Какая вероятность, что новый опасный вариант SARS-CoV-2 может придёт из Китая? Будет ли он обнаружен до его массового распространения?

Пока опасения вряд ли обоснованы. Из-за малого распространения SARS-СoV-2 по Китаю до конца 2022 года у большей части населения страны был слабый иммунитет против омикрона. В таких условиях нет серьёзного давления на коронавирус, приводящего к накоплению новых мутаций, позволяющих вирусу ускользать от иммунного давления. Поэтому пока что появление нового опасного варианта SARS-СoV-2 маловероятно. Но ситуация может измениться уже в ближайшие месяцы из-за заражения десятков и сотен миллионов людей в Китае и появления у них естественного иммунитета, который будет давить на отбор более «приспособленных» вариантов вируса [1].

Насколько была эффективна политика «нулевого ковида» в Китае? До появления омикрона — безусловно была эффективна. В период с 22 января 2020 г. по 1 ноября 2022 г. в Китае на каждый 1 млн жителей было зарегистрировано 726 случаев заражения и 3,9 смертей от COVID-19. Для сравнение в США на 1 млн жителей за тот же период зарегистрировано 288.384 заражений и 3.166 смертей от COVID-19 [2, 3]. Даже если учесть, что в США лучше учитывались данные, разница всё равно огромна. Но тактика «нулевого ковида» привела к тому, что в конце 2022 года населения Китая стало почти полностью беззащитно против омикрона. А распространенные в Китае инактивированные вакцины защищают население довольно слабо. Новые подварианты омикрона уже не получалось сдерживать строгими эпидемиологическими мероприятиями, как это было раньше, поэтому Китай отказался от тактики «нулевого ковида» .

Насколько хорошо отслеживают новые опасные варианты SARS-СoV-2 в Китае? К сожалению, в Китае очень мало секвенировали геномные последовательности SARS-СoV-2. Например, в Великобритании секвенировали геном вируса у 12% заражённых, в ЮАР — 1,2%, а у Китая до сих пор — менее 0,1% от положительных случаев [2, 3]. К тому же, Китай не делится большей частью полученных данных. Например, начиная с 1 декабря 2022 года в международную базу данных GISAID было загружено лишь четверть от сиквенсов в Китае (564 из более чем 2000). Такая ситуация повышает вероятность того, что если новый опасный вариант SARS-СoV-2 появится в Китае, то долгое время может оставаться незамеченным. Пока известно, что в Китае есть 5 новых линий-потомков от обнаруженных подвариантов омикрона, которые вряд опаснее распространённых в мире подвариантов [1].

А помогало ли геномное секвенирование SARS-СoV-2 предотвратить распространение опасных вариантов вируса? Часть 2

Помогает ли геномное секвенирование предотвратить распространение опасных вариантов SARS-СoV-2? Приведу два типа данных: модели и фактические данные из прошлого опыта.

Моделирование. Секвенирование хотя бы 0,5% случаев заражения SARS-СoV-2 гипотетически даёт 34-процентную вероятность обнаружить новый опасный вариант вируса до того, как им заразятся 100 человек. То есть примерно в 1/3 случаев его распространение можно попытаться остановить, не допустив новую волну заражений COVID-19 в мире. В течение первых двух лет пандемии 78% богатых стран секвенировали геномы вируса в более 0,5% случаев заражения. Однако опасные варианты появлялись в странах со слабым уровнем секвенирования: дельта из Индии, омикрон из Африки. Более того, в последний год количество сиквенсов сильно снизилось, что ещё сильнее усугубляет вариант обнаружения опасного варианта [1].

Фактические данные.
• Дельта был признан опасным вариантом в мае 2021 года, только через 7 месяцев после того как был собран первый образец с этим вариантом! Про опасность варианта заговорили в основном только после того, как дельта вызвал сильный всплеск новых заражений, госпитализаций и смертей в Индии.
• Омикрон. При распространении омикрона оповещение об опасности оказалось более оперативным, но всё равно недостаточно быстрым. Про омикрон сообщили примерно через 3 недели после того, как его первая последовательность была загружена в международную базу GISAID. К тому моменту омикрон успел распространиться так сильно, что было поздно останавливать его распространение по миру [1].

Резюме. Геномное секвенирование пока не помогло предотвратить распространение ни одного из последних опасных вариантов SARS-CoV-2 [4]. Значит ли это, что в секвенировании нет смысла? Конечно же, не значит. Отслеживание опасных вариантов помогает хотя бы немного подготовиться к новой волне вируса, предоставляют ценные данные для производителей препаратов и вакцин и т.д. Но если оценивать ситуацию реалистично, то шанс, что при появлении нового опасного варианта SARS-CoV-2 мы сможем его вовремя заметить и предотвратить его распространение по миру, невысок.

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00112-2 (24.01.23)
2. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00129-0/fulltext (08.02.23)
3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00268-4/fulltext (08.02.23)
4. https://www.nature.com/articles/d43978-023-00012-z (17.01.23)

Спасибо Екатерине за помощь каналу. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Вопрос к практикующим врачам, регулярно работающим с пациентами с COVID-19 и/или с постковидным синдромом. Знаю, что среди моих подписчиков много врачей (как минимум нескольких знаю лично). Как изменялись симптомы у пациентов с положительным тестом после распространения омикрона и при волнах распространения подвариантов омикрона? В the British Medical Journal вышла статья, описывающая динамику изменения основных симптомов при дельте и различных подвариантах омикрона. Например, при распространении BA.5 (в России это лето и осень 2022-го) стали чаще встречаться симптомы бессонницы. Хочу рассказать об этом на канале, но сперва интересно узнать ситуацию у вас.

P.S.
Какие подварианты омикрона в какое время доминировали в России, если судить по сиквенсам (но количество сиквенсов довольно мало, эти данные нельзя считать точными, и могут быть расхождения в регионах):
• BA.1: январь – середина марта 2022 г.
• BА.2: середина марта – июль 2022 г.
• BA.5: июль — декабрь 2022 г.
• XBB и BQ.1 — начали распространяться в конце 2022 г., на середину января 2023 г. на них приходилось ~50% и ~25% сиквенсов соответственно. XBB.1.5 в России тоже есть, он был обнаружен в середине января 2023 г.

Омикрон и вакцинация: самое интересное из научных источников за последние 6 недель (16.01–26.02.23)

В этой части вы найдете ответы на следующие вопросы:
• Кому, когда и чем ревакцинироваться при омикроне?
• Какими вакцинами вряд ли стоит ревакцинироваться?
• Как часто есть смысл ревакцинироваться при омикроне?

3. Кому следует ревакцинироваться? Для пожилых людей и людей с серьёзными хроническими заболеваниями в подавляющем большинстве случаев ревакцинация лучше, чем её отсутствие. При этом у людей старше 5 лет, ревакцинированных двухвалентной вакциной (на основе уханьского SARS-CoV-2 и омикрона), примерно в 2 раза ниже риск умереть от COVID-19 по сравнению с одновалентной вакциной. По первоначальным данным разницы между двухвалентными и одновалентными вакцинами не обнаружилось, но при накоплении большего количества данных стало понятно, что двухвалентные вакцины всё же лучше.

4. Возможно, пока достаточно ревакцинироваться от COVID-19 раз в год. Такое предложение выдвинуто 26 января консультативной группой FDA по вакцинам. Причем в странах с умеренным климатом наиболее приоритетной может быть вакцинация осенью. В холодное время года люди чаще находятся в закрытых помещениях, где легче передается вирус. Также ведутся дискуссии, нужно ли продолжать ежегодную ревакцинацию молодых и здоровых людей. Важно понимать, что такое упрощение до ревакцинации раз в год проявилось в том числе из-за снижения количества желающих ревакцинироваться.

Однако не стоит сравнивать стратегию вакцинации от COVID-19 с ежегодной вакцинацией от гриппа.

5. Для COVID-19 пока что вряд ли подойдёт стратегия ежегодного обновления вакцины. Причин здесь несколько:
• Появление новых вариантов SARS-CoV-2 менее предсказуемо, чем у гриппа. Грипп является сезонным в странах с умеренным климатом, а SARS-COV-2 циркулирует круглый год.
• Варианты SARS-COV-2 часто охватывают разные страны менее равномерно, чем варианты гриппа.
• До сих пор непонятно, нужно ли ревакцинировать людей раз в полгода, год или реже, чтобы сильно снизить вероятность тяжёлой COVID-19.
• Добавление уханьского SARS-CoV-2 в обновлённую вакцину от омикрона (BA.4/5) может немного уменьшать её эффективность против омикрона. Виной тому, скорее всего, антигенный импринтинг, о котором я писал ранее. В то же время многие вакцины от гриппа созданы на основе 4 штаммов вируса, и это улучшает её эффективность.

6. Ревакцинация инактивированной вакциной ослабляет антитела против омикрона, особенно у людей старше 50 лет.

• В одном исследовании сравнивали иммунный ответ на омикрон BА.2 у привитых двумя и тремя дозами инактивированной вакцины. У привитых тремя дозами была выше реакция нейтрализующих антител на уханьский SARS-СoV-2, но ниже реакция на омикрон, по сравнению с привитыми двумя дозами инактивированной вакцины. Вероятнее всего, причина тому — иммунный импринтинг, про который я писал ранее. Как замечают авторы, клинические симптомы при COVID-19 были примерно сопоставимы у вакцинированных двумя и тремя дозами. Иначе говоря, мы видим иммунный импринтинг, но не видим, чтобы это ощутимо влияло на тяжесть болезни.

• Во втором исследовании сравнивали иммунный ответ у молодых и пожилых, которые сперва были привиты двумя дозами инактивированной вакцины, а затем ревакцинированы инактивированной CoronaVac, или векторной AstraZeneca, или вакциной на основе мРНК Pfizer. У ревакцинированных инактивированной вакциной как общий титр антител IgG к S-белку или RBD, так и титр нейтрализующих антител к омикрону были значительно ниже, чем у ревакцинированных вакцинами на основе вектора или мРНК. Особенно эффект затрагивал людей старше 50 лет. Вероятно, для ревакцинации против омикрона лучше использовать не инактивированные, а вакцины на основе вектора (Sputnik V, AstraZeneca и др.) или мРНК (Moderna, Pfizer).

За последние 11 дней (с 18 февраля) не было ни одного доната. Такая работа требует много времени для чтения и разбора большого объёма данных, поэтому ваша поддержка особенно важна для продолжения ведения этой рубрики: 5536 9138 3126 6560

Может ли крупнейшая в истории Европы вспышка птичьего гриппа перерасти в новую пандемию?

Что произошло?

Вспышка среди птиц. Сейчас мы наблюдаем сильнейшую вспышку птичьего гриппа (H5N1 из клады 2.3.4.4b) за всю историю наблюдений в Европе и Северной Америке. С начала 2022 года более 100 млн домашних птиц в Европе и Северной Америке умерли от птичьего гриппа или были убиты при попытке остановить распространение вируса. Теперь каждый месяц на фермах в различных странах происходят десятки вспышек вируса. Кроме того, птичий грипп был обнаружен у диких птиц: уток, гусей, чаек, пеликанов, лебедей, ворон, сов, орлов и других видов.

Вспышка среди млекопитающих. Птичий грипп начал распространяться не только среди птиц, но и среди млекопитающих. В первую очередь среди норок и тюленей, вызывая их массовую гибель. Причем есть вероятность, что норки и тюлени заражаются не только от птиц, но и передают вирус друг другу. Заражение птичьим гриппом также было подтверждено у барсуков, чёрных медведей, рысей, койотов, дельфинов, хорьков, лис, леопардов, опоссумов, выдр, свиней, хорьков, морских свиней, енотов, енотовидных собак и скунсов. Скорее всего, в большинстве случаев млекопитающие заражались вирусом поедая мертвых или больных птиц.

Заражение людей. Недавно умерла 11-летняя девочка в Камбодже, заражённая гриппом H5N1. Она была доставлена в больницу с тяжёлой пневмонией 21 февраля 2023 года, а через день умерла. Девочка заразилась штаммом H5N1 (из «старой» клады 2.3.2.1c), который уже заражал людей в стране в 2013 и 2014 годах. Это вовсе не тот штамм вируса (из «новой» клады 2.3.4.4b), который сейчас вызывает массовые вспышки среди птиц и млекопитающих. Но есть основания для настороженности: за последние 9 лет эта девочка была первым человеком в стране, у кого был обнаружен птичий грипп. Из 12 близких контактов заражённой положительный результат был только у её 49-летнего отца, причем у него обнаружена низкая вирусная нагрузка. Текущая летальность при заражении человека H5N1 примерно 50%, то есть умирает где-то каждый второй зарегистрированный заражённый.

Немного про хронологию, дабы дать небольшое представление о том, быстро ли развивается вирус. Впервые птичий грипп обнаружен в 1996 году у водоплавающих птиц в Китае. В октябре 2020 года произошла вспышка в Нидерландах того самого «нового» штамма птичьего гриппа, её итог: более 58 млн птиц в Европе погибли от вируса или были убиты. В декабре 2021 года «новый» штамм птичьего гриппа прибыл в Северную Америку, итог: около 60 млн птиц умерли от вируса или были убиты.

Может ли птичий грипп вызвать пандемию среди людей? Увеличение количества носителей (различных видов птиц и млекопитающих) создаёт возможность для многочисленных мутаций вируса. Поэтому не стоит исключать, что вирус птичьего гриппа может приспособиться заражать людей, например, эффективно взаимодействуя с клетками верхних дыхательных путей человека. Ожидается, что в такое случае его летальность должна снизиться. За последние 20 лет было зарегистрировано менее 900 случаев заражения человека птичьим гриппом. Большинство зараженных не передавали вирус другим людям. Но есть несколько случаев, где есть подозрение на передачу птичьего гриппа между людьми. За декабрь 2022 года H5N1 из клады 2.3.4.4b заразилось 6 людей, 1 случай закончился летальным исходом.

Что если птичий грипп вызовет вспышку среди людей? Пока нет данных, что птичий грипп обрёл способность легко распространяться среди людей. А если H5N1 все же обрёл или обретёт такую способность, то у нас уже имеются одобренные вакцины против птичьего гриппа. Однако запас вакцин не сильно велик, его хватит в случае вспышки вируса, но не хватит для иммунизации населения Земли.

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00585-1 (28.02.23)
2. https://www.nature.com/articles/d41586-023-00591-3 (01.03.23)
3. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2801499 (08.02.23)
4. https://www.bmj.com/content/380/bmj.p510 (02.03.23)

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Самое интересное про постковидный синдром за неделю (27.02–05.03.23)

Для экономии вашего времени привожу краткий конспект наиболее интересных исследований из лучших научных журналов и других научных источников за неделю. В этот раз особенно много полезных исследований про постковидный синдром. Начну именно с них.

Посковидный синдром

1. Энситрелвир — препарат, возможно, способный существенно снижать риски возникновения постковидного синдрома. Но не спешите с выводами, сперва прочитайте подробности. Энситрелвир — японский противовирусный препарат от компании Shionogi. Предварительные результаты его испытания были представлены 21 февраля 2023 года на конференции в Сиэтле, США. Как пишут в журнале Nature, известно следующее.

Выборка: около 1200 людей с COVID-19.
У основной людей, принимавших энситрелвир в дозе 125 мг по сравнению с контрольной группой людьми, принимавших плацебо, были следующие положительные результаты:
• Симптомы. В среднем на 24 часа быстрее прошли пять следующих симптомов COVID-19: насморк, боль в горле, кашель, лихорадка, усталость.
• Отрицательный тест. В среднем на 29 часов раньше тест на SARS-CoV-2 дал отрицательный результат. Это говорит о возможном быстрейшем выведении вируса из организма.
• Постковид. Через 6 месяцев после COVID-19 ранее принимавшие энситрелвир в ~2 раза реже испытывали симптомы постковидного синдрома. У принимавших энситрелвир постковид развился в 14% случаев, у принимавших плацебо — в 26% случаев.

Однако выводы делать пока рано! Дизайн исследования не был направлен специально для изучения риска постковидного синдрома. Пока что ждём как минимум более полные данные по исследованию, которое ещё должно пройти рецензирование.

2. Вакцинация от COVID-19 снижает вероятность и тяжесть постковидного синдрома. Стали доступны результаты свежего систематического обзора в одном из лучших медицинских журналов BMJ Medicine.

Вакцинация до заражения:
• у привитых 2 дозами снижала риск развития постковидного синдрома в лучшем случае на 75% (OR 0,25–1,02);
• у привитых 3 дозами: на 84% спустя 1 месяц после инфекции;

Вакцинация после заражения: снижала риск развития постковида на 9–62% (OR 0,38–0,91). У 49% привитых после инфекции наблюдалось частичное ослабление симптомов, у 36% полностью исчез постковид.

Ни одно из рассмотренных исследований не продемонстрировало вреда вакцинации от COVID-19 на симптомы постковидного синдрома.

3. Одна доза вакцины от COVID-19 у уже страдающих от постковида уменьшает вероятность, тяжесть и продолжительность симптомов. О чём сообщает ещё одно свежее исследование в BMJ Medicine (его краткий обзор).

• Выборка: сравнивали две группы пациентов с постковидным синдромом, вакцинированных (455 человек) после постковида и невакцинированных (455 человек).
• Вакцины: основная группа была привита 1 дозой вакцины на основе вектора (AstraZeneca или Johnson & Johnson) или мРНК (Pfizer-BioNTech или Moderna).

Результаты через 4 месяца после вакцинации:
• Ослабление или исчезновение симптомов: привитые в ~2 раза чаще сообщали об ослаблении и исчезновении симптомов, чем непривитые. Ремиссия наступила у 16,6% привитых и 7,5% непривитых. Но в редких случаях были и те, у кого вакцинация усугубляла симптомы постковида или же некоторые симптомы исчезали, а через время возвращались.
• Количество симптомов: у привитых в среднем 13 симптомов постковида, у непривитых — 14,8 различных симптомов.
• Влияние симптомов на жизнь. Людей попросили оценить, как сильно симптомы постковида негативно влияют на их повседневную жизнь по шкале до 60 баллов. Привитые в среднем дали оценку в 24,3 баллов, непривитые — 27,6 баллов. В среднем у 1 из 13 привитых симптомы постковида переставали оказывать негативное влияние на жизнь и работу.

Продолжение в следующей части...

За помощь каналу спасибо Никите, Диане, Максиму, Евгении и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить (номер скопируется при клике на него): 5536 9138 3126 6560

Вторая часть про постковид (а здесь первая).

4. У невакцинированных с постковидным синдромом риски смерти за год были в ~2,3 раза выше, чем у непереболевших COVID-19.

Сперва разберу ситуацию с невакцинированными в свежем исследовании, опубликованном 3 марта в JAMA Health Forum (его краткий обзор). Затем сравню с ситуацией у вакцинированных согласно результатам двух новых исследований.

Выборка: 13.345 переболевших COVID-19 и 26.870 непереболевших, обе группы не вакцинированы от COVID-19. Средний возраст: 50 лет, 58% из них женщины.

Результаты. В течение 1 года у основной группы переболевших COVID-19 по сравнению с контрольной группой непереболевшими (сопоставимой с основной группой по возрасту, полу, региону, заболеваниям и другим характеристикам) наблюдались следующие различия:
• легочная эмболия или тромбоз глубоких вен: в 3,64 раза чаще (8,0% среди переболевших по сравнению с 2,2% среди непереболевших);
• аритмия сердца: в 2,35 раза чаще (29,5% против 12,5%);
• ишемический инсульт: в 2,17 раза чаще (3,9% против 1,8%);
• ишемическая болезнь сердца: в 1,78 раза (17,1% против 9,6%);
• сердечная недостаточность: в 1,97 раза (11,8% против 6,0%);
• ХОБЛ: в 1,94 раза (32,0% против 16,5%);
• астма: в 1,95 раза (24,2% против 12,4%);
• смерти от всех причин: в ~2,3 раза чаще (2,8% против 1,2%).

Наибольшие риски были у переболевших COVID-19 в тяжёлой форме. Однако среди выборки 72,5% людей, у которых впоследствии развились симптомы постковидного синдрома, не нуждались в госпитализации.

5. Может ли вакцинация от COVID-19 сократить число сердечно-сосудистых осложнений после инфекции? Есть два недавних исследования, которые приводит Эрик Тополь в своей статье. Их результат: у вакцинированных примерно в 2 раза реже встречаются сердечные приступы и инсульты после COVID-19 по сравнению с невакцинированными.

6. Симптомы постковида у молодых негоспитализированных через 1 год после COVID-19. Подробности исследования, опубликованного 3 марта:
• Выборка: 140 амбулаторных переболевших COVID-19 средним возрастом 35,5 (27–46) лет.
• Результаты: через 1 год после COVID-19 у 44,3% переболевших был хотя бы 1 симптом постковида. Среди распространённых симптомов: проблемы с памятью (13,6%); мрачное настроение (8,6%); потеря обоняния / аносмия (7,9%); боли в теле (7,1%); потеря вкуса / агевзия (7%); головная боль (6,4%); кашель (3,6%).

7. Фиброз лёгких встречался у 1/3 госпитализированных с COVID-19 спустя 2 года после болезни. Краткие подробности исследования:
• Выборка: 144 пациентов в возрасте от 27 до 80 лет ранее госпитализированных с COVID-19.
• Результаты: согласно данным КТ обнаружено рубцевание и уплотнение лёгочной ткани у 54% госпитализированных через 6 месяцев после болезни и у 39% — через 2 года. Люди с аномалиями в лёгких жаловались на респираторные симптомы, такие как одышка и кашель.

8. Терапевтические мишени для лечения пациентов с фиброзом лёгких. Ещё одна свежая публикация описывает генетические и иммунологические нарушения у людей с длительным фиброзом лёгких после COVID-19, а также разбирает возможные подходы для профилактики и лечения пациентов с фиброзом лёгких.

9. Симптомы усталости при постковиде могут быть связаны с изменениями в подкорковых структурах головного мозга. В новом исследовании изучается, как измерения в структурах головного мозга (таламусе и базальных ганглиях) связаны с постковидным симптом усталости и другими психоневрологическими осложнениями. И ещё одно новое исследование по теме нейтропатологических особенности вариантов SARS-СoV-2, в том числе дельта и омикрона.

Такие конспекты занимают много времени из-за большого количества данных, поэтому ваша поддержка особенно важна для поддержки этого формата: 5536 9138 3126 6560

Дорогие женщины, с 8 марта!

Желаю вам понимания от дорогих людей, прекрасного самочувствия и любви 😊

Поскольку одна из моих главный целей ведения канала — практическая польза, то и маленький подарок я хочу сделать полезным.

Если вы занимаетесь чем-то, что может помочь другим людям, и у вас есть своя страничка, то я могу рассказать про вас. Это бесплатно, достаточно написать мне в личку @eugene_time или в комментарии к посту.

А пока расскажу про несколько читательниц канала:

• Евгения создаёт красивый графический дизайн, много раз мне помогла с картинками для паблика. Юджина на логотипе рисовала тоже она. Новые заказы помогут ей развиваться как дизайнеру.

• Надежда практикующий врач, она ведёт телеграм-канал «Это вам к гинекологу». Пишет на актуальные темы, например по теме планирования беременности или ссылается на другие интересные статьи (например, от Купрума).

• Юлия практикующий психолог, использующий доказательные терапевтические подходы, консультирует в том числе онлайн. Она использует наиболее доказательный подход в психологии — когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

• Маргарита — практикующий психолог. В работе использует терапию принятия и ответственности (АСТ), которая относится к КПТ третей волны. АСТ входит в группу наиболее исследованных и доказавших свою эффективность психотерапевтических подходов. Ведёт свой канал «prACTика», на который теперь подписан и я.

Самое интересное про омикрон и COVID-19 за неделю (27.02–05.03.23)

Чуть ранее уже разбирал исследования по постковиду за неделю, теперь разберу наиболее интересные публикации про COVID-19 и SARS-CoV-2.

Омикрон

1. Гибридный иммунитет, частично защищающий от новых вариантов SARS-СoV-2, может в какой-то момент сильно ослабнуть, что приведёт к всплеску смертей от COVID-19. Причём это станет заметно только через несколько недель после распространения пробивающего гибридный иммунитет варианта SARS-CoV-2. Почему несколько недель? Часто может требоваться, чтобы человек болел продолжительное время прежде чем заболевание перейдёт в тяжёлую стадию. Поэтому стратегия «научиться жить с коронавирусом» может быть довольно рискованной. Авторы в препринте моделируют возможные сценарии и рассуждают, как можно их минимизировать.

2. В подавляющем числе регионов мира сейчас доминируют подварианты омикрона XBB.1.5 и XBB.1.9.1, которые сильно пробивают иммунитет у переболевших предыдущими распространёнными подвариантами омикрона. В то же время подварианты BQ.1, BA.2 и их ближайшие потомки уже почти не циркулируют.

Омикрон и вакцины

3. Младенцы вакцинированных матерей немного защищены от омикрона. Причём вакцинация после родов может быть менее эффективной в защите младенцев возрастом до 6 месяцев от омикрона, чем вакцинация во время беременности.

Вакцинация матери от COVID-19 способствует передаче антител против вируса её ребенку. Антитела передаются через кровь, если мать вакцинируется во время беременности или через грудное молоко, если мать прививается во время грудного вскармливания. Но эффективность защиты вакцины от симптоматического заражения сильно просела с приходом омикрона. Поэтому ожидаемо, что эффективность защиты младенцев от омикрона будет тоже довольно мала:
• 13–21% при омикроне (против 56–84% при дельте) в новом исследовании в Nature Communication.
• 13% при омикроне (против 73% при дельте) в новом исследовании в JAMA Pediatrics.

Часть 2

И ещё более кратко:

4. Двухвалентные обновленные вакцины эффективнее против подвариантов омикрона BQ.1.1 и XBB, чем одновалентные на основе уханьского SARS-CoV-2.

5. Вакцинация от COVID-19 после инфекции способствует более широкой и продолжительной реакции нейтрализующих антител, улучшающих перекрестную нейтрализацию новых вариантов SARS-CoV-2.

6. Новые вакцины от COVID-19. Свежие публикации про вакцину на основе наночастиц и про трехвалентную вакцину.

Диагностика

7. Специально обученные собаки могут по запаху пота человека определять заражённых COVID-19. В исследовании способ обнаружения инфекции с помощью собак оценивается в 89% чувствительности и 95% специфичности.

Течение COVID-19

8. Определены 4 гена неандертальцев, обладатели которых имеют повышенный риск тяжёлого течения COVID-19. Ещё в 2020 году появились данные, что у некоторых людей есть унаследованные от неадертальцев некоторые, которые увеличивает риск тяжёлой формы COVID-19. Теперь же стало известно, что это за гены. Учёные проанализировали геном в биобанке Эстонии. В итоге у некоторых людей определено четыре гена, которые модулируют регуляцию рецептов хемокинов CCR1 и CCR5. Хемокины — белки, которые играют ключевую роль в активации иммунной реакции. У людей с этими генами, унаследованными ими когда-то от неандертальцев, повышена вероятность цитокинового шторма.

9. Приём антидепрессантов коррелирует с пониженным риском развития тяжёлой COVID-19 при омикроне

В свежем исследовании речь идёт как про антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), особенно флуоксетин, так и и не относящиеся к СИОЗС.

Выборка: 60.903 госпитализированных пациентов с COVID-19.

Результаты:
• среди НЕ принимающих антидепрессанты: 3,9% заражённых попали в отделение реанимации, из них 25,5% умерли в больнице.
• среди принимающих антидепрессанты: 1,3% заражённых попали в отделение реанимации, из них 20% умерли в больнице.

Три важных момента:
• Выборка состояла преимущественно из людей преклонного возраста. В исследовании представлены разные группы людей, начиная с 18 лет и старше, но средний возраст 79 лет.
• Корреляция была больше выражена у женщин, принимающих серотонинергические антидепрессанты.
• Доза антидепрессанта имела значение. Например, флувоксамин 200–300 мг/день на протяжении ~2 недель коррелировал со сниженным риском тяжёлый формы COVID-19, в то же время флувоксамин 100 мг/день на протяжении примерно такого срока не был связан со значительным снижением риска тяжёлой формы инфекции по сравнению с плацебо.

Какой гипотетический механизм действия? Авторы работы предполагают, что положительное влияние антидепрессантов на снижение осложнений при инфекции может быть связано с их противовоспалительными свойствами, снижающих риск развития цитокинового шторма.

За помощь каналу спасибо Владимиру, Анастасии, Петру, Надежде и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

https://telegra.ph/Postkovid-i-COVID-19-publikacii-za-vtoruyu-nedelyu-marta-06120322-03-11

Свежие публикации для читающих на английском на тему постковида и COVID-19. Ранее я выкладывал не только краткий разбор вышедшего за неделю, но и более полный список полезных ссылок за неделю. Решил вернуть этот формат и дополнить его. Выписал несколько десятков наиболее интересных и полезных ссылок по теме за эту неделю. Добавил к ним краткие описание и иллюстрации. В этот раз некоторые материалы сложные, но есть относительно прорывные. В течение нескольких дней разбору часть из этого в еженедельном разборе на русском.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560