Может ли крупнейшая в истории Европы вспышка птичьего гриппа перерасти в новую пандемию?

Что произошло?

Вспышка среди птиц. Сейчас мы наблюдаем сильнейшую вспышку птичьего гриппа (H5N1 из клады 2.3.4.4b) за всю историю наблюдений в Европе и Северной Америке. С начала 2022 года более 100 млн домашних птиц в Европе и Северной Америке умерли от птичьего гриппа или были убиты при попытке остановить распространение вируса. Теперь каждый месяц на фермах в различных странах происходят десятки вспышек вируса. Кроме того, птичий грипп был обнаружен у диких птиц: уток, гусей, чаек, пеликанов, лебедей, ворон, сов, орлов и других видов.

Вспышка среди млекопитающих. Птичий грипп начал распространяться не только среди птиц, но и среди млекопитающих. В первую очередь среди норок и тюленей, вызывая их массовую гибель. Причем есть вероятность, что норки и тюлени заражаются не только от птиц, но и передают вирус друг другу. Заражение птичьим гриппом также было подтверждено у барсуков, чёрных медведей, рысей, койотов, дельфинов, хорьков, лис, леопардов, опоссумов, выдр, свиней, хорьков, морских свиней, енотов, енотовидных собак и скунсов. Скорее всего, в большинстве случаев млекопитающие заражались вирусом поедая мертвых или больных птиц.

Заражение людей. Недавно умерла 11-летняя девочка в Камбодже, заражённая гриппом H5N1. Она была доставлена в больницу с тяжёлой пневмонией 21 февраля 2023 года, а через день умерла. Девочка заразилась штаммом H5N1 (из «старой» клады 2.3.2.1c), который уже заражал людей в стране в 2013 и 2014 годах. Это вовсе не тот штамм вируса (из «новой» клады 2.3.4.4b), который сейчас вызывает массовые вспышки среди птиц и млекопитающих. Но есть основания для настороженности: за последние 9 лет эта девочка была первым человеком в стране, у кого был обнаружен птичий грипп. Из 12 близких контактов заражённой положительный результат был только у её 49-летнего отца, причем у него обнаружена низкая вирусная нагрузка. Текущая летальность при заражении человека H5N1 примерно 50%, то есть умирает где-то каждый второй зарегистрированный заражённый.

Немного про хронологию, дабы дать небольшое представление о том, быстро ли развивается вирус. Впервые птичий грипп обнаружен в 1996 году у водоплавающих птиц в Китае. В октябре 2020 года произошла вспышка в Нидерландах того самого «нового» штамма птичьего гриппа, её итог: более 58 млн птиц в Европе погибли от вируса или были убиты. В декабре 2021 года «новый» штамм птичьего гриппа прибыл в Северную Америку, итог: около 60 млн птиц умерли от вируса или были убиты.

Может ли птичий грипп вызвать пандемию среди людей? Увеличение количества носителей (различных видов птиц и млекопитающих) создаёт возможность для многочисленных мутаций вируса. Поэтому не стоит исключать, что вирус птичьего гриппа может приспособиться заражать людей, например, эффективно взаимодействуя с клетками верхних дыхательных путей человека. Ожидается, что в такое случае его летальность должна снизиться. За последние 20 лет было зарегистрировано менее 900 случаев заражения человека птичьим гриппом. Большинство зараженных не передавали вирус другим людям. Но есть несколько случаев, где есть подозрение на передачу птичьего гриппа между людьми. За декабрь 2022 года H5N1 из клады 2.3.4.4b заразилось 6 людей, 1 случай закончился летальным исходом.

Что если птичий грипп вызовет вспышку среди людей? Пока нет данных, что птичий грипп обрёл способность легко распространяться среди людей. А если H5N1 все же обрёл или обретёт такую способность, то у нас уже имеются одобренные вакцины против птичьего гриппа. Однако запас вакцин не сильно велик, его хватит в случае вспышки вируса, но не хватит для иммунизации населения Земли.

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00585-1 (28.02.23)
2. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00591-3 (01.03.23)
3. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2801499 (08.02.23)
4. https://www.bmj.com/content/380/bmj.p510 (02.03.23)

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Самое интересное про постковидный синдром за неделю (27.02–05.03.23)

Для экономии вашего времени привожу краткий конспект наиболее интересных исследований из лучших научных журналов и других научных источников за неделю. В этот раз особенно много полезных исследований про постковидный синдром. Начну именно с них.

Посковидный синдром

1. Энситрелвир — препарат, возможно, способный существенно снижать риски возникновения постковидного синдрома. Но не спешите с выводами, сперва прочитайте подробности. Энситрелвир — японский противовирусный препарат от компании Shionogi. Предварительные результаты его испытания были представлены 21 февраля 2023 года на конференции в Сиэтле, США. Как пишут в журнале Nature, известно следующее.

Выборка: около 1200 людей с COVID-19.
У основной людей, принимавших энситрелвир в дозе 125 мг по сравнению с контрольной группой людьми, принимавших плацебо, были следующие положительные результаты:
• Симптомы. В среднем на 24 часа быстрее прошли пять следующих симптомов COVID-19: насморк, боль в горле, кашель, лихорадка, усталость.
• Отрицательный тест. В среднем на 29 часов раньше тест на SARS-CoV-2 дал отрицательный результат. Это говорит о возможном быстрейшем выведении вируса из организма.
• Постковид. Через 6 месяцев после COVID-19 ранее принимавшие энситрелвир в ~2 раза реже испытывали симптомы постковидного синдрома. У принимавших энситрелвир постковид развился в 14% случаев, у принимавших плацебо — в 26% случаев.

Однако выводы делать пока рано! Дизайн исследования не был направлен специально для изучения риска постковидного синдрома. Пока что ждём как минимум более полные данные по исследованию, которое ещё должно пройти рецензирование.

2. Вакцинация от COVID-19 снижает вероятность и тяжесть постковидного синдрома. Стали доступны результаты свежего систематического обзора в одном из лучших медицинских журналов BMJ Medicine.

Вакцинация до заражения:
• у привитых 2 дозами снижала риск развития постковидного синдрома в лучшем случае на 75% (OR 0,25–1,02);
• у привитых 3 дозами: на 84% спустя 1 месяц после инфекции;

Вакцинация после заражения: снижала риск развития постковида на 9–62% (OR 0,38–0,91). У 49% привитых после инфекции наблюдалось частичное ослабление симптомов, у 36% полностью исчез постковид.

Ни одно из рассмотренных исследований не продемонстрировало вреда вакцинации от COVID-19 на симптомы постковидного синдрома.

3. Одна доза вакцины от COVID-19 у уже страдающих от постковида уменьшает вероятность, тяжесть и продолжительность симптомов. О чём сообщает ещё одно свежее исследование в BMJ Medicine (его краткий обзор).

• Выборка: сравнивали две группы пациентов с постковидным синдромом, вакцинированных (455 человек) после постковида и невакцинированных (455 человек).
• Вакцины: основная группа была привита 1 дозой вакцины на основе вектора (AstraZeneca или Johnson & Johnson) или мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna).

Результаты через 4 месяца после вакцинации:
• Ослабление или исчезновение симптомов: привитые в ~2 раза чаще сообщали об ослаблении и исчезновении симптомов, чем непривитые. Ремиссия наступила у 16,6% привитых и 7,5% непривитых. Но в редких случаях были и те, у кого вакцинация усугубляла симптомы постковида или же некоторые симптомы исчезали, а через время возвращались.
• Количество симптомов: у привитых в среднем 13 симптомов постковида, у непривитых — 14,8 различных симптомов.
• Влияние симптомов на жизнь. Людей попросили оценить, как сильно симптомы постковида негативно влияют на их повседневную жизнь по шкале до 60 баллов. Привитые в среднем дали оценку в 24,3 баллов, непривитые — 27,6 баллов. В среднем у 1 из 13 привитых симптомы постковида переставали оказывать негативное влияние на жизнь и работу.

Продолжение в следующей части...

За помощь каналу спасибо Никите, Диане, Максиму, Евгении и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить (номер скопируется при клике на него): 5536 9138 3126 6560

Вторая часть про постковид (а здесь первая).

4. У невакцинированных с постковидным синдромом риски смерти за год были в ~2,3 раза выше, чем у непереболевших COVID-19.

Сперва разберу ситуацию с невакцинированными в свежем исследовании, опубликованном 3 марта в JAMA Health Forum (его краткий обзор). Затем сравню с ситуацией у вакцинированных согласно результатам двух новых исследований.

Выборка: 13.345 переболевших COVID-19 и 26.870 непереболевших, обе группы не вакцинированы от COVID-19. Средний возраст: 50 лет, 58% из них женщины.

Результаты. В течение 1 года у основной группы переболевших COVID-19 по сравнению с контрольной группой непереболевшими (сопоставимой с основной группой по возрасту, полу, региону, заболеваниям и другим характеристикам) наблюдались следующие различия:
• легочная эмболия или тромбоз глубоких вен: в 3,64 раза чаще (8,0% среди переболевших по сравнению с 2,2% среди непереболевших);
• аритмия сердца: в 2,35 раза чаще (29,5% против 12,5%);
• ишемический инсульт: в 2,17 раза чаще (3,9% против 1,8%);
• ишемическая болезнь сердца: в 1,78 раза (17,1% против 9,6%);
• сердечная недостаточность: в 1,97 раза (11,8% против 6,0%);
• ХОБЛ: в 1,94 раза (32,0% против 16,5%);
• астма: в 1,95 раза (24,2% против 12,4%);
• смерти от всех причин: в ~2,3 раза чаще (2,8% против 1,2%).

Наибольшие риски были у переболевших COVID-19 в тяжёлой форме. Однако среди выборки 72,5% людей, у которых впоследствии развились симптомы постковидного синдрома, не нуждались в госпитализации.

5. Может ли вакцинация от COVID-19 сократить число сердечно-сосудистых осложнений после инфекции? Есть два недавних исследования, которые приводит Эрик Тополь в своей статье. Их результат: у вакцинированных примерно в 2 раза реже встречаются сердечные приступы и инсульты после COVID-19 по сравнению с невакцинированными.

6. Симптомы постковида у молодых негоспитализированных через 1 год после COVID-19. Подробности исследования, опубликованного 3 марта:
• Выборка: 140 амбулаторных переболевших COVID-19 средним возрастом 35,5 (27–46) лет.
• Результаты: через 1 год после COVID-19 у 44,3% переболевших был хотя бы 1 симптом постковида. Среди распространённых симптомов: проблемы с памятью (13,6%); мрачное настроение (8,6%); потеря обоняния / аносмия (7,9%); боли в теле (7,1%); потеря вкуса / агевзия (7%); головная боль (6,4%); кашель (3,6%).

7. Фиброз лёгких встречался у 1/3 госпитализированных с COVID-19 спустя 2 года после болезни. Краткие подробности исследования:
• Выборка: 144 пациентов в возрасте от 27 до 80 лет ранее госпитализированных с COVID-19.
• Результаты: согласно данным КТ обнаружено рубцевание и уплотнение лёгочной ткани у 54% госпитализированных через 6 месяцев после болезни и у 39% — через 2 года. Люди с аномалиями в лёгких жаловались на респираторные симптомы, такие как одышка и кашель.

8. Терапевтические мишени для лечения пациентов с фиброзом лёгких. Ещё одна свежая публикация описывает генетические и иммунологические нарушения у людей с длительным фиброзом лёгких после COVID-19, а также разбирает возможные подходы для профилактики и лечения пациентов с фиброзом лёгких.

9. Симптомы усталости при постковиде могут быть связаны с изменениями в подкорковых структурах головного мозга. В новом исследовании изучается, как измерения в структурах головного мозга (таламусе и базальных ганглиях) связаны с постковидным симптом усталости и другими психоневрологическими осложнениями. И ещё одно новое исследование по теме нейтропатологических особенности вариантов SARS-СoV-2, в том числе дельта и омикрона.

Такие конспекты занимают много времени из-за большого количества данных, поэтому ваша поддержка особенно важна для поддержки этого формата: 5536 9138 3126 6560

Дорогие женщины, с 8 марта!

Желаю вам понимания от дорогих людей, прекрасного самочувствия и любви 😊

Поскольку одна из моих главный целей ведения канала — практическая польза, то и маленький подарок я хочу сделать полезным.

Если вы занимаетесь чем-то, что может помочь другим людям, и у вас есть своя страничка, то я могу рассказать про вас. Это бесплатно, достаточно написать мне в личку @eugene_time или в комментарии к посту.

А пока расскажу про несколько читательниц канала:

• Евгения создаёт красивый графический дизайн, много раз мне помогла с картинками для паблика. Юджина на логотипе рисовала тоже она. Новые заказы помогут ей развиваться как дизайнеру.

• Надежда практикующий врач, она ведёт телеграм-канал «Это вам к гинекологу». Пишет на актуальные темы, например по теме планирования беременности или ссылается на другие интересные статьи (например, от Купрума).

• Юлия практикующий психолог, использующий доказательные терапевтические подходы, консультирует в том числе онлайн. Она использует наиболее доказательный подход в психологии — когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

• Маргарита — практикующий психолог. В работе использует терапию принятия и ответственности (АСТ), которая относится к КПТ третей волны. АСТ входит в группу наиболее исследованных и доказавших свою эффективность психотерапевтических подходов. Ведёт свой канал «prACTика», на который теперь подписан и я.

Самое интересное про омикрон и COVID-19 за неделю (27.02–05.03.23)

Чуть ранее уже разбирал исследования по постковиду за неделю, теперь разберу наиболее интересные публикации про COVID-19 и SARS-CoV-2.

Омикрон

1. Гибридный иммунитет, частично защищающий от новых вариантов SARS-СoV-2, может в какой-то момент сильно ослабнуть, что приведёт к всплеску смертей от COVID-19. Причём это станет заметно только через несколько недель после распространения пробивающего гибридный иммунитет варианта SARS-CoV-2. Почему несколько недель? Часто может требоваться, чтобы человек болел продолжительное время прежде чем заболевание перейдёт в тяжёлую стадию. Поэтому стратегия «научиться жить с коронавирусом» может быть довольно рискованной. Авторы в препринте моделируют возможные сценарии и рассуждают, как можно их минимизировать.

2. В подавляющем числе регионов мира сейчас доминируют подварианты омикрона XBB.1.5 и XBB.1.9.1, которые сильно пробивают иммунитет у переболевших предыдущими распространёнными подвариантами омикрона. В то же время подварианты BQ.1, BA.2 и их ближайшие потомки уже почти не циркулируют.

Омикрон и вакцины

3. Младенцы вакцинированных матерей немного защищены от омикрона. Причём вакцинация после родов может быть менее эффективной в защите младенцев возрастом до 6 месяцев от омикрона, чем вакцинация во время беременности.

Вакцинация матери от COVID-19 способствует передаче антител против вируса её ребенку. Антитела передаются через кровь, если мать вакцинируется во время беременности или через грудное молоко, если мать прививается во время грудного вскармливания. Но эффективность защиты вакцины от симптоматического заражения сильно просела с приходом омикрона. Поэтому ожидаемо, что эффективность защиты младенцев от омикрона будет тоже довольно мала:
• 13–21% при омикроне (против 56–84% при дельте) в новом исследовании в Nature Communication.
• 13% при омикроне (против 73% при дельте) в новом исследовании в JAMA Pediatrics.

Часть 2

И ещё более кратко:

4. Двухвалентные обновленные вакцины эффективнее против подвариантов омикрона BQ.1.1 и XBB, чем одновалентные на основе уханьского SARS-CoV-2.

5. Вакцинация от COVID-19 после инфекции способствует более широкой и продолжительной реакции нейтрализующих антител, улучшающих перекрестную нейтрализацию новых вариантов SARS-CoV-2.

6. Новые вакцины от COVID-19. Свежие публикации про вакцину на основе наночастиц и про трехвалентную вакцину.

Диагностика

7. Специально обученные собаки могут по запаху пота человека определять заражённых COVID-19. В исследовании способ обнаружения инфекции с помощью собак оценивается в 89% чувствительности и 95% специфичности.

Течение COVID-19

8. Определены 4 гена неандертальцев, обладатели которых имеют повышенный риск тяжёлого течения COVID-19. Ещё в 2020 году появились данные, что у некоторых людей есть унаследованные от неадертальцев некоторые, которые увеличивает риск тяжёлой формы COVID-19. Теперь же стало известно, что это за гены. Учёные проанализировали геном в биобанке Эстонии. В итоге у некоторых людей определено четыре гена, которые модулируют регуляцию рецептов хемокинов CCR1 и CCR5. Хемокины — белки, которые играют ключевую роль в активации иммунной реакции. У людей с этими генами, унаследованными ими когда-то от неандертальцев, повышена вероятность цитокинового шторма.

9. Приём антидепрессантов коррелирует с пониженным риском развития тяжёлой COVID-19 при омикроне

В свежем исследовании речь идёт как про антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), особенно флуоксетин, так и и не относящиеся к СИОЗС.

Выборка: 60.903 госпитализированных пациентов с COVID-19.

Результаты:
• среди НЕ принимающих антидепрессанты: 3,9% заражённых попали в отделение реанимации, из них 25,5% умерли в больнице.
• среди принимающих антидепрессанты: 1,3% заражённых попали в отделение реанимации, из них 20% умерли в больнице.

Три важных момента:
• Выборка состояла преимущественно из людей преклонного возраста. В исследовании представлены разные группы людей, начиная с 18 лет и старше, но средний возраст 79 лет.
• Корреляция была больше выражена у женщин, принимающих серотонинергические антидепрессанты.
• Доза антидепрессанта имела значение. Например, флувоксамин 200–300 мг/день на протяжении ~2 недель коррелировал со сниженным риском тяжёлый формы COVID-19, в то же время флувоксамин 100 мг/день на протяжении примерно такого срока не был связан со значительным снижением риска тяжёлой формы инфекции по сравнению с плацебо.

Какой гипотетический механизм действия? Авторы работы предполагают, что положительное влияние антидепрессантов на снижение осложнений при инфекции может быть связано с их противовоспалительными свойствами, снижающих риск развития цитокинового шторма.

За помощь каналу спасибо Владимиру, Анастасии, Петру, Надежде и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

https://telegra.ph/Postkovid-i-COVID-19-publikacii-za-vtoruyu-nedelyu-marta-06120322-03-11

Свежие публикации для читающих на английском на тему постковида и COVID-19. Ранее я выкладывал не только краткий разбор вышедшего за неделю, но и более полный список полезных ссылок за неделю. Решил вернуть этот формат и дополнить его. Выписал несколько десятков наиболее интересных и полезных ссылок по теме за эту неделю. Добавил к ним краткие описание и иллюстрации. В этот раз некоторые материалы сложные, но есть относительно прорывные. В течение нескольких дней разбору часть из этого в еженедельном разборе на русском.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Метформин почти в 2 раза снижает риск развития постковидного синдрома после лёгкой или умеренной COVID-19. Результаты РКИ

Исследование настолько интересно, что разберу его отдельно, а затем ещё раз повторю в еженедельном обзоре по теме постковида.

Препараты против постковидного синдрома. В прошлый раз я рассказывал про японский препарат энситрелвир, который, возможно, снижает риск развития постковидного синдрома у переболевших COVID-19. Но тогда мы говорили про заявления на конференции. Ещё есть дорогой препарат паксловид, которых, возможно, тоже снижает риски развития постковида, есть препринт на основе наблюдательных данных. Сейчас же мы имеем дело с многоцентровым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием 3 фазы по дешёвому препарату. Кратко разберу его результаты.

Выборка: более 1000 человек средним возрастом 45 лет (от 30 до 85 лет) с избыточным весом или ожирением (!). Исследование длилось 10 месяцев.

Результаты.
• У принимающих метформин постковидный синдром возникал почти в 2 раза реже (на 42%) , чем у принимающих плацебо.
• У принимающих метформин через 4 дня и ранее после начала симптомов COVID-19 постковид возникал почти в 3 раза реже (на 63%) , чем у принимающих плацебо.

Механизм действия препарата для снижения рисков развития постковида пока неизвестен. Думаю, что стоит рассказать про расхождение в его эффективности в зависимости от пола, возраста и индекса массы тела (ИМТ).

Пол.
• у женщин, принимавших метформин, постковид развился в 2 раза реже (на 46%), чем в группе с плацебо.
• у мужчин результаты скромнее, постковид развился на 24% реже, чем в группе с плацебо.

Возраст.
• у людей младше 45 лет метформин снизил риск постковида почти в 3 раза (на 61%).
• у людей старше 45 лет — только на 19%.

ИМТ.
• у людей с ИМТ 30 и более (с ожирением) метформин снизил риск постковида аж в 5 раз (на 80%).
• у людей с ИМТ ниже 30 — почти в 2 раза (на 43%).

Хотелось бы видеть уточнения по конкретным переменным, включая эти три, в крупномасштабном исследовании с большей выборкой.

Постковид и вакцинация от COVID-19. Кроме того, в исследовании ещё раз было подтверждено, что у невакцинированных чаще развиваются симптомы постковида. Они развились у 14% непривитых и 7% привитых от COVID-19.

Стоит ли рекомендовать метформин в клинической практике? Известным многим из нас Эрик Тополь считает, что можно, поскольку риск побочных эффектов препарата в течение 2 недель приема близок к нулю. Он же считает эти данные одними из самых прорывных по теме постковида за последнее время. Тем не менее мы уже встречали многообещающие препараты типа ремдесивира, которые сильно потеряли в эффективности при повторных исследованиях. Поэтому от себя добавлю, что жду исследований с воспроизведением полученных результатов, а пока не спешу делать выводы.

Источники:
1. https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=4375620 (РКИ, 06.03.23)
2. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.03.22281783v1 (данные по паксловиду, 05.11.22)
3. https://erictopol.substack.com/p/a-break-from-covid-waves-and-a-breakthrough (интересная статья Эрика Тополя про новые подварианты омикрона и препарат против постковида, 08.03.23)

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Самое интересное про постковидный синдром за неделю (06.02–12.03.23)

В этот раз есть прорывное исследование про препарат против постковида и несколько свежих работ про причины и механизмы действия постковида.

1. Метформин — препарат, снижающий почти в 2 раза риск развития постковида после лёгкой или умеренной COVID-19. Результаты РКИ

Результаты слепого рандомизированного исследованиям 3 фазы:
• у принимающих метформин постковидный синдром возникал почти в 2 раза реже (на 42%) , чем у принимающих плацебо.
• у принимающих метформин в течение первых 4 дней после начала симптомов COVID-19 постковид возникал почти в 3 раза реже (на 63%) , чем у принимающих плацебо.

Постковид и вакцинация от COVID-19. В исследовании ещё раз было подтверждено, что у непривитых от COVID-19 чаще развиваются симптомы постковида. Они развились у 14% непривитых и 7% привитых.

Подробнее исследование разобрал в предыдущем посте, рекомендую прочитать.

2. Симптомы постковида встречаются у женщин в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин спустя 1–3 месяца после болезни среди выборки ранее не госпитализированных с COVID-19.

Преимущество исследования. Большинство исследований постковидных симптомов проведены на выборках ранее госпитализированных с COVID-19. Это исследование изучает негоспитализированных переболевших.

Распространенность симптомов.
• У 2/3 (67,8%) негоспитализированных в возрасте 50 лет и старше симптомы постковида сохраняются более 1 месяца после болезни.
• У 1/2 (53,4%) — симптомы постковида остаются спустя 3 месяца и более после болезни.

Группы риска при постковиде.
• Симптомы постковида, длящиеся более 1 месяца встречались у женщин в 1,68 раза чаще, а длящиеся более 3 месяцев — в 1,95 чаще, чем у мужчин.
• У людей с двумя и более хроническими заболеваниями симптомы постковида, длящиеся более 1 месяца, встречались в 1,9 раза чаще, чем у людей без хронических заболеваний.

Далее поговорим про причины и механизмы действия постковида: часть 2

3. Предполагаемые причины постковидного синдрома из статьи в The Lancet:
• задержка SARS-COV-2 на долгое время в некоторых тканях заражённого;
• аутоиммунная реакция, когда во время острой фазы инфекции иммунный ответ против SARS-CoV-2 наносит ущерб организму;
• реактивация латентных вирусов в организме (например, вирусов герпеса);
• повреждение органов в результате воспалительных процессов во время инфекции.

4. Желудочно-кишечный тракт может служить резервуаром для SARS-CoV-2.
Вышло большое исследование желудочно-кишечных симптомов при постковидном синдроме (его разбор). Основные выводы работы:
• Распространённость: как минимум 42 млн человек в мире испытывают желудочно-кишечные симптомы из-за постковидного синдрома.
• Риск конкретных симптомов: у переболевших COVID-19 по сравнению с непереболевшими выше риски развития язв в слизистой оболочке желудка или в тонкой кишке (в среднем на 62%), кислотного рефлюкса (на 35%), острого панкреатита (на 46%), синдрома раздражённого кишечника (на 54%), гастрита (на 47%), других расстройств ЖКТ без явной причины (на 36%). Кроме того, выше риск связанных с пищеварением симптомов, таких как вздутие живота, боли в животе, рвоты, диареи, запоров (на 54%).
• Факторы риска: чем тяжелее было течение COVID-19, тем обычно выше риски желудочно-кишечных симптомов при постковиде. Кроме того, повторное заражение COVID-19 увеличивает риски возникновение симптомов ЖКТ.
• Сравнение с гриппом: учёные сравнивали состояние здоровья людей, ранее госпитализированных с гриппом или с COVID-19. Риск развития желудочно-кишечных симптомов после COVID-19 оказался ощутимо выше.
• Вирусные резервуары в кишечнике: SARS-СoV-2 предположительно долгое время может находиться в слизистой оболочке тонкой кишки, в печени, в аппендиксе.

5. SARS-CoV-2 повреждает ДНК, что может приводить к клеточному старению и воспалительным процессам (свежее исследование в Nature Cell Biology и его краткий разбор). В частности, вирусные ORF6 и NSP13 запускают процесс, который приводит к нарушению репликации и повреждению митохондриальной ДНК. А N-белок вируса снижает восстановление ДНК от повреждений. Причем процесс прослежен как у заражённых мышей, так и у людей. Накопление повреждений в ДНК связано с повышенным риском развития рака и со старением.

6. Одной из причиной длительных головных болей при постковидном синдроме может быть продолжающаяся воспалительная реакция (препринт).

7. Загрязнение воздуха может увеличить риск возникновения симптомов постковида (исследование).

За помощь каналу спасибо Тамаре и ещё одному читателю, что имя не отобразилось при пересылки доната. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560