Псориаз

Сегодня Всемирный день псориаза — отличный повод, чтобы рассказать о заболевании и снять стигму с его носителей 🤝

Дерматолог docdeti и docmed Екатерина Кандинская подготовила небольшой ликбез по этому заболеванию

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое нередко сочетается с другими проявлениями, например, псориатическим артритом

На данный момент мы, к сожалению, не знаем, почему он возникает. Но среди факторов риска развития псориаза выделяют

▪️генетическую предрасположенность
🔴курение
🟠лишний вес
🟢употребление алкоголя
🔵некоторые лекарственные препараты (литий, бета-блокаторы, противомалярийные препараты)
▪️инфекции (бактериальные, вирусные)
🔴стресс

Внешние проявления псориаза

Бывают разными: от обыкновенного псориаза до тяжёлых форм (например, пустулёзного генерализованного псориаза)

Кроме того, при псориазе может наблюдаться поражение ногтевых пластин, волосистой части головы, слизистой полости рта, складок и ладони и подошвы

Во внешних проявлениях псориаза есть особенности
феномен Кебнера — процесс, когда при травматизации (даже малейшей), в месте травмы появляются псориатические высыпания
псориатическая триада: симптом стеаринового пятна, терминальной плёнки, точечного кровотечения

Псориаз редко приходит один

Ему сопутствуют

▪️артериальная гипертензия (высокое давление)
▪️ожирение
▪️ишемическая болезнь сердца
▪️сахарный диабет
▪️метаболический синдром
▪️заболевания аутоиммунного спектра
▪️заболевания онкологического профиля
▪️воспалительные заболевания кишечника
▪️инфекции
▪️поражение органа зрения (конъюнктивит, блефарит, сухость, поражения роговицы и др.)
▪️депрессивное расстройство (может сопровождаться суицидальным поведением)

Важно понимать, что на данный момент не существует ни одного лабораторного или инструментального анализа, подтверждающего диагноз «псориаз»

Как же его тогда ставят?

На основании истории пациента, клинической картины, положительной псориатической триады, наличия сопутствующих заболеваний, а в ряде случае — результатов биопсии

Как будет развиваться заболевание, спрогнозировать, к сожалению, невозможно. С течением времени псориаз может как уйти в ремиссию, так и рецидивировать, и даже прогрессировать в другие, более тяжёлые формы

Псориаз — хроническое, рецидивирующее и абсолютно не заразное заболевание кожи. Пациенты с псориазом нуждаются в нашей поддержке, изменении взглядов на псориаз и, если потребуется, помощи для повышения качества своей жизни 🤍

Анатомия женского оргазма

Как он устроен, рассказывает гинеколог docmed Ульяна Рыпьянчин

Оргазм у женщин — это сложный физиологический процесс, который включает в себя взаимодействие множества нервных окончаний и мышц

Ключевой орган, отвечающий за оргазм, — клитор. Это маленький, но очень чувствительный орган, который содержит более 8000 нервных окончаний

По своему строению он схож с мужским половым членом и образован двумя пещеристыми телами, которые при половом возбуждении заполняются кровью и приводят к эрекции клитора

Оргазм достигается за счёт стимуляции клитора во время полового акта (да, при пенетрации тоже происходит стимуляция именно клитора) и может
проявляться по-разному у разных женщин (например, как интенсивное чувство удовольствия, расслабления, эйфории
сопровождаться сокращением мышц таза

А как же эрогенные зоны?

Эрогенные зоны тоже есть! Это области тела, которые при стимуляции также могут вызывать сексуальное возбуждение вплоть до оргазма. Помимо клитора, к ним относятся соски, шея, уши и внутренняя поверхность бёдер

Почему с достижением оргазма могут возникнуть проблемы?

По самым разным причинам, включая психологические, физические и эмоциональные. К факторам, которые мешают достичь оргазма, относятся стресс, тревога, депрессия, гормональные изменения, а также некоторые медицинские состояния — и терапия поэтому часто требуется комплексная

Когда стоит обратиться к врачу

Если проблемы с достижением оргазма продолжаются длительное время и вызывают дискомфорт (у вас!)

Врач может провести обследование и предложить методы лечения, подходящие именно вам, а также направить за дополнительной помощью к психологу или сексологу ❤️

Сегодня на ваши вопросы ответит репродуктолог docmed Татьяна Гвоздикова ❤️

Страшилки о здоровье

Собрали для вас самые распространённые страшилки и выяснили, есть ли в них правда

1️⃣Будешь сидеть на холодном — будет цистит

А вот и нет. Основные причины цистита (воспаления мочевого пузыря):

🦠 бактерии (кишечная палочка и золотистый стафилококк)
🧴 химические вещества (пены и бомбочки для ванн, интимная косметика и т.д.)
💊 медикаменты

Среди факторов риска — сексуальная активность, стресс, гормональный баланс, повышенная кислотность влагалища, наследственность, врождённые аномалии мочеполовой системы

Сидение на холодных поверхностях с циститом никак не связано

2️⃣Будешь есть семечки с кожурой/арбузные косточки/виноград вместе с зёрнышками — жди аппендицита

До сих пор точно неизвестно, что приводит к аппендициту — среди теоретических причин: инфекции, закупорка отростка непереваренной пищей, его загиб и другие

В закупоренном отростке начинают активно размножаться бактерии, они проникают в стенки аппендикса. Но это не значит, что шелуха от семечек, арбузные или виноградные косточки и создадут эту закупорку. При нормальном пищеварении и здоровом ЖКТ они благополучно покинут организм вместе с каловыми массами

😢Выдавишь прыщ — на его месте появится ещё десять

А вот это очень близко к правде. Не обязательно появится ещё десять, но выдавливание прыщей безусловно приводит к ухудшению состояния кожи:

на месте выдавленных прыщей могут появиться рубцы
▪️воспаление вероятнее всего усилится, может присоединиться инфекция
▪️легко повредить кожу вокруг воспалительного элемента и в местах повреждения высок риск появления новых прыщей
▪️выдавленный прыщ заживает медленнее

4️⃣Потрогаешь бородавку — они распространятся

И да, и нет

Да, потому что причина бородавок — вирус папилломы человека (ВПЧ). Если активно ковырять и другими способами повреждать бородавку, то есть риск этот вирус распространить, особенно, если в других местах на коже есть ранки

Но если речь идёт о простом прикосновении к неповреждённной бородавке, то риск «заразиться» не велик

5️⃣Будешь читать в темноте — ослепнешь

Когда человек читает при недостаточном освещении, приходится вглядываться в текст, прилагать больше усилий, аккомодация работает на пределе. Это вызывает усталость, субъективное снижение остроты зрения, ощущение расфокусировки

Но все эти жалобы обратимы, стоит отдохнуть, и все пройдет. Тут так же как с любым чтением, длительная работа вблизи — риск прогрессирования близорукости

Нет исследований, которые бы подтверждали прямую связь чтения в темноте и прогрессирования близорукости

6️⃣Повредишь родинку — будет рак

Это неправда. Многочисленные исследования показывают, что травматизация родинки не является доказанным фактором риска меланомы. Гораздо важнее защищать кожу от солнца и наблюдать за своими родинками (изменением старых и появлением новых), а если возникли сомнения — обращаться к дерматологу

7️⃣Будешь щёлкать пальцами — будет артрит

Нет. Хруст в суставах слышен из-за формирования пузырьков (пустот) в синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава. Пузырьки появляются, когда из-за растяжения сустава внутри создаётся отрицательное давление

Большинство проведённых исследований не показало взаимосвязи между регулярным хрустом в суставах и развитием остеоартрита

7️⃣Начнёшь пить антидепрессанты — никогда с них не слезешь

У антидепрессантов нет механизма формирования зависимости. Из-за особенностей лечения они назначаются на длительный курс — чаще от 6 месяцев.

Часто зависимость путают с возвращением к лекарствам из-за короткого срока лечения. Пациент принимает лекарство два-три месяца, появляются первые заметные улучшения, и он перестаёт пить таблетки. Тогда есть риск, что симптомы вернутся и придётся возвращаться к приёму препарата. Поэтому важно соблюдать предписания врача по срокам, дозировке и порядку отмены лекарства

8️⃣Будешь носить брекеты — испортишь себе все зубы, замучаешься кариес лечить

С брекетами риск развития кариеса действительно повышается. НО. Дело тут не в самих брекетах, которые якобы портят эмаль (не портят), а в том, что при ношении брекет-системы гигиена усложняется, и многие люди соблюдают её недостаточно тщательно. Так что если вы уделите достаточно внимания чистоте полости рта, ваши зубы будут не только ровными, но и здоровыми

Если не спорт, то что?

Рассказывает терапевт docmed Анна Лупач

Многие слышали, что ВОЗ рекомендует от 150-300 минут физической активности в неделю. Но как быть, если в рабочем и жизненном графике нет времени на тренировки?

Можно повысить бытовую активность!

Например, на работе:
▪️начните пить воду из кулера, который находится дальше от вашего рабочего места. Если до этого вообще не пили воду во время рабочего дня — будет вдвойне полезно
▪️выбирайте санузел, к которому дольше идти
▪️прогуляйтесь во время обеденного перерыва
▪️если есть возможность — для обсуждения важных дел предлагайте коллегам прогулку вместо «сидячей» встречи
▪️выбирайте лестницу вместо лифта или эскалатора
▪️ходите, делайте небольшую растяжку, балансируйте на 1 ноге, пока принимаете телефонные звонки или читаете рабочий материал
▪️при любой возможности подходите к коллегам вместо того, чтобы написать письмо или позвонить
▪️если пользуетесь общественным транспортом — выходите на одну остановку раньше привычной

Для увеличения активности вне работы в повседневной жизни:
▪️прогуляйтесь бодрым шагом по торговому центру
▪️в магазине носите корзинку в руках, а не толкайте тележку
▪️увеличьте темп при ходьбе
▪️слушайте лекции, изучайте новый язык, аудиокниги и просматривайте социальные сети на ходу
▪️выбирайте видеоигры, которые требуют от вас движения всем телом
▪️немного приподнимите ногу от пола, пока чистите зубы или стоите в очереди, чтобы тренировать равновесие
▪️уборка, работа на участке или в саду — это тоже разновидность физической активности
▪️поставьте перед телевизором домашний тренажёр
▪️если пользуетесь доставкой продуктов — всё равно иногда прогуливайтесь до магазина за чем-то небольшим, а основную доставку пусть осуществляет курьер
▪️мойте машину вручную

Помните, что движение (любое!) — это жизнь, и пусть это станет вашим девизом ✊

Поливитамины для детей

Рассказывает педиатр, аллерголог, иммунолог DocDeti Белла Брагвадзе

Реклама поливитаминов — маркетинг, который не имеет ничего общего с медициной

Все вещества, которые содержатся в поливитаминах, мы получаем из пищи при полноценном и разнообразном рационе

1️⃣Все витамины (кроме витамина D) необходимо принимать, только если есть доказанный дефицит или ребёнок соблюдает строжайшую диету без какой-либо возможности замещения другими продуктами

Если вам или вашему ребёнку назначают пить горстями витамины, минералы и добавки — получите второе мнение

2️⃣В этих комплексах обычно много всего, но концентрация всех этих веществ низкая. Она недостаточна ни для профилактики, ни для лечения

Например:
Поливитамины для детей 1-3 лет. Содержание витамина D в 5 мл — 100 МЕ
В сутки ребенку этого возраста надо 1500 МЕ

Родители будут давать ребёнку 10 мл (200МЕ витамина Д) поливитамина в сутки по инструкции в уверенности, что профилактируют дефицит витамина D

Напомним профилактические дозы витамина D в РФ:
0-12 мес — 1000 МЕ/сутки
1-3 года — 1500 МЕ/сутки
старше 3 лет — 1000 МЕ/сутки (на севере России — 1500 МЕ/сутки)

3️⃣Поливитаминные комплексы содержат много ароматизаторов и красителей, которые могут вызывать псевдоаллергию, как цитрусовые и шоколад при переедании

4️⃣БАДы не проходят тщательную проверку, в отличие от лекарств. Для них не нужны клинические испытания, у них упрощённая регистрация. Контроль качества сильно ниже, и нередко там обнаруживаются не указанные в составе вещества, которые могут нанести вред здоровью

5️⃣Важно понимать: витамины группы С, В, цинк в любой дозе не способны профилактировать ОРВИ или приводить к быстрому выздоровлению

Не поддавайтесь рекламе и непроверенной, запугивающей информации ♥️

Глотать или не глотать?

Можно ли глотать зубную пасту, ополаскиватель или пенку для полости рта? А что будет, если проглотить? Разбираемся вместе со стоматологом docdent Юлией Сапожниковой

👩 «Я нечаянно»

Если речь о том, что вы случайно сглотнули небольшое количество пасты, ополаскивателя, пенки во время чистки, то есть хорошая новость: на вашем здоровье это никак не отразится

Каждый день мы все пользуемся этими средствами гигиены и, например, во время чистки зубов щёткой с пастой, человек может делать непроизвольное глотательное движение. Ничего страшного не произойдёт, потому что концентрация химических соединений, из которых состоит паста, настолько мала, что наш организм не отреагирует негативно. То же самое касается и пенок

Ополаскиватели проглатывать нежелательно, так как к их активным ингредиентам обычно относятся: этиловый спирт, хлоргексидин, цетилиперидиния хлорид, гексетидин, бензойная кислота, метилсалицилат, триклозан, бензалкония хлорид, метилпарабен, перекись водорода, домифена бромид, фториды, ферменты и много других веществ

В случае, если вы во время полоскания проглотили чуть больше, может появиться тошнота, диарея, но данные симптомы пройдут быстро, да и проявятся они далеко не у всех

👱‍♂️ «А я хотел попробовать»

Если речь про употребление целой бутылки ополаскивателя, то ни к чему хорошему это не приведёт — появится интоксикация организма и потребуется срочная медицинская помощь

У зубных паст тоже есть ограничения: безопасной считается доза 5 мг на килограмм веса, превышение нормы может привести к интоксикации. Учитывая, что в среднем в тюбике зубной пасты содержится от 130-145 мг фторидов, к отравлению может привести поедание двух тюбиков

Кроме того, всегда есть риск аллергической реакции на высокие дозы тех или иных ингредиентов, входящих в состав средств для гигиены полости рта

Если происходит передозировка, нужно вызвать скорую для оказания первой помощи

Синдром беспокойных ног

Что это такое и как помочь своим беспокойным ногам, рассказывает невролог docmed Амина Киндарова

Синдром беспокойных ног (СБН), или болезнь Виллиса-Экбома, — это состояние, для которого характерна избыточная двигательная активность, возникающая из-за неприятных ощущений в ногах

Как правило, всё это происходит вечером перед сном в состоянии покоя и ночью, что затрудняет засыпание

На что похож СБН?

Люди описывают испытываемые ощущения в ногах как ноющие, тянущие, зудящие, распирающие или дергающие. Как правило, они локализуются глубоко в голенях

Симптомы усиливаются или возникают преимущественно в вечерне-ночное время: они появляются через 15-30 минут после того, как человек ложится в кровать, достигают максимальной выраженности после полуночи, а после 4-5 часов утра исчезают

Пациенты с СБН испытывают непреодолимое желание двигать ногами. У них даже формируется свой двигательный «ритуал» для уменьшения симптомов: они вытягивают, сгибают, встряхивают и растирают ноги, вертятся в постели, ходят по комнате, топают ногами, сидя на стуле

Таким образом, неприятные ощущения в ногах, связанные с СБН
▪️появляются во время отдыха
▪️уменьшаются при движении ногами
▪️усугубляются в ночное время
▪️иногда проявляются непроизвольными движениями ног во время сна

Почему это вообще происходит?

В некоторых случаях СБН возникает сам по себе и имеет генетическую природу, а также может передаваться по наследству — такой СБН называется первичным. Но нередко это состояние связано с другими проблемами со здоровьем

Вторичный СБН может проявляться при:
▪️железодефицитной анемии. По данным многочисленных исследований, пациенты с уровнем ферритина < 45-50 нг/мл чаще страдают от синдрома беспокойных ног
▪️заболеваниях почек
▪️диабете
▪️дефиците витаминов
▪️системных заболеваниях соединительной ткани
болезни Паркинсона, рассеянном склерозе и др.

Беременность и лактация также могут увеличивать риск СБН

Кроме того, СБН может возникать как осложнение на фоне приёма некоторых лекарств:
▪️антидепрессантов (ТЦА, миртазапин, редко — СИОЗСН, СИОЗС)
▪️антигистаминных препаратов (например, димедрол или гидроксизин)
▪️антагонистоы дофаминовых рецепторов, в том числе противорвотных (метоклопрамид)

И что можно с этим сделать?

Лечение СБН — это всегда комплексный подход

Терапия может включать в себя
▪️упражнения, ванны для ног в тёплой воде, массаж ног
▪️препараты железа, если причина в анемии
▪️противопаркинсонические препараты
▪️агонисты дофаминовых рецепторов
▪️противотревожные препараты
▪️антиконвульсанты
▪️обезболивающие

❗️❗️ поставить диагноз и назначить лечение может только врач! Если вы заметили у себя симптомы синдрома беспокойных ног — не терпите, обратитесь к неврологу. Правильно подобранная терапия может улучшить ваше качество сна (и жизни) 🫂