Эвтаназия. Сейчас собираются обсуждать эту тему в ГД. У меня к этому очень неоднозначное отношение. Да, я как врач часто вижу ситуации, когда безнадежный больной страшно мучается и мелькает мысль: «ну зачем это, к чему?». Не далее как вчера одна такая больная сказала мне: «доктор, бросьте, ведь я же уже умерла...». Ну у меня внутреннее убеждение, что этого делать нельзя! Нам дадена жизнь (Богом, Природой, Пача-Мама - кто во что верит) и мы не властны ее отвергать. Хотя бы потому, что мы так и не знаем смысла этой, даденой нам жизни. Может он в смерти? Мы обречены пройти свой путь до конца, до самого конца. Может как раз в этом тайный ее смысл? Я понимаю- сознательно пожертвовать жизнью за Родину, за семью за друзей. За них ты имеешь право отдать эту жизнь, за себя-нет! Есть и практические соображения. Вы все знаете уровень нашей медицины. Сколько ошибок и неточностей, небрежностей. Кто вынесет вердикт- безнадёжен?! Тысячи раз я лично ставил на больных крест, а они необъяснимым образом выживали! Ещё: в Мире ежегодно 10 млн самоубийств (смертность в 10 раз выше, чем от СПИДа), и ещё 20 млн неудачных попыток! Поэтому ориентироваться на желание и настроение пациента нельзя. Иначе это уже перейдёт в сферу услуг....

Эвтаназия. За и против

Про КОФЕ. Пить или не пить?
Если чай как напиток полезный воспринимают почти все, то с кофе все сложнее. Даже многие из тех, кто его с удовольствием его пьют, делают это с мыслью, что поддаются вредной привычке. По аналогии с табаком и алкоголем. Хотя содержание кофеина в некоторых сортах кофе куда как ниже, чем в чае! В чем только кофе не обвиняют: повышает давление, вызывает аритмии, доводит до инфаркта, провоцирует выкидыши, всего и не перечислишь! И как правило эти представления далеки от истины.
Посмотрим как кофе действует на наш организм подробнее:
1. Нервная система. Мы все знаем, что кофе и пробуждает и снимает усталость. Легенда гласит, что эфиопские пастухи в древности потому и обратили на кофейные зерна внимание, что их козы, жующие ветки кофейных деревьев, потом все ночь скакали и блеяли! Маленькое отступление: как-то я путешествовал на машине по Марокко и остановился на довольно пустынной местности с редкими низкорослыми, колючими деревьями. Осмотрелся- и глазам не поверил: на всех деревьях были козы! Стояли на ветках высоко над землей и жевали целые сучки! Я не пью- не курю, значит это не мне привиделось, а козы чего-то такого странного пожевали! Что там за марокканские грибы в округе растут?! На самом деле все проще: травы там мало, а как было справедливо сказано-"жить захочешь- не так раскорячишься!" Причем залезали они на ветки мастерски: ухватиться зубами за ветку и раскачиваются, пока за что-то еще не зацепятся! В многочисленных исследованиях было показано, что люди, регулярно потребляющие кофе лучше решают тесты на соображение, тем, чья работа связана с перелетами или ночными сменами кофе помогает легче адаптироваться, чем те, кто кофе не пьет. Собственно это и безо всяких исследований ясно, иначе бы стали бы люди его так повсеместно пить!
2. Головная боль. Кофеином издавна лечили головную боль, он и сегодня входит в состав многих подобных препаратов. Тут есть и обратная сторона медали. Те, кто мучается хроническими головными болями, знают- когда постоянно глотаешь много таблеток, а потом прекращаешь- боль резко усиливается. Такой вот синдром отмены. С кофе- то же самое, отказ от него может спровоцировать мигренозный приступ.
3. Болезнь Паркинсона встречается реже у любителей кофе. Почему-так пока и не ясно. Есть одна "ложка дегтя"- у женщин в менопаузе, которые принимают гормональную заместительную терапию, потребление 6 и более чашек кофе в день, наоборот, усиливало риск Паркинсонизм.
4. Диабет. Снижает резистентность тканей к инсулину и может предохранить от развития диабета. Причем и кафе без кофеина тоже. Мы уже упоминали, что помимо кофеина в кофе содержаться и другие различные вещества, имеющие свои механизмы воздействия на организм. Флаваноиды, полифенолы, лигнанты -дальше идут совсем уж непроизносимые
5. Сердце и сосуды. Насколько же нам вбили в голову, что кофе для них вредно! "Что вы, я кофе не пью, у меня де гипертония!" Многие врачи с тупым упорством продолжают поддерживать это "средневековое" представление. Лучше бы книжки почитали.... Попытаюсь донести до вас еще раз: безопасен кофе гипертонику в разумных количествах! Это только если кто-то первый раз в жизни кофе выпил, давление может подскочить. Зато пользы от кофе тому же гипертонику-море! Инфаркты бывают реже! Да-да, специальные исследовани в Скандинавии это показали- пейте от 3-х чашек в день и риски сердечного приступа снижаются. Но если пить свыше 6-ти, то они опять растут! Более того, кофе предотвращает развитие аритмии. Казалось бы парадокс: он же в больших дозах учащает пульс. Да, слегка участить ритм может, но в разумных дозах аритмию не вызывает, ни мерцательную, ни какую другую!
6. Печень. Для печени кофе целебный напиток. В противоположность алкоголю! Больным с инфекционным гепатитом кофе задерживает переход в цирроз и рак. Рекомендуемая доза- от 3 чашек и выше! То же относиться и к угрозе алкогольного цирроза.
7. Онкология. Кофе не провоцирует ее развитие.

Наоборот, есть данные, что в некоторых случаях он может ее предотвращать. Объясняют наличием в кофе большого количества атниоксидантов. Исследования проводились при раке груди, легких, яичников, толстого кишечника, матки, простаты. Однако о доказанной пользе говорить рано, многие врачи считают результаты таких исследований в большинстве своем неубедительными и противоречивыми. Наиболее достоверны факты в плане предотвращения рака печени и простаты. При простате благоприятно влияет не только кофе, но и зеленый чай и даже выведена его доза- 5 чашек в день.
8. Запоры. Многие на себе испытывают стимулирующее действие кофе на моторику кишечника.
9. Остеопороз- первоначальные исследования говорили, что кофе ослабляет кости и увеличивает число переломов. Потом донные не повторились и сегодня кофе считается безопасным для женщин с остеопорозом. (А чай так и вовсе полезным!)
10. Артрита, подагра. Кофе доказано снижает уровень мочевой кислоты и предохраняет от приступов подагры.
11. А вот беременным много кофе пить не стоит. Кофеин хорошо проходит через плаценту и попадает в кровь плода. В результате возможно учащение пульса плода, увеличение его подвижности. Ничего в этом особенно страшного нет, никаких врожденных дефектов кофе не вызывает. Однако будущей маме все-таки необходимо ограничиваться 1 чашкой кофе в день.

Сможет ли «Испанка» повториться в наше время? Свиной грипп N1H1 в 1919 году выкосил 1/5 часть тогдашнего человечества: по Миру около 100 млн смертей.
Мы все боимся появления каких-то новых экзотических инфекция. Лихорадка Эбола, вообщем-то небольшая по масштабам (10 тыс смертей со времени открытия этого вируса в 60-х годах) и с очень малой контагиозностью напугала весь Мир! Так вот- не того мы боимся. Что нам грозит- повторение пандемии гриппа масштаба той пресловутой Испанки. Более того- это лишь вопрос времени. Те разновидности гриппа, что существуют сейчас и к которым у нас есть и частичный иммунитет и вакцины- относительно контролируемы. Выстрелит не оттуда. Выстрелит опять вирус от птиц или от свиней. Эти вирусы постоянно циркулируют среди птиц и животных, но не передаются людям. Как правило....В которых бывают исключения. Мутация может дать им способность передаваться человеку. А случись это- у нас ни иммунитета, ни вакцины. Мы можем разработать вакцину только после того как определим тип вируса у заболевшего человека. А если этого вируса раньше никогда не было? На разработку новой вакцины уйдёт до полугода. Но за это время могут случиться колоссальные жертвы! В 1919 году за первые 6 месяцев эпидемии в Мире уже погибло 30 млн человек! Сегодня мы беззащитны! Уже дважды за последние годы была подобная угроза: в конце 90-х вирусы куриного гриппа, H5N1 и H7N9 перекинулись на людей и вызывали почти 70% смертность! Только передача от человека к человеку у них была «никакая», поэтому Мир обошёлся малой кровью с жертвами лишь несколько десятков человек. Но Катастрофа лишь в паре мутаций от нас! Именно поэтому сейчас интенсивно разрабатывается универсальная вакцина ко всем разновидностям вируса гриппа, по абсолютно новому принципу, когда мутации отдельных составляющих гриппа не будут иметь уже такого значения. Остаётся только молиться, что ученые успеют раньше, чем из какого либо района Китая или Индии вырвется неизвестный птичий или свиной вирус гриппа, обрядший способность передаваться людям и циркулировать среди них!

Доцент Соколов. Шокирующее убийство. Здоров ли он? На мой взгляд- конечно нет! Если рассмотреть все его поведение с точки зрения Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, то там вылезет несомненная патология. А вот и мой вопрос: ну и что?! Оправдать его в чистую и лечить его теперь?! Я много раз говорил- ад и рай внутри нас. У психически неуравновешенного человека эти понятия перемешаны ещё теснее. Но как-то это очень уж неправильно: жить среди людей, преподавать, ездить, любить/не любить и быть равным нам, ну может чуток странным. А вот выпустил демона, погубил жизнь, надругался над телом- и: ой, я больной, упс! Не удержал! Сорри, простите, я же больной! Больных большими психическими заболеваниями среди на- минимум 4% от общей популяции, из них шизофреников- 1%. Вы или занимайтесь этим, диагностируйте во-время, систематически лечите, или когда налицо такие продуманные, систематизированные преступления- уже не списывайте на психиатрию, раз уж отпустили его жить как нормального человека с нормальными людьми. Теперь пусть и отвечает как нормальный человек. Которым он несомненно не является, во всяком случае с точки зрения общепринятых представлений. Жалкая гнида!

Про распределение молодых врачей. Постоянно говорят, что распределение- вещь хорошая, но это противоречит Конституции. То ли в ней там что-то написано, то ли наоборот не написано- не суть, раз формально противоречит. Ибо «что написано пером» и так далее. Но вот лично я не вижу никаких проблем. Очень легко можно и рыбку съесть и все остальное соблюсти. Ладно- не можем мы ограничивать свободы молодых специалистов и ставить им условие ехать в провинцию. Но это же врачи! Во всем Мире врач, после окончания медвуза самостоятельно права работать не имеет! Диплом есть, но вот лицензию на право самостоятельной работы надо ещё получить! Например в США это очень четко. Надо закончить резидентуру, сдать ещё необходимые экзамены. И только потом получить лицензию на право самостоятельно работать. Ну так у нас тоже давно пора и жизненно необходимо ввести систему персонального лицензирования врача. Не автоматически ему давать сертификат специалиста, а пойти по американской модели. И условие получения лицензии для дальнейшей самостоятельной работы- отработать 1-3 года там, где есть нужда и куда тебя направят- конечно с твоего полного согласия! Никакого принуждения и насильственного распределения! Хочешь работать врачем- пройди путь получения лицензии, нет- повесь диплом медвуза на стенку и иди торговать мороженным!

Лев Бокерия уволен.
Просто по факту, что ему исполнилось 80 лет!!! Не хочу верить, но так сообщили новости. Неужели правда? Что за бред у нас твориться?! У нас десятки тысяч 40-летних бездарностей и только один Лео Бокерия. И ещё несколько ещё сотоварищей по разуму и профессионализму. И в 69 они уникальные специалисты, на которых равняется медицина всего Мира. А в 70? Попадают под закон о предельном возрасте? Пошли вон, со всем конечно уважением? Закон? Он изначально был порочен и я об этом говорил везде. Ну сейчас-то времена немного другие. Повышение пенсионного возраста муссируется. А самые ценные штучные кадры на свалку? Только по факту возраста?! Да Лео Бокерия любому молодому фору даст! Чисто физически! Советский хирург Углов оперировал в 100 лет, попал в книгу рекордов Гинесса и великий Дебейки назвал его Гагариным в медицине! Сегодня у нашей медицине самая острая проблема- это проблема кадров. И самые ценные из них усылают в почетную отставку просто по факту паспортного возраста? Когда мне было 65 лет- предельный возраст для главврача я полушутил: давайте я в спортзале буду принимать молодого преемнике- кто меня уронит, тот и будет! Да фиг бы кто уронил! Бокерия: четкий мозг, выносливость быка, сильный, гибкий- вы что?! Как можно быстрее надо отзывать этот вредительский, предательский закон! «Бьют по морде, а не по паспорту»! Каждому по делам его! А не по возрасту. Дорогу молодым? А у нас есть кто-нибудь хоть на 1/4 от Бокерия и ему подобных?! А вычистят нас- никого и не будет! Проблема в том, что за представителями старой школы идёт совсем другое поколение врачей. У нас острая нужда в профессионалах, работы хватит и молодым и старым, высококвалифиц кадров у нас просто нет! А Лео Бокерия и ему подобные просто уйдут в частную медицину и теперь за их опыт и руки вам всем придётся просто платить....

Лео Бокерия- теперь Президент, а не директор, в чем разница? Словоблудие это! Президент - свадебный генерал, который бессильно наблюдает, как новые кланы разрушают сделанное (Акела промахнулся!). Либо Лев остаётся Львом и сохраняет силу и власть, но уже по-понятиям! И к чему тогда это? В угоду вредительскому закону? Изначально вредоносному.

Об интерфероне, рекламе и «фее ресниц»
Интерфероны- цитокины, естественные защитники нашего организма. Сложнейший аспект медицинской науки. Они применяются в лечении онкологических заболеваний, гепатитов, рассеянного склероза, инфекций (микробных в том числе) при грануломатозных заболеваниях. В нашей стране- ещё для лечения гриппа и простуды. Я сделал передачу на эту тему. И тут началось! Я понимаю, когда пишут люди, которые следят за моими выступлениями, книгами и говорят- «доктор, ну вы же сами говорили, что эти Интерфероны в продаваемых противогриппозных препаратах не имеют доказанной эффективности! Зачем вы участвовали в явно рекламной передаче?!» таким я бы и ответил (и отвечал): «дело в том, что ни одно лекарство против гриппа не имеет доказанной эффективности, ни одно! Даже их Тамифлю! Пока. Но все эти сегодняшние «пустышки» созданы не на пустом месте, как правило для их применения есть серьезные обоснования. Другое дело, что мы бежим впереди паровоза и спешим выдать (или продать) желаемое за действительное. Поэтому давайте поговорим, что это вообще за класс препаратов, почему на него такие ставки? Вы же ровно ничего об этом не знаете. Про рекламный характер- будьте реалистами: все наше ТВ стоит на рекламных деньгах. Я неоднократно призывал к запрету рекламы лекарств, но Госдума имеет на этот счёт своё мнение. Но вы же умные люди, слушайте, что я Вам рассказываю про интерфероны, рекламу просто пропускайте, я же лично ни слова пользе препаратов из них не говорю». Но я столкнулся с другим. Появилась множество каких-то непонятных людей с никами «фея ресниц», «уебаловало» (не шучу- yaebaloval), «Маша», «Коля», «Лена», я посмотрел- возраст -большинству до 20 лет. Плюс ещё масса закрытых аккаунтов с количеством публикаций ноль. И поросячий крик: продался доктор на рекламные деньги, подлец, ааааа, негодяй, самому ему интерферон в разные места засунуть и так далее. То есть- им вообще не интересно, что это за цитокины такие, почему вообще о них речь, им главное : «Акела промахнулся! Наконец! Ату его!» А вот фиг им! Это они промахнулись, они мне цензуру не устроят, я свободен делать передачи на темы, которые по моим представлениям могут быть интересны людям! Реклама- так она везде пролезет, тут не ко мне. А я продолжу и про интерфероны- за ними будущее в онкологии и вирусологии, может про ноотропы- тоже ведь «пустышка» сегодня, но были очень серьезные доказательства из действия, и проч и проч.

Голухова Елена Зеликовна- новый директор ЦССХ. Недавно я написал своё мнение о возмущающем меня законе о предельном возрасте руководителей медучереждений и главврачей. Поводом было отстранение Лео Бокерия от должности Директора Центра ССХ и переводом его в президенты, связи с возрастом. Я очень болезненно воспринимаю такие события, поскольку хорошо знаю сам насколько обидно, когда ты полон сил, а тебе могут любую минуту сказать: пожалуйте, батенька на выход, зубки-то у вас стёрлись! «Трагедия старости не в том, что ты чувствуешь себя старым, а в том, что чувствуешь себя молодым» (О. Уайлд). Но при всем том: что произошло- то произошло и получилось так, что тот мой пост автоматически бросил тень на людей, которые пришли на смену. Вот я совершенно этого не хотел! Говоря о возможных и весьма вероятных негативных последствиях замены многолетнего руководителя, я имел ввиду ситуацию в принципе, а не конкретно ЦССХ. Потому что мне звонят доктора и говорят: «ты вообще в курсе, кто пришёл? Доктор Елена Зеликовна Голухова, академик и заслуженный врач. И получается ты своим постом, вольно или невольно, бросил на неё тень!». Вот честно говорю, что невольно! Возмущение нелепым (по моему мнению) законом, не дало мне подумать, что мои слова могут быть отнесены к конкретному человеку. Елена Зеликовна, я извиняюсь, что так некрасиво получилось! Я же и сам кардиолог в прошлом и хорошо знаю Ваши работы и Ваш вклад в Российскую кардиологию! Желаю Вам продолжения плодотворной работы на многие и многое годы и чтобы Дамоклов меч этого закона над нами не висел!

«Мы» и «я»
Чем дольше я в медицине, тем сильнее меня мучает вопрос: насколько общие рекомендации в профилактике, диагностике и лечению подходят персонально вам, мне- вообще индивидууму? То есть: всем- да, а лично мне? Непонятно? Поясню на примерах: мы не должны делать при диспансеризации КТ, МРТ, многие виды УЗИ, онкомаркеры и так далее. В массе эти исследования по площадям приводят лишь к увеличению находок неясной клинической значимости и каскаду ненужных действий, что приводит к увеличению заболеваемости и ненужным расходам. Но вот у кого-то обнаружили начальный рак почек, у кого-то полип, у кого-то аневризму и так далее. Да- у одного из тысяч (у остальных неясные находки и просто ошибки, которые повлекли за собой операции и ненужное лечение), но у него-то нашли и спасли?! Мы говорим о том, что назначение препаратов с недоказанной эффективностью бессмысленно- в массе да, но кому-то же помогает (вспомним гомеопатию)?! Мы говорим о здоровой пище- фруктах, овощах, но есть множество людей, которые питаются почти исключительно мясом и живут долго и в полном здравии (А вот как бы они на овощах/фруктах прожили- ещё неизвестно). Малые дозы алкоголя – да, но мы все знаем людей, которые выпивают свои 250 в день и прекрасно себя чувствуют! Не буду про курение, хотя и там не так линейно просто.... Да- разная генетика, разный микробиом, мы разные..... Персонализированная медицина ещё в зачатке. Фармакогенетика говорит: : на 2-х человек одного пола, одной расы и одного веса, одного возраста одно и то же лекарство может действовать с разницей в 1000 (!!!) раз. Мы об этом помним, назначая всем подряд статины, аспирин, антибиотики...? Я не делаю выводов-вся «рота должна шагать в ногу»! Просто размышления вслух....

Реформа медицины может начаться только после проведения реформы медицинского образования. Вот посмотрите на обучение медицине по-французски:
Мы часто жалуемся на низкий уровень нашего медицинского образования, на огромный процент медицинских студентов в столичных вузах, плохо говорящих по-русски, на необорудованность кафедр. Действительно, реформа здравоохранения начнется не тогда, когда Минздрав решит предпринять те или иные, пусть самые правильные действия, а тогда, когда мы начнем учить будущих врачей по другому. Как? Посмотрите с чем столкнулся я, когда мы с сыном решили, что он идет в Медицинский факультет Сорбонны в Париже.
Во французскую медицинские школы принимают всех, кто успешно сдал школьные выпускные экзамены- аналог нашего ЕГЭ. Мечтал с детства стать врачем? Жить не можешь без медицины? Считаешь, что это основа дальнейшего финансового благополучия? Шанс дается всем! Но вот дальше приверженность профессии надо доказать очень тяжелым трудом. На второй курс медицинского факультета Сорбонны переходят только 340 человек. Первокурсников набирается обычно 3,5-4 тысячи человек. И вот начинаются гонки навылет! Периодические тесты определяют твое место среди сверстников, надо придти к финишу, нет, не первыми- у первокурсников такой шанс около 1%! Дело в том, что подавляющее большенство этих первых 340 мест составляют те, кто проходит это первый курс повторно. Тут главное не попасть в конец: последние 1000-1500 студентов отчисляются. Остальные, за исключением нескольких очевидных гениев, остаются на второй круг. Вот на втором круге и начинается настоящая борьба! Остроту ей придает следующее правило: не прошел со второго раза- вылетаешь окончательно, больше права поступить в медицинскую школу во Франции у тебя нет!
Особо упорные уезжают в Румынию или Норвегию, пытаются получить диплом там, но уже не дома: закон суров, но это закон! Все это напоминает сюжеты кинобоевиков, типа "Голодные игры". На преподавателей для первого курса Французские университеты не тратятся. Все построено на самообучении. За исключение пары невнятных лекций в неделю и промежуточных экзаменов, занятий на факультете нет. Учись сам, как когда-то в СССР заочно. Первый семестр, а отчасти и второй построен не на попытках научить основам медицины (это уже со второго курса), а на принципах полосы препятствий. Математика, физика, биостатистика, химия- вот где разворачивается поле битвы у претендентов! В Сорбонне это приняло и вовсе причудливые формы: как мне говорили сами преподаватели, химия и физика на первом курсе там, соответствует по сложности третьему курсу технических университетов! И неважно, что потом физика такого уровня никогда не пригодиться, дело тут не собственно в физике! Все построено на отборе особо одаренных и упрямых, слабые духом отсеиваются! В противовес студенты организуются, сами устраивают тесты, объединяются в группы совместного обучения. Шанс есть только у тех, кто работает по 12 (ДВЕНАДЦАТЬ!) часов в день 7 дней в неделю. Каникулы- 1 неделя после самой главной зимней сессии ( после нее эти 1,5 тысячи последних и вылетают!). Собственно медицина начинается со второго курса, там уже и лекции и клиники и семинары. Более того, эта мясорубка первого курса обязательна для всех медицинских специальностей. Там вместе и будущие фармацевты и стоматологи и акушеры! Разделение происходит только на втором курсе для тех, кто выжил и доказал, чего он стоит. Вот из такого материала готовят врачей во Франции. Как вы думаете- будет такой врач рисковать лицензией, назначая сомнительные препараты или халатно относиться к своей работе?!

Спасибо за доверие

https://yangx.top/WCIOMofficial/2465

Не возите отвертку в рюкзаке при езде на велосипеде!

Вчера вечером привезли больного с рюкзаком буквально пришпиленным к спине. Поехал человек за водкой на велосипеде, да упал. На спину, на рюкзак. А там лежала острая и длимая отвертка. Она вонзилась несчастному в спину и проткнула позвоночник насквозь и на выходе продырявила аорту. Слава Богу не смогли отвертку вынуть (застряла в позвоночнике, так и привезли с рюкзаком, приколотым к спине. Иначе бы в минуту истёк кровью, а так отвертка затыкала пару аорты). Вообщем отвертку выдернули, аорту успели ушить, жить будет! Съездил человек за бутылочкой! Но это все-таки несчастный случай, а бывает откровенная глупость: В ближайшем Подмосковье жили были три брата. "Старший умный был детина, средний был и так и сяк, младший вовсе был дурак!" Но это из "Конька-горбунка", в нашем случае дураки были все трое! Сели они играть в карты. Денег уже нет, " на грудь" принято немало, а без "интереса" играть видите ли скучно! На что? А на палец! Кто проиграл- рубит себе мизинец! И вот проигравший брат, со словами "мужик сказал- мужик сделал" рубит топором себе мизинец! Самое интересное, что тут хмель со всех разом слетел, кто-то из братьев вспомнил, что видел по телеку передачу про реимплантацию, нашелся лед, привезли дурака к нам и все ему пришили обратно. Все как и положенно бесплатно! 4 часа работы микрохирургической бригады под микроскопом, нерв к нерву, сосудик к сосуду! А в приемном покое- другой больной- руку в у ремень вентилятора работающего мотора затянуло. Ждал- куда деться- ночью мы на всю Москву одни! На мой характер я бы этим братьям отрубленный палец засунул бы в зад и отправил домой! Но: права не имею, Клятва врача, инструкции и всё такое.....

Коллеги придумали развлечение - новогодний аудиобот.

Уникальная возможность поздравить мир с наступающим Новым Годом и получить поздравление в ответ.

Переходите в @HappyNewAudioBot

В чем прелесть «доказательной медицины»? Прежде всего в том, что она доказывает, что в медицине нет ничего незыблемого. Доказательная медицина- это другое название медицинской статистики.
А как было сказано: «статистика- самая точная из всех неточных наук». Сначала доказательная медицина изменила почти все привычные представления в медицине. И мы (я) с восторженностью неофитов служили этой новой науке. Потом она стала пожирать самую себя. Первичные исследования стали перепроверяться другим статистическим методом- метаанализом, когда происходит глубокая ревизия всех первичных публикаций, посвящённых той или иной теме. И вот, что мы видим:
1. аспирин уже не всем поголовно, а только людям с уже имеющимся атеросклерозом
2. Статины не всем людям с повышенным холестерином, а лишь тем у кого дополнительно сочетание факторов риска
3. Артроскопия про остеоартрит/артрозе колена оказывается не помогает
4. Аппендицит неосложненный можно лечить антибиотиками (с оговорками)
5. Давление 120/80 больше не норма
6. Диабетикам снижение сахара до полной нормы не обязательно (спорят до сих пор)
7. Антибиотики не обязательно доводить до окончания курса лечения в больш. случаев
8. Можно жарить на сливочном масле
9. Яйца больше не вредны (хотя теперь яростный спор о количестве)
10. Мясо не так уж и опасно для сердца, а ОМЕГА-3 не так уж и полезна
11. Молоко не обязательно обезжиренное
12. Завтрак-святое!- так и не ясно теперь- он помогает похудеть или все-таки наоборот?!
13. Скрининг на рак простаты (ПСА) не обязателен и не каждый рак простаты надо лечить
14. Маммография до 50 лет даёт слишком много ложно-положит результатов
15. Разжижение крови при многих видах аритмий антикоагулянтами не в всегда оправдано
16. Раннее выявление рака легких на спиральном КТ мало что даёт
17. Важно не сколько ты куришь, а какой у тебя микробиом
И так далее, места у меня мало, список огромен и все время меняется.... Я ЗА доказательную медицину и медстатистику. Но не такую про которую говорят:
«Статистика есть наука о том, как, не умея мыслить и понимать, заставить делать это цифры»

МОИ «ПРЕКРАСНЫЕ» 90-Е

Время лихих девяностых многие сейчас пытаются романтизировать и вспоминать с ностальгией. Однако, еще есть люди, которые помнят, что в это фактического время безвластия начался разгул наркомании.


https://youtu.be/jAq-rMPFIK4