Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
2.35K subscribers
275 photos
223 videos
11 files
211 links
Обсуждаем медицину и всё, что с ней связано.

Дзен: https://dzen.ru/doctrum

Бот для связи: @ask_doctorbot

Почта для связи: [email protected]
加入频道
Пневмококковая инфекция у детей (и взрослых).

Часть 2. Лечение и профилактика.
Часть 1.

Терапия пневмококковой инфекции в обязательном порядке включает в себя антибиотики. На наше счастье на подавляющее большинство серотипов пневмококка действует наш любимый амоксициллин. Да и в целом у нас достаточно большой выбор антибиотиков 2 и 3 ряда.

Хотя в последние годы из-за большого количества необоснованных назначений антибиотиков резистентность пневмококка существенно возросла. Но об этом поговорим в другой раз.

Остальное лечение зависит от локализации очага инфекции - отит, пневмония и т.д. Иногда кроме антибиотика ничего не требуется. Хуже всего дело обстоит с осложненным течением - менингиты, септические состояния требуют экстренной госпитализации в отделение реанимации для проведения комплекса интенсивной терапии.

Лучшая профилактика пневмококковой инфекции - вакцинация. Других способов по сути не существует, поскольку пневмококк в принципе живет в нашем организме и развивается только на фоне понижения защитных сил организма. Вакцина помогает организму выработать антитела к наиболее опасным штаммам пневмококка, нивелируя их опасность.

В настоящее время применяются 2 вида пневмококковых вакцин: полисахаридные и конъюгированные.

Полисахаридные вакцины содержат очищенные капсульные полисахариды в виде молекулярных цепочек, которые провоцируют клетки иммунной системы - В-лимфоциты - вырабатывать антитела. Это так называемый Т-независимый иммунный ответ. Вакцины эти содержат 23 полисахарида (то есть дают защиту от 23 штаммов пневмококка), делаются взрослым и детям старше 2 лет, но ревакцинация должна происходить каждые 5 лет.

Конъюгированные вакцины - тоже полисахаридные, но содержат в себе еще и так называемый белок-носитель, который распознает наша иммунная система с помощью других клеток - Т-лимфоцитов. Таким образом формируется более продолжительный и надежный Т-зависимый иммунный ответ за счет выработки специальных клеток иммунологической памяти. На сегодняшний день в составе конъюгированных вакцин 13 полисахаридов, делаются взрослым и детям с 2 месяцев и после курса вакцинации ревакцинации не требуется.

Ревакцинация проводится людям из групп риска. К ним относятся медики, работники общепита, военные, учителя, воспитатели и т.д., а также люди с хроническими заболеваниями. Ревакцинацию проводят в основном 23-валентной вакциной раз в 5 лет, а вот первый курс вакцинации ребенку проводят 13-валентной конъюгированной для формирования более длительного и устойчивого иммунитета.

В целом проводить курс вакцинации от пневмококка можно до 50 лет, а лицам из групп риска и в более старшем возрасте.

Что нужно запомнить: пневмококковая инфекция - крайне опасное инфекционное заболевание с большим количеством возможных осложнений, которые очень тяжело поддаются лечению. Надежный способ обезопасить себя - вакцинация. График вакцинации вне Национального календаря прививок составляется в каждом случае индивидуально.

На подходе следующие инфекции. Не переключайтесь.

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Приняли участие в Спартакиаде ДЗМ по шахматам, представляли нашу любимую ДГКБ 9 им. Г.Н. Сперанского. Имел честь играть за первой доской, компанию мне составил заведующий урологическим отделением Староверов О.В.

Выступили достойно, хоть я собой не очень доволен, мог бы лучше. Но, к сожалению, маловато практики.

Шахматы - одна из лучших игр для развития стратегического мышления, наравне с древней игрой Го (это где камушки выставлять надо на поле). Такие игры с детства развивают дальновидность, планирование, расчётливость и другие полезные во взрослой жизни качества.

Очень рекомендую обучать детей этим играм с раннего возраста, плоды эти семена дадут великолепные.

Всем спорт
Поликлиники в разгар эпидсезона:
Пока вы тут таво-сяго, я слетал в маленькую командировку в славный город-герой Минск, где принял участие в международной конференции по вопросам оказания паллиативной помощи детям. Посетили с коллегами из Подмосковья главные места оказания паллиативной и хосписной помощи детям в Республике Беларусь, переняли интересный и значимый клинический опыт (первый детский хоспис на территории бывшего СССР был открыт именно здесь 30 лет назад).

Заодно поймал (в объектив) чайку и посидел на железном троне (да простит меня Александр Рыгорыч).

Крайне интересное мероприятие, новые знакомства, исключительно приятные впечатления. Договорились с организатором (чудесной женщиной Анной Горчаковой), что в следующий раз приеду в качестве спикера, нас тоже есть что рассказать своим белорусским коллегам.

Небольшой фотоотчёт прилагается.
Так получилось, что я завел свой блог в ЖЖ (да, в том самом Живой Журнале). Вряд ли бы мне это когда-нибудь пришло в голову, но я получил приглашение от редакции, так что теперь доктор Румянцев покоряет жэжэшные просторы.

Честно говоря, пока нравится намного больше, чем Дзен. Посмотрю по статистике, если показов и откликов будет больше, с Дзена уйду.

Присоединяйтесь!
Совершил досадное упущение! Оказывается, 2 дня назад мой блог немного неожиданно попал в подборку рекомендаций замечательного канала "Педиатрия и Неонатология".

Весьма польщён оказанным доверием и теплым отзывом, спасибо, коллеги! В свою очередь ответственно заявляю, что читаю "Педиатрию и Неонатологию" уже давно и с полной уверенностью могу взаимно рекомендовать подписываться и изучать опубликованные материалы, будет полезно и докторам, и родителям!

(Напомню, что мой пост про гендерную идентичность в педиатрии и прочую ересь в современном супер-пупер-доказательном учебнике педиатрии по Нельсону был вдохновлён эмоциональным постом коллеги).

Сердечно приветствую вновь прибывших, как видите, мы здесь всякое разное обсуждаем, не только инфекции. Но и инфекциям уделяется должное внимание, сейчас идёт цикл про вакциноуправляемые, и на подходе подробное обсуждение коклюша.

Для связи со мной используйте @ask_doctorbot, сообщения там вижу только я. Либо почта (в описании канала указана). Если захочется оставить комментарий к постам - оставляйте заявку на вступление в чат (защита от спама и ботов). Личных вопросов много, если не ответил в течение 3 дней - пишите повторно, иногда ненароком теряются вопросы в общей массе.
Итак, господа. Хотя сегодня и всеми любимый понедельник, старт рабочей недели, у меня настроение очень даже праздничное. Для этого есть 2 великолепных повода.

Повод первый: сегодня вашему покорному слуге исполнилось 30 годиков! Событие сколь знаменательное, столь пока непонятное, с одной стороны, новый этап жизни, круглая дата, маленький юбилей, а с другой - пугающие мемы про жизнь после 30-ти.

Но что нас, врачей, может напугать! Новые вызовы, новые горизонты, новые открытия, знакомства, знания, эмоции, чувства - всё это не исчезает ни в каком возрасте.

Так что уверенно движемся вперёд! 40 уже не за горами, течение времени с каждым годом ускоряется, так что вперёд и с песней!

P.S. Посмотрите, разве мог я получить более актуальное украшение торта на 30 лет?! Спасибо моим самым дорогим близким за потрясающий десерт, ставший сладкой изюминкой сегодняшнего вечера! Гарольд бы одобрил, я уверен 🥹
Повод второй: "звук фанфар, труб и треугольника".

Я запускаю свой платный проект на российской площадке Sponsr! Да, тот самый, про который я говорил многим из вас в личных консультациях, которые до этого момента были бесплатными.

Теперь всё, поезд ушёл, извиняйте. Я не публикую рекламу принципиально, потому что терпеть ее не могу, я не впариваю курсы, не провожу платные вебинары, и не занимаюсь подобной ересью. Но и полностью бесплатно трудиться не имею никакого желания, ибо с какой, собственно, стати?

Медицинский контент в формате научпопа будет выходить здесь как и прежде (надеюсь только чаще - это зависит напрямую от вас, друзья, чем больше людей оформит подписку, тем меньше подработок надо будет брать мне, тем большим количеством контента я смогу вас баловать). Такая информация должна быть открыта для всех.

На платном проекте будут выходить тексты иного плана. В них я буду затрагивать темы, скажем так, остросоциальные, но с формулировками, скажем эдак, не для широкого круга читателей. Потому что в социальных сетях я скован определенными правовыми нормами, да и не все свои секретики хотел бы выставлять на всеобщее обозрение. На Спонсоре таких ограничений не будет со всеми вытекающими.

И конечно, главная цель проекта - настройка взаимодействия с теми, кому необходима моя консультативная работа как педиатра и инфекциониста. Оформление подписки решает все вопросы с оплатой, так как позволяет вести строгий налоговый учёт и гарантирует, что деньги не уходят каким-то неблагонадежным людям.

Я сделал рыбу проекта 3 года назад, почувствуйте уровень прокрастинации. Сегодня воистину судьбоносный день для меня и всего человечества, скромничать не будем.

Добро пожаловать на мой платный проект под названием "Под контролем педиатра"!

Всем советую к прочтению бесплатный ознакомительный пост, где можно почитать о проекте и о площадке (она открытая для всех, может, решите свой проект запустить).

Как пример того, что это реально рабочая площадка приведу вам в пример два проекта: ув. В. Мараховского и ув. Кримсона Альтера. Просто взгляните на уровень дохода и убедитесь сами в моей правоте (сам на них подписан уже очень давно, не пожалел ни разу).

На подходе уже 3 текста для платных подписчиков. Новый виток истории начинается сегодня.

Присоединяйтесь!
Сегодня отмечаем два символических праздника: Всемирный день ребенка и Международный день педиатра!

Вторые в течение многих десятков лет пытаются разгадать загадки организма первых. И хотя на сегодняшний день мы обладаем поистине гигантским багажом знаний о детях, редко проходят дежурства, когда цветы жизни не преподносят нам сюрпризов.

Миссия педиатров изначально имеет повышенную сложность, поскольку от наших действий зависит будущее благополучие человеческого организма. Взять хотя бы концепцию "Первых 1000 дней жизни", согласно которой именно этот период является критически важным для формирования траектории здоровья на всю оставшуюся жизнь. То, что мы упустили в раннем возрасте, аукнется потом уже у взрослого. Далеко не все связи сейчас исследованы, но и имеющейся информации достаточно, чтобы подтвердить истинность этого утверждения.

У большого числа докторов из "взрослого" сегмента благоговейный ужас вызывает даже мысль о работе педиатром, потому что "надо же работать с мамашками!..". Частично они, безусловно, правы - наша работа предполагает максимально тесное взаимодействие с родителями и другими законными представителями ребенка. Но, на мой взгляд, ничего страшного и ужасного в этом нет; напротив, правильно выстроенная коммуникация способствует ускорению выздоровления ребенка.

Встречаются, конечно, такие экземпляры, что мама не горюй, когда в принципе бесполезно о чем-либо разговаривать. Но таких людей немного, да и встречаются они во всех сферах жизни - от касс супермаркетов до правительств некоторых иностранных государств (не будем показывать фингером).

Да, работа наша и опасна, и трудна, и частенько неблагодарна, но зато сколько положительных эмоций от ее квалифицированного, полноценного выполнения!

Поздравляю своих коллег с профессиональным праздником! Хочу, чтобы мы всегда помнили о той огромной ответственности, которая на нас возложена: здоровые дети - здоровая нация!

А родителей, родственников и самих мелких поздравляю с днем ребенка! Любите своих детей, заботьтесь о них, а если что-нибудь случится - вы нам только шепните, мы на помощь придем!
Среди множества хворей, коими имеют неприятную особенность заболевать дети, отдельный пьедестал занимает острый аппендицит. Хотя на диагностику этого хирургического заболевания натаскивают врачей всех специальностей, классическая его симптоматика очень часто не соответствует тому, что написано в учебниках и пособиях.

Рассказывают такую историю: у старого опытного хирурга, профессора кафедры, спросили, какая хирургическая болезнь самая простая в лечении? Он ответил, что это, разумеется, острый аппендицит. Характерные симптомы, простота операции, благоприятный исход. Тогда его спросили, а какая самая сложная? Он ответил, что это, разумеется, острый аппендицит. Часто стёртые и нехарактерные симптомы, сложность операции при нетипичном расположении аппендикса, осложнения, ухудшающие прогноз пациентов.

Я считаю тем не менее, что основные симптомы острого аппендицита должны знать все, особенно родители. Упущенный аппендицит приводит к смерти или тяжелейшим осложнениям, поэтому всегда нужно держать его в голове. И в качестве просветительного материала предлагаю вашему вниманию статью в "Комсомольской правде", в которой экспертами выступили я и мой коллега из соседнего цеха, детский хирург Баграт Таирян. Интервьюировала нас замечательный автор КП Евгения Матапова, мы постарались дать максимальное количество информации про симптомы острого аппендицита, которая была бы полезна широкой аудитории.

ПОМНИТЕ: в домашних условиях человеку без медицинского образования исключить аппендицит невозможно. Часто этого не могут сходу сделать даже опытные хирурги. Поэтому заниматься самодиагностикой ни в коем случае нельзя; заподозрили аппендицит по сильным болям при надавливании на живот справа - вызывайте бригаду скорой помощи.

То же самое с кишечными инфекциями. Температура, рвота и жидкий стул вполне могут быть проявлениями аппендицита. Поэтому если на фоне кишечной инфекции вы видите, что у ребенка сильно болит живот, или он чрезмерно вялый, хотя рвота не повторяется и стул более-менее нормализовался - вызывайте бригаду скорой помощи.
Кто после двух рабочих суток поехал на конференцию по респираторной медицине, тот я.
Комсомольцы, мобилизация!

Совместно с автором "Комсомольской правды" Евгенией Матаповой продолжаем публиковать просветительские статьи на самые разные темы, касающиеся детского здоровья. В этот раз статья посвящена пробе Манту, написана совместно с врачом-фтизиатром Вероникой Нергачевой.

Исчерпывающая информация для родителей о туберкулинодиагностике, зачем, как и для чего. Присутствует контент не для слабонервных: ответ на вопрос, можно ли мочить Манту!

Ознакомиться с другими статьями с моим участием можно в моем профиле эксперта "Комсомольской правды".

Приятного чтения!
Когда после института поехал отрабатывать целевое в регион (большая часть учебы была дистанционной)
Когда решил сходить в районную поликлинику и смотришь свободные слоты для записи (большинство врачей уже выгорели и уволились)

P.S. Да, пока на работах перегрузки, на канале будут порционно выдаваться только мемы.