DocDeti & DocMed
53.5K subscribers
6.83K photos
339 videos
1 file
2.22K links
Клиники доказательной медицины для детей и взрослых DocDeti, DocMed и стоматология DocDent
Разоблачаем псевдонаучные мифы и отвечаем на вопросы о здоровье

Запись:
https://docdeti.ru
https://docmed.ru
https://docdent.ru
https://docmed.ru/eko
加入频道
Часики не тикают

Историю Юли рассказывает репродуктолог DocMed Татьяна Гвоздикова
#репродуктология
Суматриптан — разбор препарата
Разбирает и рассказывает невролог DocMed Елена Кислова.

Суматриптан — первый из триптанов, доступен в Европе с 1991 года, получил одобрение FDA. Применяется для снятия приступов головной боли при мигрени с аурой и без и ⁠кластерной головной боли.

Эффект наступает за счёт избирательного сужения расширенных внутричерепных сосудов и блокирования выделения болевых провоспалительных пептидов. А также благодаря активации противоболевых механизмов в стволе головного мозга.

❗️Не используется для профилактической терапии мигрени. Назначить препарат могут только после установления диагноза.

Чрезмерное использование триптанов от головной боли при мигрени или комбинации с другими обезболивающими в течение 10 и более дней в месяц может привести к развитию головной боли от чрезмерного использования препаратов, то есть к абузусной головной боли. В таком случае головная боль учащается вплоть до ежедневной.

Наиболее распространенные побочные реакции:
▪️покалывания, тёплое или холодное ощущение, боль, давление или тяжесть в груди или другой части тела
▪️ощущение утяжеления, давления или боли в шее, горле или челюсти
▪️ головокружение и недомогание
▪️усталость
▪️сонливость

Препарат имеет доказанную эффективность и при правильном применении облегчает пациентам жизнь. Но назначение и оценка противопоказаний должны проводиться неврологом на приёме ❤️

#разбор
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Кисты головного мозга у малышей
Что это такое и стоит ли их бояться рассказывает невролог DocDeti Елизавета Ерохина.

Кисты
и псевдокисты головного мозга — это небольшие полости, заполненные жидкостью, которые возникают в процессе микроповреждения стенок мелких сосудов. Мы часто видим их при проведении нейросонографии (УЗИ головного мозга) у детей первых месяцев жизни.

Кисты головного мозга встречаются примерно у 5% новорождённых. Такая высокая частота обусловлена проведением НСГ в качестве скрининга всем детям (как здоровым, там и с симптомами).

🧸 Но пугаться не стоит.

Если кисты изолированные, то есть у ребенка нет каких-либо клинических проявлений, они имеют хороший прогноз и самостоятельно регрессируют в течение нескольких месяцев. Наличие изолированных кист головного мозга не влияют на развитие ребенка в будущем.

Если сопутствующие нарушения есть — рекомендовано дообследование для исключения инфекционного процесса, сосудистых, метаболических или хромосомных нарушений.

🔬 Среди инфекций особое внимание уделяется TORSCH (токсоплазмоз, эпидемический паротит, краснуха, сифилис, цитомегаловирус и вирус герпеса).

Вывод
Клинически значимые кисты головного мозга проявляются заметной симптоматикой, что нередко требует обследования и лечения детей в рамках стационара. Изменения у таких детей обычно выявляются ещё в роддоме.

Хорошая новость: таких детей меньшинство, и наиболее часто мы имеем дело с клинически незначимыми кистами головного мозга, выявление которых не требует никакого лечения и наблюдения 🚀

Если киста — просто находка на УЗИ, мы оцениваем развитие ребёнка в декретированные сроки, как если бы её не было.

#дети_здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Генитальный герпес — что это такое и как лечить?
Об одной из самых распространённых во всём мире рецидивирующих вирусных инфекций, рассказывает гинеколог DocMed ЭКО Валерия Королева.

А почему гинеколог?
Всё просто: герпес передаётся преимущественно половым путём (вагинальным, оральным и анальным), а также через контакт кожа к коже.

Вирусов простого герпеса два — 1 типа (ВПГ-1, он же отвечает за возникновение герпеса на губах) и 2 типа (ВПГ-2).

👉🏻 Наличие в организме ВПГ примерно в 2-3 раза повышает риск инфицирования ВИЧ.

Симптомы генитального герпеса
Множественные пузырьки с прозрачным содержимым в области половых органов, ягодиц и бёдер. Пузырьки вскрываются, сочатся, и на их месте образуются болезненные эрозии и язвы, которые затем покрываются корочками.

Также могут быть боли в паховых лимфатических узлах, головная боль, повышение температуры тела, болезненное мочеиспускание.

Проблема с герпесом в том, что вылечить его полностью невозможно. После лечения ВПГ продолжает жить в нервных ганглиях, поэтому возможны рецидивы.

Они могут возникать из-за:
🔵эмоционального стресса
🔵хирургических операций
🔵физических травм
🔵во время менструации
🔵из-за пребывания на солнце
🔵при обострении хронического заболевания
🔵или ОРВИ

Рецидив протекает легче, чем первичный эпизод, и длится меньше по времени. А может и вовсе протекать бессимптомно: люди не подозревают, что у них есть инфекция, и могут передавать вирус другим, не зная об этом.

У рецидивов бывают симптомы-предвестники: покалывание и дискомфорт в области наружных половых органов, бёдер или ягодиц, которые возникают за несколько часов или дней до появления высыпаний.

Диагностируют генитальный герпес по характерной клинической картине и/или с помощью метода ПЦР —материал берут из содержимого пузырьков, эрозий и язвочек.

Важно: у пациентов с генитальным герпесом должны быть исключены другие ИППП.

Лечение
Что мы можем: облегчить симптомы, купировать острый эпизод.
Чего мы не можем: вылечить герпес насовсем.

Эпизод обострения может пройти самостоятельно и без лечения.

Если вы впервые столкнулись с герпесом — необходимо получить противовирусную терапию. Для лечения используется всего один препарат: Ацикловир, Валацикловир, или Фамцикловир в течение 7-10 дней. Лечение может быть продлено, если за 10 дней заживление не произошло.

Терапия наиболее эффективна, если начать её в течение 48 часов после появления симптомов.

Если за год возникает более шести эпизодов, стоит рассмотреть противорецидивную терапию: ежедневный прием препаратов внутрь в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет — это решается индивидуально). Для оценки эффективности можно отменить препарат и посмотреть на симптомы.

Что может помочь в моменте
🔵принять теплую ванну в течение 20 минут (без мыла)
🔵носить свободную одежду
🔵выпить парацетамол, напроксен или ибупрофен или использовать местные анестетики (лидокаин)

Местная терапия противовирусными препаратами не рекомендуется из-за недостаточной эффективности.

ВПГ не приводит к онкологии или бесплодию. Он может быть опасен только во время беременности, если первичный эпизод происходит на поздних сроках (после 34 недель). В этом случае появляется показание к родоразрешению путём кесарева сечение.
Неонатальный герпес может привести к серьёзным осложнениям.

Можно ли как-то избежать заражения вирусом герпеса?
Чтобы снизить риск передачи вируса
🔴 используйте барьерные методы контрацепции (презервативы позволяют снизить риск, но не исключают заражение ВПГ при контакте с незащищёнными участками гениталий и анальной области)
🔴 избегайте половых контактов, если у партнёра симптомы герпеса
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Чем можно заразиться в сауне?

Рассказывает дерматолог клиники DocMed Евгения Самойлова
Розеола

🚨Если не знать о существовании этой (чаще всего безобидной) болезни, можно заподозрить у ребёнка опасные состояния, отправить его в больницу и начать давать (ненужные в этой ситуации) антибиотики.

А из-за возникшей (не сразу) сыпи — ещё и сделать ложный вывод о том, что у ребёнка аллергия на принимаемый антибиотик.

Что же это за болезнь?
Розеола (внезапная экзантема, шестая болезнь) — это распространённая болезнь у детей с 6 месяцев до 2 лет:
🟣 вызывается вирусами герпеса herpes virus 6 и 7 типов
🟣 инкубационный период — 5-15 дней
🟣 передаётся воздушно-капельным путем

Как проявляется?
🟪 температура 38-39,5°С в течение 3-5 дней без признаков ОРВИ
🟪 на 3-5 день — пятнисто-папулёзная сыпь на фоне снижения температуры
🟪 высыпания больше на шее, животе, спине, груди, меньше — на лице, руках, ногах
🟪 сыпь не чешется, не зудит, элементы слегка приподняты над кожей
🟪 сыпь проходит самостоятельно в течение следующих 1-3 дней
может быть диарея

Что делать?
Лечение симптоматическое и направлено в основном на профилактику обезвоживания:
👉 жаропонижающее при лихорадке в адекватной дозировке (считаем по весу ребёнка: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг)
👉 пить воду в большом количестве

Когда можно в сад?
По данным Американской академии педиатрии через 24 часа после снижения температуры ребёнок становится не заразным, соответственно, может вернуться в детский коллектив.

Розеола проходит самостоятельно и, как правило, без осложнений. Не требует приёма противовирусных препаратов и антибиотиков 🙅‍♀️
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Про глицин
Препарат часто советуют для устранения нервных расстройств, повышения концентрации и улучшения памяти, стабилизации эмоционального состояния при стрессах и психических расстройствах.

Наверное, вы думаете, мы скажем «это всё ерунда»?

Глицин действительно важен для мозга: это нейромедиатор, он участвует в передаче сигналов между нервными клетками. Его биологическая функция не вызывает сомнений.

Загвоздка в том, что молекулы глицина практически не проникают через гематоэнцефалический барьер, то есть не могут попасть в мозг из кровотока. Более того, аминокислота глицин и так синтезируется в мозге в достаточном количестве. Именно поэтому в виде таблеток глицин бесполезен.

В международных рекомендациях глицин встречается, но в качестве раствора для орошения при урологических процедурах.

Ещё один повод относиться к нему скептически: из побочных эффектов указаны только аллергические реакции. Помним: у работающих и хорошо изученных препаратов список побочных эффектов обычно довольно внушительный.

#не_докмед
Откуда у детей диабет?

Рассказывает детский эндокринолог DocDeti Анастасия Бенина.

#дети_здоровье
Боюсь лечить зубы! Что делать?
О том, как лечить тех пациентов, кто ужасно боится бормашины, кому нельзя анестезию и кому по разным причинам недоступно традиционное стоматологическое лечение, рассказывает детский стоматолог DocDent Оксана Курдюмова.

Что делать, когда кариес есть, а возможности воспользоваться бормашиной и другими сложными стоматологическими приборами и анестезией — нет?

Такое может случиться в разных ситуациях:
🦷 у малышей, пожилых людей и взрослых, которые очень боятся звуков и ощущений от бормашины
🦷 у беременных женщин и других пациентов, кому индивидуально не показана анестезия
🦷 у пациентов, которым не показано машинное препарирование (например, с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной систем)
🦷 у пациентов в состоянии длительной иммобилизации, которых просто нет возможности посадить в кресло или каким-либо другим образом приблизить к стоматологическому оборудованию
🦷 в полевых условиях, когда нет электричества, в экономически неблагополучных регионах и в других технически сложных ситуациях

В этих случаях на выручку приходит Атравматическое восстановительное лечение (АRТ — аtraumatic restorative treatment). Это малоинвазивный метод лечения для восстановления зубов с помощью:
🔵ручных инструментов для удаления кариеса
🔵адгезивных материалов, выделяющих фторид (стеклоиономер), для пломбирования

В 2001 году Американская академия детской стоматологии (AAPD) признала, что не все стоматологические заболевания можно лечить «традиционными» реставрационными методами (то есть, соблюсти все протоколы лечения сверлением). Академия признала АRТ полезным методом лечения кариеса зубов там, где традиционная подготовка полости рта и установка традиционных зубных реставраций невозможны и переименовала его из атравматической в альтернативную реставрацию.

Плюсы ART
❤️ максимально сохраняются здоровые ткани зуба
❤️ безболезненность (или незначительная болезненность) лечения
❤️ комфорт для пациента (нет необходимости в кислотном травлении, охлаждающей жидкости в воде, сопутствующем высокоскоростном отсасывании)
❤️ уменьшение страха перед стоматологическим лечением (нет шума, давления, вибрации, боли)
❤️ использование восстанавливающего материала, выделяющего фториды, помогает предотвратить дальнейшее разрушение зуба
❤️ возможность широкого применения метода — даже там, где нет подходящих условий или достаточного финансирования для сложного стоматологического оборудования
❤️ доступность для лечения «лежачих» пациентов, пациентов с особенностями развития, психическими расстройствами, тяжёлой инвалидностью

В зависимости от индивидуальной ситуации пациента и условий, в которых осуществляется лечение, ART может выступать как самостоятельным методом реставрации, так и быть, например, вспомогательным этапом.

🤗 Например, лечение кариеса у детей методом ART помогает наладить контакт с врачом, повысить доверие маленького пациента к доктору и стоматологическому лечению в целом, чтобы в дальнейшем можно было проводить лечение и при помощи сложной техники уже без страха и тревоги.

Чтобы узнать, подходит ли вам лечение кариеса методом ART, запишитесь на приём к стоматологу ❤️

#стоматология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Любите ли вы слушать подкасты, как любим их мы?💜

Рассказываем, какие эпизоды уже вышли в аудиоверсии нашего docmed podcast для врачей и не только:

🔅Управление талантами в медицине: хантинг, лидерство, мотивация, увольнения, ошибки, доверие — об особенностях HR в медицинских клиниках с экс-директором по персоналу Ириной Сизинцевой и главным врачом Сергеем Манихиным. Слушать

🔆Врач-блогер и маркетинг в медицинской клинике: что допустимо, польза для пациентов, методы, хейтеры — об этичном продвижении медицинских услуг и о том, как врачу вести блог с гастроэнтерологом Ольгой Горячевой и маркетинг-директором Александрой Солодий. Слушать

🔅Как врачу позаботиться о себе: питание, спорт, work-life balance, как говорить "нет" — о ежедневной поддержке себя с диетологом Марией Герасимовой и кардиологом Марией Чашкиной. Слушать

Слушайте на удобной вам платформе по ссылке
Цистит после секса

Рассказывает уролог DocMed Павел Низин.

Острый цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Острому циститу более всего подвержены женщины😔

Объясняется это анатомическими особенностями: короткая и широкая уретра способствует проникновению патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря.

#секс_просвет