Оформили иллюстрации, кратко рассказывающие основные события пандемии COVID-19 в 2020 году.
Иллюстрации добавлены в раздел конспекта «Текущая ситуация. Почему пандемия охватила весь мир?».
За перевод и оформление спасибо Игорю Раеву.
Иллюстрации добавлены в раздел конспекта «Текущая ситуация. Почему пандемия охватила весь мир?».
За перевод и оформление спасибо Игорю Раеву.
Потеря обоняния в большинстве случаев является признаком лёгкого COVID-19.
Исследовали заболевших COVID-19 людей со следующими симптомами:
— аносмия (потеря обоняния);
— гипосмия (частичная потеря обоняния);
— какосмия (ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников);
— фантосмия (ощущение запаха, источника которого на самом деле нет, часто это запахи обожженного, гнилого или испорченного);
— дисгевзия (потеря или искажение ощущения вкусов).
В итоге получили следующие данные.
1. Потеря обоняния в зависимости от тяжести COVID-19:
— лёгкая форма COVID-19: 85,9% случаев;
— умеренная и тяжёлая форма COVID-19: 4,5%;
— критическая форма COVID-19: 6,9%.
Процент считался не от всех заражённых, а только от людей с указанной тяжестью COVID-19! Если брать всю выборку, то 98% пациентов с обонятельной дисфункцией имели лёгкую форму COVID-19.
2. Степень потери запахов:
— аносмия (потеря обоняния): 81,6% заражённых;
— гипосмия (частичная потеря обоняния): 18,4% заражённых.
3. Степень нарушения вкусовых ощущений (ретроназальное обоняние, которое создаёт чувство аромата, то есть комбинация традиционного ортоназального запаха и вкусовых ощущений).
— полная потеря: 16,5%;
— частичная потеря: 57,0%;
— искажение: 10,4%;
— нет изменений: 10,0%;
— отсутствуют данные: 6,1%.
4. Когда пропало обоняние:
— перед другими симптомами: 16,8%;
— во время других симптомов: 32,8%;
— после других симптомов: 44,7%;
— не удалось точно установить: 5,7% (некоторые пациенты, которые находились в критическом состоянии, не могли определить время, когда у них пропало обоняние).
5. Продолжительность обонятельной дисфункции:
— 1—4 дня: 11,7%;
— 5—8 дней: 15,9%;
— 9–14 дней: 12,8%;
— 15–30 дней: 13,9%;
— 31–45 дней: 11,4%;
— 45–60 дней: 9,8%;
— более 60 дней: 24,5%.
Иначе говоря:
— у более половины заражённых (54,3%) обоняние полностью восстановилось в течение 1 месяца;
— у пятой части заражённых (21,2%) обоняние полностью восстановилось только в течение 2 месяцев;
— у четверти заражённых (24,5%) обоняние полностью не восстановилось даже спустя 2 месяца.
6. Средняя продолжительность симптомов у пациентов из выборки:
— средняя продолжительность симптомов COVID-19: 13,8 дня;
— средняя продолжительность обонятельной дисфункции: 21,6 дня.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13209 (за ссылку спасибо Алексею Водовозову).
Подробнее: раздел «Симптомы».
В последнее две недели из-за новогодних праздников очень сильно снизилось количество помощи в плане донатов: жертвовали деньги всего два раза (Юлия, Алексей). Вы можете исправить ситуацию и выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Исследовали заболевших COVID-19 людей со следующими симптомами:
— аносмия (потеря обоняния);
— гипосмия (частичная потеря обоняния);
— какосмия (ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников);
— фантосмия (ощущение запаха, источника которого на самом деле нет, часто это запахи обожженного, гнилого или испорченного);
— дисгевзия (потеря или искажение ощущения вкусов).
В итоге получили следующие данные.
1. Потеря обоняния в зависимости от тяжести COVID-19:
— лёгкая форма COVID-19: 85,9% случаев;
— умеренная и тяжёлая форма COVID-19: 4,5%;
— критическая форма COVID-19: 6,9%.
Процент считался не от всех заражённых, а только от людей с указанной тяжестью COVID-19! Если брать всю выборку, то 98% пациентов с обонятельной дисфункцией имели лёгкую форму COVID-19.
2. Степень потери запахов:
— аносмия (потеря обоняния): 81,6% заражённых;
— гипосмия (частичная потеря обоняния): 18,4% заражённых.
3. Степень нарушения вкусовых ощущений (ретроназальное обоняние, которое создаёт чувство аромата, то есть комбинация традиционного ортоназального запаха и вкусовых ощущений).
— полная потеря: 16,5%;
— частичная потеря: 57,0%;
— искажение: 10,4%;
— нет изменений: 10,0%;
— отсутствуют данные: 6,1%.
4. Когда пропало обоняние:
— перед другими симптомами: 16,8%;
— во время других симптомов: 32,8%;
— после других симптомов: 44,7%;
— не удалось точно установить: 5,7% (некоторые пациенты, которые находились в критическом состоянии, не могли определить время, когда у них пропало обоняние).
5. Продолжительность обонятельной дисфункции:
— 1—4 дня: 11,7%;
— 5—8 дней: 15,9%;
— 9–14 дней: 12,8%;
— 15–30 дней: 13,9%;
— 31–45 дней: 11,4%;
— 45–60 дней: 9,8%;
— более 60 дней: 24,5%.
Иначе говоря:
— у более половины заражённых (54,3%) обоняние полностью восстановилось в течение 1 месяца;
— у пятой части заражённых (21,2%) обоняние полностью восстановилось только в течение 2 месяцев;
— у четверти заражённых (24,5%) обоняние полностью не восстановилось даже спустя 2 месяца.
6. Средняя продолжительность симптомов у пациентов из выборки:
— средняя продолжительность симптомов COVID-19: 13,8 дня;
— средняя продолжительность обонятельной дисфункции: 21,6 дня.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13209 (за ссылку спасибо Алексею Водовозову).
Подробнее: раздел «Симптомы».
В последнее две недели из-за новогодних праздников очень сильно снизилось количество помощи в плане донатов: жертвовали деньги всего два раза (Юлия, Алексей). Вы можете исправить ситуацию и выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
У меня спрашивали, почему за последние 2 недели не было новостей на тему коронавируса. Дело в том, что готовится к публикации отдельный большой раздел конспекта о вакцинах от COVID-19. Например, часто интересовались про состав вакцины Sputnik V, такая информация есть в свободном доступе. А ещё часто спрашивали про противопоказания для вакцинации, про различие вакцин, про то, нужно ли сейчас делать прививку и если да, то какую и про многое другое. Ответы на все эти вопросы сейчас добавляю в новую часть конспекта. А самые внимательные читатели заметили, что даже основной конспект начинает переоформляться. Уже сейчас туда добавлено много новой информации о вакцинах, которой ещё не было 2 недели назад. Также из конспекты убрано несколько разделов. Все они не удалены безвозвратно, а будут доступны в новых частях конспекта.
Интересной и полезной информации о SARS-СoV-2 и COVID-19 настолько много, что планируется вести конспект в 7 или 8 частях с удобно оформленной навигацией по разделам, которая позволили быстро находить нужную информацию. Уже прямо сейчас ведётся оформление всех этих частей. Проект постепенно перерастает в электронную книгу.
Мы ищем волонтёров, которые смогут помочь в оформлении иллюстраций!
Тем временем накапливается всё больше интересной информации на английском. Есть множество статей с красивыми иллюстрациями, которые заслуживают быть оформленными для русскоговорящей аудитории. Например, в The New York Times вышла вот такая красивая и подробная статья о B.1.1.7 — британской потенциально опасной мутации SARS-СoV-2. Было бы здорово, если бы кто-то из вас помог с оформлением картинок. Если вы желаете помочь, то напишите мне в телеграм (@eugene_time), в ВК (https://vk.com/eugenetime), или в сообщения паблика «Конспекты Юджина».
Интересной и полезной информации о SARS-СoV-2 и COVID-19 настолько много, что планируется вести конспект в 7 или 8 частях с удобно оформленной навигацией по разделам, которая позволили быстро находить нужную информацию. Уже прямо сейчас ведётся оформление всех этих частей. Проект постепенно перерастает в электронную книгу.
Мы ищем волонтёров, которые смогут помочь в оформлении иллюстраций!
Тем временем накапливается всё больше интересной информации на английском. Есть множество статей с красивыми иллюстрациями, которые заслуживают быть оформленными для русскоговорящей аудитории. Например, в The New York Times вышла вот такая красивая и подробная статья о B.1.1.7 — британской потенциально опасной мутации SARS-СoV-2. Было бы здорово, если бы кто-то из вас помог с оформлением картинок. Если вы желаете помочь, то напишите мне в телеграм (@eugene_time), в ВК (https://vk.com/eugenetime), или в сообщения паблика «Конспекты Юджина».
https://www.nature.com/articles/s41467-020-20880-z — в одном из самых авторитетных научных журналов вышла публикация про варианты SARS-СoV-2 на территории России. Так как материал очень актуальный, размещаю эту ссылку для тех, кому очень хочется узнать подробности. Чуть позже будет разбор в «Конспектах Юджина» и здесь. И ещё в ближайшее время выйдет полный перевод этой статьи от Медача.
Вакцина Sputnik V: предварительные результаты эффективности III фазы испытаний опубликованы в журнале The Lancet.
2 февраля были опубликованы промежуточные результаты испытаний Sputnik V в авторитетном научном журнале The Lancet. Рассмотрим подробно эти результаты.
Информация о дизайне исследования.
— Временной интервал: 7 сентября – 24 ноября 2020 года (данные ниже анализировали именно за это время).
— Выборка: 19 866 добровольцев старше 18 лет с отрицательными антительными тестами на IgG и IgM и тестами по методу ПЦР в течение 14 дней до включения в исследование, не делавшие какие-либо прививки за последние 30 дней.
— Место: 25 больниц и поликлиник Москвы.
— Плацебо-контроль: 75% участников (16 501 человек) вводили настоящую вакцину, а 25% (5476 человек) — плацебо (пустышку).
— Доза: 0,5 мл.
— Интервал: время между первой инъекцией (rAd26 — аденовирус типа 26) и второй (rAd5) составляло 21 день.
Промежуточная эффективность.
Заболели COVID-19: всего 78 человек, из них 0,1% (16 из 14 964) с вакциной и 1,3% (62 из 4902) с плацебо. Эффективность иммунизации составила 91,6%.
Побочные эффекты у взрослых людей.
1. Анализ безопасности и редких нежелательных явлений (12 296 участников).
* Побочные эффекты можно разделить на 4 степени:
— 1 степень, или слабо выраженные: вызывают незначительный дискомфорт и проходят через короткое время, не требуют медицинского вмешательства.
— 2 степень, или умеренно выраженные: слабо или умеренно влияют на повседневную деятельность, обычно не требуется или требуется минимальное медицинское вмешательство.
— 3 степень, или тяжёлые: существенно влияют на повседневную деятельность, обычно нужно медицинское вмешательство, иногда может потребоваться госпитализация.
— 4 степень, или потенциально жизнеугрожающие: очень сильно влияют на повседневную деятельность (например, человек в таком состоянии обычно не может за собой ухаживать), требуют медицинского вмешательства, в большинстве случаев необходима госпитализация.
Данные по Sputnik V получились следующие:
— 1 степень: 94% (7485 из 7966 человек, у которых выявлены побочные эффекты) всех побочных эффектов были незначительными.
— 2 степень: 5,66% (451 человек).
— 3 степень: 0,38% (30 человек).
Наиболее частыми побочными эффектами были кратковременные симптомы, напоминающие симптомы при простуде или гриппе, местные реакции (боль в месте прививки), головная боль и астения (слабость).
2. Анализ серьёзных нежелательных явлений (21 862 участника, 19 866 из них получили 2 дозы вакцины до подведения промежуточных итогов).
Серьёзные нежелательные эффекты имели 0,3% (45 из 16 427) человек из группы с вакциной и 0,4% (23 из 5435) человек из группы с плацебо. Независимым комитетом было подтверждено, что ни один серьёзный побочный эффект не был связан с действием вакцины.
3. Анализ смертей.
Всего было зарегистрировано 4 смерти: <0,1% (3 из 16 467) в группе с вакциной и <0,1% (1 из 5435) в группе с плацебо.
— Смертей от вакцины не было зарегистрировано.
Среди вакцинированных:
— 1 смерть связана с переломом грудного позвонка.
— 2 смерти связаны с COVID-19. Как оказалось, оба человека уже были инфицированы, несмотря на ложноотрицателный результат теста по методу ПЦР.
Побочные эффекты у пожилых и старых людей.
В исследовании участвовали 2144 человека старше 60 лет (1611 из них получили вакцину, а 533 получили плацебо). Средний возраст этой группы был 65,3 года. Самому старшему добровольцу было 87 лет в группе с вакциной и 84 года в группе с плацебо.
Наиболее частые побочные эффекты:
— симптомы простуды: 15,2% в группе с вакциной и 8,8% в группе с плацебо;
— местная реакция: 5,4% в группе с вакциной и 1,2% в группе с плацебо;
— тяжелые побочные эффекты 3 степени: 3 случая. Как позже выяснилось, все они не были связаны с вакциной.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PII..
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
2 февраля были опубликованы промежуточные результаты испытаний Sputnik V в авторитетном научном журнале The Lancet. Рассмотрим подробно эти результаты.
Информация о дизайне исследования.
— Временной интервал: 7 сентября – 24 ноября 2020 года (данные ниже анализировали именно за это время).
— Выборка: 19 866 добровольцев старше 18 лет с отрицательными антительными тестами на IgG и IgM и тестами по методу ПЦР в течение 14 дней до включения в исследование, не делавшие какие-либо прививки за последние 30 дней.
— Место: 25 больниц и поликлиник Москвы.
— Плацебо-контроль: 75% участников (16 501 человек) вводили настоящую вакцину, а 25% (5476 человек) — плацебо (пустышку).
— Доза: 0,5 мл.
— Интервал: время между первой инъекцией (rAd26 — аденовирус типа 26) и второй (rAd5) составляло 21 день.
Промежуточная эффективность.
Заболели COVID-19: всего 78 человек, из них 0,1% (16 из 14 964) с вакциной и 1,3% (62 из 4902) с плацебо. Эффективность иммунизации составила 91,6%.
Побочные эффекты у взрослых людей.
1. Анализ безопасности и редких нежелательных явлений (12 296 участников).
* Побочные эффекты можно разделить на 4 степени:
— 1 степень, или слабо выраженные: вызывают незначительный дискомфорт и проходят через короткое время, не требуют медицинского вмешательства.
— 2 степень, или умеренно выраженные: слабо или умеренно влияют на повседневную деятельность, обычно не требуется или требуется минимальное медицинское вмешательство.
— 3 степень, или тяжёлые: существенно влияют на повседневную деятельность, обычно нужно медицинское вмешательство, иногда может потребоваться госпитализация.
— 4 степень, или потенциально жизнеугрожающие: очень сильно влияют на повседневную деятельность (например, человек в таком состоянии обычно не может за собой ухаживать), требуют медицинского вмешательства, в большинстве случаев необходима госпитализация.
Данные по Sputnik V получились следующие:
— 1 степень: 94% (7485 из 7966 человек, у которых выявлены побочные эффекты) всех побочных эффектов были незначительными.
— 2 степень: 5,66% (451 человек).
— 3 степень: 0,38% (30 человек).
Наиболее частыми побочными эффектами были кратковременные симптомы, напоминающие симптомы при простуде или гриппе, местные реакции (боль в месте прививки), головная боль и астения (слабость).
2. Анализ серьёзных нежелательных явлений (21 862 участника, 19 866 из них получили 2 дозы вакцины до подведения промежуточных итогов).
Серьёзные нежелательные эффекты имели 0,3% (45 из 16 427) человек из группы с вакциной и 0,4% (23 из 5435) человек из группы с плацебо. Независимым комитетом было подтверждено, что ни один серьёзный побочный эффект не был связан с действием вакцины.
3. Анализ смертей.
Всего было зарегистрировано 4 смерти: <0,1% (3 из 16 467) в группе с вакциной и <0,1% (1 из 5435) в группе с плацебо.
— Смертей от вакцины не было зарегистрировано.
Среди вакцинированных:
— 1 смерть связана с переломом грудного позвонка.
— 2 смерти связаны с COVID-19. Как оказалось, оба человека уже были инфицированы, несмотря на ложноотрицателный результат теста по методу ПЦР.
Побочные эффекты у пожилых и старых людей.
В исследовании участвовали 2144 человека старше 60 лет (1611 из них получили вакцину, а 533 получили плацебо). Средний возраст этой группы был 65,3 года. Самому старшему добровольцу было 87 лет в группе с вакциной и 84 года в группе с плацебо.
Наиболее частые побочные эффекты:
— симптомы простуды: 15,2% в группе с вакциной и 8,8% в группе с плацебо;
— местная реакция: 5,4% в группе с вакциной и 1,2% в группе с плацебо;
— тяжелые побочные эффекты 3 степени: 3 случая. Как позже выяснилось, все они не были связаны с вакциной.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PII..
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
SARS-СoV-2 может вызывать крупные вспышки даже в тех городах, где 76% населения перенесли вирус.
В бразильском городе Манаус 76% человек перенесли SARS-СoV-2. По примерным расчётам порог коллективного иммунитета для Манауса, после которых распространение коронавируса сильно замедляется, составляет 67%. После пика эпидемии, которая случилась в Манаусе в конце апреля 2020 года, количество госпитализаций с COVID-19 оставалось стабильным и довольно низким в течение следующих 7 месяцев, с мая по ноябрь 2020 года. Стабильность сохранялась даже после ослабления ограничительных мер. Вполне можно было предположить, что по мере увеличения переболевших вирус передаётся среди населения всё хуже и население города всё ближе к порогу коллективного иммунитета. Однако уже в январе 2021 года в Манаусе резко увеличилось количество госпитализаций с COVID-19, что вызывает большое беспокойство. Какие могут быть тому причины и что это значит для всего остального мира?
1. Ошибки расчёта: частота заражений SARS-СoV-2 могла быть переоценена во время первой волны. И эти ошибки в расчётах привели к тому, что количество переносчиков SARS-СoV-2 было меньше порога коллективного иммунитета. По такому сценарию в результате декабрьского повышения количества социальных контактов инфицированные часто заражали восприимчивых к вирусу. В итоге в январе мы увидели резкое количество заражений и госпитализаций. Однако ещё в июне оценка серопревалентности (людей с антителами к вирусу) составляла 52,5%. Даже такой высокий процент переболевших должен был обеспечить защиту от последующих крупных вспышек вируса, однако этого не произошло.
2. Иммунитет к SARS-СoV-2 недолговечен: не только у небольшого процента повторно болеющих, но и у многих переболевших. Большинство случаев повторного заражения произошло спустя 7–8 месяцев после первой вспышки. Вполне возможно, что за это время у значительной части людей ослабевает защитный иммунный ответ к SARS-СoV-2.
При таком сценарии есть вероятность, что придётся ревакцинироваться каждый год, чтобы поддерживать нужный уровень антител к SARS-СoV-2, как в случае с гриппом.
3. Иммунитет плохо защищает от новых мутаций SARS-СoV-2: вирус всё чаще способен уклоняться от антител, которые выработались в результате воздействия предыдущих версий вируса. Каждая из трёх наиболее опасных мутаций: B.1.1.7, B.1.351 и P.1 — включает в себя целую группу отдельных мутаций. Две из них (B.1.1.7 и P.1) циркулируют в Бразилии и могли повлиять на новую вспышку. Вероятно, новые версии SARS-СoV-2 передаются куда лучше предыдущих, что и приводит к повышению количества госпитализированных.
При таком сценарии не стоит исключать, что SARS-СoV-2 стал лучше передаваться и эффективнее заражать даже переболевших людей. И по мере увеличения количества новых мутаций станет передаваться ещё лучше.
Приведённые выше данные ещё раз подкрепляют довод, что не стоит стараться как можно быстрее переболеть COVID-19 и не стоит ждать появления коллективного иммунитета к вирусу в ближайшее время.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00183-5/fulltext
Подробнее: раздел «Когда поможет коллективный иммунитет?».
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
В бразильском городе Манаус 76% человек перенесли SARS-СoV-2. По примерным расчётам порог коллективного иммунитета для Манауса, после которых распространение коронавируса сильно замедляется, составляет 67%. После пика эпидемии, которая случилась в Манаусе в конце апреля 2020 года, количество госпитализаций с COVID-19 оставалось стабильным и довольно низким в течение следующих 7 месяцев, с мая по ноябрь 2020 года. Стабильность сохранялась даже после ослабления ограничительных мер. Вполне можно было предположить, что по мере увеличения переболевших вирус передаётся среди населения всё хуже и население города всё ближе к порогу коллективного иммунитета. Однако уже в январе 2021 года в Манаусе резко увеличилось количество госпитализаций с COVID-19, что вызывает большое беспокойство. Какие могут быть тому причины и что это значит для всего остального мира?
1. Ошибки расчёта: частота заражений SARS-СoV-2 могла быть переоценена во время первой волны. И эти ошибки в расчётах привели к тому, что количество переносчиков SARS-СoV-2 было меньше порога коллективного иммунитета. По такому сценарию в результате декабрьского повышения количества социальных контактов инфицированные часто заражали восприимчивых к вирусу. В итоге в январе мы увидели резкое количество заражений и госпитализаций. Однако ещё в июне оценка серопревалентности (людей с антителами к вирусу) составляла 52,5%. Даже такой высокий процент переболевших должен был обеспечить защиту от последующих крупных вспышек вируса, однако этого не произошло.
2. Иммунитет к SARS-СoV-2 недолговечен: не только у небольшого процента повторно болеющих, но и у многих переболевших. Большинство случаев повторного заражения произошло спустя 7–8 месяцев после первой вспышки. Вполне возможно, что за это время у значительной части людей ослабевает защитный иммунный ответ к SARS-СoV-2.
При таком сценарии есть вероятность, что придётся ревакцинироваться каждый год, чтобы поддерживать нужный уровень антител к SARS-СoV-2, как в случае с гриппом.
3. Иммунитет плохо защищает от новых мутаций SARS-СoV-2: вирус всё чаще способен уклоняться от антител, которые выработались в результате воздействия предыдущих версий вируса. Каждая из трёх наиболее опасных мутаций: B.1.1.7, B.1.351 и P.1 — включает в себя целую группу отдельных мутаций. Две из них (B.1.1.7 и P.1) циркулируют в Бразилии и могли повлиять на новую вспышку. Вероятно, новые версии SARS-СoV-2 передаются куда лучше предыдущих, что и приводит к повышению количества госпитализированных.
При таком сценарии не стоит исключать, что SARS-СoV-2 стал лучше передаваться и эффективнее заражать даже переболевших людей. И по мере увеличения количества новых мутаций станет передаваться ещё лучше.
Приведённые выше данные ещё раз подкрепляют довод, что не стоит стараться как можно быстрее переболеть COVID-19 и не стоит ждать появления коллективного иммунитета к вирусу в ближайшее время.
Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00183-5/fulltext
Подробнее: раздел «Когда поможет коллективный иммунитет?».
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Почему повышение заразности SARS-СoV-2 на 50% — это намного опаснее, чем повышение летальности на 50%? Наглядное объяснение с множеством иллюстраций. Небольшая затравка к нескольким материалам, которые по планам должны быть опубликованы здесь в ближайшие дни. Касаться они будут новых мутаций и вакцин.
Если хотите поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 и SARS-СoV-2, то поддержать автора и высвободить ему свободное время для создания новых материалов можно следующим способом: 5536 9138 3126 6560
https://vk.com/@eugenes_notes-novye-varianty-sars-sov-2-pochemu-bolee-zaraznyi-virus-namno
Если хотите поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 и SARS-СoV-2, то поддержать автора и высвободить ему свободное время для создания новых материалов можно следующим способом: 5536 9138 3126 6560
https://vk.com/@eugenes_notes-novye-varianty-sars-sov-2-pochemu-bolee-zaraznyi-virus-namno
VK
Новые варианты SARS-СoV-2. Почему повышение заразности намного опаснее повышения летальности?
Это краткая статья объясняет значимое различие между важными характеристиками вируса SARS-CoV-2. Благодаря пониманию этих различий можно..
Как долго нам страдать от SARS-CoV-2? Наиболее вероятные сценарии распространения коронавируса в будущем.
Ведущий научный журнал Nature опросил 119 эпидемиологов, ученых и исследователей из 23 стран на тему будущего SARS-CoV-2. Кроме частных мнений приведены данные, подкрепляющие ту или иную позицию.
Вопрос 1. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 станет эндемиком, то есть продолжит циркулировать в отдельных уголках планеты?
— 60% опрошенных: очень вероятно.
— 29%: вероятно.
— 5%: маловероятно.
— 1%: очень маловероятно.
— 6%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 2. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 можно искоренить в некоторых регионах?
— 14%: очень вероятно.
— 25%: вероятно.
— 35%: маловероятно.
— 17%: очень маловероятно.
— 10%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 3. Из предложенных факторов выберете три основных, которые ответственны за дальнейшее распространение SARS-CoV-2 среди людей.
— 71%: ускользание от защитных тел иммунитета (мутации вируса).
— 59%: непродолжительный иммунитет к вирусу.
— 45%: недостаточная (неравномерная) вакцинация населения.
— 37%: противники прививок.
— 29%: неграмотные действия государства по предотвращению вируса.
— 14%: повторное заражение этим же вирусом от животных.
— 5%: другой фактор.
Выводы следующие:
— Подавляющее большинство учёных (89%) придерживаются мнения, что SARS-CoV-2 с нами надолго.
— Больше половины ученых (52%) считают, что SARS-CoV-2 не получится искоренить даже в отдельных регионах.
— 2/3 ученых считают, что главная причина, из-за которой SARS-CoV-2 с нами надолго, — это мутации вируса, которые могут позволить ему уходить от защитной иммунной реакции.
Неспособность победить SARS-СoV-2 не означает, что в будущем сохранятся текущие уровни ограничений, тяжести инфекции и летальных исходов. Будущее сильно зависит от дальнейших мутаций вируса. Например, вирус гриппа и 4 относительно неопасных коронавируса давно стали эндемичными. Однако сочетание приобретённого иммунитета и ежегодных прививок (от гриппа) позволяют избегать ситуации, когда повсеместно вводятся ограничительные мероприятия с изоляцией, социальным дистанцированием и масками.
Далее, часть 2 >>>
Ведущий научный журнал Nature опросил 119 эпидемиологов, ученых и исследователей из 23 стран на тему будущего SARS-CoV-2. Кроме частных мнений приведены данные, подкрепляющие ту или иную позицию.
Вопрос 1. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 станет эндемиком, то есть продолжит циркулировать в отдельных уголках планеты?
— 60% опрошенных: очень вероятно.
— 29%: вероятно.
— 5%: маловероятно.
— 1%: очень маловероятно.
— 6%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 2. Насколько вы считаете вероятным, что SARS-CoV-2 можно искоренить в некоторых регионах?
— 14%: очень вероятно.
— 25%: вероятно.
— 35%: маловероятно.
— 17%: очень маловероятно.
— 10%: пока недостаточно данных для ответа.
Вопрос 3. Из предложенных факторов выберете три основных, которые ответственны за дальнейшее распространение SARS-CoV-2 среди людей.
— 71%: ускользание от защитных тел иммунитета (мутации вируса).
— 59%: непродолжительный иммунитет к вирусу.
— 45%: недостаточная (неравномерная) вакцинация населения.
— 37%: противники прививок.
— 29%: неграмотные действия государства по предотвращению вируса.
— 14%: повторное заражение этим же вирусом от животных.
— 5%: другой фактор.
Выводы следующие:
— Подавляющее большинство учёных (89%) придерживаются мнения, что SARS-CoV-2 с нами надолго.
— Больше половины ученых (52%) считают, что SARS-CoV-2 не получится искоренить даже в отдельных регионах.
— 2/3 ученых считают, что главная причина, из-за которой SARS-CoV-2 с нами надолго, — это мутации вируса, которые могут позволить ему уходить от защитной иммунной реакции.
Неспособность победить SARS-СoV-2 не означает, что в будущем сохранятся текущие уровни ограничений, тяжести инфекции и летальных исходов. Будущее сильно зависит от дальнейших мутаций вируса. Например, вирус гриппа и 4 относительно неопасных коронавируса давно стали эндемичными. Однако сочетание приобретённого иммунитета и ежегодных прививок (от гриппа) позволяют избегать ситуации, когда повсеместно вводятся ограничительные мероприятия с изоляцией, социальным дистанцированием и масками.
Далее, часть 2 >>>
Какие могут быть сценарии будущего у SARS-СoV-2?
Разберём 4 сценария, начиная от наименее оптимистичных.
1. SARS-СoV-2 может в результате мутаций научиться уходить от иммунитета. Уже сейчас известно, что некоторые вакцины менее эффективны против бразильской линии вируса (мутации, включающей набор мутаций) 501Y.V2. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Вирус гриппа мутирует заметно быстрее, чем SARS-СoV-2. Ранее встречалась информация, что если от гриппа требуется обновлять прививку каждый год, то в случае с COVID-19 это может не потребоваться. Но последние данные демонстрируют, что даже той скорости мутаций, которая есть у SARS-СoV-2, может быть достаточно, чтобы потребовалось обновление вакцин.
Даже сезонный коронавирус 229E, который циркулировал в конце 1980-х, к началу 1990-х мутировал так, что антитела против новых версий вируса стали действовать менее эффективно. Тем не менее, окончательные выводы делать пока слишком рано. Вполне возможно, что даже если предыдущая вакцинация будет защищать от заражения всего около года, она же сможет намного дольше защищать от тяжелой формы инфекции.
2. SARS-СoV-2 станет сезонным вирусом и будет переноситься существенно легче, чем сейчас.
По такому сценарию действуют 4 сезонных коронавируса: OC43, 229E, NL63, HKU1. Эти вирусы ответственны за 15% респираторных инфекций (по другим данным — за ~10%). Обычно им переболевают дети до 6 лет (по большей части, дети до 2 лет).
Почему возможен такой сценарий, если известно, что иммунитет к сезонным коронавирусам довольно быстро ослабевает? Дело в том, что иммунитет устроен довольно сложно. Ослабевший иммунитет не может защищать от заражения этими сезонными коронавирусами, однако он на протяжении многих лет может уменьшать тяжесть инфекции. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Защитные антитела (B-клетки) к SARS-СoV-2 ослабевают примерно через 6–8 месяцев. Однако остаётся Т-клеточный иммунитет, который может уничтожать инфицированные вирусом клетки. Ещё предстоит выяснить, помогает ли Т-клеточный иммунитет блокировать вирус или снижать тяжесть инфекции.
3. В регионах с высоким уровнем вакцинированных, возможно, удастся остановить распространение SARS-СoV-2, если вакцины могут блокировать не только развитие инфекции, но и передачу вируса. Ведь вакцины и наличие антител к SARS-CoV-2 не гарантируют, что вы не сможете его передать другим. Ведь коронавирус может попасть в ваши дыхательные пути и какое-то время там реплицироваться до того, как будет уничтожен иммунитетом.
Пока неизвестно, могут ли вакцины предотвратить не только заражение, но и передачу вируса от одного человека к другому. Так как за часть передачи вируса ответственны бессимптомные носители, выяснить ответ на этот вопрос будет довольно сложно. По примерным моделям вакциной, которая в 90% случаев блокирует передачу вируса, должны будут привиться не менее 55% населения для достижения временного коллективного иммунитета. А такого уровня вакцинированных для многих стран достичь будет очень сложно.
4. Если вакцины смогут обеспечить пожизненную защиту от вируса, то SARS-СoV-2 может ожидать судьба кори: он не исчезнет, но будет наносить намного меньший ущерб. Это наименее вероятный сценарий. До введения вакцинации от кори умерло около 2,6 млн человек в 1963 году. После вакцинации число смертей сильно снизилось. Однако из-за отказа от вакцинации уже в 2018 году от кори умерло 180 тысяч человек.
Даже если SARS-СoV-2 в какой-то момент будет полностью побежден, это не исключает сценарии, когда он сможет снова передаться нам от животных.
Источники:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00396-2 (основной)
https://academic.oup.com/jid/article/222/1/17/5820656
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2916580/
Поблагодарить автора за интересную публикацию и поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 можно следующий образом: 5536 9138 3126 6560
Разберём 4 сценария, начиная от наименее оптимистичных.
1. SARS-СoV-2 может в результате мутаций научиться уходить от иммунитета. Уже сейчас известно, что некоторые вакцины менее эффективны против бразильской линии вируса (мутации, включающей набор мутаций) 501Y.V2. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Вирус гриппа мутирует заметно быстрее, чем SARS-СoV-2. Ранее встречалась информация, что если от гриппа требуется обновлять прививку каждый год, то в случае с COVID-19 это может не потребоваться. Но последние данные демонстрируют, что даже той скорости мутаций, которая есть у SARS-СoV-2, может быть достаточно, чтобы потребовалось обновление вакцин.
Даже сезонный коронавирус 229E, который циркулировал в конце 1980-х, к началу 1990-х мутировал так, что антитела против новых версий вируса стали действовать менее эффективно. Тем не менее, окончательные выводы делать пока слишком рано. Вполне возможно, что даже если предыдущая вакцинация будет защищать от заражения всего около года, она же сможет намного дольше защищать от тяжелой формы инфекции.
2. SARS-СoV-2 станет сезонным вирусом и будет переноситься существенно легче, чем сейчас.
По такому сценарию действуют 4 сезонных коронавируса: OC43, 229E, NL63, HKU1. Эти вирусы ответственны за 15% респираторных инфекций (по другим данным — за ~10%). Обычно им переболевают дети до 6 лет (по большей части, дети до 2 лет).
Почему возможен такой сценарий, если известно, что иммунитет к сезонным коронавирусам довольно быстро ослабевает? Дело в том, что иммунитет устроен довольно сложно. Ослабевший иммунитет не может защищать от заражения этими сезонными коронавирусами, однако он на протяжении многих лет может уменьшать тяжесть инфекции. (Подробнее об этом расскажу в одной из следующих публикаций.)
Защитные антитела (B-клетки) к SARS-СoV-2 ослабевают примерно через 6–8 месяцев. Однако остаётся Т-клеточный иммунитет, который может уничтожать инфицированные вирусом клетки. Ещё предстоит выяснить, помогает ли Т-клеточный иммунитет блокировать вирус или снижать тяжесть инфекции.
3. В регионах с высоким уровнем вакцинированных, возможно, удастся остановить распространение SARS-СoV-2, если вакцины могут блокировать не только развитие инфекции, но и передачу вируса. Ведь вакцины и наличие антител к SARS-CoV-2 не гарантируют, что вы не сможете его передать другим. Ведь коронавирус может попасть в ваши дыхательные пути и какое-то время там реплицироваться до того, как будет уничтожен иммунитетом.
Пока неизвестно, могут ли вакцины предотвратить не только заражение, но и передачу вируса от одного человека к другому. Так как за часть передачи вируса ответственны бессимптомные носители, выяснить ответ на этот вопрос будет довольно сложно. По примерным моделям вакциной, которая в 90% случаев блокирует передачу вируса, должны будут привиться не менее 55% населения для достижения временного коллективного иммунитета. А такого уровня вакцинированных для многих стран достичь будет очень сложно.
4. Если вакцины смогут обеспечить пожизненную защиту от вируса, то SARS-СoV-2 может ожидать судьба кори: он не исчезнет, но будет наносить намного меньший ущерб. Это наименее вероятный сценарий. До введения вакцинации от кори умерло около 2,6 млн человек в 1963 году. После вакцинации число смертей сильно снизилось. Однако из-за отказа от вакцинации уже в 2018 году от кори умерло 180 тысяч человек.
Даже если SARS-СoV-2 в какой-то момент будет полностью побежден, это не исключает сценарии, когда он сможет снова передаться нам от животных.
Источники:
https://www.nature.com/articles/d41586-021-00396-2 (основной)
https://academic.oup.com/jid/article/222/1/17/5820656
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2916580/
Поблагодарить автора за интересную публикацию и поспособствовать увеличению количества новых интересных материалов о COVID-19 можно следующий образом: 5536 9138 3126 6560
Добавлена большая подробная лекция о том, как устроен иммунитет и как работают вакцины в раздел «Какие вакцины от COVID-19 есть сейчас и чем они отличаются?» (за ссылку спасибо Александру Трунтаеву). В лекции довольно простым языком объяснены на первый взгляд сложные вещи, рекомендую посмотреть первый час. Кроме того, если вы ещё не заметили, то раздел о вакцинах был обновлён в начале года. А сейчас актуальной и интересной информации о вакцинах скопилось настолько много, что она не помещается в основной конспект. Поэтому ведётся работа над отдельной частью конспекта, которая посвящена вакцинам и вакцинации.
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
YouTube
Запись лекции Маргариты Романенко "Вакцины от КОВИД19: перед выбором""
Презентация здесь
http://sites.icgbio.ru/lectures/wp-content/uploads/sites/6/2021/02/Vaccine.pptx.pdf
http://sites.icgbio.ru/lectures/wp-content/uploads/sites/6/2021/02/Vaccine.pptx.pdf
Количество выдыхаемого аэрозоля у разных людей может различаться примерно в 1000 раз.
Информация для лучшего понимания исследования.
— Капельки (5–1000 мкм) разлетаются недалеко, обычно на расстояние не более 1–2 метров. Под действием гравитации быстро опускаются на окружающие предметы.
— Аэрозоль (< 5 мкм) может разлетаться дальше и намного дольше сохраняется в воздухе, а при вдыхании значительно эффективнее проникает в лёгкие человека.
Аэрозоль, скорее всего, играет самую значимую роль в передаче SARS-СoV-2 по следующим причинам:
— может передаваться по воздуху намного дальше маленьких капелек;
— если капельки быстро опускаются на поверхность под действиям гравитации, то некоторые частички аэрозоля могут не испаряться, а надолго зависать в воздухе;
— с гораздо большей вероятностью, чем капельки, может пройти через поры маски;
— благодаря своим размерам при вдыхании может намного глубже проникнуть в дыхательные пути.
Краткое описание итогов исследования.
В исследовании проанализировали 194 человек обоих полов, разного возраста, с разным ИМТ (индексом массы тела), с разной тяжестью COVID-19. Результаты получились следующие:
— Количество выдыхаемых частиц аэрозоля с вирусом может различаться между людьми примерно в 1000 раз! (В статье написано "на 3 порядка").
— На 18% (35 из 194) человек приходилось 80% выдыхаемого аэрозоля группы. Эти данные очень похожи на данные о суперраспространителях SARS-СoV-2, согласно которым лишь ~20% заражённых ответственны за ~80% заражений. Проведённая количественная оценка выдыхаемого аэрозоля имеет очень важное значение для замедления распространения COVID-19 по воздуху.
— Чем старше человек, чем выше ИМТ, чем тяжелее лёгочная инфекция, тем больше аэрозоля он выделяет. Половина группы (73 человека) с наиболее низким ИМТ выдыхала значительно меньше аэрозоля, чем половина группы с наиболее высоким ИМТ. Наименее низкий уровень выделения аэрозоля наблюдался у людей младше 26 лет и с ИМТ ниже 22.
— У мужчин и женщин не было значимой разницы в количестве выдыхаемого аэрозоля.
— Наибольший уровень выделения аэрозоля наблюдался на 8-й (2754 частиц на литр) и 9-й (1353 частицы) дни после появления симптомов COVID-19. А затем, к 10-му (224 частицы) и 11-му (29 частиц) дню, резко снижался достигая уровня аэрозоля, которые выделяли неинфицированные люди (7–198 частиц). Это информация ещё раз подтверждает данные, что большинство людей перестают распространять инфицирующие вирусные частицы на 9–10 день после начала симптомов.
Молодой возраст и отсутствие лишнего веса не гарантируют того, что человек будет выделять мало вируса. Ведь даже они при поражении лёгких могут начать выделять много аэрозоля, в котором могут содержаться инфицирующие вирусные частицы.
Источник: https://www.pnas.org/content/118/8/e2021830118
Раздел: «Как передаётся»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Информация для лучшего понимания исследования.
— Капельки (5–1000 мкм) разлетаются недалеко, обычно на расстояние не более 1–2 метров. Под действием гравитации быстро опускаются на окружающие предметы.
— Аэрозоль (< 5 мкм) может разлетаться дальше и намного дольше сохраняется в воздухе, а при вдыхании значительно эффективнее проникает в лёгкие человека.
Аэрозоль, скорее всего, играет самую значимую роль в передаче SARS-СoV-2 по следующим причинам:
— может передаваться по воздуху намного дальше маленьких капелек;
— если капельки быстро опускаются на поверхность под действиям гравитации, то некоторые частички аэрозоля могут не испаряться, а надолго зависать в воздухе;
— с гораздо большей вероятностью, чем капельки, может пройти через поры маски;
— благодаря своим размерам при вдыхании может намного глубже проникнуть в дыхательные пути.
Краткое описание итогов исследования.
В исследовании проанализировали 194 человек обоих полов, разного возраста, с разным ИМТ (индексом массы тела), с разной тяжестью COVID-19. Результаты получились следующие:
— Количество выдыхаемых частиц аэрозоля с вирусом может различаться между людьми примерно в 1000 раз! (В статье написано "на 3 порядка").
— На 18% (35 из 194) человек приходилось 80% выдыхаемого аэрозоля группы. Эти данные очень похожи на данные о суперраспространителях SARS-СoV-2, согласно которым лишь ~20% заражённых ответственны за ~80% заражений. Проведённая количественная оценка выдыхаемого аэрозоля имеет очень важное значение для замедления распространения COVID-19 по воздуху.
— Чем старше человек, чем выше ИМТ, чем тяжелее лёгочная инфекция, тем больше аэрозоля он выделяет. Половина группы (73 человека) с наиболее низким ИМТ выдыхала значительно меньше аэрозоля, чем половина группы с наиболее высоким ИМТ. Наименее низкий уровень выделения аэрозоля наблюдался у людей младше 26 лет и с ИМТ ниже 22.
— У мужчин и женщин не было значимой разницы в количестве выдыхаемого аэрозоля.
— Наибольший уровень выделения аэрозоля наблюдался на 8-й (2754 частиц на литр) и 9-й (1353 частицы) дни после появления симптомов COVID-19. А затем, к 10-му (224 частицы) и 11-му (29 частиц) дню, резко снижался достигая уровня аэрозоля, которые выделяли неинфицированные люди (7–198 частиц). Это информация ещё раз подтверждает данные, что большинство людей перестают распространять инфицирующие вирусные частицы на 9–10 день после начала симптомов.
Молодой возраст и отсутствие лишнего веса не гарантируют того, что человек будет выделять мало вируса. Ведь даже они при поражении лёгких могут начать выделять много аэрозоля, в котором могут содержаться инфицирующие вирусные частицы.
Источник: https://www.pnas.org/content/118/8/e2021830118
Раздел: «Как передаётся»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560