Хирург Юрий Кузнецов
261 subscribers
1.7K photos
342 videos
1 file
88 links
▫️Хирург высшей категории, мед. стаж 18 лет
▫️Лапароскопическое лечение
▫️Лечение трофических язв
🎓Член IHС и ESH
🎓Член Российского общества хирургов

📲Для связи — 8(918)971-42-38
加入频道
Залог яркого и интересного путешествия — хорошая компания! И снова мы дружной компанией не стали упускать такой возможности на первомайские праздники и отправились на встречу новым местам и наполняющим сердце впечатлениям…

На этот раз наш выбор пал на Северную Осетию: неописумая красота, природа 🍃 сохранившаяся в первозданном виде. Это место насыщенно свежайшим воздухом. Местная культура полностью отражает все это. И, конечно же, очень вкусная еда 🍽

Спасибо всем моим спутникам и, конечно, @slawa.sunn! Это было замечательное путешествие!

До новых встреч, до новых впечатлений, друзья!
Гемангиома: причины заболевания и показания к удалению

Гемангиома — это сосудистая опухоль доброкачественного характера, возникающая обычно в первые недели и месяцы жизни ребенка.
Наиболее часто гемангиомы возникают на лице, волосистой части головы, шее и верхней части тела. Реже это поражения внутренних органов, других тканей, например, гемангиома позвоночника, но врачи наблюдают такие локализации исключительно редко👆🏻

Некоторое время назад бытовало мнение, что гемангиома — это диспластический процесс, связанный с аномалиями в строении сосудов. На сегодняшний день доказано, что это истинная доброкачественная опухоль, исходящая из сосудов и имеющая все типичные признаки новообразования.

Выделяют три типа гемангиомы:
🔹 плоская гемангиома кожи, поражающая поверхностные сосуды и не прорастающая в подлежащие ткани;
🔹 кавернозная – имеющая структуру, похожую на гроздья винограда;
🔹 смешанная – имеет признаки обоих типов опухоли.
Наличие гемангиомы – повод для активного наблюдения за ребенком, а также принятия решения об удалении образования, особенно если это лицо, шея, открытые части тела.

В целом показания к удалению этих образований следующие:
🔸 удаление по косметическим показаниям в детском или взрослом возрасте, по достижению стадии стабилизации, когда опухоль не растет, но и не регрессирует;
🔸 возникли признаки активного роста (резко увеличились размеры по сравнению с предыдущими периодами), появилось кровотечение, язвенные дефекты на поверхности;
🔸 опухоль расположена рядом с лицевым нервом, в области уха, на слизистой оболочке, что при ее росте грозит поражением подлежащих тканей и осложнениями;
🔸 опухоль большого размера, особенно если ребенок постоянно травмирует ее поверхность, она приводит к выраженным дефектам лица;
🔸 нет возможности определить истинный характер опухоли и исключить злокачественный рост (в этом случае необходимо только оперативное удаление).
Я не раз рассказывал случаи из истории, когда одни болезни лечили с помощью других болезней👇🏻

Еще один пример: чтобы вылечить рак мочевого пузыря, врачи вводят в уретру бактерии туберкулеза коров🐄Последующая иммунная реакция разрушает раковые клетки, и было показано, что лечение более эффективно, чем химиотерапия🧪
Аневризма брюшной полости.
Почему она развивается и что делать

Аневризмой брюшной аорты называют расширенный участок в нижнем отделе аорты, главного кровеносного сосуда, который снабжает кровью наш организм🩸

Аневризмы брюшного отдела аорты часто растут медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, что затрудняет их выявление🔎

Хоть точно и неизвестно почему возникает эта болезнь, есть несколько факторов которые вносят существенный вклад:

🔹 Курение
🔹 Атеросклероз
🔹 Воспаление аорты (васкулит)

Увеличивают риск следующие факторы:

🔸 Возраст
🔸 Аневризма
🔸 Потребление табака
🔸 Мужской пол
🔸 Семейный анамнез

Да, у мужчин аневризмы брюшной аорты развиваются значительно чаще, чем у женщин. И конечно, если у близких родственников была аневризма брюшной арты, то имеется повышенный риск🛑

Как лечить аневризму?
Маленькие аневризмы Если обнаруженная аневризма маленькая, порядка 4 см в диаметре или меньше, и у вас нет никаких симптомов, доктор скорее предложит наблюдательную тактику, чем операцию. 

Средними аневризмы считаются при диаметре между 4 и 5,3 см. В этой ситуации соотношение рисков операции или выжидательной тактики не настолько очевидна, так что врач и пациент совместно принимают это решение для каждого индивидуального случая👆🏻

Если выявленная аневризма относится к большим (больше 5,6 см в диаметре) или быстро растет, вам, вероятно, потребуется операция🧑🏻‍⚕️
Образование – это непрерывный и бесконечный цикл. Нет уровня в любом ремесле, при котором можно сесть спокойно, сложить руки и сказать: «Всё»🙅🏻‍♂️

Новые материалы, курсы, учебники, практика, обмен опытом... все это необходимый путь!

А что вы думаете по этому поводу? Напишите в комментариях ✍️🏻
На прошлой неделе я писал пост о гемангиоме. Кроме нее есть еще несколько доброкачественных опухолей печени: лимфангиомы, фибромы, липомы и смешанные опухоли — гамартомы (тератомы)

Также к доброкачественным новообразованиям печени можно отнести непаразитарные кисты.

Для диагностики ДОПов (доброкачественных опухолей печени) используют УЗИ и КТ (или ЯМР) с болюсным контрастированием, обладающие высокой разрешающей способностью🔬

Обычно пытаются выяснить, киста это или нет. Большинство кист небольшие (диаметром 1-5 см), чаще встречаются у женщин. Значительная часть их имеет бессимптомное течение.

Дифференциальная диагностика простых кист проводится также с паразитарными кистами печени (эхинококкоз).

Часть непаразитарных кист печени лечению также подлежит оперативному, в связи с реальной возможностью их разрыва, инфицирования и кровоизлияния в просвет кисты. Кроме того, быстро растущие крупные кисты приводят к нарушению функций печени вследствие атрофии и замещения печеночной паренхимы кистозным образованием. Среди операций наиболее часто используют резекцию печени, перицистэктомию и вылущивание кисты🔪

В последние годы широкое распространение получили транспариетальные пункции кист под контролем УЗИ или КТ. После аспирации содержимого в просвет кисты вводят 96*раствор этилового спирта для склерозирования внутренней оболочки кисты. Эта операция эффективна при размере кисты до 5 см. Если нет эффекта от данных способов лечения или киста имеет больший размер, показана операция — лапароскопическое иссечение участка кисты с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты аргонусиленной плазмой или расфокусированным лучом лазера. Аналогичная тактика используется и при поликистозе печени👆🏻
Знаете, почему врачи всегда советует проветривать помещения, в которых вы находитесь и проводить как можно больше времени на свежем воздухе?🌤

Все дело в иммунной системе и особенностях потребления кислорода разными органами. Вот, например, мозг потребляет больше 20% всего кислорода поступающего в кровеносную систему. Именно поэтому на нем резко отражается нехватка кислорода 🧠

Интересно? Ставьте лайк и делитесь постами с друзьями 🙌🏻
Лапароскопическая холецистэктомия на сегодняшний день является одним из самых популярных оперативных вмешательств. Сейчас эта операция стала золотым стандартом в лечении желчекаменной болезни. Эта методика достигла совершенства: если раньше операцию выполняли через 4 прокола передней брюшной стенки, то сейчас может обойтись одним💉

Это метод используют при:
🔸 хроническом калькулезном холецистите;
🔸 холестерозе желчного пузыря;
🔸 полипозе желчного пузыря;
🔸 остром холецистите.

При некоторых особенностях строения и расположения желчного пузыря и обширном спаечном процессе в этой области показана классическая открытая операция. Операция с широким доступом выполняется при запущенном течении болезни и наличии осложнений: перитонит, гангренозный холецистит, или перфорация стенки пузыря🎈

Также такое решение может быть принято во время лапароскопического вмешательства, если у пациента возникнет кровотечение, обнаружится большой объем рубцовой ткани либо недостаточная ясность анатомической структуры органов. Такое случается примерно в 5% случаев👆🏻

Если у вас есть вопросы по этой теме, напишите в комментариях под постом или в Direct✍️🏻
Как вы думаете какие направление в медицине сейчас считается самым перспективным? Напишите свои варианты в комментариях💬

Я много раз писал о влиянии технологий на сферу медицины. Но я рассказывал только об информационных технологиях🖥

На самом деле за последние пару десятков лет биомедицинская наука превратилась в основной двигатель трансформационных процессов в медицине🔝

Революцией, незаметной для пациентов, но очевидной для всей медицинской общественности, стало секвенирование генома, которое способно выявить почти все изменения в ДНК пациента. До этого момента многие дефекты в организме, реализуемые в жизни человека от зачатья до глубокой старости и приводящие к широкому кругу заболеваний, описывались посиндромно, без причины появления болезни💚

В качестве наглядного примера того, как это открытие буквально перевернуло методику лечения и спасло огромное число жизней, эксперт назвал ситуацию с хроническим миелолейкозом. Благодаря молекулярным исследованиям учеными была уточнена причина этого заболевания. Это позволило предложить новый необычный вид лечения, вмешивающийся непосредственно в генетическое расстройство. Если раньше абсолютно смертельное заболевание лечилось препаратами, облучением, специальными методами оперативного лечения, трансплантацией костного мозга, то новая терапия заложена в таблетку и приводит такого пациента к молекулярной ремиссии🧬
Я всегда вам рассказываю о самых различных недугах людей, которые встречаются в моей профессии. И есть тема, которую никогда с вами здесь не рассматривал. Речь идет о ранениях, травмах и поражениях боеприпасами💣

Реалии сегодняшнего дня ознаменованы глобальными и локальными военными конфликтами, где прослеживается четкая тенденция роста доли раненых, получивших повреждения от боеприпасов взрывного действия.

Вообще смертельные исходы от подобных травм составляют от 10 до 20 процентов. Отстальные 80-90% страдают от последствий поражения центральной-нервной системы🧠

Минно-взрывная травма характеризуется повреждающими действиями на организм и тяжелыми осложнениями. Также следует учитывать ударную волну. Она приводит к тому, что человека откидывает и опрокидывает на землю. Это приводит к дополнительной травматизации. Подобное очень негативно влияет на крупные кровеносные сосуды и полые органы.

Какие последствия
Травматический шок, синдром сотрясения и ушиба мозга разной степени и ряд явлений, обусловленных повреждением легких (одышка, кашель, кровохарканье). Отдаленными последствиями могут выступать такие явления, как снижение слуха, глухонемота, зрения, расстройство речевого центра, психическая неуравновешенность, истерические припадки.

Поэтому после лечения явных нарушений организма пострадавшим от взрывного оружия всегда необходимо длительное наблюдения невролога с проведением инструментальных (МРТ, УЗДГ и т.п. и функциональных методов исследования) подключение к реабилитации узких специалистов, таких как психиатр, психолог, логопед и т.д.🩺
Когда-нибудь задумывались, как так быстро можно реагировать на всякие вещи и почему палец сразу болит, как только вы его прищемили? Возникает вопрос: какая скорость у нервных импульсов к мозгу и от мозга? 🧠

Ответ: 270 км/ч🏎