Поговорили про вакцинацию в Кирове на «девятке»
https://youtu.be/bJRt_Sd4JEc

Казань 4 июня. Анонс.

🔥🔥🔥 Алексей Водовозов - научный журналист, медицинский блогер, популяризатор доказательной медицины, врач-токсиколог выступит в Казани 4 июня в Национальной библиотеке Республики Татарстан (ул.Пушкина, 86) !!!
Открытая беседа «Мифы, заблуждения и ошибки в медицине» пройдёт в 18:30, необходима регистрация: https://nbrt.timepad.ru/event/1655854/
В этой беседе мы поговорим с Алексеем Валерьевичем о типичных заблуждениях в медицине, об ошибках, которые совершают люди при оказании помощи, о «домашнем лечении», затронем тему нетрадиционной медицины. Полезны ли «народные» средства, а какие может даже вредны? О чем надо знать, обращаясь в больницу, какие могут быть ошибки у врачей, часто ли это происходит? Узнаем мнение специалиста про БАДы, ГМО, гомеопатию, вакцину Спутник V. И, конечно, ответим на вопросы зрителей.

А днём наш гость прочитает 2 лекции в КНИТУ(КХТИ) (К.Маркса,68, корп.А, круглый зал):
10:00 «Яды и антидоты: История побед и поражений»
Наблюдая за соревнованием ядов и противоядий можно проследить все развитие токсикологии от клинических испытаний первого териака на заключенных в исполнении Митридата Евпатора и вплоть до атропина, современного «боевого» антидота. В этой истории много забавных и странных страниц, нераскрытых тайн и опасных для жизни заблуждений, примеров мужества исследователей и безграмотности отравителей.
Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости, как и лекция о «ядовитой» гонке вооружений.
12:00 «Можно ли победить старение?»
Что такое старение? Есть ли какие-нибудь способы продлить молодость? В чем секрет голого землекопа? Существует ли таблетка от старости и спасет ли здоровый образ жизни?

Вакцины заражают людей спайковым белком! Он у них в крови! Шок-контент!

Конечно, про это надо писать колонку, но времени катастрофически не хватает. Так что краткое резюме по одному из трех исследований, которыми активно машут антипривовочники.

«Циркулирующий антиген вакцины против SARS-CoV-2, обнаруженный в плазме крови человека». Почему этим машут с той стороны баррикад? Потому что везде говорится, что мРНК и векторные вакцины провоцируют иммунный ответ in situ, то есть в месте введения, в системный кровоток ничего не попадает. И теоретическая токсичность растворимого S-белка никак не проявляется. А тут вот аж циркулирующим в крови обнаружили. Значит, как обычно - производители вакцин врут, скрывают, чипируют, тела убитых вакцинами разжижают, затем сливают на поля.

По пунктам. Первое. Изучали модерновскую мРНК-вакцину, группа исследуемых - 13 человек, у 11 обнаружили циркуляцию S1-субъединицы S-белка через день после вакцинации.

Второе. Метод. Мы можем найти уран в молоке, но не потому, что молоко радиоактивно, а потому что методы исследования у нас гиперчувствительны. Так вот, средний пиковый уровень S1 составил 68 пг/мл, для целого S -белка около 90 пг/мл, причем к 14 дню цифры у всех ушли в ноль и после второй дозы ничего не определялось вообще. Сходу не найду, но вроде бы на клеточных культурах получалось 4 мкг/на мл спайкового белка. То есть прям на несколько порядков разница. И всё потому, что использован SIMOA, невероятно чувствительный метод для чуть ли не поштучного пересчета белков.

Итог: определили такое мизерное количество S-белка и его S1-субъединицы, что им смело можно пренебречь.

Но почему вообще нашли-то? Не должны же были вроде. Какие варианты?

Первый - протеазы отрезали S1-субъединицы от целого S-белка, вытолкнутого на поверхность мембраны клеток.

Второй - цитотоксические лимфоциты поубивали клетки, продуцирующие S-белок, который временно выскочил в мизерном количестве в кровоток, где его и засекли гиперчувствительным методом.

Другими словами, это следовало бы считать аргументами в пользу вакцинации: да, S-белок клетками производится, да, клеточный иммунитет тоже формируется, да, это всё временно и даже S-белка продуцируется ничтожно мало, на несколько порядков меньше, чем в экспериментах на клеточных культурах с настоящим боевым вирусом. Что можно считать очень хорошими новостями.

Спутник Лайт в Аргентине

Основным поставщиком оперативной статистики по Спутникам остаётся Аргентина. Аж завидно, как работает местный минздрав, хоть испанский учи, столько документов выпускают. В общем, они заморочились и провели небольшое КИ Спутника Лайт на небольшой выборке более 180 тысяч жителей аргентинской столицы, из которых 40 тысяч были привиты половинчатым вариантом основной российской вакцины.

В итоге цифры почти совпали с озвученными РФПИ: 79,4 процента профилактическая эффективность по российским данным, 78,6 - по аргентинским. Меньше, чем у полноразмерного Спутника, но тоже неплохо. А вот эффективность в отношении предотвращения тяжёлых случаев оказалась 87,6 процента, летальных исходов - 84,7.

Интересный нюанс, среди жителей 80+ исследование провести не смогли, потому что почти поголовно все уже привиты.

В общем, спасибо аргентинцам за наш Спутник, без них мы бы ни о частоте побочек ничего не знали, ни о полевой эффективности. Ау, российский Минздрав, не пора ли делом заняться?

ПМЭФ определенно удался

Как минимум для фармы. Такеда вложит 2,3 млрд руб в локализацию своих препаратов в Ярославской области. Штада - 10 миллионов евро в Нижегородской. Эбботт продолжит вкладываться в Белгородский кластер, 300 млн руб. Дженерал Электрик локализует производство МРТ, 8,5 млн долларов.

Ну и на сдачу - Бразилия выдала разрешение Спутнику.

Индийский вариант пошел по школьникам

Вариант «дельта» (B.1.617.2), который был впервые обнаружен в Индии, обогнал альфа-вариант, более известный как «британский» (B.1.1.7), и стал доминирующим штаммом в Великобритании. Риск госпитализации при «дельте» выше, плюс он быстро распространяется по школам. За последние 4 недели по данным Public Health England зафиксировано 97 подтвержденных вспышек «дельты» в начальных и средних школах, то есть 1 вспышка на каждые 250 школ. Пока что больше всего «дельты» обнаруживается у старших и средних школьников.

Пол Уайтмен, генеральный секретарь Национальной ассоциации директоров школ, сказал, что данные о распространении дельта-варианта в школах вызывают серьезные вопросы по поводу решений правительства отменить некоторые ограничительные меры в школах в прошлом месяце, в том числе отмена масочного режима с 17 мая.

Напомню, что Пфайзер уже получил одобрение на применение своей вакцины у детей 12+, аналогичные телодвижения, хотя пока что не особо шустрые, делает и РФПИ в отношении «Спутников». Ожидаемо, что эта зараза стала смещаться влево по возрастной шкале, но какая буча поднимется по поводу прививания детей во всем мире - даже представлять не хочу.

Источники:

Public Health England. Covid-19 variants: genomically confirmed case numbers. 3 Jun 2021.

National Association of Head Teachers. Government data on covid variant cases linked to schools should be published “immediately,” say education unions. 27 May 2021.

Office for National Statistics. Coronavirus (covid-19) infection survey, UK. 4 Jun 2021.

Public Health England. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation: technical briefing 14. 3 Jun 2021.

Хоть тушкой, хоть чучелком

»Ростуризм предупредил туроператоров о том, что авиакомпаниям могут аннулировать допуски на выполнение грузопассажирских рейсов, перевозящих туристов в страны, с которыми официально не возобновлено авиасообщение.

То есть народ возили в обход всех запретов как груз? Прелестно. И какие комментарии, думаете, под этой новостью? Ясен хрен - про кровавый режим, про диктатуру, про ковидобесие, про прочую хренотень. А не про то, что эти долбоящеры в обход запретов слетают куда не надо и либо притащут туда заразу, купив нужные сертификаты и результаты тестов, но ничего не сделав, либо оттуда новый генетический вариант привезут. Не, не этим возмущаются граждане.

Пандемия, которую мы заслужили, ага.

Страсти по адуканумабу

Моноклональные антитела против болезни Альцгеймера, а если уж точнее, то против скоплений бета-амилоида, получили одобрение FDA. С оговорками, понятное дело, но всё-таки получили, после чего акции производителя - компании Biogen - ушли в стратосферу. Между тем, научное сообщество неоднозначно восприняло легализацию препарата. Уж слишком хлипкая доказательная база собрана.

Да, 18 лет ничего не появлялось по теме, но это не повод регистрировать препарат с недоказанной эффективностью в отношении когнитивных функций. А именно они нас интересуют в первую очередь. Да, бляшки уменьшаются - и это достоверно, но конвертация в клинический эффект наблюдается на уровне оттенков серого. Да, есть отчаянная потребность в лекарствах против всё более распространенной деменции, но, как верно заметил один из комментаторов этой новости на сайте журнала «Природа», «отчаяние должно стимулировать финансирование науки, а не наши попытки интерпретировать полученные результаты».

Адуканумаб, антитело, вводимое внутривенно, является последним в длинной линейке лекарств-кандидатов, направленных на борьбу с амилоидными бляшками. Ни одно лекарство этого типа до сих пор не улучшало когнитивные функции, так что сохраняется вопрос, а был ли β-амилоид правильной мишенью. «Они просто доказали, что лекарство по заявленному способу его применения не работает», - прокомментировал еще один участник обсуждения.

Сам производитель признается, что набор данных получился проблемным. Хоть какой-нибудь эффект наблюдался только в подгруппе с максимальной дозой препарата и только в одном единственном КИ. Больше нигде и ни в каких дозах он не срабатывал в смысле улучшения когнитивных функций. Комментаторы немедленно вспомнили «техасского снайпера», когда мишень рисуется постфактум, в месте максимальной концентрации пулевых отверстий в стене сарая.

И с побочками всё не так просто. Приблизительно у 40% пролеченных пациентов в двух исследованиях фазы III развился отек мозга. Не то, чтобы они от него страдали прямо сейчас, он в основном бессимптомный, но им необходимо регулярное сканирование мозга, чтобы избежать опасных осложнений - а это бремя и для пациентов, и для неврологов, и для системы здравоохранения. И это мы еще про цену не поговорили, а это $56000 за годовой курс для одного пациента. По прогнозам, Biogen может зарабатывать на продажах как минимум $17 млрд в год. По оценкам некоммерческой организации «Институт клинических и экономических обзоров», рентабельная цена составляет $2560–8300 в год.

Тут еще и в стане исследователей сумятица. Большинство уже похоронили идею работать по бета-амилоиду и уже переключились на тау-белок, в КИ уже более десятка подобных препаратов. А тут одобряют вроде бы провальный проект с явно кагоцелизированной доказательной базой. И что теперь делать? Всё бросать и вернуться к штамповке мабов к бета-амилоиду? В общем, вопросов в этой теме больше, чем ответов. Причем они есть и к производителю, и к FDA, которая вроде как стоит на страже всех пациентов и какую-нибудь фигню неизученную типа «Спутника» на богоспасаемую территорию США никогда не допустит. А фигню типа адуканумаба допускает. Потому что понимать надо, это другое. Пандемия разочарований продолжается.

О вреде тиктока

Тут вот рассказывают, как варить мет гидроксихлорохин в домашних условиях. Сразу хочется предупредить: получится просто отвар из корок цитрусовых. И всё. Ни от какого ковида это варево не защитит.

Финляндия начала КИ ковидных вакцин на детях 12-

Университет Тампере либо первым, либо определенно одним из первых в мире начал набор участников педиатрического КИ для детей в возрасте 0,5-4 года. С дальнейшим прицелом на всю когорту 0,5-12 лет.

Изучаемая вакцина - мРНК-овая производства Пфайзер, которая уже одобрена FDA и EMA для подростков 12-15 лет. По оценкам экспертов, окончательные результаты получат не раньше весны 2022 года, но если одобрят по предварительным результатам, то вакцинация детей 12- может начаться уже в конце 2021 года.

Всего в мультицентровом исследовании планируют задействовать около 4,5 тысяч детей из Финляндии, США, Испании и Польши.

Вечер медицинского юмора в Щукино

Вдруг из москвичей кто не видел это выступление или хочет снова его посмотреть. Будет кое-что новенькое, но меньше, чем в лекции про музыку и медицину. Небольшой спойлер: как минимум будет добавлен ковидный сленг.

Вход даром. Регистрация тут:
https://c-s-h.ru/event/159-vecher-meditsinskogo-yumora-aleksey-vodovozov

Майклу Джею Макфлаю Фоксу - 60! Вчера исполнилось.

Ничего себе, какой я старый. А Майкл известен не только своими прекрасными работами в кино, но и историей борьбы с болезнью Паркинсона. Диагноз ему поставили в 1991-м году, представьте, каково было 30-летнему актеру на пике славы. Поначалу новость была воспринята как катастрофа, Майкл ушел в депрессию, начал пить, но в итоге выкарабкался, с алкоголем завязал, организовал «The Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research», благотворительный фонд, который много сделал для исследований в этой области. В 1998 году ему провели таламотомию, оперативное вмешательство, сейчас активно поддерживает идею применения стволовых клеток - не удивлюсь, если будет одним из первых добровольцев. Снимается до сих пор, работает и как актер озвучки. Периодически выступает на сцене, например, вместе с группой Coldplay. В общем, гоу, Майкл, гоу!

Ингавирин пытаются притянуть к ковиду

Невеселые новости для пациентов и врачей: МЗ РФ выдал разрешение на проведение КИ «Оценка эффективности и безопасности препарата Ингавирин® у пациентов с COVID-19» аж в куче одном клиническом центре - 40-й больнице в СПб (точнее в Сестрорецке).

Почему плохо? Потому что не только врачей будут заставлять это дело назначать, но и пациентов пичкать начнут. Избавились от одной фигни в рекомендациях (гидроксихлорохин), но свято место пусто не бывает, и туда теперь пытаются втиснуть ингавирин. Хотелось бы, конечно, чтобы КИ провели максимально честно и получили отрицательные результаты, но это лишь мечты, мечты...

Дорогие и уважаемые коллеги. К вам обращаюсь я, простая русская… пардон, это из другого сценария.

Наверняка вы порой замечали разное в выдаче по поисковым запросам на медицинские темы. К Яндексу тоже бывают вопросы, хоть он и постоянно совершенствует свой поиск. Теперь вот для этого он решил привлечь врачей.

Уважаемые коллеги, впервые есть возможность попробовать повлиять на ситуацию, оценить релевантность и достоверность информации в выдаче Яндекса по различным специальностям – от гинекологии до дерматологии.

Чтобы можно было целиком сосредоточиться на деле, желающих помочь с экспертизой вывезут в лес за город, в ближайшее Подмосковье в парк-отель. Можно будет:
• Развиртуализироваться или познакомиться
• Объяснить Яндексу, что не так с результатами выдачи, и узнать, как лучше использовать его сервисы для продвижения адекватной медицинской информации
• Отдохнуть. День медика, однако. Заехать можно будет заранее, 19-го, уехать утром 21-го или вечером 20-го, кто как захочет

К счастью, на «Ученых против мифов» выступаю только в первый день, 19-го, так что 20-го буду в числе участников. Надо помочь поисковику с результатами выдачи - и кто, если не мы, уважаемые коллеги.

Будут врачи разных специальностей, но просто до зарезу нужны врачи КДЛ, нужны кардиологи, дерматологи и ЛОРы. Коллеги, прям надо! Можно жаловаться в соцсетях на качество медицинской информации на русском, а можно попробовать сдвинуть это дело с мертвой точки.

Как обычно всё нужно вчера. Регистрация – по 13-е число.

По ссылке https://clck.ru/VTNei

Не проходите мимо!

Желаю, чтобы у всех привитых были только такие побочки ;)

Симулятор молбиолога

Кто хочет почувствовать себя крутым ученым - тут вот обнаружилась интересная игрушка: симулятор работы в современной молекулярно-биологической лаборатории. Раскапывание растворов микропипеткой, электрофорез в геле, трансформация бактерий, посев бактерий на среду, куча прочих видов деятельности. Я завис часа на два )

Дельта в Шотландии

Знакомимся с потенциальным хитом сезона и превалирующим генетическим вариантом коронавируса - т.н. дельтой, он же B 1.617.2, впервые зафиксированный в Индии. В Ланцете вышел небольшой отчет шотландских исследователей, которые на основе клинических наблюдений констатировали, что альфа, он же B 1.1.7, известный у нас как британский вариант, а у них - как кентский, сдал свои позиции дельте практически полностью - 97% секвенированных образцов с 1 апреля по 28 мая оказались дельтами.

Бьет он и вакцинированных в том числе, но у них хотя бы риск госпитализации пониже, отношение рисков 0,28 по сравнению с непривитыми. Если же смотреть вообще всех, а не только госпитализированных, вакцины всё еще неплохо справляются - пфайзер/бионтек дает защиту 92% против альфа-варианта и 79% против дельты. Оксфордская сильно хуже - 73% против альфы и 60% для дельты.

В основном дельта бьет по более молодым. Риск госпитализации непривитых с дельта-вариантом примерно вдвое выше, чем с альфой. Про летальность ничего не сказали, но, думаю, там тоже ничего особливо оптимистичного.

Между тем, сегодня Израиль полностью снял маски.