В 'собачкиной столице" по выражению Владимира Владимировича. Маяковского Владимира Владимировича.

Первую половину дня буду тут

Сбыча предсказаний на примере обезьяньей оспы

Тут разгонятся тема, что всё было предсказано в 2021 году и даже дата очередного инфекционного апокалипсиса назначена - 15 мая 2022 года, когда всё начнётся. Мол, вот он, этот документ, где всё расписано. Понятно, что читать 36 страниц на инглише не хочется, поэтому все с удовольствием распространяют эту чушь. На самом деле, это была игра с моделированием угроз. Что-то вроде настольного варианта Plague Inc. Где рассматривался вариант намеренного использования модифицированного варианта вируса обезьяньей оспы, который резистентен к вакцинам. И начинается всё со вспышки в Зурумбии Бринии, более 1400 случаев при 4 летальных исходах, а поскольку вирус слегка чуть-чуть совсем нафиг модифицированный специально (в реальности поксвирусы довольно стабильны), то уже к 10 января 2023 года имеем под 70 млн случаев в 83 странах и 1,3 млн трупов с дальнейшей перспективой до 3,2 млрд случаев и 271 млн летальных. При этом обязательным условием является злой умысел, биотеррористы, доработанный напильником вирус и всё такое прочее. Чего в нашей реальности нет. Ну... пока как минимум.

Но предсказание было. Давно, правда, как минимум в 2010 году, то есть существенно раньше всех этих моделирований. И основывалось оно на очень даже реальных реалиях того времени. А именно на отказе от дальнейшей вакцинации Африки от натуральной оспы. Вот вам публикация в журнале PNAS: «Значительный рост заболеваемости обезьяньей оспой через 30 лет после прекращения кампаний вакцинации против оспы в Демократической Республике Конго».

И в ней всё то же самое, о чем говорят вменяемые эксперты сейчас: нельзя было до такой степени игнорировать инфекционные проблемы Африки. Теперь будем разгребать всем миром. Напомню, что вакцинацию против натуральной оспы в мире прекратили в 1980-х годах, посчитав инфекцию изгнанной с лица планеты. Причём прекратили везде, включая те районы Африки, где вполне себе отлично живёт и здравствует ближайший родственник натуральной оспы - оспа обезьянья. И уже тогда было известно, что вакцина против человеческой оспы отлично снижает риск заражения «зверской» инфекцией, а если вдруг случается страшное, то переносится болезнь намного легче и с куда меньшим риском тяжелого течения и летального исхода (ковидное дежавю, да?).

Но кого эта Африка интересует, ещё деньги и вакцины на неё тратить. Поэтому сравнение данных эпиднадзора 1981-1986 годов с данными 2005-2007 годов показало существенный рост заболеваемости с 0,7 до 14,42 на 10 тысяч населения. Мы сегодня знаем примерно о 1500 случаев обезьяньей оспы у людей, так вот половина из них пришлась на 2005-2007 годы. Но кого это интересовало? Спецы тщетно пытались привлечь внимание всяких ВОЗов и прочих CDC к проблеме, но проблемы негров интересуют шерифов примерно в той же степени, что и проблемы индейцев. Так что никакой конспирологии, сплошные уже ставшие традиционными долб****зм и рас******ство. И нынешняя вспышка - прямое следствие наплевательского отношения мирового сообщества к реальной инфекционной опасности.

Ну что ещё нужно сделать, чтобы научить людей правильно оценивать эпидобстановку? Эбола или Нипах с воздушно-капельным путём передачи? Так дайте только срок... Такими темпами мы и их увидим. Хотя очень хотелось бы ошибаться, конечно.

Большое интервью медиацентру Нижегородского национального исследовательского университета им. Н.И.Лобачевского.

По ряду обстоятельств между двумя частями прошёл почти год, но может даже и интересно сравнить.

Часть первая

Большое интервью медиацентру Нижегородского национального исследовательского университета им. Н.И.Лобачевского.

Часть вторая

Про воздушно-капельный путь передачи оспы обезьян

Паника-паника, она научилась передаваться воздушно-капельным путём, а значит она мутировала, а значит нам всем полный Vulpes lagopus. *Вздох*

Ну разъясняли же ещё в начале ковидной истории, чем отличаются пути передачи в русском и английском. Respiratory droplets, которыми и описывают способ обмена возбудителя между людьми, это совсем не то же самое, что airborne, который ближе всего по смыслу к нашему воздушно-капельному. Мы не делим этот механизм на отдельно воздушный и отдельно капельный, а они делят. И капельным передается, скажем, менингококковый менингит, а воздушным - корь. Разница колоссальная, R0 несравнимы. Если бы новоявленная зараза распространялась как корь, то заболевших было бы уже под сотню. Тысяч.

При оспе обезьян требуется продолжительный контакт с этими самыми респираторными каплями и прочими выделениями, содержащими вирус, а также с фомитами, то есть зараженными этими самыми каплями представителями окружающей действительности, что куда ближе к контактному механизму в нашем понимании. И об этом чётко написано в свежевышедшем документе ECDC (на английском):

Human-to-human transmission occurs through close
contact with infectious material from skin lesions of an infected person, through respiratory droplets in
prolonged face-to-face contact, and through fomites

И в бюллетене ВОЗ 2018 года тоже очень доходчиво написано (на русском):

Вторичная передача, или передача от человека человеку, происходит в результате тесного контакта с инфицированными выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, контаминированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения больного человека.

Но по СМИ и соцсетям уже начали разгонять. Впрочем, ничего нового.

Напоминаю, что в ближайшее воскресенье будет редкая возможность увидеться на московской площадке.

В прямом эфире ИЗОЛЕНТА live обсудили с Петром Лидовым и Ольгой Батаман оспу обезьян.

Краткий курс диванных эпидрасследований

Если вирус из Китая - сожрали что-то неведомое.
Если вирус из Европы - вы***ли что-то неведомое.
Если из Африки, то неведомое сначала вы***ли, а потом сожрали.

Прастити...

С тёмной стороны ещё не накинули мысль, что оспа - это из-за массовой вакцинации против COVID? Потому что прививки «посадили» иммунитет и теперь к нам возвращаются забытые болезни.

Хотя на самом деле, как мне кажется, тут без COVID'а не обошлось. Он же неслабо так проходится по иммунитету. Не как корь, конечно, с её уникальным прореживанием клеток памяти, но тоже неслабо. Не зарыта ли тут пара луговых собачек в смысле распространения новой вспышки?

Кислотоподавлние не связано с деменцией (доклад на конференции).

В 2016 году в JAMA Neurology вышла публикация, которая запустила довольно бурную дискуссию по поводу препаратов, подавляющих кислотную функцию желудка. Речь об ингибиторах протонной помпы (омепразол и компания) и антагонистах H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин и родственники). Авторы утверждали, что обнаружили связь между этими препаратами и повышенным риском деменции. Как минимум у пациентов 75+. Как минимум в Германии. Но как минимум на 44% за 5 лет приёма. Многовато.

В исследовании были и ограничения, которые сильно мешали начать крестовый поход против ИПП и им подобных, скажем, не учитывались сопутствующие заболевания и приём других лекарств, то есть в целом был целый ряд проблем в определении случаев деменции, реально связанных с кислотоподавлением.

На Неделе болезней органов пищеварения, которая проходила в онлайн формате, группа исследователей под управлением Рааджа Шишира Мехты из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне представила свою работу, в которой решила эти самые ограничения преодолеть. Набрали данные по почти 19 тысячам человек 65+ в США и Австралии, которые участвовали в исследовании ASPREE (в нём изучались долгосрочные эффекты аспирина). У 566 участников за время наблюдения (2010-2014 гг) развилась деменция.

У исследователей были данные об употреблении алкоголя и других факторах образа жизни, а также информация о сопутствующих заболеваниях, госпитализациях и общем самочувствии, а также «строгие нейрокогнитивные оценки», как подчеркнул доктор Мехта. Деменцию диагностировала и верифицировала экспертная группа неврологов, нейропсихологов и гериатров, используя критерии DSM-IV (статистического руководства по психическим болезням).

В течение 80976 человеко-лет наблюдения было зарегистрировано 566 случаев деменции, в том числе 235 вероятных случаев болезни Альцгеймера и 331 случай другой деменции. Исходное использование ИПП по сравнению с неиспользованием не было связано с возникновением деменции (отношение рисков 0,86; 95% ДИ 0,70–1,05). Когда исследователи исключили людей, уже принимавших ИПП на исходном уровне, они не обнаружили связи между началом приема ИПП и развитием деменции с течением времени.

Вторичные цели исследования включали поиск связи между использованием ИПП и легкими когнитивными нарушениями или значительными изменениями когнитивных функций с течением времени. В обоих случаях ассоциации не возникло. Использование ИПП на исходном уровне также не было связано с когнитивными нарушениями/отсутствием деменции (также известным как легкое когнитивное снижение) или с изменениями общих показателей когнитивных тестов с течением времени.

Чтобы определить, может ли какая-либо связь быть классовым эффектом кислотоподавляющих препаратов, они оценили использование антагонистов H2-гистаминовых рецепторов. И снова не нашли связь с деменцией.

Авторы подчеркивают, что не претендуют на истину в последней инстанции, исследование обсервационное со всеми недостатками этой разновидности КИ. Тем не менее, оно одно их крупнейших с большим числом учтённых ковариат.

Источник: https://twitter.com/MedReporter

Ешьте котиков - в них витамин С

Выяснилось страшное: не все читатели знают происхождение этого брендообразующего мема. Непорядок.

Впервые фраза была произнесена на лекции «Мифы о витаминах» в «Гиперионе». Я объяснял критерии витаминов и подчеркнул, что для разных животных они могут быть разными. Человек утратил способность синтезировать аскорбиновую кислоту, она стала для нас витамином. Многие животные такую способность сохранили, скажем, котики, облигатные хищники. И в их организме аскорбинка присутствует. Так что если у вас гиповитаминоз, то ешьте, например. котиков, в них витамин С, резюмировал я.

«Гиперион» - площадка прекрасная, но маленькая. Поэтому основательно бабахнуло только после аналогичной лекции на УПМ-7. Зашло настолько, что проект «Нобиль носит» предложил выпустить футболки по теме. С генерацией идей у меня проблем нет, а с рисованием беда. Так что с помощью прекрасного дизайнера, который с моих слов великолепно изобразил Альфа (знаменитого любителя кошек в плохом для них смысле слова), удалось визуализировать мем. Альф, заметьте, в моей рубашке и с моей бородкой. Поделиться принтом не могу, поскольку это коллаб, то есть не только моя работа, но могу дать ссылку, где такой мерч можно приобрести (ВК, Инста). Хотя в Химках на Алиэкспрессе футболки видеть тоже приходилось. Но меньше и другие.

Дело пошло и дальше, проект FEN написал задорную песенку и снял на неё клип, ссылка на который - в самом начале этого поста. Вот так я и стал родителем одного из мемов )

Пятничный дайджест

Евросоюз спешно затаривается вакциной и препаратами для профилактики и лечения оспы обезьян. Планируется закупить вакцину Imvanex у единственного производителя - компании Bavarian Nordic, из лекарств речь идёт о тековирамате производства Siga Technologies. Пока что подтверждено 338 случаев в 21 стране мира. Из граничащих с РФ стран инфекция обнаружена в Финляндии.

Прорывные случаи COVID-19 менее заразны. Об этом говорят авторы небольшого южнокорейского исследования, опубликованного в JAMA Network Open. Среди 173 работников больниц, заболевших COVID-19, в том числе 50 с прорывными случаями, вирус был передан дальше по цепочке в той же больнице всего 7% вакцинированных по сравнению с 26% невакцинированных, хотя в обеих группах фиксировалась аналогичная вирусная нагрузка при постановке диагноза. Из существенных ограничений - все результаты получены в доомикронную эпоху.

У онкопациентов вакцинная защита ослабевает быстрее. Когда в Великобритании ураганила «дельта», исследователи отследили 377194 человека со злокачественными новообразованиями и более 28 млн человек в качестве контроля. После двух доз вакцины Pfizer/BioNTech или AstraZeneca общая эффективность против инфекции составила 69,8% в общей популяции и лишь немного ниже — 65,5% для онкопациентов. Однако через 3–6 месяцев эффективность вакцины составила 61,4% в общей популяции, снизившись до 47% в группе онкопациентов. По данным авторов, вакцины оказались эффективными на 83,3% против госпитализации, связанной с COVID, и на 93,4% эффективны против смерти у онкопациентов лишь на начальном этапе. Эффективность вакцины была самой низкой и снижалась быстрее всего у людей с лимфомами и лейкозами. Работа опубликована в журнале The Lancet Oncology.

Твиттер увеличивает цитируемость научных статей. Исследование, проведенное Европейским обществом кардиологов, показало, что активное размещение статей о сердечно-сосудистых заболеваниях в аккаунте @ESC_journals было связано с увеличением цитирования на 12% при среднем периоде наблюдения 2,7 года. Результаты, правда, опубликованы не в Твиттере, а в European Heart Journal.

Во время тренировки люди выдыхают в 130 раз больше аэрозольных частиц, чем в покое. Не исключено, что именно это может объяснить, почему тренажёрные залы стали очагами распространения COVID-19. Результаты небольшого исследования немецких ученых опубликованы в журнале PNAS. Авторы при помощи специального оборудования оценили выдыхаемый воздух 16 подопытных. Участники выдыхали около 580 частиц в минуту в состоянии покоя и около 76200 во время интенсивной тренировки. Люди с более высоким уровнем физической подготовки и большим опытом тренировок на выносливость выдыхали на 85% больше аэрозолей, чем менее тренированные участники.

Препринт с плохими новостями про новые омикроны. In vivo BA.2.12.1, BA.4 и BA.5 обладают способностью к более эффективной репликации в лёгких, чем ВА.2. При этом ВА.4 и ВА.5 ещё и более патогенны. В добавок к сказанному все перечисленные подварианты более трансмиссивны и лучше уходят от нейтрализации антителами, при этом переболевание ВА.1 или ВА.2, циркулировавшими в том числе на территории нашей страны, не позволяет избежать заражения остальными подвариантами омикрона.

После вакцинации не нужно откладывать маммографию. Предыдущая рекомендация настаивала на переносе процедуры, так как реакция регионарных лимфоузлов на антигены могла сымитировать реакцию на опухоль. Специалисты, чья работа опубликована в American Journal of Roentgenology, подчеркивают, что полностью реакция лимфоузлов уходит лишь к 12–13 неделе после введения вакцины, и если это накладывается на плановую маммографию, то и пусть. Рекомендация распространяется на женщин без подозрительных на РМЖ симптомов из групп низкого и среднего риска без РМЖ или злокачественных опухолей лимфоузлов в анамнезе.

Наука PRO выложила запись старой лекции про темное прошлое и светлое будущее лекарств (ну или наоборот, как получится), которая читалась в рамках одного из краснодарских ГикПикников 18 кг несколько лет назад.

Отдам 2 билета на мероприятие. К сожалению, не получается пойти :(

И если ещё кто разболеется, я вас покусаю. Прекращайте уже.

«Расовые» клинреки скорее вредны, чем полезны: систематический обзор - доклад на конференции

Согласно систематическому обзору баз данных и руководств, основанные на расе рекомендации и клинические алгоритмы могут приносить больше вреда, чем пользы.

Исследование выявило примеры рекомендаций по скринингу, основанных на расовой или этнической принадлежности, которые, вероятно, вводили в заблуждение, поскольку это социальные конструкции, которые не отражают индивидуальный риск пациента, считает Шазия Сиддик из медицинской школы Университета Пенсильвании, которая представила результаты работы на ежегодной Неделе болезней пищеварения (DDW).

«Исторически сложилось так, что мы принимали так много клинических решений на основе чьей-то расы и этнической принадлежности. Мы заходим в комнату, мы даже не спрашиваем людей, к какой расовой или этнической категории они себя относят. Мы просто смотрим на них и говорим: цвет их кожи черный, так что мы применяем к ним другой подход», - сказала докладчик.

Однако риски пациента и уникальные медицинские условия намного сложнее, подчеркивают авторы. Они могут быть связаны с генетикой, воздействием окружающей среды или уровнем доступа к качественному медицинскому обслуживанию. Раса зачастую может быть неуместно использована в качестве замены для этих и других важных факторов.

В частности, рассматривались рекомендации, которые предлагают азиатское происхождение как фактор риска для скрининга на гепатит В, но по сути этого недостаточно, сам по себе факт принадлежности ни о чём не говорит. Если люди азиатского происхождения родились и выросли в семьях, которые уже несколько поколений живут в неэндемичных районах, то получить болезнь при рождении, как это бывает в регионах эндемичных, крайне маловероятно.
Эти вопросы стали еще более важными в последние годы из-за пациентов с многорасовой идентичностью и других соображений, посетовала доктор Сиддик.

Как врачи должны относиться к оценке индивидуальных рисков пациента? Ключевым моментом, по словам доктора Сиддик, является рассмотрение индивидуальных факторов каждого пациента, таких как доступ к здравоохранению, воздействие окружающей среды, вредных факторов на работе, условия жизни, страна, из которой эмигрировали они или их родители, в общем, использовать многофакторный подход.
При рассмотрении текущих руководящих принципов, которые включают расовую или этническую принадлежность, докладчик рекомендовала относиться к ним скептически.

Гэри Фальк, модератор сессии, профессор Университета Пенсильвании, поддержал доктора Сиддик. В 2016 году он был соавтором рекомендаций по пищеводу Барретта, в которых белая раса включена в качестве фактора риска.

«Есть определенные четкие этнические факторы или факторы страны происхождения, которые влияют на риск развития рака, и есть определенные заболевания, которые чаще встречаются в определенных этнических группах. Быть инклюзивным - моя единственная забота. Я думаю, это совершенно правильно, что мы должны выйти из нашей зоны комфорта, но горько видеть, как мы заходим слишком далеко и гомогенизируем все влияющие на пациента переменные до такой степени, что реальные факторы, влияющие на риски заболеваний, просто перестаём признавать», — сказал Фальк.

Он подчеркнул, что белую расу как самостоятельный фактор риска развития пищевода Барретта нелегко определить, учитывая неопределенность генетического риска, например, у пациентов смешанного происхождения. «Не следует поддаваться на расовые провокации, следует тщательно всё взвешивать», — резюмировал модератор сессии.

Ни Сиддик, ни Фальк не заявили о конфликте интересов в связи с данным исследованием. Результаты готовятся к публикации в одном из журналов.

Источник: Digestive Disease Week®

Риск распространения оспы обезьян оценен как «умеренный»

Всемирная организация здравоохранения заявила в воскресенье, что оспа обезьян представляет собой «умеренный риск» для общественного здравоохранения в целом на глобальном уровне после того, как случаи заболевания были зарегистрированы в странах, где это заболевание обычно не встречается.

«Риск для общественного здравоохранения может стать высоким, если этот вирус воспользуется возможностью утвердиться в качестве патогена человека и распространится среди групп с более высоким риском тяжелого заболевания, таких как маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом», — заявили в ВОЗ.

ВОЗ также заявила, что внезапное появление оспы обезьян сразу в нескольких неэндемичных странах свидетельствует о до сих пор невыявленной передаче инфекции в течение некоторого пока что не определённого времени. Эксперты организации ожидают, что будет зарегистрировано больше случаев по мере расширения эпиднадзора как в эндемичных, так и в и неэндемичных странах.

Летальных исходов пока что не зарегистрировано.

© Reuters Health

✍️ Раздел на сайте ВОЗ, посвященный оспе обезьян
✍️ Перевод дайджеста ВОЗ на русский от Медача

Мониторинг от «Единой вакцины»:

🐒 30.05.22.
11:40 (MOW) На этот момент официально подтверждены случаи заражения оспой обезьян:

🇬🇧 Великобритания - 122(+16)
🇪🇸 Испания -107(+9)
🇵🇹 Португалия - 74
🇨🇦 Канада - 26
🇩🇪 Германия - 22
🇫🇷 Франция - 16
🇮🇹 Италия - 13
🇳🇱 Нидерланды - 12
🇺🇸 США - 12
🇧🇪 Бельгия - 9
🇨🇿 Чехия - 5
🇨🇭 Швейцария - 4
🇦🇪 ОАЭ - 4(+3)
🇦🇺 Австралия - 2
🇮🇱 Израиль - 2
🇸🇪 Швеция - 2
🇸🇮 Словения - 2
🇩🇰 Дания - 2
🇦🇷 Аргентина - 2(+1)
🇦🇹 Австрия - 1
🇫🇮 Финляндия - 1
🇲🇹 Мальта - 1
🇲🇽 Мексика - 1
🇮🇪 Ирландия - 1

Тольяттиазот выложили запись лекции «Что нас не убивает, но это не точно» с закрытия очередного сезона в проекте «Химия слова»