Важное дополнение по поводу последней публикации!

Авторы работы не говорят об увеличении тяжести течения COVID-19 при следующем заражении по сравнению с предыдущим! Речь про влияние перенесённой болезни на общие краткосрочные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Иначе говоря, чем чаще у вас COVID-19, тем выше риски проблем с сердечно-сосудистой системой, почками, ЖКТ и т.д., и тем выше риски попасть в больницу или умереть. Чтобы не было путаницы, я уже внёс изменение в заголовок предыдущего поста и добавил в конце пояснение.

Как и раньше продолжаю читать про COVID-19. И как и раньше самые интересные публикации собираю к себе в заметки, сортирую по темам: омикрон, постковид и т.д. Каждую неделю собирается по ~полсотни штук. Недавно мне показали чатик, где люди делятся друг с другом интересными публикациями по теме, там несколько тысяч человек. Это натолкнуло меня на мысль, что это интересно далеко не только мне. А интересно ли это вам? Выкладывать ли как и раньше список за неделю на публикации из англоязычных журналов?

И да, по серии статей про сон из The Lancet остались ещё две части, по ним уже начал делать конспект. Следующий конспект по сну — про нарушение циркадных ритмов. Три предыдущих части:
1. Гигиена сна
2. Чрезмерная дневная сонливость
3. Бессонница

Лучшие научные публикации за первую половину ноября: COVID-19 [31.10.22–13.11.22]

Список из 91 лучшей публикации на темы COVID-19 и SARS-СoV-2 за первые две недели ноября 2022 года. Все публикации взяты преимущественно из научных журналов с высоким импакт-фактором, таких как The Lancet, NEJM, JAMA, Nature, Science, Cell, BMJ и др. Для вашего удобства все публикации поделены на категории, а в скобочках указан их тип: article, manuscript, report, correspondence, comment и т.д.

Содержание:
• Постковидный синдром
• Омикрон
• Вакцины и омикрон
• Ревакцинация
• Вакцины: беременные и кормящие грудью
• Вакцины: дети
• Вакцины: группы риска
• Вакцины: побочные эффекты
• Вакцины: новые разработки
• Вакцины: другое
• Иммунитет
• Профилактика
• Заражение
• Эпидемиология
• Препараты
• Группы риска
• Течение COVID-19
• Последствия пандемии
• Поведение
• Геномика
• Происхождение
• Другое

Список из 91 публикации: https://telegra.ph/Luchshie-nauchnye-publikacii-po-COVID-19-za-pervuyu-polovinu-noyabrya-311022131122-11-14

Если вам нравится такой формат и хотите, чтобы он продолжался, можете поддержать мою работу: 5536 9138 3126 6560

Постковидный синдром: наиболее интересные публикации за первую половину ноября. Поскольку не все могут читать на английском, а у кого-то на это недостаточно времени, чтобы просмотреть хотя бы часть из 91 ссылки в прошлом посте, разберу 3 интересных новости по постковиду.

Заражение SARS-СoV-2 может приводить к аутоиммунным заболеваниям: сборник известных на сегодня данных

Исследователи нашли 666 статей по теме COVID-19 и аутоиммунитета. В результате отбора по качеству осталось 58 статей, 35 из них оценили как высококачественные, а 23 — среднекачественные. Собрав эти данные вместе учёные описали аутоиммунные заболевания вызываемые COVID-19 и их возможных механизм возникновения. Речь о ситуациях, когда у человека не было в анамнезе никаких аутоиммунных заболеваний и они не принимали препараты, которые могли бы из вызвать и заболевания развились после COVID-19.

SARS-СoV-2 может приводить к возникновению следующий аутоиммунных заболеваний:
1. Синдром Гийена-Барре (СГБ).
2. Синдром Миллера-Фишера (СМФ).
3. Системная красная волчанка (СКВ).
4. Иммунная тромбоцитопения (ИТП).
5. Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА).
6. Латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA).
7. Миозит.
8. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ)
9. Аутоиммунный энцефалит (АЭ)
10. Васкулит центральной нервной системы.
11. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

На основании текущих данных можно сделать предварительный вывод, что заражение SARS-СoV-2, скорее всего, может приводить к иммунодефициту как врождённого, так и приобретённого иммунитета, провоцируя начало различных аутоиммунных заболеваний.

Источник: https://www.cell.com/heliyon/fulltext/S2405-8440(22)02616-0 (article, 01.11.22)

COVID-19 даже у легко переболевших может ускорить старение почек и уменьшить объём головного мозга

• Заболевания почек и постковид. SARS-СoV-2 может поражать почки не только у людей с тяжёлой формой COVID-19, но и лёгкой, и даже у бессимптомных носителей вируса. Примерный ущерб через год у переболевших легкой COVID-19 примерно эквивалентен 4 годам старения почек (если судить по снижению eGFR). А ещё COVID-19 может привести к появлению заболевания почек у миллионов людей по всему миру.

• Головной мозг и постковид. COVID-19 может приводить к структурным изменениям мозга, в том числе к уменьшению толщины серого вещества или уменьшению объёма мозга.

• Роль вакцинации в постковидном синдроме. Вакцинация от COVID-19, скорее всего, наиболее ощутимо защищает от постковидного синдрома уменьшая риск лёгочных заболеваний и нарушения свёртываемости крови. Однако у людей с ослабленным иммунитетом эта защита вакцин обычно заметно ниже.

• Неустановленные связи. Пока неизвестно, изменяется ли риск возникновения постковидного синдрома в зависимости от вариантов SARS-СoV-2.

Источник: https://www.nature.com/articles/s41581-022-00652-2 (comment, 01.11.22)

Факторы, связанные с более медленным исчезновением симптомов постковидного синдрома:
— пожилой возраст (старше 60 лет);
— женский пол;
— рак;
— употребление табака;
— ожирение (ИМТ 30 и выше);
— большое количество симптомов во время инфекции.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798224 (article, 09.11.22)

Спасибо Александру за донат (сегодня), Анастасии и ещё одному читателю, чье имя не отобразилось при пересылке (11 ноября). К сожалению, когда начинаю много писать про COVID-19, то редко кто донатит. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Если интересно, могу сделать такие же обзоры для омикрона, вакцинам, клинической практике и др. А ещё могу выкладывать интересные публикации не по теме COVID-19, которые читаю, их я тоже себе выписываю: про другие вирусы и болезни, или не про медицину. Например, недавно прочитал интересный материал про "математическую травму" — это когда человеку внушили, якобы у него нет склонности к математике, из-за чего он справляется в математикой хуже, чем мог бы.

Иммунитет к аденовирусу (Ad26) не повлиял на гуморальную эффективность аденовирусной вакцины Sputnik V

«Какой смысл ревакцинироваться аденовирусной вакциной? У тебя же уже есть иммунитет аденовирусу, а значит вакцина не подействует» — такое предположение встречается довольно часто. Наконец-то стали доступны результаты исследования, проверяющие состоятельность такой гипотезы.

Цель исследования: проверить, зависит ли гуморальный ответ к SARS-COV-2 после первого компонента Спутника V на основе 26-го серотипа аденовируса (Ad26) от уровня антител к Ad26.

Вакцинация и ревакцинация. Сперва в январе-апреле 2021 года 58 участников исследования были привиты Спутником V: первым компонентом (вектор на основе Ad26), а через 21 день — вторым (Ad5). Что и стоило ожидать, уровень антител к Ad26 увеличился хотя бы в 40 раз, а через время стал постепенно снижаться. Затем примерно через 9 месяцев (249–300 дней) участники прошли ревакцинацию. Основная группа из 48 человек ревакцинировалась первым компонентом Спутника V (Ad26), а контрольная из 10 человек — вакциной на основе мРНК (Comirnaty Pfizer-BioNTech).

Результаты: уровень антител к Ad26 не повлиял на уровень антител к SARS-COV-2 после ревакцинации первым компонентом Спутника V (Ad26). Перед ревакцинацией уровень антител к Ad26 был повышен в среднем в 11 раз по сравнению с уровнем антител к Ad26 до изначальной вакцинации, но это не повлияло на антитела к SARS-COV-2 после ревакцинации.

Выводы авторов: скорее всего, ревакцинация векторной вакциной на основе Ad26 (первый компонент Спутника V или Спутник Лайт) оправдана и эффективна даже в случае повышенного уровня антител к тому же самому серотипу аденовируса, который используется в качестве вектора в вакцине.

* Ad26 в качестве вектора также используется в вакцине Johnson&Johnson (Janssen).

Источник: https://www.nature.com/articles/s41541-022-00566-x (article, 15.11.22)

Спасибо за помощь Александру, Алексею, Денису и ещё двум людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов (14-15 ноября). Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Сравнение постковидных симптомов у госпитализированных и негоспитализированных спустя 2 года после COVID-19

Как пишут авторы работы, это первое рецензированное исследование, сравнивающее постковидные симптомы у госпитализированных и амбулаторных пациентов в течение 2 лет после COVID-19.

Выборка: 668 человек (360 госпитализированных и 308 негоспитализированных).

Результаты

1. Частота симптомов.
Встречался хотя бы 1 симптом постокивидного синдрома: у 59,7% госпитализированных и 67,5% негоспитализированных. Похоже, что тяжесть инфекции может влиять на сами симптомы постковида, но не на их частоту спустя 2 года после болезни.

2. Различие в симптомах:
• Одышка в начале симптомов: в 3 раза чаще у госпитализированных (31,1% против 11,7% у негоспитализированных).
• Потеря обоняния: в 2 раза чаще у негоспитализированных (21,4% против 10% у госпитализированных).

3. Наиболее распространенные симптомы через 2 года после COVID-19:
• Утомляемость: 44,7% у госпитализированных и 47,7% у негоспитализированных.
• Боли: 35,8% и 29,9%.
• Проблемы с памятью: 20% и 15,9%.

4. Время исчезновения симптомов:
• Одышка часто исчезает за 2 года после болезни.
• Утомляемость, скорее всего, наиболее распространенный и продолжительный симптом после COVID-19. Даже спустя 2 года многие люди продолжали жаловаться на утомляемость. Этот симптом имеет схожие черты с синдромом хронической усталости.

5. Факторы, влияющие на частоту постковидных симптомов.

Для негоспитализированных:
• Фоновые заболевания: в 2 раза (1,91) чаще утомляемость и в 2 раза (1,93) чаще одышка в качестве постковидного симптома.

Для госпитализированных:
• Фоновые заболевания: почти в 4 раза (3,75) чаще утомляемость.
• Большое количество симптомов при болезни: почти в 4 раза (3,84) чаще утомляемость в постковиде.

Ограничения. Хоть это первое в своём роде исследование, у него есть важные ограничения:
• 2 года назад и ранее речь шла про менее трансмиссивный уханьский SARS-COV-2, а не про омикрон. Столь длительное наблюдение по постковиду после омикрона пока невозможно.
• Данные собирались через опрос, то есть речь идёт про субъективное восприятие симптомов.

Резюме
1. Через 2 года после COVID-19 частота постковидных симптомов у госпитализированных и негоспитализированных примерно одинаковая.
2. Изначально у госпитализированных в 3 раза чаще встречается одышка, а у негоспитализированных — в 2 раза чаще встречается потеря обоняния.
3. Утомляемость — скорее всего, наиболее распространенный и продолжительный симптом после COVID-19.
4. Самые частые постковидные симптомы спустя 2 года после болезни: утомляемость, боли, проблемы с памятью.
5. Наличие фоновых заболеваний и большое количество симптомов при COVID-19 сильно повышают вероятность появления утомляемости при постковидном синдроме.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2798446 (article, 15.11.22)

Особенное спасибо за донат Роману! Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Научные публикации по COVID-19 за третью неделю ноября (14–20.11.22)

В статье опубликован список из 53 публикаций на темы COVID-19 и SARS-СoV-2 за третью неделю ноября 2022 года. Все публикации взяты преимущественно из научных журналов с высоким импакт-фактором, таких как The Lancet, NEJM, JAMA, Nature, Science, Cell, BMJ и др. Для вашего удобства все публикации поделены на категории, а в скобочках указан их тип: article, manuscript, report, correspondence, comment и т.д.

Содержание:
• Постковидный синдром
• Вакцины
• Вакцины: беременные и кормящие грудью
• Вакцины: дети
• Вакцины: группы риска
• Вакцины: побочные эффекты
• Вакцины: новые разработки
• Иммунитет
• Профилактика
• Эпидемиология
• Препараты
• Течение COVID-19
• Поведение
• Последствия
• Геномика

Список публикаций: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-po-COVID-19-za-tretyu-nedelyu-noyabrya-141022201122-11-21

P.S. Через несколько часов добавлю подборку и разбор медицинских и научных статей за неделю, которые касаются не только COVID-19.

Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560

Новости науки и медицины за третью неделю ноября (14–20.11.22)

Здесь я расскажу о новостях за прошедшую неделю, которые касаются не только COVID-19, но и других медицинских и научных тем. Из научных источников я подобрал 10 публикаций, которые мне показались интересными, 4 из них разбираю подробно.

Рекомендую просмотреть статью полностью вместе с иллюстрациями (особенно если вы хотите увидеть новый дизайн масок из первой новости): https://telegra.ph/Novosti-nauki-tretya-nedelya-noyabrya-2022-goda-1420-noyabrya-11-20

А для экономии времени привожу краткий пересказ статьи.

1. Появились новые, более удобные и эффективные маски для защиты от вирусов. Стали известны победители конкурса с участием 1448 компаний. Все маски проверялись на эффективность, безопасность и удобство. Одна из них — в форме оригами, что сильно увеличивает площадь вдыхания воздуха и делает её комфортной для длительного ношения. А другая вовсе не использует стяжек или ушных креплений, она крепится к лицу благодаря клейкому материалу.

2. SARS-CoV-2, вирус гриппа, риновирус и другие респираторные вирусы могут мешать распространению друг друга. В этом году впервые за три года пандемии мы можем столкнуться со вспышками трёх респираторных вирусов: SARS-COV-2, гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Однако появляется всё больше данных, что одни респираторные вирусы могут мешать распространению других из-за интерферонного иммунного ответа. Например, в разных регионах вспышки риновируса приводили к снижению передачи гриппа А. Поэтому учёные надеются, что SARS-COV-2 придётся конкурировать с другими вирусами, что замедлит распространение некоторых из них.

3. В конце XXI века население Земли может начать сокращаться. Многие уже видели новость, что на этой неделе население Земли достигло 8 млрд человек. Однако темпы роста численности людей замедляются. По прогнозам ближе к концу XXI века население достигнет ~10,4 млрд человек, а затем может начать сокращаться. Уже сейчас 2/3 людей в мире проживают в регионах с примерно нулевым приростом населения (в полной статье иллюстрация с графиком).

4. Введено четыре новых префикса для слишком больших и слишком малых чисел.
Почти все из нас знают следующие префиксы к единицам измерения:
• кило (10^3, килограмм);
• мега (10^6, мегаватт);
• гига (10^9, гигабайт);
• тера (10^12, терабайт).
Некоторые даже знают префиксы для ещё бóльших чисел, два последних префикса были введены в 1991 году:
• пета (10^15);
• экса (10^18);
• зетта (10^21);
• йотта (10^24).
Например, объём всей информации в интернете сейчас оценивается где-то в 94 зеттабайта, или 0,094 йоттабайт.

Новой информации становится настолько много, что 18 ноября 2022 года были введены два новых префикса для слишком больших чисел:
• ронна (10^27);
• кветта (10^30).
И два новых префикса для слишком малых чисел:
• ронто (10^-27);
• кекто (10^-30).
Например, Земля весит около 6 роннаграммов (10^27), а масса электрона около 1 кектограмма (10^-30).

В полном материале есть ещё 6 кратких новостей, а после каждой новости — ссылки на источник.

Спасибо Екатерине и Ольге за донаты 19 ноября. Поблагодарить за конспект: 5536 9138 3126 6560

Постковидный синдром: индивидуальные риски

Николай Голиков, читатель канала, сделал выжимку данных из 55 научных публикаций на тему постковидного синдрома.

По данным в сборнике можно примерно оценить:
• вероятность развития постковидного синдрома в зависимости от возраста, пола, симптомов при COVID-19, предыдущей вакцинации, фоновых патологий и других переменных;
• распространённость различных симптомов постковида по сравнению с аналогичными симптомами у тех, кто не болел COVID-19;
• продолжительность некоторых симптомов постковида, в том числе сравнение в зависимости от варианта SARS-CoV-2, которым был заражён человек;
• риски некоторых осложнений, в том числе вероятность госпитализации и летального исхода.

Мне нравится формат, где кратко законспектирован массив последних данных по важной теме. Это полезно и помогает быстро найти нужные данные. Поэтому я решил, что работу обязательно нужно вынести из комментариев в отдельный пост на канале.

В этот раз форум УПМ, полностью посвящённый медицине. https://uch.pm — если ещё кто не записался на онлайн-трансляцию. Я буду смотреть тоже. Выступать будет Алексей Водовозов, Никита Жуков и другие многим известные врачи и учёные, популяризаторы науки и доказательной медицины.

Начало завтра в 10:30 по МСК.
Программа форума: https://antropogenez.ru/forum-program/

Самое интересное про COVID-19 за неделю (с 21 по 27 ноября)

В этот раз для экономии вашего времени сделал краткий обзор вышедших публикаций по теме за неделю 😊

Последствия COVID-19

1. Риски развития диабета после COVID-19. У переболевших на 66% выше риски развития диабета, чем у непереболевших (результаты метаанализа).

2. Препарат против постковида. Начался набор добровольцев на 2-ю фазу испытания Темелимаба, эффективность которого проверяют против следующих симптомов постковидного синдрома: снижения концентрации внимания, проблем с памятью, усталости, других неврологических и психических нарушений.

3. Постковид и болезнь Альцгеймена. Найдены схожие черты в поражении головного мозга из-за SARS-CoV-2 и при болезни Альцгеймера.

Омикрон

4. Какие субварианты омикрона распространены сейчас? Новые субварианты омикрона: BQ.1 и BQ.1.1 уже со составляют 57% от всех сиквенсов в США. Также увеличивается количество субвариантов XBB, BN.1 и BA.2.75, при этом распространённость BA.5 уменьшается. В то время как в России 97% сиквенсов — это всё ещё субварианты BA.4 и BA.5. В скором времени стоит ожидать прихода и распространения новых субвариантов омикрона, и, возможно, новой волны заражений.

5. Скорость некоторых мутаций SARS-СoV-2 замедлилась. Скорость мутаций SARS-CoV-2 может изменяться с течением времени под влиянием различных факторов. Некоторые мутации в омикроне закрепляются медленнее, чем в прошлых вариантах, сейчас это больше похоже на скорость мутаций в других сабрекоронавирусах (к ним относятся SARS-CoV, SARS-CoV-2 и множество коронавирусов летучих мышей).

Вакцины и омикрон

6. Вакцина против новых субвариантов омикрона. Обновлённой двухвалентной вакциной от Moderna (mRNA-1273.214) против омикрона уже прививают в 36 странах мира. В текущем исследовании её применение привело к высокому уровню антител как против омикрона BA.1, так и против новых BA.4, BA.5 и BA.2.75.

7. Как часто нужно обновлять вакцины? Возможно, вакцины против COVID-19 придётся обновлять всего один раз в год, как и вакцины против гриппа. Это при поправке, что SARS-СoV-2 продолжит мутировать по той же схеме, когда у омикрона появляются новые субварианты, которые конкурируют друг с другом.

8. Минус одна интраназальная вакцина. Была проведена 1-я фаза испытаний интраназальной вакцины (вводимой через нос), разработанной Оксфордом и компанией AstraZeneca на 30 ранее невакцинированных добровольцах. Результаты: слабый и непостоянный иммунный ответ по сравнению с вакцинами от AstraZeneca или от Pfizer/BioNTech, вводимыми внутримышечно. Но впереди новые испытания: за это неделю как минимум две интраназальные вакцины (первая, вторая) показали хорошие результаты на животных, однако нужно дождаться испытаний на людях.

9. Гибридный иммунитет против омикрона у подростков. Появилось первое исследование, показывающее, что предыдущая инфекция плюс вакцинация (гибридный иммунитет) у подростков 12–17 лет защищает от последующего заражения омикроном лучше, чем только предыдущая инфекция или только вакцинация. Оно показывает важность вакцинации подростков даже при распространении омикрона.

Часть 2 (+ статья).

10. Ревакцинация у пожилых. Для пожилых людей старше 65 лет в качестве бустера против омикрона лучше подходит Moderna (mRNA-1273), чем Pfizer (BNT162b2). Гуморальный ответ на ревакцинацию наблюдается только с 5-го дня после прививки или позже.

11. Ревакцинация у людей с фоновыми заболеваниями. Новые данные показывают пользу четвёртой дозы вакцины для большинства пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). А у людей с системной красной волчанкой (СКВ) нежелательные явления после вакцинации наблюдались в ~80% случаев, но по своей тяжести они были сопоставимы с нежелательными явлениями у людей без волчанки. Эти данные подчёркивают безопасность вакцинации от COVID-19 для людей с СКВ. Ещё появились результаты исследования по Т-клеточному иммунному ответу у реципиентов почечного трансплантата после третьей или четвёртой дозы вакцины.

Иммунитет и профилактика

12. Как долго могут обнаруживаться антитела после COVID-19? После болезни антитела к SARS-CoV-2 могут обнаруживаться довольно долго, как минимум в течение одного года. В исследовании отслеживали IgG к SARS-CoV-2 у здоровых людей, работающих в немедицинской сфере. Однако это не значит, что переболевшие защищены от повторного заражения целый год, ведь речь про любые обнаруживаемые уровни антител.

* За эту неделю опубликовано много данных для иммунологов: про фенотипы, связанные с тяжёлым течением инфекции и т.д. (первая, вторая, третья и четвёртая публикации).

13. Маски и омикрон. Отмена масок в школах Бостона при омикроне, с марта по июнь 2022 года, привела к увеличению заражений SARS-CoV-2: на 40% — среди работающих в школе, на 32% — среди учащихся.

Течение COVID-19

14. Вирус герпеса человека 5-го типа может усугублять COVID-19. Вирус герпеса человека 5-го типа или ВГЧ-5 (он же ЦМВ — цитомегаловирус) заражает около 60% населения в развитых странах и более 90% — в развивающихся. Чаще всего заражение протекает бессимптомно или с минимальными симптомами. Затем вирус остаётся в организме в течение всей жизни человека. Теперь же стало известно, что ВГЧ-5 может приводить к более тяжёлой COVID-19.

15. Результаты КТ и шансы выжить. У людей с поражением лёгких 60% или более в 19,4 раза выше риск развития критической формы COVID-19, при которой летальный исход наступал в 55% случаев.

Группы риска

16. В-клеточный лимфоцитоз (предраковое состояние, которым страдают 5–10% взрослых старше 40 лет) не был связан с увеличенным риском заражения COVID-19, но был связан с 3-кратым риском госпитализации при инфекции.

17. Психические расстройства. Люди с психическими расстройствами в среднем на 27% чаще нуждаются в госпитализации при COVID-19 и на 19% чаще умирают по сравнению с людьми без этих расстройств. Если разбирать конкретные расстройства из исследования, то получается следующее. Госпитализируют то чаще всего: употребляющих психоактивные вещества (в 1,9 раза выше риск), людей с психотическим расстройством (в 1,84 раза), с биполярным расстройством (в 1,66 раза) и с алкоголизмом (в 1,64 раза). Летальные исходы: чаще всего умирали при COVID-19 люди с психотическим расстройством (в 1,69 раза) и с биполярным расстройством (в 1,41 раза).

Подробнее. Внутри статьи есть иллюстрации и ссылки на 49 научных публикаций по теме: https://telegra.ph/Nauchnye-publikacii-pro-COVID-19-za-nedelyu-s-21-po-27-noyabrya-11-28