Хирург Роман Фёдоров рассказывает о том, что такое биопсия щитовидной железы и как она проводится

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы под УЗИ-наведением — это минимально инвазивная процедура, позволяющая получить материал из образования щитовидной железы для исследования под микроскопом. Такую биопсию используют, чтобы с высокой точностью исключить или подтвердить злокачественность образования в щитовидной железе

Этапы проведения биопсии

1️⃣Подготовка
Пациент лежит на кушетке, под шеей располагается валик. Врач дезинфицирует область шеи антисептиком.
2️⃣Ультразвуковое исследование
Врач использует ультразвуковой датчик для визуализации щитовидной железы. Это необходимо, чтобы определить точное местоположение узла или образования, из которого необходимо взять материал. УЗИ-наведение позволяет врачу точно позиционировать иглу, чтобы получить максимальное количество клеток из необходимой области.
😢Взятие биопсии
Тонкая игла, соединённая со шприцем, вводится через кожу в исследуемый узел щитовидной железы под контролем УЗИ. Небольшое количество клеток из узла или образования отбирается с помощью аспирации, то есть втягивания в шприц.
4️⃣Окончание процедуры
Место прокола обрабатывается антисептиком. Как правило, после процедуры не требуется никаких ограничений в повседневной жизни..
5️⃣Обработка образца
Извлечённая жидкость с клетками помещается на предметное стекло, фиксируется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Результаты биопсии обычно готовы в течение нескольких дней, этот срок зависит от лаборатории

🔎Важно отметить, что процедура ТАБ под УЗИ-наведением является достаточно безопасной и практически безболезненной. Кратковременный дискомфорт может появиться во время введения иглы. После процедуры иногда образуется небольшая гематома (синяк), которая быстро рассасывается. Осложнения (кровотечение, инфицирование) возникают крайне редко

ТАБ под УЗИ-наведением — важный диагностический инструмент для выявления и классификации заболеваний щитовидной железы. Ответить на вопросы и развеять опасения поможет ваш лечащий врач

Супер-еда для детских зубов

Какие продукты помогут укрепить детские зубки и сохранить их здоровыми? Рассказывает детский стоматолог docdent Оксана Курдюмова

Что нужно для здоровья детских зубов?

Регулярно тщательно чистить зубы, не пропускать осмотры у стоматолога и...
есть еду, полезную для зубов 🍎

Выработка здоровых пищевых привычек в раннем возрасте может защитить от кариеса не только молочные, но и постоянные зубы

Чтобы зубы были здоровы, ешьте продукты, богатые:
🟢белком
🟢витаминами A, C и D
🟢фолиевой кислотой
🟢кальцием, фосфором и другими минералами для укрепления эмали и поддержания здоровья дёсен

Зелень

Шпинат и капуста богаты питательными веществами, необходимыми для роста организма и поддержания его силы. А фолиевая кислота в этих овощах полезна для зубов и дёсен

Фрукты и овощи

Твёрдые фрукты и овощи, например, яблоки и морковь, помогают самоочищению зубов от мягкого налёта и положительно влияют на развитие всей зубочелюстной системы. Высокое содержание воды в сельдерее и огурцах может помочь в поддержании чистоты зубов и снижении уровня сахара в полости рта. Орехи содержат кальций и фосфор для укрепления зубной эмали

Молочные продукты и яйца

Молоко, сыр и йогурт являются важными источниками кальция, фосфора и казеина. А в яйцах содержится фосфор. Эти питательные вещества необходимы для развития крепких зубов

Источники белка

Курица и индейка снабжают организм белком. Рыба — ещё и источник Омега-3 и витамина D, который способствует усвоению кальция и фосфора. Некоторые рекомендуемые жирные виды рыбы – лосось, скумбрия, сардины или тунец

❌Что лучше сократить

Сладости

Важно ограничить количество сахара в детском питании и напитках. Рекомендуется предлагать сладкие продукты и напитки именно во время основного приема пищи и избегать их перед сном. Единственный полностью безопасный напиток для молочных зубов — вода
Сладкие, липкие конфеты, шоколад, изюм и другие сладкие закуски не полезны как для молочных, так и для взрослых зубов

Цитрусовые

Хотя витамин С полезен для организма, кислый сок цитрусов может повредить эмаль

Газированные напитки

Употребление газированных напитков может привести к ослаблению эмали

Обучение ребёнка правильным пищевым привычкам — залог здоровья зубов и общего хорошего самочувствия 🦷

Заикание у детей

Рассказывает невролог docdeti Елизавета Чернышева

Заикание — это расстройство беглости речи, включающее повторения, удлинение звуков, слогов или слов, которые могут нарушать нормальное течение речи

Механизм появления и развития заикания включает в себя сложное взаимодействие генетических (например, ген AP4Е1), неврологических, нейрохимических и психосоциальных факторов. Это значит, что оно возникает в результате дискоординации различных процессов в мозге, отвечающих за производство речи, а также взаимодействия с внешними психологическими и социальными факторами

❗️❗️ заикание не связано с эпилепсией

Хорошие новости: чаще всего заикание носит временный характер. Например, у детей может встречаться так называемое заикание в процессе развития речи (developmental stuttering, или «запинки речи». Оно связано с активным развитием речи ребёнка и проходит обычно в течение нескольких недель

Но бывает и нейрогенное заикание, которое связано с грубым нарушением нервной системы. При таком типе у ребёнка будут дополнительные неврологические симптомы

Также может быть ситуативное заикание, которое возникает при сильном волнении (это норма)

Истинное заикание — это заикание, которое сохраняется с течением времени

И что с этим делать? Как помочь ребёнку?

Основные специалисты для борьбы с заиканием — это логопед, который специализируется на этом, и психолог. Потому что коррекция заикания основывается на комплексном подходе, который включает в себя методы работы с речью, дыханием, эмоциональной сферой и психологическим состоянием человека. Все они направлены на улучшение плавности речи и преодоление психологических трудностей, связанных с общением

*для исключения возможных неврологических и психических нарушений, которые могут способствовать заиканию, может потребоваться консультация невролога

Также важно помнить, что ключевую роль в процессе коррекции играют родители и ближайшее окружение ребёнка — и по возможности создавать спокойную и поддерживающую атмосферу (тревоги, как ребёнка, так и родителей — сильнейший провокатор заикания) 🫶

А много ли вы знаете про вакцинацию взрослых?

Давайте проверим😏

▪️Проходите ✨квиз✨
▪️Получайте подарок
▪️Получайте скидку на комплекс вакцинации

Пройти квиз

Что делать, если ребёнок грызёт ногти?

О способах справиться с этой проблемой рассказывает психолог docdeti Наталья Медведева

Если вы такое заметили пару раз, то это скорее случайность. Но если ребёнок грызёт ногти постоянно, то это — вредная привычка под названием онихофагия

Подобное поведение связано с переживаниями, стрессом, эмоциональным напряжением ребёнка, высокими нагрузками. Повторяющиеся привычные действия — грызть ногти — несут успокаивающую функцию. Важно понимать, что вызывать у ребёнка беспокойство и тревогу могут безобидные на ваш взгляд ситуации

Обратите внимание, в каких ситуациях ребёнок грызёт ногти? Возможно, он устал, встревожен, злится на кого-то? Поняв, в какие моменты проявляется привычка, можно снизить нежелательные действия, помогая ребёнку справиться с эмоциональным дискомфортом

Дети грызут ногти неосознанно, а не специально. Не ругайте ребёнка! Эти действия плохо поддаются контролю. Ругая малыша, вы создадите ещё больше стресса и тревоги

Если ребёнок грызёт ногти нечасто, не проявляет видимого напряжения при этом, попробуйте не акцентировать внимание на его действиях, а мягко переключить: например, позовите помочь или что-то принести

Попробуйте обсудить с ребёнком проблему, не осуждая, а поддерживая. Предложите вместе выбрать способ справляться с желанием грызть ногти. Обязательно проговорите, что всё в порядке, как бы ни выглядели его руки

Расскажите, что подобные привычки есть у многих, и каждый находит свой способ с ними справиться. Перечислите варианты и спросите, хочет ли он попробовать, нужна ли ваша помощь. Например, вместе вы можете придумать кодовое слово или жест, которые помогут ребёнку обратить внимание на свои действия. Постарайтесь беседовать спокойно, поддерживая доверительную атмосферу, чтобы малышу было комфортно

Что попробовать?
🟠заменяем грызение ногтей альтернативным действием по выбору: сжимать игрушку-антистресс, перебирать бусины на браслете или просто дотрагиваться до браслета, крутить спиннер
🟠используем методы расслабления — глубокое дыхание животом, выдувание мыльных пузырей, напряжение и расслабление кулачков
🟠девочкам можно предложить интересный маникюр, обладательница красоты на ногтях будет стараться сохранить её

❌Намазывание ногтей горьким лаком и запугивание — не помогают или дают краткосрочный эффект, так как эти действия не направлены на источник проблемы

Обратите внимание, что подходящий способ выбирает ребёнок, иначе это может быть воспринято как давление или даже наказание. Проговорите, что выбранный способ может не помочь, это не страшно, тогда вы вместе подберёте другие

✅Положительно подкрепляйте даже незначительные успехи ребёнка. А вот неудачи старайтесь не отмечать, не показывайте огорчение и тревогу

Если ребёнок не перестаёт грызть ногти, травмирует кутикулу и возникает воспаление ногтевых валиков — обязательно обратитесь к врачу

Ребёнку важна поддержка, положительное подкрепление, ваша любовь и вера в совместный успех❤️

Боль при мочеиспускании

Детский хирург, уролог Ирина Старостина поделилась случаем из практики

👧 На приёме девочка трёх лет с жалобами на боль при мочеиспускании. Ребёнок ранее был обследован, и мама поделилась результатами:
🟠общий анализ мочи показал небольшое количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий
🟢уролог поставил диагноз цистит и назначил уросептическую терапию
🔵гинеколог при осмотре увидел красноту, но в мазках чисто (поставлен диагноз вульвит, назначена местная анибактериальная терапия и обработка антисептиками)

👩 Мама следовала рекомендациям, но явных улучшений не отмечалось, только кратковременное облегчение сразу после применения мази

Во время приёма мы узнали, что боль при мочеиспускании не сопровождалась его учащением. При осмотре вульва и правда гиперемирована (красного цвета), есть даже мелкие трещинки (оттуда и эритроциты в моче). В процессе осмотра выяснили одну деталь, которая и помогла поставить диагноз. Но об это чуть позже, а пока разберёмся с причинами боли при мочеиспускании у девочек

Какие основные причины существуют?
🔴Цистит. Мочеиспускания обычно частые и болезненные. При правильном сборе мочи видны выраженные воспалительные изменения (включая нитриты и лейкоцитарную эстеразу)
🟠Вульвит. Этот диагноз ставит гинеколог, при исследовании мазков видно воспаление.
🟢Запор. Он может провоцировать подтекание мочи и раздражение кожи половых губ, что приводит к болезненности (и это одна из самых частых причин!)
🔵Травма промежности. Если родители не помнят факт прямой травмы, то часто инфантильная мастурбация, когда ребёнок изучает своё тело руками или с использованием вспомогательных предметов. Именно это и произошло с Машей

На день рождения Маше подарили игрушечную лошадку-качалку. Девочка настолько увлеклась игрой, что натирала малые половые губы. Это и стало причиной болевых ощущений

Но почему же антибактериальный крем помогал, хоть и ненадолго?
Вазелиновая основа (а вовсе не антибиотик в составе) создавала барьер на коже, временно облегчая боль (моча не раздражала ранки). Но применения один раз в сутки было недостаточно

Но ведь в результатах анализов были лейкоциты и бактерии!
На самом деле, они присутствовали на поверхности вульвы, а не в мочевом пузыре. Бессимптомная бактериурия и лейкоцитурия – вариант нормы, особенно если не соблюдаются все рекомендации по сбору мочи

Девочка ушла с рекомендациями по местной терапии и ограничению активных игр с новой игрушкой

🤔🤔 важно рассматривать не только анализы, но и полную клиническую картину, чтобы эффективно и своевременно оказать помощь без лишних препаратов

Массаж во время беременности

Можно ли беременным проводить массаж, рассказывает гинеколог docmed Полина Шумкова

Если коротко: однозначного запрета на массаж во время беременности нет, но есть нюансы

Беременность — не лучшее время для экспериментов, поэтому стоит отдавать предпочтение тому мастеру, с которым вы уже знакомы. Движения во время массажа должны быть лёгкими, техники — мягкими, никакой глубокой проработки. Наиболее предпочтителен массаж спины и шейно-воротниковой зоны, поскольку эти зоны подвергаются у беременных наибольшей нагрузке

Основные эффекты массажа (не только в беременность) — расслабление, снижение тревожности, уменьшение болей в спине и ногах. Но важно понимать: массаж — процедура приятная, но не лечебная

Как быть с животиком?

Пока срок маленький и животик тоже, можно лежать на обычной кушетке. Но с увеличением срока понадобится специальная — с выемкой для живота

Аккуратно стоит отнестись к массажу тем, у кого есть к нему противопоказания:
общие: тяжёлый варикоз вен нижних конечностей, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность
акушерские: предлежание плаценты, угроза преждевременных родов или выкидыша

❗️❗️ нет чёткой взаимосвязи и исследований, посвященных влиянию массажа на потери беременности до 12 недель, поэтому многие врачи не рекомендуют его делать на ранних сроках

На что ещё обратить внимание
выбирая масло для массажа, отдавайте предпочтение нейтральным нерезким запахам, которые не будут провоцировать у вас тошноту
после массажа желательно принять душ, потому что даже на знакомую коже косметику во время беременности могут возникнуть нетипичные реакции (зуд, высыпания)

Принимая решение о массаже во время беременности, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом акушером-гинекологом, и если у вас нет противопоказаний — опирайтесь на свои ощущения и уровень комфорта во время процедуры 🫶

Ползать можно по-разному!

Снимаем тревогу по поводу освоения малышом этого навыка с неврологом docdeti Елизаветой Чернышевой

Ползание — один из этапов моторного развития малыша и первый способ, которым дети могут передвигаться самостоятельно

❗️❗️ нет «правильного» и «неправильного» ползания. Это широкий термин, охватывающий множество различных движений

Например:

🔴классическое ползание на четвереньках: ребёнок использует обе руки и колени для передвижения, перемещаясь поочередно правой рукой и левой ногой, затем левой рукой и правой ногой. Это наиболее распространённый тип ползания (но не единственный!)

🟠ползание на животе (или «по-пластунски»): ребёнок лежит на животе и использует руки, чтобы подтягивать себя вперёд. Этот тип ползания может предшествовать классическому ползанию

🟢ползание на ягодицах: ребёнок сидит и перемещается вперёд, толкаясь ногами и руками

🔵ползание назад: некоторые дети начинают ползать, двигаясь назад, прежде чем начать двигаться вперёд

🔴ползание по-медвежьи: ребёнок стоит на руках и ногах с прямыми коленями, поднимая таз вверх, как у медведя. Этот способ требует большей силы, чем классическое ползание (такой вот у вас силач растёт!)

🟠ползание «крабом»: двигаясь назад или вбок, как краб, ребёнок передвигается в основном с помощью рук

🟢ползание прыжками, как лягушка

🔵ползание перекатами: малыши добираются до места назначения, перекатываясь с одного места на другое

Важно понимать, что каждый ребёнок уникален. Некоторые дети могут перескакивать этапы моторного развития или использовать разные техники ползания, что вполне нормально

Ребёнок может выбирать для себя наиболее комфортный способ передвижения

И да: ползание считается важным этапом моторного развития, но оно не является обязательным для всех детей
Некоторые дети могут пропустить этот этап и начать сразу ходить или развивать другие формы передвижения — и это нормально

Но если у родителей есть сомнения относительно моторного развития ребёнка — стоит проконсультироваться с неврологом 🫶