Сколько прививок от COVID-19 сделали на данный момент?
Топ-10 стран по количеству сделанных вакцин:
1. США: 1 010 000;
2. Китай: 1 000 000;
3. Великобритания: 800 000;
4. Россия: 700 000;
5. Израиль: 208 600;
6. Бахрейн: 50 543;
7. Канада: 43 525;
8. Чили: 4 200;
9. Мексика: 2 924;
10. Коста-Рика: 55;
Весь мир: 3 820 000.
Топ-5 стран по количеству введённых доз вакцин на 100 людей:
1. Бахрейн: 2,97;
2. Израиль: 2,41;
3. Великобритания: 1,18;
4. Россия: 0,48;
5. США: 0,3;
Весь мир: 0,05.
Всю эту статистику вы можете отслеживать сами: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
Ссылка добавлена в четвёртую часть конспекта: «Статистика сейчас и полезные ссылки»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Топ-10 стран по количеству сделанных вакцин:
1. США: 1 010 000;
2. Китай: 1 000 000;
3. Великобритания: 800 000;
4. Россия: 700 000;
5. Израиль: 208 600;
6. Бахрейн: 50 543;
7. Канада: 43 525;
8. Чили: 4 200;
9. Мексика: 2 924;
10. Коста-Рика: 55;
Весь мир: 3 820 000.
Топ-5 стран по количеству введённых доз вакцин на 100 людей:
1. Бахрейн: 2,97;
2. Израиль: 2,41;
3. Великобритания: 1,18;
4. Россия: 0,48;
5. США: 0,3;
Весь мир: 0,05.
Всю эту статистику вы можете отслеживать сами: https://ourworldindata.org/covid-vaccinations
Ссылка добавлена в четвёртую часть конспекта: «Статистика сейчас и полезные ссылки»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Our World in Data
Coronavirus (COVID-19) Vaccinations
Explore data on COVID-19 vaccinations across the world.
Можно ли употреблять алкоголь после введения вакцины против COVID-19?
Для всех, кто спрашивал про влияние алкоголя на прививки, добавляю подробный разбор.
Краткие тезисы из видео:
— 42 дня абсолютной трезвости до инъекции и после — по большей части миф. Серьёзных противопоказаний против алкоголя при вакцине нет. Однако речь идёт о малых дозах. Много и часто пить после вакцины — не вариант! Большие дозы алкоголя могут исказить результаты введения вакцины. Алкоголь — нейротоксин.
— Алкоголь — фармакологически-активная субстанция, которая взаимодействует с различными веществами. Например, с некоторыми антибиотиками алкоголь совместим, а с некоторыми — нет. Иначе говоря, есть шанс, что при употреблении алкоголя мы можем получить добавочное проявление при реакции на вакцину при поствакцинационном осложнении.
— Можно найти исследования низкого качества, где показано, якобы алкоголь стимулирует иммунитет и даже рекомендуют употреблять алкоголь. Всерьёз такие данные воспринимать не стоит. Это ещё одно подтверждение, что в PubМed при желании можно найти исследование в подтверждение даже очень сомнительным точкам зрения. Важно обращать внимание на качество самого исследования.
— Лучший вариант: воздержаться полностью или хотя бы не пить много алкоголя в ближайшие 3 дня после введения вакцины. Это позволит лучше оценивать побочные эффекты от вакцины. С похмельем на следующее утро оценить влияние вакцины на состояние будет куда сложнее. И алкоголь, и вакцина могут вызывать головную боль, слабость, сонливость и т.д.
Вывод: если вы себя прекрасно чувствуете после прививки, у вас нет противопоказаний, если вы не участвуете в III фазе испытания вакцины, то вряд ли вам ощутимо навредит бокал вина. Однако злоупотреблять алкоголем — не вариант.
***
Добавлю информацию от ВОЗ о том, что алкоголь не работает как средство профилактики и лечения COVID-19 и даже может навредить:
1. Алкоголь не уничтожает SARS-СoV-2 внутри организма, так как вирус попадает внутрь клеток и распространяется по всему организму. Нельзя убить вирус вдыхая пары спирта! Полоща горло спиртом убить вирус тоже не получится. Зато можно получить ожог, если процент спирта довольно высок.
2. Употребление алкогольных напитков не поможет защититься от вдыхания вируса.
3. Алкоголь не укрепляет, а — наоборот — понижает иммунитет.
***
Также рекомендую прочитать конспект лекции про новые данные по влиянию алкоголя на организм человека: https://vk.com/eugenes_notes?w=wall-182621986_2246
Источники.
Видео-разбор со ссылками под видео: https://www.youtube.com/watch?v=lklXyf9ClPA
COVID-19 и алкоголь: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/437608/Alcohol-and-COVID-19-what-you-need-to-know.pdf
Поздравить с новогодними праздниками и выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Для всех, кто спрашивал про влияние алкоголя на прививки, добавляю подробный разбор.
Краткие тезисы из видео:
— 42 дня абсолютной трезвости до инъекции и после — по большей части миф. Серьёзных противопоказаний против алкоголя при вакцине нет. Однако речь идёт о малых дозах. Много и часто пить после вакцины — не вариант! Большие дозы алкоголя могут исказить результаты введения вакцины. Алкоголь — нейротоксин.
— Алкоголь — фармакологически-активная субстанция, которая взаимодействует с различными веществами. Например, с некоторыми антибиотиками алкоголь совместим, а с некоторыми — нет. Иначе говоря, есть шанс, что при употреблении алкоголя мы можем получить добавочное проявление при реакции на вакцину при поствакцинационном осложнении.
— Можно найти исследования низкого качества, где показано, якобы алкоголь стимулирует иммунитет и даже рекомендуют употреблять алкоголь. Всерьёз такие данные воспринимать не стоит. Это ещё одно подтверждение, что в PubМed при желании можно найти исследование в подтверждение даже очень сомнительным точкам зрения. Важно обращать внимание на качество самого исследования.
— Лучший вариант: воздержаться полностью или хотя бы не пить много алкоголя в ближайшие 3 дня после введения вакцины. Это позволит лучше оценивать побочные эффекты от вакцины. С похмельем на следующее утро оценить влияние вакцины на состояние будет куда сложнее. И алкоголь, и вакцина могут вызывать головную боль, слабость, сонливость и т.д.
Вывод: если вы себя прекрасно чувствуете после прививки, у вас нет противопоказаний, если вы не участвуете в III фазе испытания вакцины, то вряд ли вам ощутимо навредит бокал вина. Однако злоупотреблять алкоголем — не вариант.
***
Добавлю информацию от ВОЗ о том, что алкоголь не работает как средство профилактики и лечения COVID-19 и даже может навредить:
1. Алкоголь не уничтожает SARS-СoV-2 внутри организма, так как вирус попадает внутрь клеток и распространяется по всему организму. Нельзя убить вирус вдыхая пары спирта! Полоща горло спиртом убить вирус тоже не получится. Зато можно получить ожог, если процент спирта довольно высок.
2. Употребление алкогольных напитков не поможет защититься от вдыхания вируса.
3. Алкоголь не укрепляет, а — наоборот — понижает иммунитет.
***
Также рекомендую прочитать конспект лекции про новые данные по влиянию алкоголя на организм человека: https://vk.com/eugenes_notes?w=wall-182621986_2246
Источники.
Видео-разбор со ссылками под видео: https://www.youtube.com/watch?v=lklXyf9ClPA
COVID-19 и алкоголь: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/437608/Alcohol-and-COVID-19-what-you-need-to-know.pdf
Поздравить с новогодними праздниками и выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
YouTube
Вакцины и алкоголь
Можно ли пить после прививки? Вопрос не такой простой, потому что быстро найти на него ответ вряд ли получится. Есть множество нюансов, которые можно назначить как аргументами за, так и аргументами против.
-----------------------------
Ссылки из ролика:…
-----------------------------
Ссылки из ролика:…
Какие есть риски, если после контакта с заражённым COVID-19 провести на карантине менее 14 дней? Вероятность проявления симптомов болезни по дням.
Уже давно известно, что инкубационный период у SARS-CoV-2 для большинства ситуаций составляет 2–14 дней. Поэтому после контакта с заражённым COVID-19 важно быть на карантине не менее 14 дней, если нет отрицательных результатов тестов по методу ПЦР.
Некоторым людям сложно пробыть 14 дней на карантине из-за работы или других причин. Поэтому некоторые страны идут на уступки и сокращают обязательный карантин для своих граждан до 10 или даже до 7 дней без отрицательных результатов тестов по методу ПЦР. К чему это может привести?
Какой риск начать распространять коронавирус, если вы просидели на карантине не 14 дней, а 5, 7 или 10 дней?
Исследование 1.
Небольшая выборка (чуть больше 100 контактов, рассматривались только заражения от домашних), исследование опубликовано 1 января 2021 года.
Вероятность появления симптомов в зависимости от количества дней после заражения:
— 5 дней: 71% случаев проявления симптомов;
— 7 дней: 81%;
— 10 дней: 93%.
Выводы по исследованию:
— 2/3 (71%) всех симптомов проявляются уже в первые 5 дней после заражения.
— Спустя 7 дней карантина в 4/5 (81%) ситуаций у вас уже не появятся симптомы болезни (если брать за 100% вероятность, что вы заражены).
Исследование 2.
Большая выборка (около 77 тысяч случаев), исследование опубликовано 12 августа 2020 года.
Вероятность проявления симптомов в зависимости от количества дней после заражения:
— 2 дня: 5% случаев;
— 5 дней: 25%;
— 8 дней: 50%;
— 11 дней: 75%;
— 14 дней: 90%;
— 16 дней: 95%;
— 20 дней: 99%;
— 25 дней: 99,9%.
Выводы по исследованию:
— Спустя 11 дней карантина в 3/4 (75%) ситуаций у вас не появятся симптомы инфекции.
Данные этих двух исследований существенно различаются. Первое рассматривает только домашние контакты и только в течение 14 дней после заражения, не включая 5–10% людей, у которых проявляются симптомы спустя 2 недели после заражения. Второе рассматривает ситуацию шире.
Однако у обоих исследований есть общие черты, по которым можно сделать выводы:
1. Карантин менее 10–11 дней без отрицательных результатов тестов ПЦР — немалый риск (> 7–25%), что вы заражены, но симптомы ещё не проявились.
2. Карантин 14 дней — оптимальное время карантина. Если в течение этого времени у вас не проявились симптомы инфекции, то в большинстве ситуаций они у вас уже не появятся (< 5–10%).
3. 20–25 дней после контакта с зараженным — стараться не контактировать с людьми из групп риска, если у вас нет отрицательных результатов двух повторных тестов по методу ПЦР. Например, с пожилыми родственниками. Так можно свести шансы кого-либо заразить практически к нулю (< 0,1–1%).
Источники.
Новое исследование передачи вируса среди домашних контактов (небольшая выборка): https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm695152a1.htm?s_cid=mm695152a1_w
Исследование инкубационного периода (большая выборка): https://advances.sciencemag.org/content/6/33/eabc1202
Подробнее: раздел «Когда проявляется и сколько длится»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Уже давно известно, что инкубационный период у SARS-CoV-2 для большинства ситуаций составляет 2–14 дней. Поэтому после контакта с заражённым COVID-19 важно быть на карантине не менее 14 дней, если нет отрицательных результатов тестов по методу ПЦР.
Некоторым людям сложно пробыть 14 дней на карантине из-за работы или других причин. Поэтому некоторые страны идут на уступки и сокращают обязательный карантин для своих граждан до 10 или даже до 7 дней без отрицательных результатов тестов по методу ПЦР. К чему это может привести?
Какой риск начать распространять коронавирус, если вы просидели на карантине не 14 дней, а 5, 7 или 10 дней?
Исследование 1.
Небольшая выборка (чуть больше 100 контактов, рассматривались только заражения от домашних), исследование опубликовано 1 января 2021 года.
Вероятность появления симптомов в зависимости от количества дней после заражения:
— 5 дней: 71% случаев проявления симптомов;
— 7 дней: 81%;
— 10 дней: 93%.
Выводы по исследованию:
— 2/3 (71%) всех симптомов проявляются уже в первые 5 дней после заражения.
— Спустя 7 дней карантина в 4/5 (81%) ситуаций у вас уже не появятся симптомы болезни (если брать за 100% вероятность, что вы заражены).
Исследование 2.
Большая выборка (около 77 тысяч случаев), исследование опубликовано 12 августа 2020 года.
Вероятность проявления симптомов в зависимости от количества дней после заражения:
— 2 дня: 5% случаев;
— 5 дней: 25%;
— 8 дней: 50%;
— 11 дней: 75%;
— 14 дней: 90%;
— 16 дней: 95%;
— 20 дней: 99%;
— 25 дней: 99,9%.
Выводы по исследованию:
— Спустя 11 дней карантина в 3/4 (75%) ситуаций у вас не появятся симптомы инфекции.
Данные этих двух исследований существенно различаются. Первое рассматривает только домашние контакты и только в течение 14 дней после заражения, не включая 5–10% людей, у которых проявляются симптомы спустя 2 недели после заражения. Второе рассматривает ситуацию шире.
Однако у обоих исследований есть общие черты, по которым можно сделать выводы:
1. Карантин менее 10–11 дней без отрицательных результатов тестов ПЦР — немалый риск (> 7–25%), что вы заражены, но симптомы ещё не проявились.
2. Карантин 14 дней — оптимальное время карантина. Если в течение этого времени у вас не проявились симптомы инфекции, то в большинстве ситуаций они у вас уже не появятся (< 5–10%).
3. 20–25 дней после контакта с зараженным — стараться не контактировать с людьми из групп риска, если у вас нет отрицательных результатов двух повторных тестов по методу ПЦР. Например, с пожилыми родственниками. Так можно свести шансы кого-либо заразить практически к нулю (< 0,1–1%).
Источники.
Новое исследование передачи вируса среди домашних контактов (небольшая выборка): https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm695152a1.htm?s_cid=mm695152a1_w
Исследование инкубационного периода (большая выборка): https://advances.sciencemag.org/content/6/33/eabc1202
Подробнее: раздел «Когда проявляется и сколько длится»
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Начинали переводить эту замечательную и подробнейшую статью, опубликованную в The New England Journal of Medicine. Но потом Медач решил взять инициативу на себя. Так как мы друг другу помогаем, с удовольствием делюсь русским переводом статьи.
Следующая огромная и подробная статья — про вакцинацию. Перевод займёт довольно много времени, поэтому, скорее всего, сделаю конспект всех основных тезисов.
Следующая огромная и подробная статья — про вакцинацию. Перевод займёт довольно много времени, поэтому, скорее всего, сделаю конспект всех основных тезисов.
medach.pro
Цитокиновый шторм
Дэвид Фейгенбаум и Карл ЮнеПандемия тяжелого острого респираторного синдрома, вызванная новым коронавирусом (SARS-CoV-2), напомнила нам как о ключевой роли эффективного иммунного ответа организма хозяина, так и о разрушительном эффекте иммунной дисрегуляции.…
Кто и как обманывал людей и наживался на пандемии COVID-19? Стали известны победители премии Шкрели.
Премия Шкрели — это «награда» за жадность и мракобесие, которая выдаётся худшим представителям системы здравоохранения в США. Названа премия в честь Мартина Шкрели. В 2015 году его компания купила права на дешевый препарат «Дараприм». Тогда это лекарство было единственным средством от некоторых бактериальных инфекций у младенцев и у людей с ВИЧ. После своей покупки компания подняла цену на препарат на 5000%. Сейчас Шкрели отбывает 7-летний тюремный срок за мошенничество с ценными бумагами, которое не связано с этим препаратом. В то время как повышение цен на «Дараприм» всё ещё остаётся в силе.
Организации и люди, которые удостоились премии:
1. Правительственные организации.
— Первое место получила рабочая группа администрации Трампа, которая занималась средствами индивидуальной защиты (СИЗ).
Вместо того, чтобы справедливо распределить СИЗ между штатами, администрация Трампа предоставила их шести частными медицинским компаниям. Эти компании начали продавать СИЗ тому, кто предложит наиболее высокую цену, что вызвало торговую войну. Половину средств защиты нужно было отправить в «красные зоны», где боролись с COVID-19. Но ни в одном из пострадавших из-за пандемии округов не сообщили о том, что к ним пришли необходимые средства индивидуальной защиты. Администрация Трампа уже не впервые ставила прибыль выше здоровья врачей и пациентов.
2. Компании и больницы.
— Компании TeamHealth и Envision, занижавшие зарплаты и льготы для врачей, лечащих пациентов с COVID-19.
— Медицинский центр в Эль-Пасо, который наказывал врачей в начале пандемии за то, что они носили средства индивидуальной защиты перед пациентами!
— 4 больницы в Калифорнии, которые отказывались принимать пациентов без страховки, нуждавшихся в медицинской помощи, несмотря на наличие запасных мест.
3. Известные мошенники и мракобесы.
— Джим Баккер (телеведущий) и Майк Линделл (исполнительный директор компании MyPillow), которые рекламировали ядовитые вещества — коллоидное серебро и олеандрин как средства против COVID-19.
— Врач Дженнингс Райан, выписывающий пациентам набор следующих препаратов от COVID-19: гидроксихлорохин, антибиотики, алпразолам и силденафил. Напомню, что гидроксихлорохин увеличивает риск летального исхода. Антибиотики без явных признаков вторичной бактериальной инфекции (то есть в большинстве случаев) не только не нужны, но и могут навредить. Алпразоламп — вещество, которое входит в составит препаратов против панических расстройств, неврозов и т.п. А силденафил — это действующее вещество «Виагры». За свой «авторский метод лечения» вместе с препаратами врач просил $4000.
— Врач-терапевт Стивен Мерфи, проводивший ненужное тестирование на 20 различных респираторных патогенов в центрах для тестирования на COVID-19, за которое просил до $2000.
4. Производители вакцин.
Премия не обошла стороной и производителей вакцин!
— AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Pfizer и Johnson & Johnson, враждебно относившиеся к просьбе обмена данными испытаний и предоставления другой крайне важной информации для ВОЗ.
— Moderna, которая установила неоправданно высокую цену на свои вакцины, хотя финансирование налогоплательщиков покрывало все её расходы на разработку вакцины.
***
России и странам СНГ нужна такая же премия, касающаяся финансовой наживы в медицине. Ведь кандидатов на чемпионы по распространяю антинаучной информации у нас предостаточно. В то время как люди, которые действительно нуждаются в дополнительном финансировании (например, врачи, лечащие пациентов с COVID-19), далеко не всегда получают помощь и доплаты. Именно поэтому в паблике я рассказываю не только про эффективное и полезное, но и про бесполезные и вредные методы лечения коронавирусной инфекции.
Источники:
https://lowninstitute.org/projects/shkreli-awards/2020-shkreli-awards/
https://www.bmj.com/content/372/bmj.n16
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Премия Шкрели — это «награда» за жадность и мракобесие, которая выдаётся худшим представителям системы здравоохранения в США. Названа премия в честь Мартина Шкрели. В 2015 году его компания купила права на дешевый препарат «Дараприм». Тогда это лекарство было единственным средством от некоторых бактериальных инфекций у младенцев и у людей с ВИЧ. После своей покупки компания подняла цену на препарат на 5000%. Сейчас Шкрели отбывает 7-летний тюремный срок за мошенничество с ценными бумагами, которое не связано с этим препаратом. В то время как повышение цен на «Дараприм» всё ещё остаётся в силе.
Организации и люди, которые удостоились премии:
1. Правительственные организации.
— Первое место получила рабочая группа администрации Трампа, которая занималась средствами индивидуальной защиты (СИЗ).
Вместо того, чтобы справедливо распределить СИЗ между штатами, администрация Трампа предоставила их шести частными медицинским компаниям. Эти компании начали продавать СИЗ тому, кто предложит наиболее высокую цену, что вызвало торговую войну. Половину средств защиты нужно было отправить в «красные зоны», где боролись с COVID-19. Но ни в одном из пострадавших из-за пандемии округов не сообщили о том, что к ним пришли необходимые средства индивидуальной защиты. Администрация Трампа уже не впервые ставила прибыль выше здоровья врачей и пациентов.
2. Компании и больницы.
— Компании TeamHealth и Envision, занижавшие зарплаты и льготы для врачей, лечащих пациентов с COVID-19.
— Медицинский центр в Эль-Пасо, который наказывал врачей в начале пандемии за то, что они носили средства индивидуальной защиты перед пациентами!
— 4 больницы в Калифорнии, которые отказывались принимать пациентов без страховки, нуждавшихся в медицинской помощи, несмотря на наличие запасных мест.
3. Известные мошенники и мракобесы.
— Джим Баккер (телеведущий) и Майк Линделл (исполнительный директор компании MyPillow), которые рекламировали ядовитые вещества — коллоидное серебро и олеандрин как средства против COVID-19.
— Врач Дженнингс Райан, выписывающий пациентам набор следующих препаратов от COVID-19: гидроксихлорохин, антибиотики, алпразолам и силденафил. Напомню, что гидроксихлорохин увеличивает риск летального исхода. Антибиотики без явных признаков вторичной бактериальной инфекции (то есть в большинстве случаев) не только не нужны, но и могут навредить. Алпразоламп — вещество, которое входит в составит препаратов против панических расстройств, неврозов и т.п. А силденафил — это действующее вещество «Виагры». За свой «авторский метод лечения» вместе с препаратами врач просил $4000.
— Врач-терапевт Стивен Мерфи, проводивший ненужное тестирование на 20 различных респираторных патогенов в центрах для тестирования на COVID-19, за которое просил до $2000.
4. Производители вакцин.
Премия не обошла стороной и производителей вакцин!
— AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Pfizer и Johnson & Johnson, враждебно относившиеся к просьбе обмена данными испытаний и предоставления другой крайне важной информации для ВОЗ.
— Moderna, которая установила неоправданно высокую цену на свои вакцины, хотя финансирование налогоплательщиков покрывало все её расходы на разработку вакцины.
***
России и странам СНГ нужна такая же премия, касающаяся финансовой наживы в медицине. Ведь кандидатов на чемпионы по распространяю антинаучной информации у нас предостаточно. В то время как люди, которые действительно нуждаются в дополнительном финансировании (например, врачи, лечащие пациентов с COVID-19), далеко не всегда получают помощь и доплаты. Именно поэтому в паблике я рассказываю не только про эффективное и полезное, но и про бесполезные и вредные методы лечения коронавирусной инфекции.
Источники:
https://lowninstitute.org/projects/shkreli-awards/2020-shkreli-awards/
https://www.bmj.com/content/372/bmj.n16
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
AXL — ещё один обнаруженный рецептор в эпителии лёгких и бронхов, который SARS-CoV-2 может использовать для захвата клеток, как и рецептор ACE2.
Чтобы захватить клетку SARS-CoV-2 с помощью шиповидного S-бела присоединяется к рецептору ACE2 (в переводе на русский — АПФ2) на ней. Но ACE2 — не единственная цель, могут быть и другие рецепторы, с которыми связывается вирус. К тому же исследования показали, что экспрессия ACE2 относительно низка в дыхательных путях.
Новые данные установили, что SARS-CoV-2 может взаимодействовать с рецептором тирозин-протеинкиназы UFO (AXL). Было обнаружено, что высокая экспрессия AXL в клетках лёгких человека так же хорошо способствует проникновению SARS-CoV-2, как и избыточная экспрессия ACE2. Уровень экспрессии AXL коррелирует с уровнем SARS-CoV-2 S в клетках жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у пациентов с коронавирусной инфекцией. Так как рецептор AXL может играть важную роль в распространении коронавируса в дыхательной системе человека, у нас появилась ещё одна цель для терапевтического вмешательства против COVID-19.
Также напоминаю, что кроме ACE2 и AXL есть и другие рецепторы, с которым может взаимодействовать SARS-CoV-2, например, NRP1 и CD147.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41422-020-00460-y
Подробнее: раздел «Как устроен SARS-CoV-2?»
Благодаря вашим донатам выходит больше интересных и полезных обновлений по темам коронавируса и COVID-19. И может выходить ещё больше. Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Чтобы захватить клетку SARS-CoV-2 с помощью шиповидного S-бела присоединяется к рецептору ACE2 (в переводе на русский — АПФ2) на ней. Но ACE2 — не единственная цель, могут быть и другие рецепторы, с которыми связывается вирус. К тому же исследования показали, что экспрессия ACE2 относительно низка в дыхательных путях.
Новые данные установили, что SARS-CoV-2 может взаимодействовать с рецептором тирозин-протеинкиназы UFO (AXL). Было обнаружено, что высокая экспрессия AXL в клетках лёгких человека так же хорошо способствует проникновению SARS-CoV-2, как и избыточная экспрессия ACE2. Уровень экспрессии AXL коррелирует с уровнем SARS-CoV-2 S в клетках жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у пациентов с коронавирусной инфекцией. Так как рецептор AXL может играть важную роль в распространении коронавируса в дыхательной системе человека, у нас появилась ещё одна цель для терапевтического вмешательства против COVID-19.
Также напоминаю, что кроме ACE2 и AXL есть и другие рецепторы, с которым может взаимодействовать SARS-CoV-2, например, NRP1 и CD147.
Источник: https://www.nature.com/articles/s41422-020-00460-y
Подробнее: раздел «Как устроен SARS-CoV-2?»
Благодаря вашим донатам выходит больше интересных и полезных обновлений по темам коронавируса и COVID-19. И может выходить ещё больше. Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Как самостоятельно и быстро проверить, есть ли серьёзные доказательства какого-либо лекарства от COVID-19?
Мне часто задают следующий вопрос: «А правда ли, что такой-то препарат помогает при COVID-19?». Зачастую при этом кидают ссылку на какую-то статью или публикацию, где утверждается, что лекарство помогает при коронавирусной инфекции.
Проверить такую информацию можно самостоятельно всего за 1 минуту. Описанный далее способ не представляет из себя полную процедуру проверки качества данных! Однако он может позволить быстро оценить имеющуюся информацию по препаратам.
Для начала возьмём 2 препарата: фенофибрат и ивермектин. Затем закрепим знания на примере ещё 3 препаратов: дексаметазона, ремдесивира и азитромицина.
1. Гуглим, как препарат пишется на английском.
Получаем Fenofibrate и Ivermectin.
2. Заходим на биорендер.
В постоянно обновляющейся базе Биорендера есть на данный момент около 500 препаратов, которые рассматриваются в качестве кандидатов против COVID-19.
3. Открываем строку поиска (ctrl + F для windows или ⌘ + F для mac), а затем ищем информацию вводя английское название препарата.
В прикреплённых ниже скриншота я продемонстрировал результаты поиска.
4. Разбираемся в том, что значит найденная информация.
Синим подсвечена та фаза испытания, которую уже прошёл препарат.
Светло-синим — та фаза испытаний, которую он проходит сейчас.
Фенофибрат (Fenofibrate): скриншоты 1 и 2.
— Провели II фазу испытаний и сейчас проходит III фаза. Результаты после определённой фазы проверки могут быть как положительными, так и отрицательными. Однако в данном случае мы знаем, что результаты положительные.
— Кроме того, видим, что есть ещё 24 препарата (!), которые находятся на такой же стадии проверки.
О чём говорят данные?
Препарат рассматривают как один из кандидатов против COVID-19. Однако до окончания третьей фазы проверки рано делать выводы.
Заголовок статьи, который мне скинул читатель (ссылка в комментариях), утверждал следующее: «Израильские ученые: известное лекарство от холестерина помогает и от COVID-19». А вот что узнали мы:
— Не факт, что фенофибрат помогает от COVID-19. Он лишь имеет шанс помочь. Есть предварительные положительные результаты испытаний на малой выборке пациентов, но пока данных слишком мало, чтобы делать однозначные выводы.
— Если руководствоваться логикой громкого заголовка и писать, что фенофибрат помогает при COVID-19, то надо бы ещё написать, что 24 других препарата, которые находятся на таком же этапе проверки, тоже «помогают» при COVID-19. Иначе говоря, если вы где-то увидели информацию про препарат, который помогает при COVID-19, то, скорее всего, есть десятки или даже сотни других препаратов, которые примерно так же «помогают».
Ивермектин (Ivermectin): скриншоты 3 и 4.
Препарат успешно прошёл II фазу испытаний на выборке из 180 пациентов:
«Ivermectin was shown to reduce the rate of mortality, low oxygen duration, and duration of hospitalization in adult COVID 19 patients in a preprint randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, phase 2 clinical trial study of 180 mild to severe hospitalized individuals.»
Почему же тогда на скриншоте 3 указано, что по ивермектину завершены только доклинические испытания, хотя на скриншоте 4 мы видим результаты по фазе II? Потому что данные по фазе II только предварительные, а не окончательные.
О чём говорят данные?
Препарат рассматривают как один из кандидатов против COVID-19. Однако на основании предварительных данных рандомизированного плацебо-контролируемого исследования препарат не стоит применять на практике. И уж тем более не стоит им лечиться дома.
Также вы можете зайти на clinicaltrials.gov и найти текущее испытание препарата (скриншот 5).
Далее, пункт 5 >>>
Мне часто задают следующий вопрос: «А правда ли, что такой-то препарат помогает при COVID-19?». Зачастую при этом кидают ссылку на какую-то статью или публикацию, где утверждается, что лекарство помогает при коронавирусной инфекции.
Проверить такую информацию можно самостоятельно всего за 1 минуту. Описанный далее способ не представляет из себя полную процедуру проверки качества данных! Однако он может позволить быстро оценить имеющуюся информацию по препаратам.
Для начала возьмём 2 препарата: фенофибрат и ивермектин. Затем закрепим знания на примере ещё 3 препаратов: дексаметазона, ремдесивира и азитромицина.
1. Гуглим, как препарат пишется на английском.
Получаем Fenofibrate и Ivermectin.
2. Заходим на биорендер.
В постоянно обновляющейся базе Биорендера есть на данный момент около 500 препаратов, которые рассматриваются в качестве кандидатов против COVID-19.
3. Открываем строку поиска (ctrl + F для windows или ⌘ + F для mac), а затем ищем информацию вводя английское название препарата.
В прикреплённых ниже скриншота я продемонстрировал результаты поиска.
4. Разбираемся в том, что значит найденная информация.
Синим подсвечена та фаза испытания, которую уже прошёл препарат.
Светло-синим — та фаза испытаний, которую он проходит сейчас.
Фенофибрат (Fenofibrate): скриншоты 1 и 2.
— Провели II фазу испытаний и сейчас проходит III фаза. Результаты после определённой фазы проверки могут быть как положительными, так и отрицательными. Однако в данном случае мы знаем, что результаты положительные.
— Кроме того, видим, что есть ещё 24 препарата (!), которые находятся на такой же стадии проверки.
О чём говорят данные?
Препарат рассматривают как один из кандидатов против COVID-19. Однако до окончания третьей фазы проверки рано делать выводы.
Заголовок статьи, который мне скинул читатель (ссылка в комментариях), утверждал следующее: «Израильские ученые: известное лекарство от холестерина помогает и от COVID-19». А вот что узнали мы:
— Не факт, что фенофибрат помогает от COVID-19. Он лишь имеет шанс помочь. Есть предварительные положительные результаты испытаний на малой выборке пациентов, но пока данных слишком мало, чтобы делать однозначные выводы.
— Если руководствоваться логикой громкого заголовка и писать, что фенофибрат помогает при COVID-19, то надо бы ещё написать, что 24 других препарата, которые находятся на таком же этапе проверки, тоже «помогают» при COVID-19. Иначе говоря, если вы где-то увидели информацию про препарат, который помогает при COVID-19, то, скорее всего, есть десятки или даже сотни других препаратов, которые примерно так же «помогают».
Ивермектин (Ivermectin): скриншоты 3 и 4.
Препарат успешно прошёл II фазу испытаний на выборке из 180 пациентов:
«Ivermectin was shown to reduce the rate of mortality, low oxygen duration, and duration of hospitalization in adult COVID 19 patients in a preprint randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter, phase 2 clinical trial study of 180 mild to severe hospitalized individuals.»
Почему же тогда на скриншоте 3 указано, что по ивермектину завершены только доклинические испытания, хотя на скриншоте 4 мы видим результаты по фазе II? Потому что данные по фазе II только предварительные, а не окончательные.
О чём говорят данные?
Препарат рассматривают как один из кандидатов против COVID-19. Однако на основании предварительных данных рандомизированного плацебо-контролируемого исследования препарат не стоит применять на практике. И уж тем более не стоит им лечиться дома.
Также вы можете зайти на clinicaltrials.gov и найти текущее испытание препарата (скриншот 5).
Далее, пункт 5 >>>
5. Предварительные данные каких исследований наиболее показательны?
К ним относятся данные двух наиболее крупных исследований: RECOVERY и SOLIDARITY. В них принимают участие сотни больниц с тысячами пациентов. Даже предварительные результаты этих исследований с высокой вероятностью показывают, какие препараты эффективны, а какие неэффективны против COVID-19.
Примеры:
Дексаметазон (Dexamethason): скриншоты 5 и 6.
Находим следующее:
«Preliminary results from the Oxford University RECOVERY trial in the United Kingdom indicates that low-dose Dexamethasone* can reduce mortality by approximately one-third in COVID-19 patients on ventilators and by one-fifth of patients on oxygen.»
Иначе говоря, на основании столь показательных предварительных данных дексаметазон можно с осторожностью использовать в больницах для пациентов с тяжёлой COVID-19, которым требуется кислородная поддержка.
Ремдисивир (Remdesivir): скриншоты 7 и 8.
Получаем следующие данные:
«Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir, and Interferon regimens had little or no effect on hospitalized patients with COVID-19, as indicated by overall mortality, initiation of ventilation, and duration of hospital stay according to Interim WHO Solidarity Trial Results published in the New England Journal of Medicine.»
Иначе говоря, ремдесивир, как и гидроксихлорохин, лопинавир и интерферон, вероятнее всего, не оказывают положительного влияния на госпитализированных пациентов с COVID-19, то есть их применение неоправданно.
Азитромицин (Azithromycin): скриншот 9.
Находим:
«Azithromycin was shown to have no benefit in patients hospitalised with COVID-19 according to preliminary analysis of RECOVERY trial patients.»
Иначе говоря, есть очень высокая вероятность, что применение азитромицина для лечения зараженных COVID-19 является неоправданным.
Если вы встречаете какие-то другие данные исследований, которые противоречат результатам RECOVERY и SOLIDARITY (например, где говорится, что на самом деле гидроксихлорохин эффективен), то такие данные, скорее всего, куда менее показательны.
Источники:
https://biorender.com/covid-vaccine-tracker
https://www.clinicaltrials.gov
https://www.recoverytrial.net
https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Далее, скриншоты 1–9 >>>
К ним относятся данные двух наиболее крупных исследований: RECOVERY и SOLIDARITY. В них принимают участие сотни больниц с тысячами пациентов. Даже предварительные результаты этих исследований с высокой вероятностью показывают, какие препараты эффективны, а какие неэффективны против COVID-19.
Примеры:
Дексаметазон (Dexamethason): скриншоты 5 и 6.
Находим следующее:
«Preliminary results from the Oxford University RECOVERY trial in the United Kingdom indicates that low-dose Dexamethasone* can reduce mortality by approximately one-third in COVID-19 patients on ventilators and by one-fifth of patients on oxygen.»
Иначе говоря, на основании столь показательных предварительных данных дексаметазон можно с осторожностью использовать в больницах для пациентов с тяжёлой COVID-19, которым требуется кислородная поддержка.
Ремдисивир (Remdesivir): скриншоты 7 и 8.
Получаем следующие данные:
«Remdesivir, Hydroxychloroquine, Lopinavir, and Interferon regimens had little or no effect on hospitalized patients with COVID-19, as indicated by overall mortality, initiation of ventilation, and duration of hospital stay according to Interim WHO Solidarity Trial Results published in the New England Journal of Medicine.»
Иначе говоря, ремдесивир, как и гидроксихлорохин, лопинавир и интерферон, вероятнее всего, не оказывают положительного влияния на госпитализированных пациентов с COVID-19, то есть их применение неоправданно.
Азитромицин (Azithromycin): скриншот 9.
Находим:
«Azithromycin was shown to have no benefit in patients hospitalised with COVID-19 according to preliminary analysis of RECOVERY trial patients.»
Иначе говоря, есть очень высокая вероятность, что применение азитромицина для лечения зараженных COVID-19 является неоправданным.
Если вы встречаете какие-то другие данные исследований, которые противоречат результатам RECOVERY и SOLIDARITY (например, где говорится, что на самом деле гидроксихлорохин эффективен), то такие данные, скорее всего, куда менее показательны.
Источники:
https://biorender.com/covid-vaccine-tracker
https://www.clinicaltrials.gov
https://www.recoverytrial.net
https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments
Выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Далее, скриншоты 1–9 >>>
Оформили иллюстрации, кратко рассказывающие основные события пандемии COVID-19 в 2020 году.
Иллюстрации добавлены в раздел конспекта «Текущая ситуация. Почему пандемия охватила весь мир?».
За перевод и оформление спасибо Игорю Раеву.
Иллюстрации добавлены в раздел конспекта «Текущая ситуация. Почему пандемия охватила весь мир?».
За перевод и оформление спасибо Игорю Раеву.
Потеря обоняния в большинстве случаев является признаком лёгкого COVID-19.
Исследовали заболевших COVID-19 людей со следующими симптомами:
— аносмия (потеря обоняния);
— гипосмия (частичная потеря обоняния);
— какосмия (ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников);
— фантосмия (ощущение запаха, источника которого на самом деле нет, часто это запахи обожженного, гнилого или испорченного);
— дисгевзия (потеря или искажение ощущения вкусов).
В итоге получили следующие данные.
1. Потеря обоняния в зависимости от тяжести COVID-19:
— лёгкая форма COVID-19: 85,9% случаев;
— умеренная и тяжёлая форма COVID-19: 4,5%;
— критическая форма COVID-19: 6,9%.
Процент считался не от всех заражённых, а только от людей с указанной тяжестью COVID-19! Если брать всю выборку, то 98% пациентов с обонятельной дисфункцией имели лёгкую форму COVID-19.
2. Степень потери запахов:
— аносмия (потеря обоняния): 81,6% заражённых;
— гипосмия (частичная потеря обоняния): 18,4% заражённых.
3. Степень нарушения вкусовых ощущений (ретроназальное обоняние, которое создаёт чувство аромата, то есть комбинация традиционного ортоназального запаха и вкусовых ощущений).
— полная потеря: 16,5%;
— частичная потеря: 57,0%;
— искажение: 10,4%;
— нет изменений: 10,0%;
— отсутствуют данные: 6,1%.
4. Когда пропало обоняние:
— перед другими симптомами: 16,8%;
— во время других симптомов: 32,8%;
— после других симптомов: 44,7%;
— не удалось точно установить: 5,7% (некоторые пациенты, которые находились в критическом состоянии, не могли определить время, когда у них пропало обоняние).
5. Продолжительность обонятельной дисфункции:
— 1—4 дня: 11,7%;
— 5—8 дней: 15,9%;
— 9–14 дней: 12,8%;
— 15–30 дней: 13,9%;
— 31–45 дней: 11,4%;
— 45–60 дней: 9,8%;
— более 60 дней: 24,5%.
Иначе говоря:
— у более половины заражённых (54,3%) обоняние полностью восстановилось в течение 1 месяца;
— у пятой части заражённых (21,2%) обоняние полностью восстановилось только в течение 2 месяцев;
— у четверти заражённых (24,5%) обоняние полностью не восстановилось даже спустя 2 месяца.
6. Средняя продолжительность симптомов у пациентов из выборки:
— средняя продолжительность симптомов COVID-19: 13,8 дня;
— средняя продолжительность обонятельной дисфункции: 21,6 дня.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13209 (за ссылку спасибо Алексею Водовозову).
Подробнее: раздел «Симптомы».
В последнее две недели из-за новогодних праздников очень сильно снизилось количество помощи в плане донатов: жертвовали деньги всего два раза (Юлия, Алексей). Вы можете исправить ситуацию и выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
Исследовали заболевших COVID-19 людей со следующими симптомами:
— аносмия (потеря обоняния);
— гипосмия (частичная потеря обоняния);
— какосмия (ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников);
— фантосмия (ощущение запаха, источника которого на самом деле нет, часто это запахи обожженного, гнилого или испорченного);
— дисгевзия (потеря или искажение ощущения вкусов).
В итоге получили следующие данные.
1. Потеря обоняния в зависимости от тяжести COVID-19:
— лёгкая форма COVID-19: 85,9% случаев;
— умеренная и тяжёлая форма COVID-19: 4,5%;
— критическая форма COVID-19: 6,9%.
Процент считался не от всех заражённых, а только от людей с указанной тяжестью COVID-19! Если брать всю выборку, то 98% пациентов с обонятельной дисфункцией имели лёгкую форму COVID-19.
2. Степень потери запахов:
— аносмия (потеря обоняния): 81,6% заражённых;
— гипосмия (частичная потеря обоняния): 18,4% заражённых.
3. Степень нарушения вкусовых ощущений (ретроназальное обоняние, которое создаёт чувство аромата, то есть комбинация традиционного ортоназального запаха и вкусовых ощущений).
— полная потеря: 16,5%;
— частичная потеря: 57,0%;
— искажение: 10,4%;
— нет изменений: 10,0%;
— отсутствуют данные: 6,1%.
4. Когда пропало обоняние:
— перед другими симптомами: 16,8%;
— во время других симптомов: 32,8%;
— после других симптомов: 44,7%;
— не удалось точно установить: 5,7% (некоторые пациенты, которые находились в критическом состоянии, не могли определить время, когда у них пропало обоняние).
5. Продолжительность обонятельной дисфункции:
— 1—4 дня: 11,7%;
— 5—8 дней: 15,9%;
— 9–14 дней: 12,8%;
— 15–30 дней: 13,9%;
— 31–45 дней: 11,4%;
— 45–60 дней: 9,8%;
— более 60 дней: 24,5%.
Иначе говоря:
— у более половины заражённых (54,3%) обоняние полностью восстановилось в течение 1 месяца;
— у пятой части заражённых (21,2%) обоняние полностью восстановилось только в течение 2 месяцев;
— у четверти заражённых (24,5%) обоняние полностью не восстановилось даже спустя 2 месяца.
6. Средняя продолжительность симптомов у пациентов из выборки:
— средняя продолжительность симптомов COVID-19: 13,8 дня;
— средняя продолжительность обонятельной дисфункции: 21,6 дня.
Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13209 (за ссылку спасибо Алексею Водовозову).
Подробнее: раздел «Симптомы».
В последнее две недели из-за новогодних праздников очень сильно снизилось количество помощи в плане донатов: жертвовали деньги всего два раза (Юлия, Алексей). Вы можете исправить ситуацию и выразить благодарность за популяризацию доказательной медицины и науки: 5536 9138 3126 6560
У меня спрашивали, почему за последние 2 недели не было новостей на тему коронавируса. Дело в том, что готовится к публикации отдельный большой раздел конспекта о вакцинах от COVID-19. Например, часто интересовались про состав вакцины Sputnik V, такая информация есть в свободном доступе. А ещё часто спрашивали про противопоказания для вакцинации, про различие вакцин, про то, нужно ли сейчас делать прививку и если да, то какую и про многое другое. Ответы на все эти вопросы сейчас добавляю в новую часть конспекта. А самые внимательные читатели заметили, что даже основной конспект начинает переоформляться. Уже сейчас туда добавлено много новой информации о вакцинах, которой ещё не было 2 недели назад. Также из конспекты убрано несколько разделов. Все они не удалены безвозвратно, а будут доступны в новых частях конспекта.
Интересной и полезной информации о SARS-СoV-2 и COVID-19 настолько много, что планируется вести конспект в 7 или 8 частях с удобно оформленной навигацией по разделам, которая позволили быстро находить нужную информацию. Уже прямо сейчас ведётся оформление всех этих частей. Проект постепенно перерастает в электронную книгу.
Мы ищем волонтёров, которые смогут помочь в оформлении иллюстраций!
Тем временем накапливается всё больше интересной информации на английском. Есть множество статей с красивыми иллюстрациями, которые заслуживают быть оформленными для русскоговорящей аудитории. Например, в The New York Times вышла вот такая красивая и подробная статья о B.1.1.7 — британской потенциально опасной мутации SARS-СoV-2. Было бы здорово, если бы кто-то из вас помог с оформлением картинок. Если вы желаете помочь, то напишите мне в телеграм (@eugene_time), в ВК (https://vk.com/eugenetime), или в сообщения паблика «Конспекты Юджина».
Интересной и полезной информации о SARS-СoV-2 и COVID-19 настолько много, что планируется вести конспект в 7 или 8 частях с удобно оформленной навигацией по разделам, которая позволили быстро находить нужную информацию. Уже прямо сейчас ведётся оформление всех этих частей. Проект постепенно перерастает в электронную книгу.
Мы ищем волонтёров, которые смогут помочь в оформлении иллюстраций!
Тем временем накапливается всё больше интересной информации на английском. Есть множество статей с красивыми иллюстрациями, которые заслуживают быть оформленными для русскоговорящей аудитории. Например, в The New York Times вышла вот такая красивая и подробная статья о B.1.1.7 — британской потенциально опасной мутации SARS-СoV-2. Было бы здорово, если бы кто-то из вас помог с оформлением картинок. Если вы желаете помочь, то напишите мне в телеграм (@eugene_time), в ВК (https://vk.com/eugenetime), или в сообщения паблика «Конспекты Юджина».