Один мужчина — три эрекции 🍆
Какой бывает эрекция и почему вдруг её может не стать, рассказывает уролог-андролог DocMed Сергей Артеменко.

Эрекция — сложный феномен, который основан на балансе между неврологическим, сосудистым и тканевым компонентами полового члена. Там и расширение артерий, и расслабление гладкой мускулатуры, и активация веноокклюзионного механизма — в итоге объём крови в пенисе в фазе возбуждения в отличие от неэрегированного состояния может возрастать в восемь раз.

Так откуда же три эрекции?
1️⃣Адекватная эрекция возникает во время сексуального возбуждения при половой близости с партнёром.

2️⃣Спонтанная эрекция рефлекторная, она возникает во время сна, в течение дня.

Интересный факт: в среднем во время сна мужчина должен испытывать около 4-6 эрекций.

😢 Мастурбационная эрекция — тут всё понятно из названия.

❌А если эрекции нет — это психологическая или органическая проблема?
Эректильная дисфункция, ранее известная как импотенция, — состояние, при котором мужчина испытывает постоянную или повторяющуюся неспособность достичь и/или поддержать эрекцию, которой было бы достаточной для совершения полового акта, на протяжении минимум трёх месяцев.

В историческом контексте эректильная дисфункция рассматривалась как проблема, связанная с психологическими аспектами, а не с физиологическими. Но сейчас, когда мы лучше понимаем эректильные механизмы, органические проблемы стали преобладающей причиной отсутствия эрекции.

Приблизительно у 80% пациентов, страдающих от эректильной дисфункции, обнаруживается сочетание органических и психогенных факторов.

Органическая и психогенная дисфункции проявляются по-разному. Есть мини-алгоритм, который на этапе беседы помогает их разделить:
▪️проблема с эрекцией
- началась остро, внезапно
- развивалась постепенно
▪️симптомы появляются
- ситуативно
- постоянно
▪️проблему с эрекцией вызвало
- какое-то событие
- какое-то заболевание
▪️есть ли хоть какая-то эрекция?
- да: мастурбационная и спонтанная, ослаблена или отсутствует только адекватная
- нет: все виды эрекции ослаблены или отсутствуют полностью

✅ Если эрекция пропала внезапно, на фоне какого-то события, пропадает не все время, а ситуативно, и речь только об эрекции во время близости с партнёром — мы говорим о психологических причинах.
✅ Если же начало постепенное, проблема постоянная, эрекции нет или почти нет никакой — ищем органическую причину.

Когда обратиться к врачу?
Если проблемы с эрекцией беспокоят больше трёх месяцев — пора.

‼️‼️
Это не стыдно и не влияет на ваши мужские качества. Чтобы вернуть эрекцию, нам нужно найти причину, и делать это должен врач.

#секс_просвет

Секс и здоровье кишечника
В еженедельной пятничной рубрике #секс_просвет гастроэнтеролог DocMed Наталья Наумова рассказываеи, как инфекции, передающиеся половым путём, влияют на кишечник.

Нередко на приёме гастроэнтеролога оказываются пациента с подозрением на воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

ВЗК — это группа заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона) со сложным механизмом развития, который связан с:
▪️генами
▪️иммунитетом
▪️микробиотой
▪️факторами риска: питание, курение, стресс, приём лекарственных препаратов, наследственность

Как проявляются ВЗК
🔵болями в животе
🔵нарушениями стула
🔵выделением крови при дефекации
🔵внекишечными проявлениями со стороны слизистых оболочек, глаз, суставов, кожи
🔵при болезни Крона также могут развиваться перианальные проявления: трещины, свищи заднего прохода, парапроктиты

Как их диагностируют?
Ключевой метод — эндоскопия. Выполняя её, доктор может описать следующие характерные признаки: покраснение и отёк слизистой оболочки, смазанный сосудистый рисунок, эрозии, язвы, кровоточивость, наличие гноя в просвете кишки.

Минуточку, но при чём здесь секс? 👀
Такие же или схожие изменения могут быть и при других состояниях. Например, на фоне инфекционных процессов, при приёме лекарственных препаратов (НПВС, иммуносупрессор микофенолата мофетил), при васкулитах, эндометриозе с поражением толстой кишки, лучевых поражениях кишки и так далее.
А ещё — при заболеваниях, передающихся половым путём (ЗППП, или ИППП).

Что? Да!
Инфекции, передающиеся половым путём, тоже могут вызывать изменения в дистальных отделах толстой кишки. Речь о таких ИППП, как хламидиоз, гонорея, сифилис, венерический лимфогранулематоз, ВИЧ, вирус простого герпеса (ВПГ).
Из редких болезней, которые могут передаваться половым путем, можно упомянуть стронгилоидоз и криптоспоридиоз (нет, это не про криптовалюту, это заражение паразитами).

Кто в группе риска?
Люди, которые практикуют незащищённый анальный секс как рецептивная сторона, а также ВИЧ-положительные пациенты.

Отличить заболевания помогает, прежде всего, обстоятельная беседа с пациентом, который может рассказать о всех нюансах течения болезни. А ещё биопсия, анализы крови на специфические антитела, микробиологические посевы, другие доступные методы диагностики и раннее обращение к специалисту.

💙 Берегите себя, используйте презервативы во время анального секса даже с постоянными партнёрами.

Как курение влияет на качество спермы?
Отвечает уролог-андролог DocMed Сергей Артеменко.

Важное напоминание: наличие изменений в спермограмме (патоспермия/патозооспермия) не всегда равно мужскому бесплодию.

В ряде крупных исследований доказана прямая корреляция между курением и изменениями в спермограмме.
1️⃣Никотин и его метаболит котинин могут проникать через гематотестикулярный барьер.
2️⃣Из-за токсинов и тяжёлых металлов, которые содержатся в сигаретном дыме, снижаются:
▪️концентрация сперматозоидов
▪️общий объём спермы
▪️подвижность сперматозоидов (некоторые данные исследований противоречивы)
увеличиваются:
▪️количество сперматозоидов с патологическими формами
▪️концентрация сперматозоидов с фрагментированной ДНК (повреждается их генетический материал)
▪️концентрация активных форм кислорода

Также курение связано с мутагенезом, анеуплоидией (изменением числа хромосом) и хромосомными перестройками (аберрациями) сперматозоидов.

Курение, как и некоторые другие факторы внешней и/или внутренней среды, активируют перекисное окисление липидов, возрастает процесс окислительного стресса, который и влияет на качество спермы.

Интересный факт: у мужчин со стажем курения 10+ лет значительно уменьшается объём спермы и общее количество сперматозоидов по сравнению с никогда не курившими.

Значит ли это, что если мужчина курит, у него точно будет бесплодие?
Конечно, нет. Но возможные проблемы с качеством и количеством спермы и сперматозоидов — ещё один веский повод пересмотреть свои привычки ✊

#секс_просвет

Правило нижнего белья
Примерно каждый пятый ребёнок становится жертвой одной из форм сексуальных домогательств и насилия.

90% детей, перенёсших сексуальное насилие, пострадали от рук людей, которых они знали.

Каждый третий подвергшийся насилию ребёнок никогда о нём не рассказывает.

Что мы можем сделать, чтобы уменьшить вероятность насилия? Что советуют организации, занимающиеся защитой детей?

Одна из рекомендаций — научить ребёнка «правилу трусиков». О нём можно начинать рассказывать с 2-3 лет.

1️⃣ Учите ребёнка — то, что находится под его нижним бельём, можно смотреть и трогать:
▪️только определённым людям (родителям и врачу)
▪️только в особых случаях (гигиена до определённого возраста, приём врача)

2️⃣ Твоё тело принадлежит тебе
Никто не имеет права заставлять ребёнка делать с его телом то, что ему не нравится.

3️⃣ «Нет» значит «нет»
Не заставляйте ребёнка обниматься с кем-то, если он этого не хочет — так мы ломаем его представление о своих границах и допускаем в будущем возможность более страшного вмешательства в его личное пространство.

4️⃣ Следует объяснить, что секреты бывают хорошие (сюрприз на день рождения) и плохие (когда дядя совершил действия сексуального характера и назвал это «нашим маленьким секретом»). Плохие секреты надо рассказывать близким. Всегда.

5️⃣ Пусть ребёнок знает, что ему всегда готовы помочь, а не наказать. Также стоит заранее обсудить с ребёнком, к кому ещё он может обратиться за помощью, если вы уверены в этом человеке — воспитательница, учительница и другие.

❤️ Если родители не боятся использовать правильную терминологию для интимных частей тела, не избегают вопросов о сексе, вовремя рассказывают подросшим детям про месячные и другие проявления полового созревания — ребёнок будет уверен, что его поймут и поддержат, не будут ругать и обвинять.

Говорите с ребёнком, когда он готов слушать и его внимание направлено на вас. Повторяйте элементы этого разговора постоянно, иногда прямо, иногда в виде историй. Периодически проверяйте, что ответит ребёнок, например: «Одна девочка попала в сложную ситуацию (описание), что ей надо сделать?»

#секс_просвет