Нобелевская премия по физиологии и медицине 2024 года была присуждена совместно Виктору Амбросу и Гэри Равкану за открытие микроРНК и ее роли в посттранскрипционной регуляции генов.

Амброс и Равкан — американские ученые. Большая часть их трудов посвящена молекулярной биологии и генетике. Они открыли микроРНК в 1993 году. Результаты их исследований «послужили толчком» к развитию клонирования и секвенирования (определения аминокислотной или нуклеотидной последовательности биополимеров), говорится на сайте Нобелевской премии. Ученые выяснили, что микроРНК контролируют большое количество генов, кодирующих белки.

Единый центр протезирования на базе Военно-медицинской академии им. Кирова, благодаря которому центры в субъектах России будут оперативно получать необходимые протезы и смогут в полной мере обеспечивать реабилитацию военнослужащих в регионах, начнет свою работу с 1 января 2025 года.

Об этом заявила статс-секретарь - заместитель министра обороны России Анна Цивилева.

Наверное, сейчас для меня начались самые тяжелые времена с момента начала службы, с марта 22-го. Почему пишу "наверное", потому что знаю, что у бездны нет дна, всегда может быть и хуже. Мне кажется, что поняла, почему в феврале покончил с собой мой друг, гвардии сержант Андрей Морозов, ну поняла я это сразу,а сейчас...ощутила что-то похожее на то, что чувствовал он тогда. Паршивенькое ощущение. Я знала: так будет. В апреле говорила своему фельдшеру Леониду, мол, настанет день, когда...День настал. Вернее, это уже 3-й день кряду, и ,скорее всего, либо завтра, либо после, будут еще такие же. И от прозорливости своей совсем нерадостно.
Сражаться с системой, конечно, можно, что я и делаю, и продолжу делать в меру моих...докторских сил. Но...кости доктора перемалываются жерновами, и я теряю веру в себя, именно, с моей профессиональной стороны. А как иначе, если меня не слышат. Это такое себе...отчаянное бессилие, которое даже не могу ни с чем сравнить. Ребята мне говорят:" Всë зависит от вас", называют по имени-отчеству, не понимая того, что от меня не зависит ровном счетом ничего. Я говорю. Каждый день. Убеждаю, ругаюсь, опять говорю за каждого, наизусть зная все диагнозы. Бросить это дело и смириться? Нет. Никак нет. "Анют, ну ты уже вчера подходила, может, хватит? "Нет. И сегодня, и завтра, и послезавтра. Отвечаю, держась на шаткой грани дерзости непосредственному командиру. Не хочу выбирать слова там, где их нет.
Сын потихоньку начинает привыкать к тому, что мама вечером, сидя "в телефоне" может вскрикнуть, заплакать и на его вопрос :" Что случилось?", ответить :" Погиб боец". Смерть обрела черты, конкретные черты ребят, ставших родными за эти месяцы, кто-то в большей, кто-то в меньшей степени.
Опять стала бояться мышей, хотя, возможно, стоило бы и чего-то другого, но другое...испугать меня не может.
И еще. Пропала/прошла/испарилась та радость, с которой раньше приезжала на службу. Иссяк запал. Что запало? Иссяк.

из ДНР с любовью
Анечка

Бразильская писательница Клариси Лиспектор за письменным столом, 1950-е годы.

P.S. Отличная печатная машинка (Извините, не удержался)

Пусть кто-то ещё отдыхает на юге
И нежится в райском саду.
Здесь северно очень – и осень в подруги
Я выбрала в этом году.

Анна Ахматова

Я был на гастролях в Германии. Простудился. Кашлял. Меня повезли к врачу делать рентген. Я вылез из машины — и упал.

Это, как потом выяснилось, меня схватил инфаркт. Сильный, мощный. Что-то разорвалось внутри сердца. Была клиническая смерть. Меня подтащили к приборам, подключили. Ну вроде бы работает сердце. Отняли приборы. А у меня — второй инфаркт.

Сыну моему обо мне сказали: разговаривай с ним, зови его, услышит тебя — вернется. Видно, я не был тогда готов к смерти. Девять дней — до операции, девятнадцать дней — после; короче, двадцать восемь дней я неизвестно где блуждал.

Но все-таки меня немцы спасли. И я счастлив, что они меня спасли. Немцы говорили мне, что видели "Белорусский вокзал". И что были потрясены.

... Многие этого не понимают, но главное, что мы — живы. Мы живем. И где-то есть нормальные умные люди, которые занимаются своим делом, а не выясняют отношения, как власти. Эти люди беспокоятся, чтобы всем было хорошо. Так не бывает, чтобы наверху все были образованными и умными. Вот они и дерутся. Да если бы от этих драк была хоть какая–то польза людям — пусть бы они поубивали друг друга! Но ведь этого не происходит...

Евгений Леонов

Вчера вечером ,на построении, нам довели приказ о том, что теперь нужно ходить по форме. Вернее, стоять на этих самых построениях...да, по ней самой, по форме.
Что сказать? Мы...по внутренним ощущениям, по крайней мере моим, настолько разношерстны и разнообразны, что мало напоминаем, по крайней мере, что-то регулярно-армейское. Разные люди, разных возрастов, судеб и мотиваций., все уже далеко не мальчики, некоторые - совсем не девочки, с огромным трудом представляю себе строй, одетым по форме 4: это весь в зеленом, плюс кепка и берцы.
Фельдшер Валик вечером сказал:" Тащи гражданку. Приедешь так, уедешь нормальным человеком", и я ,в принципе согласилась, но сейчас , безумно-устав от утреннего процесса одевания, гражданку не взяла.
И да, еду-таки в берцах, кителе, кепке. Практически солдат Джейн, только лучше.
С марта 22-го я в армии, но до сих пор, не покидает ощущение того, что меня сюда подбросили, когда-нибудь наступит день, когда я выброшу всю эту зелень из своего шкафа, куплю много платьюшек, и забуду это всë. Сотру из памяти. Выплюну. Выдохну. Обнулю.
А пока, вспомнились мои же стихи

Вместо туфель на ножках берцы,
Ну и Золушка, вот те на.
Я броней закрываю сердце,
Что поделать...Идёт война.
Наш "УАЗик" считай карета,
В комендантский должны успеть.
Знаешь, скоро начнется лето,
Отодвинется ночь на треть.
Значит, бал наш ещё продлится,
Не до полночи, до утра.
Жизнь как капля росы искрится,
По каретам? Давай...Пора...
(С)

из ДНР с любовью
Анечка


Май 2022

Я пишу куда-то, в неизвестное пространство, людям, которых я не знаю, что-то, что, в сущности, не имеет никакой силы.

Ах, мессир, моя жена, если б только она у меня была, двадцать раз рисковала остаться вдовой! Но, по счастью, мессир, я не женат, и скажу вам прямо — счастлив, что не женат. Ах, мессир, можно ли променять холостую свободу на тягостное ярмо!

Одним из древнейших свидетельств татуировок является изображение скифского оленя на мумии "Алтайской принцессы", возраст которой составляет 2500 лет.

P.S. Древняя неформалка

Капитан Ньевес Фернандес демонстрирует американскому солдату, методику использования длинного ножа для тихого убийства японских солдат во время оккупации в 1944 году.

В Россию пришел китайский онкопрепарат для лечения рака рта и носоглотки.

Хорошую новость принес Российский онкологический  конгресс. Арейму (камрелизумаб) будет производить по полному циклу и поставлять российский «Петровакс». Компания Михаила Цыферова приобрела права на препарат у китайской Jiangsu Hengrui.

Камрелизумаб —моноклональное антитело, разработанное компанией Hengrui Pharma и одобренное в Китае с 2019 года для 9 показаний. Продолжаются исследования в широком спектре опухолей, включая рак печени, лёгких, желудка и молочной железы.

Арейма прошла все необходимые международные клинические исследования с участием более 5 тыс. пациентов, в том числе в России.

Еще немного цифр:

на конец 2023 года терапию получили более 300 тыс. пациентов;

препарат будет локализован в России по полному циклу в конце 2025 года.

В «Петровакс» подчеркнули, что ведущие российские онкологи советуют камрелизумаб к включению в клинические рекомендации по лечению рака пищевода и носоглотки. 

Кроме того, на когрессе был подписан меморандум между «Петроваксом» и Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO), направленный «на улучшение диагностики, профилактики и лечения онкологических заболеваний в России, а также развитие инновационных фармацевтических продуктов и технологий».

Почему обычная пуля не обжигает ткани, и какие пули это могут сделать?

Когда ещё читал чаты около медицинских каналов, с каким бредом там только не встречался. Одним "из" было: пули повреждают ткани путем термического воздействия. Если отбросить очень интересный судмед и картинки из общей хирургии, ситуация в общем выглядит следующим образом.

При попадании пули в тело, она вызывает значительные повреждения, но ожоги на месте входного ранения встречаются крайне редко. Это кажется удивительным, учитывая, что при выстреле происходит взрыв, а сама пуля может двигаться на огромных скоростях. Однако физика и биология объясняют, почему стандартные пули не вызывают ожогов.

Почему стандартная пуля не обжигает?

1. Температура пули при выстреле 
   Во время выстрела пороховые газы, сжигаемые в патроне, действительно разогревают пулю. Однако эта температура не столь высока, как может показаться. Обычная свинцовая или меднооболочечная пуля нагревается до 60–80°C, что недостаточно для нанесения ожога. Причины этого следующие:
   - Кратковременность нагрева: пуля находится в стволе оружия всего несколько миллисекунд. Этого времени недостаточно, чтобы она прогрелась до высоких температур.
   - Эффективное охлаждение: при движении к цели пуля сталкивается с воздухом, который отводит часть тепла. Скорость охлаждения увеличивается с ростом скорости пули.

2. Эффект передачи тепла при контакте с тканями 
   Даже если пуля достаточно нагрелась, контакт с человеческим телом длится доли секунды. Биологические ткани обладают высокой теплоемкостью и быстро рассеивают тепло пули, не успевая обжечься.

3. Основной механизм травмы — кинетическая энергия 
   Главный ущерб от пули вызван ее кинетической энергией, а не теплом. Высокая скорость полета (от 300 до 1200 м/с) создает гидродинамический удар, разрывающий ткани. Тепловой эффект в этом контексте не играет существенной роли.

Какие пули способны обжечь?

Существуют типы боеприпасов, способные вызвать ожоги на теле. Это происходит в основном из-за специальных конструктивных особенностей или химического состава пули:

1. Трассирующие пули 
   Эти пули снабжены составом, который горит в полете, оставляя видимый след. Температура трассирующего элемента может достигать нескольких сотен градусов. При попадании в тело такая пуля может вызвать ожог тканей, особенно в месте входного отверстия.

2. Зажигательные пули 
   Зажигательные пули содержат вещества, такие как фосфор или термит, которые загораются при попадании в цель. Их основное назначение — поджигать горючие материалы. При попадании в тело они могут оставить серьезные ожоги вокруг раны.

3. Пули с разрывным зарядом 
   Взрывное наполнение таких пуль может сопровождаться выделением тепла, вызывая термическое повреждение тканей рядом с раной.

Особенности подготовки военных медиков в спецподразделениях США и ЦРУ

Подготовка военных медиков для спецподразделений США — это уникальный процесс, сочетающий в себе элементы тактической, медицинской и психологической подготовки. В отличие от медиков регулярных войск, специалисты, работающие в элитных подразделениях, таких как Navy SEALs, Green Berets, Delta Force, а также сотрудники специальных служб, включая ЦРУ, должны быть готовы к действиям в самых экстремальных условиях и зачастую в полной изоляции от других медицинских ресурсов.

Подготовка военных медиков в спецподразделениях
Медики спецподразделений обучаются в рамках специализированных программ, которые значительно превосходят стандартный курс боевых медиков. Главные черты их подготовки:
1. Углубленный курс тактической медицины
Военные медики в спецподразделениях проходят подготовку на базе Special Operations Combat Medic Course (SOCM). Эта программа длится около 6 месяцев и включает:
- Расширенную травматологию: лечение тяжелых ранений, переломов, ожогов. 
- Тяжелая хирургическая помощь: ампутации, наложение швов, остановка внутренних кровотечений. 
- Продвинутая медицинская эвакуация: работа в условиях полного отсутствия стандартных ресурсов и инфраструктуры. 
- Полевые роды и акушерство: в спецоперациях возможны неожиданные медицинские вызовы. 
- Обучение автономной работе: медик должен уметь работать без поддержки врача в течение дней или недель. 
2. Подготовка к боевым условиям
Медики спецподразделений получают навыки, которые позволяют им выживать в экстремальных условиях:
- Работа под огнем. 
- Применение медицинских навыков в условиях стресса и нехватки времени. 
- Умение маскировать медицинскую помощь (например, во время скрытных операций). 
3. Обучение в экстремальных климатических условиях
- Медики обучаются работать в различных средах: от арктического холода до пустынной жары. 
- Разделы по профилактике тропических заболеваний, обезвоживания, гипотермии и обморожений. 
4. Использование нестандартных медицинских материалов
В условиях, когда нет доступа к медикаментам или стерильным инструментам, медик должен быть готов использовать подручные средства. Это включает:
- Импровизированные жгуты и повязки. 
- Использование природных ресурсов для лечения и обезболивания. 
5. Работа в многонациональных командах
Медики обучаются взаимодействию с союзниками из других стран, особенно в операциях НАТО. Это включает знание базовых медицинских терминов на нескольких языках.

Особенности подготовки в подразделениях ЦРУ
Хотя ЦРУ официально не комментирует детали своих программ, известно, что сотрудники медицинских подразделений, работающие в интересах Центрального разведывательного управления, проходят уникальную подготовку.
1. Разнообразие ролей
Медицинские специалисты в ЦРУ могут выполнять следующие функции:
- Сопровождение оперативных групп на опасных заданиях. 
- Предоставление медицинской помощи агентам в зарубежных миссиях. 
- Подготовка сценариев эвакуации раненых из враждебных территорий. 
- Оценка медицинских рисков в регионах деятельности. 
2. Конфиденциальность и маскировка
ЦРУ обучает своих медиков действовать так, чтобы их медицинская деятельность оставалась незаметной. Например:
- Использование гражданской одежды и легенд для прикрытия. 
- Обучение "тихой медицине" — оказанию помощи без лишнего шума или привлечения внимания. 
3. Углубленая медицинская подготовка
Врачи и медики ЦРУ могут получать специализированное обучение по:
- Токсикологии и работе с ядами. 
- Лечению редких инфекционных заболеваний, которые могут быть использованы в биологическом оружии. 
- Диагностике психологических травм у оперативников. 
4. Экстренная эвакуация
Особое внимание уделяется навыкам быстрого реагирования и эвакуации агентов, включая автономное проведение операций в условиях полного отсутствия связи с главной базой.

Ч.2 ☝️
Награды и статус
Медики в спецподразделениях, как и их коллеги из регулярной армии, могут получить Combat Medical Badge или Expert Field Medical Badge, но их достижения чаще отмечаются в закрытых наградах за секретные операции. Например:
- Presidential Unit Citation — для групп, совершивших выдающиеся подвиги.
- Intelligence Star (ЦРУ): вручается за выдающиеся заслуги в разведывательных операциях.

„Я человек самого мирного склада. Вот чего я хотел бы: скромная хижина, соломенная кровля, но хорошая постель, хорошая пища, очень свежее молоко и масло, перед окном цветы, перед дверью несколько прекрасных деревьев, и, если господь захочет вполне осчастливить меня, он пошлёт мне радость – на этих деревьях будут повешены этак шесть или семь моих врагов. Сердечно растроганный, я прощу им перед их смертью все обиды, которые они мне нанесли при жизни. Да, надо прощать врагам своим, но только после того, как их повесят.“

—  Генрих Гейне

Когда тебя женщина бросит, - забудь, Что верил ее постоянству.
В другую влюбись или трогайся в путь.
Котомку на плечи - и странствуй.
Увидишь ты озеро в мирной тени Плакучей ивовой рощи.
Над маленьким горем немного всплакни, И дело покажется проще.
Вздыхая, дойдешь до синеющих гор. Когда же достигнешь вершины,
Ты вздрогнешь, окинув глазами простор И клекот услышав орлиный.
Ты станешь свободен, как эти орлы.
И, жить начиная сначала,
Увидишь с крутой и высокой скалы,
Что в прошлом потеряно мало!

Он же☝️

P.S. Каждое поколение, приходит к одним и тем же выводам.

Тут, разговор зашёл о профилактической вакцинации перед поездками в эндемичные регионы тропических стран. И в частности о возможной профилактике малярии и возможности применения в этих целях противомплярийной вакцины. Оказалось, что по этому поводу существует ряд заблуждений. В этой связи, решил раскрыть данную тему.

Противомалярийная вакцинация: достижения, история и перспективы
Малярия — это опасное заболевание, вызванное паразитами рода Plasmodium, которые передаются человеку через укусы инфицированных комаров рода Anopheles. Несмотря на многолетние усилия по борьбе с малярией, ежегодно миллионы людей заражаются, а сотни тысяч умирают, особенно в странах с тропическим климатом. Создание эффективной противомалярийной вакцины стало важной задачей здравоохранения на глобальном уровне.
История создания противомалярийной вакцины
Разработка вакцины против малярии была сложной задачей на протяжении десятилетий. Основные трудности связаны с особенностями возбудителей малярии. Паразиты рода Plasmodium имеют сложный жизненный цикл, включающий несколько стадий развития как в организме человека, так и в комарах. Кроме того, они способны адаптироваться к иммунной системе хозяина.
Ключевые этапы разработки:
1940-е годы: начались исследования иммунных ответов на паразитов малярии.
1967 год: ученые впервые доказали, что возможно создать иммунитет к малярии, вводя живых, но ослабленных паразитов.
1980–1990-е годы: использование технологий рекомбинантной ДНК и синтеза белков позволило разработать первые экспериментальные вакцины.
2000-е годы: начались крупные клинические испытания первых прототипов вакцин.
Современные вакцины против малярии
На сегодняшний день существует одна одобренная для использования вакцина против малярии — RTS,S/AS01 (также известная как Mosquirix).
RTS,S/AS01:
Разработана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline (GSK) совместно с PATH Malaria Vaccine Initiative при поддержке фонда Билла и Мелинды Гейтс.
Вакцина направлена против белка CSP (circumsporozoite protein), который находится на поверхности спорозоитов (стадии паразита, заражающей человека через укус комара). Она препятствует проникновению спорозоитов в клетки печени.
В клинических испытаниях вакцина показала эффективность около 30-50% в снижении числа случаев малярии среди детей в возрасте до 5 лет.
В 2021 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала использование RTS,S для массовой вакцинации в регионах с высоким риском заражения малярией.
R21/Matrix-M:
Создана исследователями Оксфордского университета.
В ходе испытаний в 2023 году вакцина R21 показала эффективность выше 75%, что превышает минимальный порог, установленный ВОЗ для вакцин против малярии.
Эта вакцина находится на стадии одобрения и внедрения в практику.
Эффективность вакцинации
Хотя существующие вакцины не обеспечивают полной защиты от малярии, они играют важную роль в снижении уровня заражений и смертности, особенно среди детей до 5 лет. Вакцинация рекомендуется как часть интегрированного подхода к борьбе с малярией, включающего использование антимоскитных сеток, инсектицидов и химиопрофилактики.
Регионы и группы, на которые направлена вакцинация
Вакцинация против малярии в первую очередь применяется в странах Африки к югу от Сахары, где регистрируется 95% всех случаев малярии и 96% смертей от неё. Главная целевая группа — дети младше 5 лет, поскольку они наиболее уязвимы к заболеванию. Внедрение RTS,S началось в таких странах, как Гана, Кения и Малави, где с 2019 года проводились пилотные программы.
Почему вакцинация важна?
Малярия остается одной из ведущих причин детской смертности. Вакцины могут сократить заболеваемость, снизить нагрузку на систему здравоохранения и улучшить экономическую ситуацию в бедных странах.
Какие ограничения существуют?
Низкая эффективность текущих вакцин означает, что они не могут полностью заменить другие методы профилактики.
Высока стоимость и сложность логистики доставки вакцин в удаленные регионы.

P.S. В России вакцина от малярии не одобрена. Единственный способ профилактики химиопрофилактика.