскажу про основные моменты.

Витамин D как профилактика заболеваний. Ещё недавно считалось, что повышенные уровни витамина D могут уменьшить риск рака, иммунных нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Это привело к возросшим продажам добавок с витамином D. Но за последнее десятилетие почти все результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований (РКИ) не выявили связи между принятием витамина D и снижением частоты переломов, рака, сердечных-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, инфекций верхних дыхательных путей, астмы и туберкулеза!

Рекомендуемая доза витамина D для здоровых людей: 600–800 МЕ / день. Уровень 25(OH)D в сыворотке крови свыше 30 нг/мл не снижает риска заболеваний, но при этом может причинять вред пожилым, увеличивая риск переломов.

Безопасная доза витамина D. Допустимый верхний предел был снижен с 10.000 ME до 4.000 МЕ в день для всех взрослых. Это верхний предел ТОЛЬКО для витамина D, а не для витамина D в сочетании c кальцием. Если витамин D принимают вместе с кальцием, то при молочно-щелочном синдроме или кальциево-щелочном синдроме даже меньшие дозы (800–2000 МЕ) могут привести к интоксикации витамином D и длительному повреждению почек, особенно у людей старше 65 лет! В исследовании витамин D в дозе 400–4800 МЕ / день в сочетании с кальцием в дозе 1200 мг / день (в соответствии со старыми рекомендациями общества по борьбе с остеопорозом) привели к гиперкальциурии у 30% пожилых женщин.

Если интересно, могу разобрать работу подробнее, выписав основные исследования и результаты из них. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560