Всех причастных - с праздником! Химичьте в меру. И, желательно, что-нибудь вкусное, а не как обычно ;)

Подбираю термины дня для июня. Вспомнил про синдром Ируканджи, отравление ядом нескольких видов медуз. Раскопки в литературе показали, что самое высокое АД у пострадавших добиралось до 300/180 мм рт.ст. Представить не получается. Эти показатели зафиксировали вовсе не в Австралии, как следовало бы ожидать, а у военных конных водолазов у берегов Ки-Уэст во Флориде. Покусала их, скорее всего, микроскопическая кубомедуза, представительница рода Carybdeid, размером от 15 до 40 мм вместе с щупальцами (на фото), но это неточно.

Еженедельный дайджест, часть 1

Интересная работа по новому препарату против коронавируса. Речь, по сути, о новой платформе - мультиспецифичные мультиаффинные антитела (Multibody). Результаты пока что in vivo (на нелетучих мышах), но идею перейти от снайперских выстрелов к ковровым бомбардировкам вполне понимаем и даже немножко одобряем. Мультитела всё ещё нацелены на S-белок, но уже на множество его участков, чтобы с запасом и наверняка. Эффективность проверили на мышах, которых интраназально заразили высокой дозой коронавируса. Те, кто получали смесь IgG, через 6-7 дней умерли все до единой, а среди получавших мультитела почти 2/3 выжили. Плюс в крови отмечалась повышенная эффективность нейтрализации вируса за счёт мультиспецифичности новой платформы. Будем следить за развитием сюжета.

Бустерные дозы коронавирусных вакцин не увеличивают риск выкидыша. Обсервационное исследование экспертов CDC и представителей здравоохранения нескольких штатов США системы «случай-контроль» с 1 ноября 2021 г. по 12 июня 2022 г. Оценивались беременные в возрасте от 16 до 49 лет на сроке от 6 до 19 недель беременности в 8 различных системах здравоохранения, включенных в систему передачи данных о безопасности вакцин (VSD). Результат: третья доза мРНК-вакцины не увеличивала риск выкидыша в 28- и 42-дневном окнах.

В пандемию выросла заболеваемость диффузным токсическим зобом. Вопрос, приведёт ли ковид к чему-нибудь аутоиммунному, интересовал всех с самого начала его пришествия. Группа испанских медиков провела перекрестное обсервационное исследование, сравнивающее заболеваемость ДТЗ среди взрослого населения (18+) до (2017–2019 гг.) и после (2020–2021 гг.) начала пандемии. Учитывались только новые случаи, диагноз ковида подтверждался при помощи ПЦР, а также ИФА на IgM и IgG. 2021 год оказался рекордным: заболеваемость ДТЗ оказалась в 2,44 выше, чем в доковидный период, в 2 раза выше, чем в 2020-м. 87,8% вновь заболевших - женщины, у 8,3% ранее диагностировали какое-либо другое заболевание. Авторы обнаружили ДТЗ и у вакцинированных неболевших, однако в ограничениях указали, что данных по раннему периоду пандемии мало, а удвоение заболеваемости за год - это просто запоздалая диагностика из-за массовых сбоев в системе здравоохранения в 2020-м, так что может кто и проскочил мимо, исказив результаты.

Вакцинация снижает смертность и заболеваемость у полиморбидных (с множеством фоновых заболеваний) пациентов. Масштабное исследование американских ветеранов опубликовано в BMJ. Когорта удобная, они все на учёте, регулярно обследуются, так что работ по ним много. Ковидных тоже. Вот результаты очередного ретроспективного исследования по влиянию вакцинации на тяжесть течения ковида в вариациях дельта и омикрон. Вакцины - мРНК и векторные. Дельта нас уже не интересует, а вот по омикрону расклад такой: две дозы мРНК давали скорректированное отношение шансов на госпитализацию в 0,60 по сравнению с непривитыми, попадание в ОРИТ - 0,57, на ИВЛ - 0,59, летальный исход - 0,43. Третья доза давала дополнительную защиту по сравнению с двумя дозами: 0,65 для госпитализации и попадания в ОРИТ, 0,70 для ИВЛ и 0,51 для летального исхода. Эффективность вакцин распределялась как и раньше по убывающей: Модерна, Пфайзер, Янссен.

Тем временем не утихают патентные споры в попытках разобраться кто у кого спионерил позаимствовал платформу мРНК. На этот раз очередную порцию исков выкатила Alnylam Pharmaceuticals Inc, которая утверждает, что нанолипосомы - это прям её родное, поэтому существенная часть заработанного Pfizer и Moderna должна отойти Alnylam.

Еженедельный дайджест, часть 2

Спиронолактон превзошел плацебо в лечении акне у взрослых женщин. Результаты фазы III многоцентрового двойного слепого РКИ. Калийсберегающее мочегонное (или плацебо) добавляли к местному лечению в длительной перспективе (24 недели) с итоговым удвоением дозы. Оценка велась по клиническим шкалам, включающим и самооценку пациентов. На 12-й неделе значимой разницы не было, к 24-й она обнаружилась, 21,2 балла для спиронолактона и 17,8 для плацебо. Остальные показатели к 24-й неделе также оказались в пользу спирнолактона кроме сообщений о нежелательных явлениях, их почему-то было меньше в группе плацебо. Авторы высказывают мнение, что спиронолактоном можно будет заменить пероральные антибиотики в схеме лечения акне у взрослых женщин. Но при этом сравнения с антибиотиками они не проводили.

Удалось установить, почему стресс бьёт по кишечнику. Если коротко, то химические сигналы в виде определённых молекул, которые вырабатывает головной мозг в ответ на хронический стресс, добираются до иммунных клеток в кишечнике и запускают там воспалительный процесс в виде того же язвенного колита или болезни Крона. Очередное подтверждение идеи, что в организме всё тесно переплетено, а за счёт стресса вполне реально устроить себе проблемы в любом органе или системе.

Птичий грипп стал настолько масштабной проблемой, в США впервые начнут вакцинировать птиц. В частности, попытаются спасти калифорнийских кондоров. Впрочем, сразу уточняется, что домашнюю птицу прививать не будут её не жалко. А вот Франция намерена приступить к вакцинации кур, индеек, а также уток, на которых завязано производство фуа-гра, уже в сентябре текущего года.

Про транскраниальную стимуляцию мозга, думаю, слышали все. Мега-методика, которая за счёт пары ударов в рандомные участки черепа электрическим током превращает любого человека в гения (нет). Данные накопились противоречивые, поэтому лаборатория когнитивной и клинической неврологии Бостонского университета вознамерилась расставить точки над ё в этом непростом вопросе и замахнулась на метаанализ в журнале Science Translational Medicine. По крайней мере, сложив вместе 102 исследования по транскраниальной стимуляции переменным током (tACS), они обнаружили небольшой, но позитивный эффект, как минимум, в краткосрочной перспективе. Статистически. А вот чтобы это было клинически значимо, да ещё и в лечебных или, не дай бог, в биохакерских целях - то рановато, считают авторы. Нужны новые жертвы исследования. Почему? Например, 98 из 102 исследований не были предварительно зарегистрированы. То есть тактика «давайте что-нибудь найдём, а потом скажем, что так и задумано» вполне могла иметь место. Обычно сначала формулируется гипотеза, озвучиваются материалы и методы, ну и всё такое прочее. И только потом мы идём в исследования и выясняем, что были неправы. Так что и публикационное смещение тоже может наблюдаться, то есть попробовали - не получилось - не стали публиковать, чего позориться. Плюс в метаанализ собрали ну очень разные исследования, что по выбору участков мозга, что по расположению электродов на коже головы, что по частоте и интенсивности тока, что по задачам, которые предлагалось решать участникам, что по составу участников - молодые, пожилые, здоровые, больные. Кони, люди и залпы тысячи орудий. Из такой гетерогенной кучи информации вряд ли можно достать что-то кроме статистического шума. Что у авторов и получилось, если хорошенько подумать. Так что точек не будет, опять будет многоточие...

ChatGPT провалил экзамен по гастроэнтерологии. Версии 3 и 4 чат-бота набрали только 65% и 62% соответственно в тесте самооценки Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG). Минимальный проходной балл - 70%. Реальные врачи обычно набирают 95-99%. Почему чат-бот подался в гастру? Видимо потому, что согласно свежему исследованию Medscape средний годовой доход американских гастроэнтерологов вырос с 453 тыс долларов в 2021 году до 501 тыс долларов в 2022 году (+11%), круче только у онкологов (+13%).

Еженедельный дайджест, часть 3

Женщинам лучше использовать интимные смазки на водной основе. Открытое параллельное исследование с пятью группами среди 174 немецких женщин в возрасте 18-65 лет. Рандомизация шла по использованию одной из пяти смазок. Сначала 4 недели без смазки, затем обучение, инструктаж и еще 4 недели, но уже со смазкой. Требовался минимум 1 вагинальный половой акт в неделю. Выдавали ли мужчин-добровольцев для этого - не уточняется. Смазки на водной основе победили по всем шести показателям: смазывание, уменьшение боли (здесь р<0.0001), желание, возбуждение, оргазм и удовлетворённость (здесь р<0,05). В пре- и постменопаузе результаты получились самыми замечательными.

Глазные капли оказались заражены синегнойной палочкой. Искусственные слезы производства индийской компании Delsam Pharma содержали в себе микробиологический сюрприз в виде Pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью. Итог: в 18 штатах США 81 пострадавший, 18 из них потеряли зрения насовсем, 4 потребовалось удалить глаза, 4 погибли. Нормально так от синдрома сухого глаза люди полечились... В итоге производитель добровольно отозвал с рынка искусственные слезы EzriCare, искусственные слезы Delsam Pharma и глазную мазь Delsam Pharma.

Илону Маску официально разрешили чипировать людей. Пока что только добровольцев и только нейрочипами его компании Neuralink и только в рамках клинических исследований по ряду заболеваний, но мы-то всё прекрасно знаем и про химтрейлы, и про оксиды графена в вакцинах, и про рептилоидов и их коварные планы.

За недостоверную статистику в ЕГИСЗ чиновников накажут. По крайней мере, в проекте, который внёс Минздрав в Госдуму, предполагаются штрафы и отстранение от работы, если региональный чиновник внесёт в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения красивую, но не достоверную информацию.

Контактные линзы производства Alcon Laboratories, Bausch & Lomb и Johnson & Johnson включат в параллельный импорт в течение двух недель. Сначала говорили, что сообщения о прекращении поставок линз - фейк, линзы при этом подорожали с ходу в разы и испарились из всех точек продаж. Потом выяснилось, что речь о 13 наименованиях из 134 зарегистрированных, но, тем не менее, одних из самых популярных в потребительском сегменте.

В 2022 году семьям медиков, умерших от ковида при исполнении служебных обязанностей, Социальный фонд (бывший ФСС) выплатил 1 млрд рублей. Ещё 22,6 млрд получили заразившиеся, но выжившие медики.

Расписание болезней специально под мобилизованных менять не будут: ГВМУ МО РФ. Иначе просто мобилизовывать некого будет, пожаловался зам.начальника ГВМУ. За мобилизационную компанию осенью 2022 года на ВВК были направлены 40 тысяч человек, 6 тысяч из которых получили «Д» (не годен к военной службе), 7 тысяч - «Г» (временно не годен - отсрочка по состоянию здоровья).

Планы на июнь

9-10 июня - Нижний Новгород (2 лекции - «13 признаков развода на диагноз» и «Лето - это маленькая ж...», трансляции второй лекции не будет, чтобы не портить обедню москвичам)
13 июня - Москва, Гиперион, «Лето - это маленькая ж...», 20:00
17 июня - открытая лекция в рамках Московского онкологического форума в Москве в Гостином дворе, 10:00-11:30
18 июня - Псков, лекция про алкоголь на винном фестивале
24 июня - Тверь, летний фестиваль науки, лекция про ЗОЖ
27 и 28 июня - Саратов, две лекции в местном ИЦАЭ

Анонсы буду вывешивать по мере появления конкретики.

Медицинские музеи как жертвы этических разборок

Мода на пересмотр этических аспектов прошлого с точки зрения настоящего добралась и до медицинских музеев. Под раздачу попал, например, только что открывшийся после пятилетней реконструкции Хантерианский музей (Hunterian Museum) в Королевском хирургическом колледже Англии. Он был создан на основе великолепной коллекции выдающегося анатома и хирурга Джона Хантера (встречается также вариант фамилии Гунтер).

Хантер родился в 1728 году в Шотландии. Если разобраться, то медицине толком не учился, в основном ему помог его старший брат Уильям, преподававший в Лондоне анатомию, плюс Джон по протекции брата ученичествовал у известнейших хирургов, практиковавших в крупных больницах Англии. В Оксфордском университете проучился всего несколько месяцев, потом бросил его и ушел в стартап Theranos в лондонскую больницу Св.Георга, куда его взяли хирургом.

У Джона определённо был врожденный дар, так что и как хирург, и как учёный он получил абсолютно заслуженное признание. Настолько, что Лондонское хирургическое общество было названо Хантерианским. И музей в Лондоне, основой которого стала огромная коллекция высококачественных препаратов из 13 тысяч наименований, тоже стал Хантеровским (Hunter's Museum). Сейчас он находится в ведении Королевского хирургического общества. К слову, в Глазго тоже есть Хантеровский музей, но он в честь другого Хантера, того самого старшего брата Уильяма. Чтобы не путаться, второй музей называется The Hunterian.

После музеификации экспонатов Хантера в 1799 году, к ним добавили коллекции натуралиста Ричарда Оуэна, коллекции зубов и челюстей и многое другое. Среди самых известных - старейшие европейские анатомические препараты (т.н. доски Эвелина) инструменты Джозефа Листера (человек, который сделал антисептику Земмельвайса реальностью) мозг математика Чарльза Бэббиджа, набор зубных протезов Уинстона Черчилля, зубы солдат, участвовавших в битве при Ватерлоо, а также скелет «ирландского гиганта» Чальза Бирна, рост которого по современным подсчётам составлял 231 см.

Вот скелет и стал одним из камней преткновения. Джон Хантер заприметил великана ещё при жизни и предложил ему неплохие деньги за право владеть его трупом. Бирну идея не понравилась, он был религиозным ирландцем, так что стал думать, как ускользнуть от адгезивного шотландца. В итоге родился гениальный план, надежный как швейцарские часы. Друзья Бирна должны были запечатать его тело в свинцовом гробу, а затем с корабля сбросить в море. Однако Хантер оправдал свою охотничью фамилию и перехватил тело по пути в порт, затем тщательно скелетировал его, превратив в экспонат своей коллекции.

Скелет Бирна изучали многие выдающиеся люди, например, американский хирург Харви Кушинг. В 1909 году он обнаружил у ирландца ощутимо увеличенную гипофизарную ямку. Ага, догадался Кушинг, пациент страдал опухолью гипофиза, именно она и привела к гигантизму. Позже из зубов Бирна извлекли ДНК и нашли редкую мутацию в гене AIP, которая действительно связана с высоким риском развития опухоли гипофиза.

Двести лет скелет выставлялся в Хантеровском музее и был его визитной карточкой. Пока за дело не взялись этики. В 2011 году в Британском медицинском журнале заслуженный профессор медицинской этики Лондонского университета королевы Марии Лен Дойял и преподаватель права Томас Мюнцер призвали захоронить тело Ленина скелет Бирна. ДНК уже взяли, изучайте сколько хотите, а скелет нужно сбросить в море, как того и хотел владелец оного при жизни. Злые языки поговаривали, что Дойял таким образом хочет реабилитироваться за свою позицию по эвтаназии, в частности, он призывал к принудительному усыплению безнадежных пациентов (с некоторым оговорками). В 2009 году ему даже пришлось отменить лекции и дебаты, потому что зал оказался оккупирован желающими физически объяснить Дойялу, где конкретно он неправ в вопросах эвтаназии.

Медицинские музеи как жертвы этических разборок - продолжение

БМЖ в ответ на эту статью вывесил на сайте опрос, по результатам которого 55,6% голосов было отдано за захоронение, 31,55% сказали оставить как было, 13,17% посчитали нужным изъять скелет из экспозиции и сохранить для дальнейших исследований. Угадайте, как поступили в цитадели европейской демократии? Ага. В итоге в 2023 году реализовали третий вариант с минимумом голосов. Впрочем, понятно, что голосование в БМЖ просто отражало настроение читателей, поэтому общественное мнение принялись интенсивно обрабатывать, подключив в том числе тему деколонизации. Ирландцев колонизировали, поэтому в качестве жеста раскаяния нужно вернуть им Белфаст бросить самый известный ирландский скелет в море.

В результате музей не выдержал давление активистов, скелет убрали в запасники музея и будут допускать к нему только исследователей. Его место теперь занял портрет Джона Хантера работы сэра Джошуа Рейнольдса 1785 года. В верхнем правом углу портрета - висящий на стене скелет Бирна, точнее, берцовые кости и стопы. Это всё, что осталось от одного из самых известных экспонатов медицинских музеев мира.

Впрочем, история на этом не заканчивается, скорее, только начинается. «Деколониальные учёные» (такие тоже имеются) требуют полного перепрофилирования медицинских музеев, изменения названий и классификации препаратов, работы в основном с документами, а человеческие останки раздать наследникам или захоронить при их отсутствии.

Мне вот что интересно. Деколонизация - это, конечно, интересно. А Британский музей вернёт свою египетскую и прочие коллекции? Там этических конфликтов куда больше, чем со скелетом Бирна. Или этодругое?

Продолжаем выкладывать ролики на работе ) Следующий будет про фотосенсибилизацию, ну а пока что рассказ о том, где могут найти (но еще не нашли) новые антибиотики. Хотя это и не точно, потому что ищут в очень странных местах...

https://yangx.top/vodovozov/407 - а тут еще и аудио для тех, кому никак смотреть по разным причинам

Термин дня: Синдром Богорада

Он же «синдром крокодиловых слёз». Спонтанная лакримация при параличе лицевого нерва. В лёгкой форме может наблюдаться во время еды. Само выражение «крокодиловы слёзы» происходит из древнего поверья: крокодилы якобы оплакивают жертв, которых они поедают. Сборник пословиц, приписываемых Плутарху, предполагает, что фраза «крокодиловы слезы» была хорошо известна в древности: сравнение поведения крокодила с людьми, которые желают или вызывают чью-то смерть, но затем публично оплакивают их. Христианский лоск этой истории придан раннесредневековым богословом Фотием в его труде Bibliotheca. Фотий использует эту историю, чтобы проиллюстрировать христианскую концепцию покаяния. История повторяется в бестиариях, таких как De bestiis et aliis rebus.

Суть синдрома – слезотечение у человека во время еды. Первое полное описание относится к 1928 году, оно было сделано советским неврологом Ф.А.Богорадом. Несмотря на то, что упоминания были и в работах немецких медиков Германа Оппергейма (Базель, 1913 год), и Роберта Бинга (Берлин, 1924 год), Богорад не только зафиксировал патологию, но и дал её объяснение, даже два, хотя и обе гипотезы в итоге оказались ошибочными. Но в международной практике закрепилось название синдром Богорада. Позже другой известный советский невролог Вадим Владимирович Михеев, будучи заведующим кафедры Архангельского медицинского института, предложил более правдоподобное объяснение, однако двойным название синдрома не стало.

«Крокодиловы слёзы» у людей – редкое последствие регенерации нерва после паралича Белла или другого повреждения лицевого нерва. Эфферентные волокна от верхнего слюнного ядра неправильно соединяются с нервными аксонами, выступающими к слезным железам, вызывая слезотечение на стороне паралича во время слюноотделения при обонянии запаха пищи или во время приема пищи. В норме максимум, что может происходить в аналогичной ситуации, - дополнительное увлажнение и появление блеска глаз.

Анонс первой нижегородской лекции 9 июня

«13 признаков развода на диагноз. Версия 2.0»

А вы знали, что есть целых 13 признаков, по которым можно вычислить врача-шарлатана? О них вы узнаете из лекции научного журналиста Алексея Водовозова. Алексей не только расскажет, как недобросовестные медработники выманивают у пациентов деньги, но и проведёт интерактив — "разведёт" на глазах у публики двух случайно выбранных гостей мероприятия. Будет не только познавательно, но и очень весело!

Ведущий - Александр Соколов, редактор Антропогенез.ру.

9 июня (пятница), 19:00
Адрес: Н. Новгород, ИЦАЭ, Семашко 7Б.
Участие бесплатное, по предварительной регистрации

Новости, которые мы (чем-то) заслужили. Прекрасно каждое слово.

Анонс второй нижегородской лекции 10-го июня

Премьера. «Лето - это маленькая ж...»

Лето — это маленькая жизнь, которая, увы, наполнена не только весельем и новыми знакомствами, но и встречами с клещами, алкогольными отравлениями и прочими моментами, далёкими от радости и счастья. Как провести три летних месяца, при этом серьёзно не пострадав? Как дожить до сентября, не попав в палату интенсивной терапии?

Вход свободный по предварительной регистрации.

Трансляции не будет, чтобы не ломать интригу Москве, которая эту же лекцию сможет услышать 13-го июня в Гиперионе.

Немного альтернативной физиологии вам. От лучших собаководов прогульщиков школьной биологии.

Еженедельный дайджест, часть 1

Наличие тревоги и депрессии перед заражением ковидом увеличивает риск постковидного синдрома. Исследователи из Гарвардского университета оценили результаты трёх крупных всё ещё идущих исследований с общим числом участников более 55 тысяч человек. Оценивался психологический дистресс и всё, что с ним связано. Заодно посмотрели, что там с ковидом и постковидом. На момент начала исследований зараженных не было ни одного, 3193 участник в итоге заболел, у 1403 из них (43%) развился постковид. Тревога повышала риск длительного ковида на 42%, депрессия — на 32%, невротизация по поводу ковида — на 37%, воспринимаемый стресс — на 46% и одиночество — на 32%. Из особенностей исследования - 38% участников работают в здравоохранении.

Моноклональными антителами надо бить не по вирусу, а по хозяину. Такая плодотворная дебютная идея высказывается специалистами Рокфеллеровского университера в исследовании, опубликованном в Nature Microbiology. А давайте заблокируем АПФ2, предложили учёные, а не будем охотиться за постоянно меняющимся S-белком коронавируса. После чего создали шесть моноклональных антител, которые связывают АПФ2 в той его части, которая удалена от активной, занимающейся ангиотензинами. In vivo всё сработало как надо, но поскольку проблема коронавируса не совсем мышиная, потребуются и клинические исследования, а этот квест проходили до конца далеко не все плодотворные дебютные идеи.

Омикрон оставлял после себя около 10% постковидных. Проспективное обсервационное когортное исследование взрослых с инфекцией SARS-CoV-2 и без нее в 85 медицинских учреждениях. 9764 участника, 58% полностью привиты на индексную дату, 8646 переболевших в разное время пандемии, 1118 избежавших ковида. Анализ омикронной подгруппы показал, что около 10% переболевших в итоге получали постковидный синдром. При этом риск выше был у непривитых и затем заболевших, а также у тех, кто заражался доомикронными вариантами коронавируса. В сентябре 2021 доля постковидных оценивалась минимум в треть, в июне 2022 речь шла уже примерно о 20%.

Почки болеющих ковидом пригодны для трансплантации. С другими органами не всё так гладко, а вот почки можно разбирать как горячие пирожки, считают авторы, чью статью публикует JAMA Network Open. Им не удалось найти ни одного подтверждённого случая заражения ковидом реципиентов, хотя они перекопали национальный реестр трансплантатов с марта 2020 по март 2023. Но при этом почки ковидных пациентов в 1,55 чаще оставались неиспользованными, что, по мнению авторов, недопустимо халатное разбазаривание ценного ресурса.

Очередное исследование подтверждает, что от ковида лучше вакцинироваться, чем вот это всё, что мы наблюдаем вокруг. И снова BMJ. В кантоне Цюрих, который в Швейцарии, оценили состояние здоровья и симптомов, связанных с ковидом у 1106 взрослых с подтверждённой инфекцией. До 18% лиц, которые не были вакцинированы до заражения, тащат за собой постковидный хвост в течение двух лет после заражения, что свидетельствует о повышенном риске развития этого состояния по сравнению с контрольной группой. Самое большое ограничение - вся информация взята из самоотчётов участников, клиническая проверка не проводилось, всё исключительно со слов пациентов.

Еженедельный дайджест, часть 2

Сократить углеродный след реанимаций! Именно этим озаботились британские, новозеландские и австралийские авторы, чью статью опубликовал BMJ. Суть в следующем: в отделениях интенсивной терапии и реанимации слишком много приборов, слишком много фармпрепаратов, слишком много одноразовых расходников, которые могут оказывать вредное воздействие на окружающую среду. Эвтаназия дешевле. Поэтому предлагается народу в ОРИТ брать поменьше, на аппараты сажать пореже, лекарств колоть по нижней границе, расходники по возможности использовать повторно. В разумных пределах. Например, врачам пользоваться многоразовыми халатами, тонометрами, пульсоксиметрами и ларингоскопами. Ну и закладывать в ОРИТ не всех «на всякий случай» и «понаблюдать на ночь», а по чётким клинически оправданным показаниям. И не назначать исследования и анализы «на всё меню». В общем, здравое зерно есть, поскольку описанная в статье ситуация особо здравой не выглядит.

Программы скрининга с использованием потребительских генетических тестов в основном приводят к невротизации населения и больше ничему. В частности, поиск мутантов по гену HFE (скрининг на гемохроматоз) бесполезен, поскольку заболевание проявляется далеко не у каждого человека даже с двумя копиями самого неудачного варианта, причем Национальный скрининговый комитет Великобритании не рекомендовал этот скрининг еще в 2021 году - по результатам оценки всей накопленной информации.

В Танзании закончился Марбург. И хорошо. С последнего случая прошло два максимальных инкубационных периода (42 дня), так что конкретно с этой вспышкой всё. Она охватила 9 человек, 6 из них скончались. Очередной повод порадоваться за лайтовость ковида.

Саклерам ничего не будет за опиоидный кризис. Апелляционный окружной суд в Нью-Йорке постановил, что 6 млрд долларов и банкротства компании Purdue Pharma вполне достаточно, чтобы оградить уважаемых людей в виде семейства Саклеров от любых судебных исков по поводу опиоидов в будущем. Сумма не такая большая, учитывая, например, что компания 3М выплатит американским городам как минимум 10 млрд долларов за «загрязнение воды вечными химическими веществами» - речь о пер- и полифторалкильных веществах (PFAS или ПФАВ) в средствах для пожаротушения.

Представлены новые квалификационные требования к российским мед и фармработникам с высшим образованием. Последнее обновление было аж в 2015 году. Новый документ действует до 1 сентября 2025 года и существенно увеличивает возможность для переквалификации врачей. Например, раньше только три специальности открывали ветку эволюционирования в онколога. Теперь их 12. А диванными эпидемиологами могут стать представители аж 14 специальностей.

Обновилась номенклатура мед и фарм специалистов. Впервые с 2020 года внесены изменения в перечень возможных должностей. Мы потеряли врача-клинического миколога, офтальмолога-протезиста, подросткового психиатра, сурдолога-протезиста, санитара-водителя и фельдшера-водителя скорой помощи и других. Приобрели врача выездной бригады скорой медицинской помощи, врача-кибернетика, старшего врача по спортивной медицине, медицинского логопеда, нейропсихолога, специалиста по физической реабилитации и специалиста по эргореабилитации.

Среди работающих российских женщин риску профпатологии больше всего подвержены медсестры (23,3% от всех впервые выявленных случаев профзаболеваний в 2022 году) и врачи (16%).

По оценкам Роспотребнадзора, на ковид в 2022 году потратили примерно 1,1 трлн рублей. ФФОМС давал вилку 0,76-1,35 трлн. Речь только о прямых медицинских расходах.

Коллеги по ТриА опубликовали целиком документальный фильм «Эксперименты по оживлению организма» 1940 года с экспериментами Сергея Брюхоненко. Маленький отрывок я показывал на лекции про животных в медицине.

Еженедельный дайджест, десерт

Прекрасный иммунолог Дарья Карташова разобрала интересный документ (position paper), совместную инициативу европейских и американских аллергологов, которая сильно напоминает тот самый углеродный след в ОРИТ. Там они предлагают отказаться от бытовой химии, а чистить, мыть и стирать всё физикой с географией уксусом и содой. Из здравого в этой инициативе - призыв посадить дерево. Вот его разделяем всячески. Как и призыв копаться в земле руками. Да, и детям тоже можно. А также экономить воду (нам вот скоро отключат горячую, видимо, в управляющей компании уже слышали об этой инициативе, когда только успели), электроэнергию и нервы. А вот совет покупать «органические продукты» считать здравым мозг не поднимается. Как и призывы к перепродаже продуктов через блошиные рынки. В общем, документ на поржать не без рационального зерна, но в целом нечто гретообразное.

Удивительное рядом. Лягушки-опылители.

Не медицинское, но интересное. Когда просматривал сайты в поисках инфоповодов для дайджеста, наткнулся на подборку «Фото месяца» на сайте Nature. И там запечатлена лягушка, поедающая нектар цветка. Полез читать, оказывается, это прям свежее открытие: зоологи пробирались по лесам Бразилии (где много-много диких обезьян, как вы знаете), и абсолютно случайно увидели, как две ромбоглазые квакши (Xenohyla truncata) полезли в цветок ириса похмеляться за нектаром, а одна даже унесла на себе пыльцу. У лягушек такое увидели впервые.

Сколько ещё в мире неизвестного науке...

В тему массовой травли народа суррогатным спиртным. Тут сам потребитель распознать подвох не сможет, метанол - а чаще всего фальсифицируют им - по вкусу, запаху и цвету практически не отличим от этанола, может, чуть менее выражен у него характерный спиртовой запах. Даже первые симптомы могут ввести в заблуждение, потому что будет обычное опьянение, причём, что интересно, менее выраженное, чем после этанола. А вот когда пойдёт вторая волна, связанная собственно с метаболитами, формальдегидом и муравьиной кислотой, тогда уже только в токсикореанимацию. И вот там уже классика жанра: помутнение взора, светобоязнь, снижение зрения. 10 мл метаболизированного до муравьиной кислоты метанола выключает зрение за счёт разрушения зрительного нерва. Разброс летальной дозы 15-100 мл, тут как повезёт с индивидуальными особенностями. Лечим обычно внутривенным этанолом в сочетании с гемосорбцией или гемодиализом - что есть в доступе.

Самая крупная российская вспышка была совсем недавно, в 2016 году в Иркутске, 78 летальных исходов. Самая крупная в мире - 1981 год, Карнатак, Индия, 308 трупов.

Берегите себя. Ну их нафиг эти «разливайки»-«наливайки»-«непроливайки». Травитесь затаривайтесь только проверенным бутилированным (ну ок, баночным тоже можно) спиртным в крупных торговых точках, если уж ваще никак без него.