Между тем, Иван Иванович Дэвид Горски продолжает эпично сраться с Иваном Никифоровичем Джоном Иоаннидисом. Что огорчает в этой ситуации - Иоаннидис даёт для этого всё больше поводов. Скажем, использовал т.н. «индекс Кардашьян» для нападок на критиков Баррингтонской декларации.

Индекс Кардашьян появился в 2014 году вот из этой статьи и противопоставлялся индексу Хирша. Мол, если ученые активны и популярны в социальных сетях, это значит, что они неудачники в науке, их так никто не слушает, в результате они начинают читать лекции не дачникам, а колхозникам, за счет чего набирают дешевые очки популярности и превращаются в авторитетов, хотя таковыми и не являются.

Баррингтонская (точнее, Грейт-Баррингтонская) декларация - это открытое письмо от 4 октября 2020 года, где призывалось дать переболеть всем естественным COVID'ом без этих всех ваших локдаунов, карантинов и вакцин, чтобы вся планета быстро получила естественный коллективный иммунитет и можно было бы забыть про коронавирус. Омикрон сейчас дружно ржёт над этой идеей всем своим быстро растущим семейством, но тогда идею приняли на ура очень многие вроде бы специалисты. Ответом на этот документ стало другое открытое письмо - Меморандум Джона Сноу. Но не того, который нихрена не знает, а одного из отцов-основателей эпидемиологии, который в XIX веке по сути своими знаниями спас Англию от холеры.

В результате Иоаннидис сейчас пытается выставить всех критиков Баррингтонской декларации СашаАсями (евпочя), которые в реальной науке уже ничего не смыслят, от идеалов истинной доказательной медицины давно отошли, практикой (критерием истины!) не занимаются, а только инфоцыганят.

Если кто не осилит гигантскую простыню с подробным разбором: всё плохо. Иоаннидиса всё больше сносит в сторону, он уже отплыл от Зверева и приближается к Воробьёву, а там и до Редько рукой подать. Что печально и ужасно, на самом деле. Тот разлад, который внесла пандемия в целостное вроде бы сообщество учёных, врачей и научных журналистов, ещё долго будет нам икаться. Я вообще не уверен, что этот фарш удастся прокрутить назад, число правд будет множиться быстрее, чем появляются новые генетические варианты коронавируса. И какая из них самая правдивая - большой вопрос, поиски ответа на который будут сопровождаться вполне реальными и, что самое грустное, вполне предотвратимыми летальными исходами от COVID'а.

Хочу обратно в неинтересное время.

Антипрививочники носятся с очередной пугалкой. Как обычно - фейковой.

ЕС перестанет пугать пьющих раком, но это не точно

Европарламент в резолюции, которая, впрочем, не имеет обязательной силы, рекомендует смягчить формулировки с предупреждениями о вреде алкоголя на упаковках спиртных напитков. Сейчас основной упор делается на позицию ВОЗ: не существует безопасного уровня потребления, когда речь идет о профилактике рака, а употребление спиртных напитков - доказанный фактор риска.

В окончательном варианте резолюции предупреждение перефразировали: мол, пейте, дорогие европейцы, не бойтесь кончить раком. А на этикетках нужно призывать к умеренному и ответственному питью, фактором риска называть только злоупотребление.

Первоначальная резолюция также призывала к полному запрету на спортивное спонсорство для алкогольных компаний, но вместо этого в итоговом тексте говорится, что запрет должен применяться только к мероприятиям, которые в основном посещают несовершеннолетние.

© Reuters Health

В Турции зафиксирован 441-дневный COVID

56-летний турецкий мужчина в течение 14 месяцев болеет COVID'ом, он сдал уже 78 положительных тестов подряд, а болезнь не торопится покидать его организм. Такое длительное персистирование объясняется фоновым лейкозом и, соответственно, состоянием иммуносупрессии.

Интересно, что по турецкому законодательству положительный тест - противопоказание к вакцинации. Но, похоже, чтобы разорвать этот порочный круг, без специализированных лекарств и вакцин не обойтись, так что мужчина обратился к властям с просьбой сделать для него исключение, потому что 441 день соседства с COVID'ом его совершенно не радует.

За мужчиной постоянно наблюдают сотрудники Стамбульского университета, отслеживая в том числе и мутации персистирующего в нём вируса.

© Reuters Health

Вакцинация снижает риск отрастания постковидного хвоста и обрубает уже выросший (препринт!)

Свежий препринт от израильских исследователей, которые проследили статус вакцинации и частоту постковидного синдрома на всех вариантах от уханьского до дельты (без омикрона) с марта 2020 по ноябрь 2021 года.

Сравнивали инфицированных (n=951) и неинфицированных (n=2437) людей старше 18 лет. Из 951 инфицированного 340 (36%) сообщили об одной дозе вакцины, 394 (31%) - о минимум двух. Другими словами, среди инфицированных 2/3 были так или иначе привиты (где-то на этом моменте радостно взвыли антипрививочники и побежали записывать ролики, рисовать таблички и клепать посты на тему «Вакцинированные болеют чаще, доказано израильтянами!»).

Невакцинированных было больше среди более молодых участников: средний возраст в группе привитых двумя дозами - 52 года, одной дозой - 44 года, непривитых - 39 лет, соответственно, хронические заболевания чаще регистрировались в группе вакцинированных.

Среднее время между перенесенным COVID'ом и сообщением о постковидных симптомах было больше в непривитой группе (8 месяцев против 4 месяцев), вероятно, отражая тот факт, что получившие одну дозу могли быть инфицированы до вакцинации.

Чаще всего после перенесенного COVID'а сообщали о следующих симптомах:
* утомляемость (22%)
* головная боль (20%)
* слабость (13%)
* мышечные боли (10%)

По сравнению с непривитыми люди, получившие две дозы, были на 36% старше, но на 73% реже сообщали о восьми из десяти наиболее распространенных постковидных симптомах.

Получившие две дозы сообщали о подобных симптомах реже, чем невакцинированные инфицированные, соответственно на:
* 64% (ОР 0,36, р<0,04)
* 54% (ОР 0,46, р<0,04)
* 57% (ОР 0,43, р<0,04)
* 68% (ОР 0,32, р<0,04)

Важно: инфицированные привитые двумя дозами сообщали о подобных симптомах после COVID'а не чаще, чем не инфицированные в принципе на протяжении периода наблюдения.

Омикрон BA2 заразнее и опаснее ВА1 (препринт!)

Японские учёные в очередной раз подложили свинью, точнее, хомячков любителям рассказывать, что вирус просто обязан терять свою опасность по мере увеличения трансмиссивности. «Щаз, ага», - сказал омикрон ВА2, и продемонстрировал выставку достижений своего хозяйства по всем направлениям сразу.

* Статистический анализ: эффективное репродуктивное число BA2 в 1,4 раза выше, чем у BA1
* Эксперименты по нейтрализации: индуцированный вакциной гуморальный иммунитет не действует против BA2 так эффективно, как против BA1
* Антигенность BA2 отличается от BA1 за счет 28 новых мутаций
* Эксперименты с клеточными культурами: BA2 более репликативен в эпителиальных клетках носа человека и более фузогенен (лучше пользуется механизмом эндоцитоза для проникновения в клетки)
* Эксперименты с хомячками: вероятность заражения при контакте с болеющим ВА2 на 33% выше, чем при ВА1
* Эксперименты с хомячками: вирусная нагрузка в легких при ВA2 в девять раз выше, чем при ВА1, плюс более выражены повреждения альвеол

Пятничный дайджест

Дания, похоже, рано сняла ограничения в начале февраля. Число госпитализаций и летальных исходов подскочило почти на треть, смертность добралась до отметки в 67% от максимума за всю пандемию. Датчане в ответ замечают, что нагрузка на здравоохранение низкая, проводят массовое тестирование население, а привит 81% населения, включая 95% людей старше 65 лет.

В Малави впервые за 5 лет выявили случай полиомиелита, вызванный «диким» вариантом полиовируса 1 типа. Случай завозной, «доставлен» из Пакистана, где заболевание до сих пор остается эндемичным. В Пакистан приехал Билл Гейтс и пообещал поставить всем Windows 11 приложить максимум усилий по искоренению населения полиомиелита в стране. А что делать с Афганистаном - пока неясно, хотя талибы вроде бы и поддержали программу вакцинации населения.

Фактчекинг действительно помогает корректировать заблуждения о COVID'е, пишет журнал «Природа». Но эффект, к сожалению, недолговечный. Лучше заниматься профилактикой и не допускать распространения мистификаций. Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а в нашем фактчекеры очень даже пригодятся.

Обзор 15 британских и международных исследований, проведенных Агентством по безопасности здравоохранения Великобритании, подтверждает: вакцинация против COVID-19 снижает риск развития постковидного синдрома и улучшает его течение у тех, кто не был привит и заболел.

Масштабная вакцинация на Кубе, похоже, сумела сгладить волну омикрона на острове. Максимум заболеваемости пришелся на декабрь - до 3500 новых случаев в сутки, затем наблюдается лишь снижение - до +733 случаев и +5 летальных исходов на сегодняшний день. Куба полностью вакцинировала 87% своего населения, и почти 94% получили хотя бы одну дозу. В стране применяются три субъединичные вакцины: Abdala, Soberana 02 и Soberana Plus.

Pfizer и BioNTech решили подождать с выпуском «омикронной» вакцины в связи с противоречивостью данных о её эффективности и необходимости. Пока что релиз перенесли на апрель-май.

Высокие дозы фамотидина отличались по статистическому эффекту от плацебо у пациентов со легким и среднетяжелым COVID'ом в РКИ II фазы. Результаты опубликованы в журнале Gut (BMJ) и касаются небольшой выборки - 28 человек в экспериментальной группе, 27 - в плацебо-группе. Все не были привиты и не нуждались в госпитализации. Симптомы оценивались по опроснику и самоизмерениям.

Снижение показателей тестирования на COVID-19, вероятно, способствует снижению числа зарегистрированных случаев, даже несмотря на рост смертности - технический руководитель Всемирной организации здравоохранения по COVID-19 Мария Ван Керхове. За неделю погибло 75 тысяч человек, ВОЗ считает, что эта оценка занижена.

Южноафриканский регулятор одобрил молнупиравир, но правительство заявило, что не собирается его закупать.

Бразильская компания Uniao Quimica начнет выпуск «Спутника Лайт» для обеспечения стран региона. Мощность линии оценивается в 5 млн доз в год. Сейчас Uniao Quimica производит «Спутник V» и направляет вакцину на экспорт - препарат так и не получил одобрение бразильского регулятора для применения внутри страны.

Высокие риски психоневрологических заболеваний сохраняются и через год после перенесенного COVID'а

Масштабное исследование на американских ветеранах показало, что в старшей возрастной группе перенесенный COVID становится независимым фактором риска по целой группе расстройств, включая в том числе депрессивные и связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, даже через год после перенесенной инфекции. Результаты опубликованы в BMJ.

Пока что это самое лонгитюдное исследование по теме, до этого брались отсечки в 90 дней и 6 месяцев. Размер когорты также впечатляет: почти 154000 переболевших и 5,8 млн неинфицированных в контрольной группе.

Ограничения: включались только заболевшие в первые 10,5 месяцев пандемии, то есть вакцины ещё не были широко доступны, привитых среди ветеранов было менее 1%, так что не представлялось возможным оценить протективные свойства вакцин и результаты людей с прорывными инфекциями (впрочем, такие работы появляются сейчас довольно активно, вспомнить хотя бы свежий израильский препринт, да и по ветеранам та же группа авторов уже собрала информацию, статья находится на рассмотрении), в основном ветераны - люди пожилые, средний возраст 63 года, в основном среди них белые (71-76%) мужчины (90%).

Год спустя у выживших после COVID'а вероятность диагностирования любого из 14 психоневрологических расстройств была на 46% выше, чем у контрольной группы в начале пандемии. К ним относятся депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, нарушение сна, расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и снижение нейрокогнитивных функций или «мозговой туман». Риск мозгового тумана был на 80% выше, чем в контрольной группе, что означает увеличение числа случаев на 10,75 случаев на каждую 1000 инфицированных. Люди, госпитализированные с коронавирусной инфекцией, имели самый высокий риск развития любого из заболеваний — на 343% больше, чем контрольная группа. У амбулаторных пациентов риск развития заболевания был на 40% выше.

Инфицированные ветераны также на 86% чаще получали рецепты на опиоиды, бензодиазепины, антидепрессанты или другие психоневрологические препараты.

Авторы подчеркивают, что полученные результаты могут быть искажены тем фактом, что перенесшие COVID могут чаще обращаться за медицинской помощью, чем контрольная группа, так что у них выше шансы быть обследованными и получить соответствующий диагноз, но призывают к тщательному мониторингу в том числе и ментального состояния людей, перенесших COVID, не сосредотачиваясь только на соматических последствиях инфекции.

Трансгенные данио рерио сбежали с бразильской фермы и захватывают местные ручьи

Бразильские учёные бьют тревогу: с одной из специализированных рыбных ферм на юго-востоке страны, где выращиваются для последующей продажи аквариумистам генетически модифицированные данио рерио, сбежали сотни особей. Беглецы активно осваивают ручьи знаменитого Атлантического леса.

Специалистов больше всего беспокоит возможность захвата мира ГМО-рыбами передачи генов флуоресценции местным рыбам, что сделает их намного более заметными для хищников. Последствия предсказать сложно, но вряд ли они будут позитивными.

Это не первый побег ГМ-рыб, в 2014-м они уже попытались вырваться на волю во Флориде, но не успели размножиться, съеденные местными прожорливыми хищниками. Бразильский побег оказался более удачным, здесь для них меньше угроз и больше пищи.

Данио рерио - прекрасный модельный организм для множества исследований. Однако внедрение в них генов флуоресценции от медузы (синее и зеленое свечение) и кораллов (красное свечение) сделало их невероятно популярными среди аквариумистов. В результате «неоновые рыбки» под торговой маркой Glofish стали активно выращиваться и продаваться. Редкая ситуация, когда зоозащитники забили тревогу по делу, высказывая опасения, что если вся эта ГМ-братия сбежит в дикую природу, она захватит мир ощутимо повлияет на различные экосистемы. Поэтому Glofish стали постепенно запрещать, в том числе и в Бразилии. Но спрос высок, поэтому нелегальных или полулегальных ферм более чем достаточно.

Беглецов заметили в прудах и ручьях на юге и северо-востоке Бразилии. Некоторые специалисты надеются, что их всех сожрут хищники и на этом всё закончится, как в своё время во Флориде. Но кто их знает, этих ГМО-шников...

Пострадавшим от опиоидного кризиса предложили 6 млрд «отступных»

Семейство Саклеров, владельцы фармкомпании Purdue Pharma LP, которых небезосновательно обвиняют в «опиоидном кризисе» в США, на переговорах с представителями восьми штатов и округа Колумбия предложили новое соглашение. Они выплачивают 6 млрд долларов для компенсации пострадавшим, при этом с них снимаются все обвинения в причастности к этому самому «опиоидному кризису». Предыдущая сумма - 4,33 млрд - не прокатила.

Для манёвров осталось не так много времени - 3 марта истекает срок правовой защиты, в рамках которого можно полюбовно договориться. Дальше - судебное преследование со всеми вытекающими. Компания объявила себя банкротом в 2019 году, получив тысячи исков по поводу оксиконтина. Компания признала себя виновной в мошенничестве и неправомерном продвижении препарата, однако члены семьи Саклер отрицают любые обвинения.

С долей Саклеров в Purdue Pharma LP также не всё ясно. Члены семьи Саклер получили от компании более 10 миллиардов долларов за десять лет до того, как она объявила о банкротстве, и, согласно решению судьи окружного судьи Макмахона, благодаря которому не прокатили первые отступные, в 2015 году их собственный капитал составлял 14 миллиардов долларов.

По оценкам специалистов из Саклеров вряд ли удастся вытащить сумму, близкую к 10 млрд.

История получилась настолько захватывающей, что по ней уже сняли очень неплохой мини-сериал «Ломка» («Dopesick») с Майклом Китоном в главной роли.

ВОЗ на производство Спутника приедет в марте, но это не точно © спецпредставитель организации в России Мелита Вуйнович.

Было бы интересно посмотреть в реале на такую практику в общепите )

Перевод полезной лекции клиники Мэйо от проекта Конспекты Юджина

Концертная часть выступления «Три А» в Твери

Казахстанская вакцина добралась до «Природы»

Меж тем тихой сапой публикация о доклинике казахстанской субъединичной вакцины добралась до журнала Npj Vaccines (издательская группа «Природа»). Как рассказал один из разработчиков, процесс рецензирования растянулся на 5 месяцев. На что могу сказать, что это ещё быстро.

Иммуногенность и протективность NARUVAX-C19 (так называется разработка соседей) проверяли на мышах и хомяках, те остались довольны. Соседи тоже - вроде как даже наблюдалось прерывание эпид.цепочки, передача вируса от вакцинированных зараженных животных к иммунологически наивным блокировалась.

В планах - резусы, до людей пока неясно, когда доберутся. Но в любом случае молодцы, технология более обещающая, чем инактивация, кубинцы вон на своих субъединичных вакцинах как неплохо сработали. Но, понятное дело, у этой вакцины есть столб, до которого немедленно докопаются антипри - она содержит адъювант, что логично для субъединичных вакцин. Впрочем, эти в любом случае докопаются.

Наука PRO выложила старую (сентября 2018 года) лекцию с краснодарского ГикПикника - про медицинские сериалы.

Разными омикронами заразиться можно, но вероятность невысокая (препринт!)

Исследование, проведенное учеными из датского Statens Serum Institut (SSI), показывает, что люди, инфицированные подвариантом омикрона BA.1, вполне могут вскоре после этого заразиться BA.2, но это маловероятно.

BA.1 и BA.2 отличаются более чем 40 мутациями. В то время как на BA.2 приходится более 88% случаев в Дании и 100% новых случаев в Южной Африке, случаи также начали расти во всем мире.

Исследователи подчеркнули, что повторные инфекции в основном поражали молодых, непривитых людей и вызывали только легкие заболевания, ни одно из которых не приводило к госпитализации или смерти.

Из небольшой подгруппы из 187 случаев повторного заражения с адекватной информацией о секвенировании генома для обеих инфекций исследование выявило 47 случаев повторного заражения BA.2 вскоре после заражения BA.1. Исследователи также обнаружили более низкие титры вируса при втором заражении, предполагая, что более-менее адекватный иммунитет был выработан после первого эпизода заражения.

Пятничный дайджест

Работа продолжается, хотя ситуация, конечно, из колеи выбила основательно. Тем не менее, COVID никто не отменял, свою работу нужно продолжать.

Инактивированная вакцина BBIBP-CorV производства китайской компании Sinopharm показала крайне скромные результаты ревакцинации. Уровень антител после третьей дозы через 26 недель снизился на 53% по сравнению с уровнями наблюдаемыми через две недели после третьей дозы. Четвертая доза не сработала вообще.

Примерно 23% медработников в США намерены в ближайшем будущем повесить халат на крючок, показывает опрос. Более половины опрошенных сообщили о выгорании, 43% признались, что беспокоятся, 21% рассержен отношением властей и пациентов.

Число госпитализаций детей с впервые выявленным СД1 увеличилось по сравнению с 5 годами, предшествовавшими пандемии. Однако при этом детей не тестировали на антитела, так что изучить возможную связь между COVID и СД1 пока не представляется возможным, находка пока чисто эпидемиологическая.

Генетический вариант омикрона BA.2, несмотря на потенциально более высокую трансмиссивность, похоже, не приводит к критическому росту госпитализаций - в процентах. Ученые из ЮАР, отследив показатели с 1 декабря по 20 января, сообщили о 3,4% госпитализированных с ВА.1 и 3,6% - с ВА.2. Тяжелое течение у таких пациентов регистрировалось в 33,5% при ВА.1 и в 30,5% - при ВА.2.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (МСВС) может быть не таким редким следствием COVID-19, как считалось ранее. Поперечное исследование детей в возрасте от 5 до 11 лет из 11 штатов США показывает, что зимой 2020–2021 годов на каждую госпитализацию без МСВС приходилась примерно одна госпитализация с МСВС.

Комитет EMA по лекарственным препаратам рекомендовал расширить показания для вакцины Spikevax производства компании Moderna против COVID-19, включив в нее детей в возрасте от 6 до 11 лет. Доза для этой возрастной группы будет в 2 раза ниже, чем для 12+.

В Канаде одобрили «растительную» вакцину компании Medicago для вакцинации против COVID-19 взрослых в возрасте 18-64 года. Вакцина Covifenz представляет собой рекомбинантную (адъювантную) белковую вирусоподобную частицу (VLP), несущую S-белок SARS-CoV-2. В растениях эти VLP и синтезируются.

Программа COVAX упёрлась в превышение предложения над спросом, более 300 млн доз разместить некуда, желающих нет. Это к вопросу «А давайте сначала привьём Африку, а потом будем ревакцинироваться».

В связи с последними событиями Бавария заблокирует производство российской вакцины «Спутник V», даже если она будет одобрена Европейским агентством по лекарственным средствам, заявил в среду премьер немецкого региона.

Исландия снимает все имеющиеся ковидные ограничения, в том числе лимит на собрания в помещении до 200 человек и ограниченное время работы баров. В стране ежедневно регистрируется 2100-2800 новых случаев, за время пандемии от COVID'а погибли 60 человек.

Требуют озвучить позицию. Ну ок, проиллюстрирую её вот этим скриншотом. Надеюсь, всё понятно.

З.Ы. Ну что, понятно, почему не озвучивал? Но сами напросились.

Запись лекции с итогами года, которая прошла в рамках лектория «Архэ» в библиотеке «Научка»

Из того, что может быть полезным. В институте, которым руководит мой однокурсник, разработали по запросу МВД вот такой атлас первой помощи в боевых ситуациях. Подавляющее большинство сказанного относится и к гражданским. С одной важной поправкой: перед тем, как попытаться начать оказывать помощь, необходимо убедиться в собственной безопасности. Стреляют - сидишь в укрытии. Циничность ситуации в том, что трупов может очень быстро стать на один больше и легче от этого никому не станет. Ещё одно важное правило: в случае угрозы пожара эвакуация становится задачей с приоритетом ноль или даже минус один. То есть мы временно забиваем на все правила, быстро подручными средствами тормозим кровотечение, если оно есть, и тащим пострадавшего как можно дальше от потенциального пожара. И только потом разбираемся, чем можно помочь. По возможности лучше привлекать внимание медиков, просто замечая, где есть пострадавшие и сообщая о них как можно быстрее врачам, фельдшерам и прочим медработникам, всё-таки они специалисты.