Против гриппа нет приёма

И этиотропных лекарств. Совсем. Очередной систематический обзор и сетевой метааанализ, в котором показано полное бессилие любых существующих противовирусных средств. За одним исключением - балоксавир марбоксил, который не только хрен выговоришь, но который ещё и хрен найдёшь, видимо поэтому у него обнаружили минимальный эффект. Он у гриппа ещё в новеньких числится, похоже.

Точнее так: эта японская разработка может превосходить стандартную терапию или плацебо в снижении риска госпитализации пациентов из группы высокого риска с нетяжелой формой гриппа и, вероятно, сокращает время до облегчения симптомов при небольшом количестве побочных эффектов или их полном отсутствии. Не самый плохой результат, но, как видите, с кучей оговорок.

А что с остальными? Включено 73 исследования с 34332 участниками на борту. Все - РКИ, сравнение шло либо с плацебо, либо со стандартным лечением. Данных не было только по амантадину и перамивиру, но это уже экспонаты музеев истории медицины. А все остальные оказали «незначительное или нулевое влияние на госпитализацию пациентов с низким риском (высокая степень уверенности)».

Отдельно при госпитализации пациентов с высоким риском осельтамивир (разница рисков [RD], −0,4%; 95% ДИ, −1,0–0,4; высокая степень уверенности) оказал незначительное или нулевое влияние, а балоксавир марбоксил, возможно, снизил риск (RD, −1,6%; 95% ДИ, −2,0–0,4; низкая степень уверенности); все другие препараты могли оказать незначительное или неопределенное влияние.

Что касается времени до облегчения симптомов, балоксавир марбоксил, вероятно, сократил продолжительность симптомов (средняя разница [СР], −1,02 дня; 95% ДИ, −1,41 до −0,63; умеренная уверенность); умифеновир, возможно, сократил продолжительность симптомов (СР, −1,10 дня; 95% ДИ, −1,57 до −0,63; низкая уверенность); осельтамивир, вероятно, не оказал влияния (СР, −0,75 дня; 95% ДИ, −0,93 до −0,57; умеренная уверенность).

Что касается побочных эффектов, связанных с лечением, балоксавир марбоксил (СР, −3,2%; 95% ДИ, −5,2 до −0,6; высокая уверенность) имел мало или не имел побочных эффектов; осельтамивир (РД, 2,8%; 95% ДИ, 1,2–4,8; умеренная уверенность), вероятно, увеличил количество нежелательных явлений.

Тема настолько животрепещущая, что удостоилась отдельного эдиториала (редакционной статьи), в которой авторы удивились - надо же, противовирусные против гриппа не работают... Типа история амантадина, ремантадина и прочих невероятно эффективных средств их ничему не научила. Вирус гриппа отлично приспосабливается к изменяющимся условиям окружающей среды. И если манипуляциями с иммунитетом мы худо-бедно от него защититься можем, то при заболевании просто смиряемся и болеем дома (!!!), пользуясь симптоматическими средствами и здравым смыслом.

Кто будет пить - тот кончит раком

Так сказал Заратустра Генеральный хирург США. Очень интересная должность сама по себе. Это военный медик, представитель PHSCC, то есть офицерского корпуса службы общественного здравоохранения. Назначается президентом, утверждается Сенатом и по сути является единственным «решалой» медицинских вопросов, касающихся именно общественного здравоохранения в правительстве США. Почему хирург? Так сложилось. Когда это всё начиналось (конец XVIII века) все военврачи были хирургами.

Самое известное деяние Генерального хирурга - отчёт об опасности табака в 1964 году, с которого началась борьба с курением. За 60 лет удалось в 4 раза снизить долю курящего населения. К слову, отчёты по курению публикуются до сих пор.

А теперь вот второе знаковое деяние - предупреждение о связи между алкоголем и раком.

«Алкоголь — общепризнанная, предотвратимая причина рака, ответственная за около 100 000 случаев рака и 20 000 смертей от рака ежегодно в Соединенных Штатах — больше, чем 13 500 смертей в результате дорожно-транспортных происшествий, связанных с алкоголем, в США в год — однако большинство американцев не знают об этом риске», — заявил Генеральный хирург США вице-адмирал и доктор Вивек Мурти. «В этом консультативном сообщении изложены шаги, которые мы все можем предпринять, чтобы повысить осведомленность о риске рака, связанном с алкоголем, и минимизировать вред».

Регулярное употребление алкоголя связывают с раком молочной железы, колоректальным раком, раком пищевода, печени, рта, глотки и гортани. По оценкам, алкоголь вызывает около 3,5% всех случаев рака. Количество потребляемого алкоголя напрямую связано с риском рака, но даже умеренное потребление, например, один дринк в день, может быть достаточным для увеличения риска.

В рекомендациях содержится несколько конкретных рекомендаций: изменить обязательную маркировку алкогольных напитков, включив в нее предупреждение о риске возникновения рака (подобно обязательному предупреждению на пачках сигарет), повысить осведомленность общественности о риске и изменить рекомендации по безопасному потреблению алкоголя, включив в них данные о риске возникновения рака.

Не, я понимаю, что сейчас начнут со всех сторон рассказывать, что Мурти покусал Тим Стоквелл, и на самом деле бокал вина продлевает жизнь на 5 см. Ну или хирургу просто проплатили. Только надо придумать - кто именно. Придумают, не первый раз. И кто пил - тот не только продолжит, но и найдёт тысячу причин, чтобы объяснить, что это не просто так, а для здоровья. Просто правильные исследования скрывают, а в неправильные не включают нужные работы, где всё как надо. И поэтому пить не только можно, но и нужно.

Но мы-то с вами знаем, что безопасных доз этанола не существует, и (не)пьём, зная обо всех сопутствующих рисках и принимая ответственные решения. Без иллюзий относительно целебных или профилактических свойств даже самых вкусных спиртных напитков ;)

Сегодня в 19 часов - ВДНХ, а в субботу в 16:00 - Екатеринбург. И тоже вход бесплатный, а выход - как получится.

И потихоньку начинаю выкладывать анонсы Питера

Начнём с пятницы, 24 января. В баре Бухарест с 20:00 пройдет премьера очень даже барной лекции «Здравствуй, ****, новый год», которую в анонсе назвали политкорректно ;) Посмотрим, как новогодняя тематика отражается в научных исследованиях, причём совсем не обязательно в рождественских выпусках БМЖ, там и серьёзное имеется. Хотя раздолбайского, конечно, больше.

Вышли «10 глупых вопросов» токсикологу на ЖИЗЕ

Rutube
VK Видео

Фотографии со вчерашней лекции

С 13 часов Екатеринбурга (11:00 мск) будем в прямом эфире Радио Город говорить о всяком.

Тот самый прямой эфир радио Город FM

А если кому просто послушать, то это тут

Насыщенный сегодня день получился. Прям с самого утра )

Будет ли рак окончательно побеждён? | Алексей Водовозов

Несколько стран заявили о создании вакцины от рака. Как она работает? Чем отличаются вакцины из России от вакцин других стран? Как COVID-19 повлиял на создание вакцины от рака? Грозит ли миру пандемия птичьего гриппа? Действительно ли антибиотики скоро перестанут работать?

Подробно о ключевых событиях в медицине говорили в эфире «ИзолентаLive» с врачом и научным журналистом Алексеем Водовозовым @dr_voenvrach.

В высоком качестве смотрите на наших площадках:

• Rutube
• ВК

🤯 Музыка лечит или калечит? Узнаем у Водовозова! 🤯

⚕️Вы когда-нибудь задумывались, почему одни мелодии нас лечат, а другие – сводят с ума? 🎶

📆 26 января в 15:00 вас ждёт уникальное событие, где мы раскроем тайны музыкальной медицины, разберёмся с мифами и даже услышим "самый жуткий звук в мире"! 😱

Алексей Водовозов (врач, научный журналист) проведет нас по лабиринтам пересечения искусства и науки, где мы узнаем:

• Что такое мондегрин, и как выгнать эту назойливую мелодию из головы (или наоборот, подружиться с ней)?
• Какой сок лучше пить в самолёте?
• Почему сладкое лучше есть в тишине
• Какую музыку КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя включать в операционной (спойлер: это не техно).

Но это ещё не всё! Вы услышите реплику ацтекского «Свистка смерти» — звук, от которого мурашки по коже! 💀

🎟️ Стоимость билетов на это чудо:
• Ссылка на живую лекцию: От 1000 рублей
• Онлайн-трансляция для всех, кто не в Питере или хочет посмотреть из дома — 500 рублей

Важно! Записи не будет! 🚫 Поэтому, если вы хотите это услышать и увидеть, будьте с нами вживую или онлайн.

📌 Где: Сообщество «ВСмысле» (г. Санкт-Петербург, ул. Гороховая, 47, Пространство SENO, двор G47)

Фитодерматозы

Увидел очень интересный и полезный инструмент от французских коллег-токсикологов Botaderma. Они собрали на один сайт более-менее распространённые растения, которые могут вызвать либо токсический, либо аллергический (либо токсико-аллергический) фитодерматоз. Включая фотосенсибилизацию по обоим типам, а не только непосредственное прямое поражение кожи.

В меню справа можно переключить язык с французского на английский и дальше, скажем, пройтись по алфавитному списку растений с фото.

Так, агава американская вызывает папуло-везикулёзный дерматит открытых участков кожи с аллергическим васкулитом за счёт оксалата кальция, щавелевой кислоты и сапогенинов.

Там же можно наблюдать классику жанра из серии ложных друзей переводчика: For anecdote - это не на поржать, это например. В этом разделе коротко описываются клинкейсы - как люди смогли добиться от конкретного растения фитодерматоза. Скажем, «два случая аллергического васкулита нижних конечностей после обрезки бензопилой» - это если переводить гуглом. Не помешают уточнения, конечно, что именно бензопилой обрезали. Но по контексту ясно, что всё-таки не ноги. Второй пример интереснее - 12 случаев острого гофринозного шлангита самоповреждения со стороны солдат, желавших получить отпуск по болезни - растирали себя частями растения, в итоге получался махровый и довольно тяжёлый дерматит. Не надо так.

Несколько анонсов сразу

Первый. В пятницу, то есть уже завтра, в баре Бухарест в СПб с 20 часов поговорим о том, как пересекаются медицинская наука и новогодние праздники во всём мире. Например, разберём рандомизированное контролируемое исследование по теме «как не нажрать лишних кило за каникулы». И узнаем, какая не совсем ожиданная травма даёт ощутимый пик примерно в это же время. Не пробкой в глаз, не фейерверком раз. Вообще другое. Но очень актуальное. И напрямую связанное с баклажанами (гусары, молчать!). Так что тем для обсуждения более чем достаточно.

Пятница, вечер, Питер, дождь... ну не домой же вы после работы поедете, правда? ;)

Второй анонс

Итоги года в медицине. Самая сложная в смысле подготовки ежегодная лекция, которая потом никогда не повторяется. Понятно, что запчасти из неё потом можно использовать, но по сути это одноразовая работа, хоть и невероятно объемная. Вот сейчас уже начал складывать материалы в папку «2025».
Москва, 28 января, Научка, 19:00. Трансляция тоже есть.

Третий анонс

Про рыбов. Гиперион. Просто Гиперион )

11 февраля в 20:00

Выгулял свисток смерти ;)

По техническим причинам (а точнее, из-за столкновения рабочих и лекционных интересов с полной и безоговорочной победой первых) лекция с подведением итогов года в Научке переезжает на 6 февраля на то же время. Все билеты действительны.

Вред магнитных бурь

Коллеги из Нейроновостей написали про организмы, которым реально плохо от высокой солнечной и магнитной активности. Они теряют аппетит, не хотят ходить на работу и даже заниматься размножением. Правда, они простейшие. Во всех смыслах слова. Им 500 млн лет навскидку, живут они на дне тёплых морей и называются трихоплаксами Миртл.

У этих созданий имеется магниторецепция за счёт очень высокого содержания железа в хоть и простейшем, но организме. И когда учёные из Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН (Москва), Института биологии развития имени Н.К. Кольцова РАН (Москва) и Университета Флориды (США) в течение 11 лет в лабораторных условиях портили трихоплаксам жизнь, выяснилось, что лучше всего это делать интенсивной солнечной радиацией и мощными магнитными возмущениями.

Наконец-то нашёлся модельный организм, который чётко и реально плохо реагирует на магнитные бури независимо от того, сообщают о них в интернетах или нет ;)

На подведении итогов года буду рассказывать про терапевтические вакцины, похоже, это одно из основных направлений, в котором сейчас роют в той же онкологии.

Например, опубликованы результаты фазы II клинических исследований терапевтической вакцины Vvax001, содержащей генетически модифицированный вирус, который дрессирует Т-клеточный иммунитет на уничтожение «предрака» шейки матки.

Работы ведутся в Гронингенском университете (Нидерланды), в основе вакцины - вирус леса Семлики. Этот альфа-вирус в нативном виде вызывает одноимённую тропическую комариную лихорадку. Его сделали репликативно-некомпетентным, кастрировали, другими словами, после чего в зияющую рану напихали генов, ответственных за синтез белков E6 и E7 онкогенного штамма вируса папилломы человека (ВПЧ16), провоцирующего львиную долю цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени (CIN3), которая «превратится» в рак с вероятностью 30% в течение 10 лет и 50% - в течение 30 лет. Именно эти белки экспрессируются на поверхности инфицированных и склонных к озлокачествлению клеток.

В исследовании II фазы 18 пациенток с ВПЧ16-положительным CIN3 получили три дозы Vvax001 с интервалом в три недели, а затем регулярно обследовались в т.ч. с использованием кольпоскопии перед заключительной биопсией под контролем всё той же кольпоскопии через 19 недель после иммунизации.

У 9 из 18 пациенток наблюдалась регрессия — у 6 до дисплазии низкой степени и у 3 с полной регрессией и без признаков дисплазии. 10 из 16 обследованных участниц очистились от ВПЧ16, включая всех, у кого заболевание регрессировало. У двоих без регресса ВПЧ16 также не обнаружен (зато нашли другие штаммы ВПЧ).

После медианного наблюдения в течение 20 месяцев ни у одной из пациенток не было рецидивов. Среди ограничений основные - относительно небольшое время наблюдения, небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы для спонтанной регрессии (но это по этическим соображениям).

То есть по раку шейки матки есть не только очень неплохая профилактическая вакцина, но и, с определённой вероятностью, ещё и терапевтическая - как минимум по одному из распространённых онкогенных штаммов ВПЧ.

В День российской науки (8 февраля) с 17 часов поговорим в московском Экспериментаниуме про доказательную медицину.

Мероприятие бесплатное, но нужна регистрация, потому что количество мест ограничено.