Мочекаменная болезнь и беременность
Мочекаменная болезнь — это нарушение обмена веществ, в результате которого образуются камни в верхних мочевыводящих путях. Подробнее о неё рассказывает уролог DocMed Павел Низин.

🤰🏻У беременных МКБ встречается, по разным данным, примерно в 1 случае на 200-2000 беременностей.

Почему такой разброс?
Сложности диагностики. В обычных случаях стандарт диагностики МКБ — компьютерная томография. Но в период беременности врач ограничен в её использовании из-за рентгеновского излучения, которое не совсем безопасно для плода.

Чем опасна МКБ во время беременности?
Наиболее частое и опасное осложнение МКБ — почечная колика. Она может привести к разрыву плодных оболочек, преэклампсии, преждевременным родам или невынашиванию.

На что ориентируется врач при постановке диагноза:
▪️клиническая картина — жалобы на острую боль в поясничной области справа или слева

▪️УЗИ органов мочевыделительной системы (для почек специфичность этого метода 86%, а чувствительность — 34%)

Диагностику усложняет физиологический гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы), который встречается у порядка 90% женщин в третьем триместре (это норма!). Проблема в том, что гидронефроз может также быть косвенным признаком наличия камня, и если сам камень не видно — трудно понять, норма это или нет.

▪️МРТ мочевыделительной системы. Правда, используется достаточно редко, а чтобы «увидеть» камень, нужно применять контраст

▪️низкодозное КТ: обладает значительно более высокими показателями чувствительности и специфичности, чем другие методы, но его используют только в крайних случаях, когда это действительно может повлиять на тактику

Как это лечится?
1️⃣ Консервативная терапия. Ряд исследований сообщают, что больше половины камней отходит самостоятельно.
Минус в том, что этот метод не прогнозируемый. Но если камень небольшой и находится в нижней трети мочеточника, можно попробовать безопасное обезболивание (парацетамол не более 4 гр/сут) и водную нагрузку — и подождать, пока камень выйдет.

2️⃣Серийное стентирование верхних мочевыводящих путей.
Установка внутреннего мочеточникового стента позволяет избежать рецидива колики. А уже после родов проводят операцию по удалению камня. У этого метода есть свои риски, но всё же он рабочий.

3️⃣ Операция во время беременности.
Камень удаляют при помощи уретероскопа (инструмент для прохождения в просвет мочеточника). Современные уретероскопы позволяют безопасно произвести операцию в том числе и у беременных пациенток. Минус этого метода — риск развития интраоперационных осложнений. Но выполнение операции по стандартам безопасности делает её одним из самых оптимальных методов.

Красные флаги МКБ, или когда вызывать скорую
🔴острая боль интенсивностью 10/10 по ВАШ в поясничной области (слева, справа или с двух сторон)
🔴боль не купируется парацетамолом
🔴повышение температуры 37,5С и выше
🔴примесь крови в моче

Не терпите боль, обращайтесь за помощью ❤️‍🩹

#взрослые_здоровье

Почему болят почки?
Отвечает нефролог DocMed Наталия Закураева.

🤫 Почки считаются молчаливыми органами. И отчасти это правда: при многих почечных заболеваниях может не быть ярких симптомов, пока не разовьётся серьёзная почечная недостаточность.

Например, при хронической болезни почек боли может не быть вообще, заподозрить проблемы можно только по изменениям в анализах и/или повышению артериального давления.

То есть почки могут страдать и без болевого синдрома.

Когда почки всё-таки болят?
1️⃣ Начало или обострение хронического гломерулонефрита.
Боль возникает при очень активном воспалительном процессе, когда почки увеличиваются в размерах и растягивается их капсула. Такое бывает при гломерулонефрите после перенесённой стрептококковой инфекции. Боль обычно тянущая, двусторонняя, по типу тяжести в пояснице, часто с покраснением мочи, отёками и повышением давления

2️⃣ Почечная колика.
Если есть мочекаменная болезнь, то камень из почки может сдвинуться и закупорить мочеточник. Мочеточники — тонкие трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь. Как это может ощущаться:
🟠если мочеточник полностью перекрыт камнем — лоханка почки тоже растягивается, и возникает очень сильная, острая, внезапная, схваткообразная боль
🟠при движении камня бывает ощущение боли в виде волн
🟠если камень в нижней трети мочеточника — могут быть симптомы, похожие на цистит, например, частое мочеиспускание, а сама боль может отдавать в пах или в половые органы

😢Острый пиелонефрит.
Боль чаще с одной стороны, тянущая или давящая, обычно вместе с повышением температуры, болью при мочеиспускании, изменениями в моче. Иногда при пиелонефрите боли нет, а беспокоят только нарушение самочувствия, озноб, лихорадка и рвота.

4️⃣Тромбоз почечных вен.
Может быть на фоне злокачественных новообразований, заболеваний с нарушением свертывания крови. Начало обычно острое, с тошнотой, рвотой, болью в поясничной области, уменьшением количества мочи и её покраснением.

✔ Боль в поясничной области не всегда говорит о том, что задействованы почки. Это может быть быть проблема с мышцами спины, суставами, сухожилиями, связками или межпозвонковыми дисками.

Как правило, боль в почках не зависит от положения тела в отличие от боли мышечного происхождения.

Чтобы понять, связана ли боль в спине именно с почками, нужно обратиться к врачу — для начала к терапевту. Он порекомендует анализы и инструментальные обследования, и если причина боли — почки, это будет выявлено ✊

#взрослые_здоровье

Нужно ли компрессионное бельё во время беременности и родов?
Рассказывает флеболог DocMed Илья Сорокваша.

В период беременности венозная система испытывает колоссальную нагрузку. Особенно страдают вены нижних конечностей: происходит их переполнение кровью, перерастяжение стенок и нарушение работы клапанного аппарата.

❤️ Облегчить состояние и замедлить прогрессирование хронической венозной недостаточности поможет компрессионный трикотаж. Его лечебный эффект основан на оказании равномерного давления на сосудистую стенку. В результате просвет сосуда сужается и улучшается венозный отток.

Трикотаж в зависимости от степени компрессии делится на классы:
✅А-класс — профилактический, то есть его используют здоровые люди, которые испытывают тяжесть в ногах и другие дискомфортные ощущения.
✅1 класс — для людей с минимальными проявлениями варикоза и для тех, кто находится в группах риска по возникновению проблем с венами. Такое бельё можно использовать для профилактики, и оно может служить дольше, чем трикотаж А-класса.
✅ 2-4 классы — это лечебные изделия, которые назначает флеболог при выраженной варикозной болезни.

С какого срока нужно носить компрессионные изделия?
Компрессионный трикотаж стоит носить уже с первого триместра. Обычно в начале беременности врач рекомендует ношение трикотажа 1 класса компрессии, если ранее у женщины не было патологии вен нижних конечностей.

Нагрузка на организм женщины растёт вместе со сроком беременности. Часто начиная с 20 недели будущие мамы начинают замечать на ногах венозную сеточку, или по-другому — сосудистые звёздочки.

Компрессионное бельё для родов
Для родов используется антиэмболические чулки или госпитальный трикотаж. Их же рекомендуется носить в послеродовом периоде.

Главная задача таких чулок — предотвратить тромбообразование, риск которого во время родов достаточно высок.

Сколько нужно носить компрессионные чулки после родов?
Это зависит от большого количества факторов, и такой срок определяет врач.

🤔🤔
Компрессионное белье рекомендовано носить во время всей беременности и после родов. Точные сроки лучше определить с врачом.

Назначение конкретного класса белья проводит только врач на основании патологий и срока беременности.

Трикотаж должен быть подобран по размеру и соответствовать качеству RAL.

#взрослые_здоровье

Менструальная мигрень
Что это и как с ней справиться рассказывают гинеколог DocMed ЭКО Дарья Шишкина и невролог DocMed Елена Кислова.

Любые изменения уровня эстрогенов (как их снижение, так и повышение) могут вызывать приступы мигрени. При этом неважно, естественные это эстрогены (во время обычного менструального цикла или беременности) или искусственные (из противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии).

У женщин мигрень встречается в три раза чаще, чем у мужчин, что ещё раз подтверждает ее связь с уровнем женских гормонов. Распространённость мигрени среди женщин начинает расти с началом менструации, достигает пика в 20-30 лет и уменьшается после менопаузы.

Существует два вида мигрени, которые связаны с эстрогенами:
🔴менструальная мигрень — возникает в первые 2-3 дня до менструации или в первые 2-3 дня самой менструации. В остальное время цикла её нет

🔴менструально-ассоциированная мигрень — то же самое, что и менструальная мигрень, но приступы есть и в остальные дни цикла

По данным исследований, связь с менструальным циклом у женщин с мигренью наблюдалась до 25% случаев.

Оба эти варианта обычно усиливаются в первом триместре беременности, уменьшаются во втором, а в послеродовой период, как правило, учащаются, но в период кормления грудью могут протекать легче (после менопаузы чаще всего уменьшаются). Оба могут быть как с аурой, так и без.

Чем может помочь гинеколог?
Назначить гормональные контрацептивы, которые у некоторых женщин будут уменьшать количество приступов:
▪️комбинированные оральные контрацептивы («комбинированные», потому что содержат одновременно два вида гормонов — эстрогены и гестагены). К сожалению, при мигрени с аурой их нельзя, без ауры — можно с осторожностью, если нет других противопоказаний
▪️чисто прогестиновые оральные контрацептивы (содержат только гестагены). Можно при любом виде мигрени.

‼️‼️Лечением мигрени занимается невролог. Гинеколог может только дополнить назначенное лечение, но ни в коем случае не лечить эту болезнь самостоятельно.

#взрослые_здоровье

Нужно ли увлажнять глаза каплями?
Отвечает офтальмолог DocMed Кристина Дунайцева.

Короткий ответ: скорее да, чем нет, но в идеале решить это на приёме.

Почему?
Увлажняющие капли бывают разной вязкости, имеют разный состав и свойства (восстановление липидного или водно-муцинового слоёв). Выбор конкретных капель зависит от того, чего не хватает в слезе.

‼️‼️ Какие бы увлажняющие капли вы не использовали, в них точно не должно быть консервантов.

Когда вообще нужны увлажняющие капли?
При синдроме сухого глаза (ССГ).

Факторы риска ССГ
▪️⁠длительная работа с цифровыми устройствами
▪️⁠приём некоторых групп препаратов (например, КОК, антидепрессанты, иммуносупрессанты)
▪️курение
▪️⁠работа в запылённых помещениях, в офисах — везде, где сухой кондиционированный воздух
▪️⁠частые перелёты
▪️⁠сопутствующие заболевания: блефариты, дисфункция мейбомиевых желёз, сахарный диабет, болезнь Шегрена
▪️⁠использование капель для глаз с консервантами (например, антиглаукомные, антибиотики)
▪️нарушение режима ношения контактных линз
▪️гормональные изменения, особенно у женщин в менопаузе
▪️⁠лазерная коррекция

Как проявляется этот синдром?
🔵⁠ощущение сухости
🔵⁠покраснение глаз
🔵⁠⁠ощущение инородного тела
🔵⁠⁠наличие «слизистых нитей»
🔵⁠⁠слезотечение, особенно на ветру и морозе
🔵⁠⁠усталость и ощущение тяжести к концу дня
🔵⁠⁠зуд, раздражение

❗️❗️ Эти симптомы неспецифичны и при жалобах лучше обратиться к врачу. Но если вы набрали более два и более факторов риска и при этом у вас есть жалобы — увлажняющие капли хотя бы раз в день точно не будут лишними.

Увлажняющие капли
❌не вызывают привыкания
❌не требуют хранения в холодильнике
✅могут продаваться в монодозах (отдельные пластиковые пипетки на раз)

Подберите их с врачом — и радуйте глаза не только красотой вокруг, но и своевременным увлажнением 🥰

#взрослые_здоровье

Мифы и правда об авитаминозе
Рассказывает терапевт DocMed Ольга Титаренко.

Витамины — органические соединения, которые в небольших количествах необходимы для нормального обмена веществ. Они не синтезируются или практически не синтезируются в организме человека, поэтому их важно получать с пищей для поддержания здоровья и предотвращения заболеваний.

Тотальный дефицит витамина (авитаминоз) можно распознать по очевидным синдромам, которые до сих пор наблюдаются в регионах с очень плохим питанием. В развитых странах тотальные авитаминозы встречаются редко, потому что разнообразная пища всегда в доступе.

Есть группы риска по некоторым гипо/авитаминозам:
🔴пожилые люди с хроническими заболеваниями, особенно с белково-энергетической недостаточностью
🔴веганы
🔴иммигранты из бедных стран
🔴бедные люди или люди с крайне скудным рационом по другим причинам
🔴пациенты с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, нарушениями всасывания, бариатрическими операциями в анамнезе или врождёнными нарушениями обмена веществ
🔴те, кто находится на гемодиализе или получает внутривенное питание

Если вы не в группе риска и питаетесь разнообразно, то у вас нет предпосылок для гипо- или авитаминоза.

Нам важно есть:
▪️разные виды белков (разное мясо, печень, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые и другие растительные белки)
▪️сложные углеводы (особенно цельное зерно)
▪️разноцветные овощи и фрукты (не менее 400 г/день)
▪️горсть орехов или зёрен в день
▪️различные растительные масла

🚀 Единственное исключение — витамин Д. Жителям России необходимо принимать его дополнительно.

Последний отчёт 2022 года Рабочей группы по профилактике заболеваний в США после тщательного обзора научных исследований не установил достаточных доказательств того, что рутинный ежедневный приём поливитаминных добавок или отдельных витаминов и минеральных добавок может уменьшить заболеваемость раком или предотвратить сердечно-сосудистые заболевания у взрослых.

🔬 Помимо этого, есть данные, что чрезмерное употребление поливитаминных комплексов может увеличивать риски некоторых типов рака.

Но сейчас же (особенно зимой и весной) все овощи и фрукты «пластиковые» и не содержат почти никаких витаминов, поэтому витамины надо принимать дополнительно?
Нет, витамины важны для роста и размножения самого растения: если бы в томатном проростке не было витаминов, он просто не дал бы цветок и не образовал бы плод. Это значит, что плоды тех растений, которые вы покупаете в магазинах, содержат достаточное количество витаминов.

В этом мифе есть лишь немного правды: исследования состава овощей и фруктов показывают, что сейчас в них содержится чуть меньше питательных веществ, некоторых минералов и витаминов. Учёные и агрономы связывают это с текущим масштабом земледелия, тенденцией к высокой урожайности. Выход из положения они видят в новых способах земледелия, не истощающих почву.

Но это не делает имеющиеся у нас овощи и фрукты полностью «пластиковыми» и недостойными употребления в пищу. Это просто означает: нужно перейти с трёх на пять порций овощей и фруктов в день, есть цельное зерно (а не переходить на баночки с БАДами и поливитаминами).

Стоит выбирать красивые, здоровые на вид и вкусные продукты — чем вкуснее овощ или фрукт, тем больше там минералов и витаминов 😋

#питание #взрослые_здоровье
#дети_здоровье

Почему болит в тазу? 🙈
О хронической тазовой боли и её лечении рассказывает уролог DocMed Павел Низин.

Хроническая тазовая боль (ХТБ) — постоянная боль, которая ощущается в структурах таза и сопровождается симптомами нарушений функции нижних мочевых путей и половой системы.

✅Боль может возникать в одном органе, а ощущаться — совсем в другом.

Синдромы хронической тазовой боли можно разделить на два состояния:
▪️ с явной патологией, когда ХТБ — симптом другого заболевания
▪️без явной патологии — синдром первичной хронической тазовой боли, когда ХТБ есть, а инфекции или другой локальной патологии, которая могла бы её вызывать, — нет

Наиболее распространённые синдромы первичной ХТБ:
🔵первичный простатический болевой синдром (ППБС)
🔵первичный мочепузырный болевой синдром (ПМБС)

Первичный простатический болевой синдром (ППБС, он же хронический простатит) — хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль, которая всегда появляется при ощупывании предстательной железы. С возрастом риск ППБС увеличивается: у мужчин 50–59 лет он в 3,1 раза выше по сравнению с мужчинами в возрасте 20–39 лет.

Первичный мочепузырный болевой синдром (ПМБС) — хроническая или рецидивирующая эпизодическая боль в области мочевого пузыря, которая сопровождается минимум ещё одним симптомом, например, усилением боли при наполнении мочевого пузыря и учащённым мочеиспусканием в дневное и/или ночное время. У женщин распространённость в десять раз выше, чем у мужчин.

🔘И простатический, и мочепузырный болевой синдромы часто связаны с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными или эмоциональными реакциями, а также симптомами нарушенного мочеиспускания и сексуальной дисфункцией.

Как диагностировать ХТБ?
Важное значение имеет сбор анамнеза: диагностика болевых синдромов основана на субъективной информации, которая включает жалобы на боль в области таза в течение минимум трёх месяцев при отсутствии другой патологии. Нам также необходимо исключить специфические заболевания, связанные с тазовой болью.

Но это лечится?
Да, и у нас есть разные варианты терапии. Но первое, что нужно сделать, — рассказать пациентам о причинах боли, в том числе обсудить с ними переживания по поводу недиагностированной патологии.

А дальше?
✅ у пациентов с ХТБ и дисфункцией мышц тазового дна очень эффективно обучение расслаблению мышц при появлении боли. Это позволяет прервать круг «боль — спазм — боль»

✅ раннее направление пар на сексологическое консультирование, как правило, тоже положительно влияет на эффективность лечения

✅экстракорпоральная ударно-волновая терапия может уменьшить симптомы без увеличения риска нежелательных явлений и позволяет улучшить качество жизни. Но эффект, к сожалению, может быть краткосрочным

✅ фармакологическая терапия
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
- альфа-адреноблокаторы (при ППБС)
прегабалин — противоэпилептический препарат, который одобрен для лечения нейропатической боли
миорелаксанты (но их эффективность на данный момент недостаточно подтверждена)

✅ также может применяться чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — неинвазивный метод, эффективный при различных болевых синдромах

Если у вас что-то болит — не терпите, обращайтесь за помощью ❤️

#взрослые_здоровье

Переломы: лечить или ждать?
Отвечает травматолог-ортопед docdeti Ольга Гаевская.

Недавно вышла новость про Бритни Спирс, которая после травмы решила не обращаться за медицинской помощью, а дать организму восстановиться самостоятельно. Но можно ли не лечить перелом, если вы не Бритни Спирс?

👨‍💻 Давайте сначала разберёмся, что такое перелом и какими они бывают.

Перелом — это нарушение целостности кости при воздействии нагрузки, которая превышает прочность данной кости.

Переломы бывают разные
👉🏻 без смещения или со смещением
👉🏻 стабильные и нестабильные
👉🏻 внесуставные и внутрисуставные
👉🏻 поперечные, косые, винтообразные
👉🏻 многооскольчатые
👉🏻 стресс-переломы
👉🏻 переломы по типу «зелёной ветки»
👉🏻 переломы по типу пластической деформации
и так далее

🕺 Тут без травматолога не разберёшься!

Золотой стандарт диагностики перелома — рентгенография. А вот какой области и в каких проекциях — тоже решает врач по результатам осмотра.

В более сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы обследования, например, компьютерная томография, МРТ, ангиография и другие. А ещё — осмотры смежных специалистов (невролога, нейрохирурга, сосудистого хирурга и других).

Лечение заключается в фиксации кости и может быть:
🔴консервативным
Гипсование, фиксация повязкой из термопластика.
🔴хирургическим
Фиксация спицами, стержнем, пластиной, аппаратом внешней фиксации.

😾Тактику и сроки лечения опять же определяет врач, исходя из типа и места перелома, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Почему важно надёжно зафиксировать повреждённую кость?
Потому что если это не сделать, может произойти
▪️⁠смещение костных отломков с последующей деформацией кости (укорочение, нарушение оси)
▪️⁠смещение костных отломков со сдавлением и повреждением окружающих мягких тканей (повреждение сосудов, нервов, перфорация кожи и так далее)
▪️⁠формирование ложного сустава, то есть длительное сохранение патологической подвижности в области перелома, — и тогда без хирургического лечения точно не обойтись

Другие возможные осложнения перелома
🔵тромбоэмболические
🔵жировая эмболия
🔵остеомиелит при открытом переломе
🔵комплексный регионарный болевой синдром
🔵и другие

Да, кости срастаются сами, но чтобы они это делали правильно и без осложнений, нам нужно не только ждать, но и лечить. Поэтому, если вы подозреваете перелом, сразу обращайтесь за помощью к врачу ❤️

#дети_здоровье #взрослые_здоровье

Почему нам надо отказаться от курения
Сегодня отмечают День без табака. Почему днём без табака стоит сделать каждый день, рассказывает пульмонолог docdeti Марина Казакова.

Исследования показали, что пассивное курение может вызвать проблемы со здоровьем у детей. Эти проблемы усугубляются, если курят оба родителя.

Пассивное курение увеличивает вероятность возникновения у детей:
▪️инфекций лёгких, таких как бронхит и пневмония. Эти инфекции могут быть особенно серьёзными у младенцев и детей младшего возраста
▪️бронхиальной астмы
▪️ушных инфекций
▪️потери слуха

Позже, став взрослыми, дети, выросшие с пассивным курением, с большей вероятностью получат:
▪️астму
▪️рак лёгких
▪️другие виды рака
▪️сердечное заболевание

Кроме того, дети, которые растут с курящими родителями, чаще сами начинают курить.

Ещё немного грустных фактов
🔴если у вашего ребёнка уже есть астма, пассивное курение может ухудшить или усугубить его симптомы
🔴если беременная женщина (которая не курит) живёт в доме, где курят, у её ребёнка больше шансов иметь низкий вес при рождении
🔴женщины, которые курят во время беременности, имеют более высокий риск выкидыша и преждевременных родов, а у их детей выше риски проблем со здоровьем и синдрома внезапной детской смерти

Звучит страшно. Что можно сделать, чтобы не увеличивать все эти риски?

Недостаточно просто организовать в доме комнату для некурящих или поставить очиститель воздуха. Для сохранения здоровья ребёнка необходимо устранить курение во всём доме и даже в автомобиле.

И никогда не курите при детях.

Понимаем, что перестать курить очень сложно. Поэтому в docmed есть целая программа помощи при отказе от курения: вам необязательно проходить этот путь в одиночку, мы рядом 🤗

#взрослые_здоровье

Помогает ли кодирование при алкогольной зависимости?
Психиатр docmed Александр Борисычев дал интервью Тинькофф Журналу про алкогольную зависимость и то, как её лечить с точки зрения доказательной медицины. Делимся отрывками из статьи.

Алкогольная зависимость относится к психиатрическим болезням. Нет чётких критериев, которые бы позволяли однозначно установить: есть у человека это расстройство или нет.

Существуют специальные опросники для скрининга алкогольной зависимости, например, AUDIT. Также есть признаки, по которым можно заподозрить алкоголизм:
▪️неспособность воздерживаться
▪️нарушение жизненных планов
▪️проблемы в семье и на работе
▪️необходимость пить алкоголь, чтобы справиться с абстиненцией (человек пьёт продолжительное время, а когда перестаёт, ему становится очень плохо) — более поздний признак алкоголизма

Лабораторные анализы для диагностики алкоголизма имеют вспомогательное значение.

Как лечат алкоголизм с точки зрения доказательной медицины?
✅Психосоциальные методы:
🔵когнитивно-поведенческая терапия — человека обучают справляться с влечением
🔵мотивационное интервью —внутренняя мотивация может изменить поведение в отношении алкоголя
🔵группы поддержки
Одна из самых известных в нашей стране — «Анонимные алкоголики». Такие группы помогают отказаться от алкоголя благодаря социальной поддержке.

Комбинация этих методов может повысить шансы на трезвость

✅Лекарства
Используют две основные группы:
🔵блокирующее воздействие алкоголя
Они блокируют часть рецепторов опиоидной системы: когда человек употребляет алкоголь, у него не возникает эйфория
🔵 замещающие действие алкоголя
Мозг получает сублимированное ощущение, как после спиртного, и человеку легче воздержаться.

Эти лекарства продают только по рецепту врача.

Стационарное лечение нужно только в некоторых случаях. Например, если развились осложнения: гепатит, панкреатит, очень выраженная абстиненция.

А как же кодирование?
Это группа методов, которая основана на эффекте плацебо: человеку внушают, что, если он будет употреблять спиртное, это приведёт к нежелательным последствиям для организма.

Особенно впечатлительным и внушаемым людям кодирование может помочь, но таких очень мало. Такое лечение может помешать основному доказательному лечению.

Другие популярные, но не работающие методы:
❌гипноз
❌торпедирование (подшивание импланта)
❌физиотерапия

Такие методы означают не только потерю времени и денег, но также мешают человеку осознать: только он управляет своим поведением и может его изменить.

#взрослые_здоровье

Что такое норма в менструации, а что — повод обратиться к врачу?
Рассказывает гинеколог docmed ЭКО Полина Шумкова.

Норма — это
🔴продолжительность цикла от 24 до 38 дней
🔴подвижность: цикл может меняться в течение жизни (после родов или вне зависимости от них)
🔴обильность менструальных выделений до 80 мл за весь цикл. У некоторых девушек менструации могут быть скудными или даже мажущими — как правило, это не признак патологии, если такие менструации для них привычны.

‼️‼️ Мысль о том, что менструальная кровь очищает организм, — это миф. Кровотечение происходит из спиральных артерий матки, за счёт отторжения эндометрия, и это никак не связано с общим кровотоком.

🔴первая менструация до 15 лет, начало менопаузы — с 45 до 55. Границы нормы могут отличаться в зависимости от региона, национальности, семейного анамнеза, но обычно всё же входят в общепринятые границы.
🔴вариативность цикла во время кормления грудью: менструации могут быть регулярными, нерегулярными или отсутствовать весь период кормления. При этом беременность может наступить повторно уже после окончания послеродовых выделений (потому что первая овуляция происходит раньше, чем менструация).

Также возможно наступление беременности, если половой контакт произошел во время менструации (потому что овуляция тоже не прибита гвоздями к циклу и может сдвинуться в начало).

Лучше обратиться к врачу, если:
🔴вы понимаете, что колебания в продолжительности цикла стали для вас ощутимыми и повторяются какое-то время
🔴во время менструации вам приходится менять прокладки каждые два часа или чаще, потому что прокладка полностью наполняется
🔴во время менструации вы испытываете слабость, сильное сердцебиение, головокружение
🔴менструация доставляет вам слишком сильные неудобства или негативно влияет на качество вашей жизни

#взрослые_здоровье

Как сохранить здоровье почек?
Отвечают нефролог DocMed Наталия Закураева и — внезапно — искусственный интеллект.

Искусственный интеллект быстро учится и проникает во все сферы, и ради интереса мы задали ему простой вопрос: как сохранить здоровье почек?

ИИ подумал и ответил:
✅поддерживайте здоровый вес: избыточный вес значительно увеличивает риск развития хронических заболеваний почек
✅ограничьте потребление соли — не более 5 г в день: избыток соли может повысить артериальное давление и ухудшить функцию почек
✅ешьте умеренное количество белка — около 0,75 г на 1 кг веса в день: избыток белка может негативно влиять на почки
✅откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, так как эти привычки вредят почкам
✅ведите активный образ жизни
✅регулярно проходите обследование у врача-нефролога, чтобы вовремя выявить и предотвратить заболевания почек

Неплохо, но есть несколько нюансов:
✅здоровым людям, особенно физически активным, можно употреблять до 1,2-1,3 г белка на килограмм массы тела
Если есть болезни почек, то цифру стоит обсудить с нефрологом индивидуально.
✅регулярно посещать нефролога здоровым людям не нужно
Но если есть факторы риска, например, наследственные факторы: болезни почек у родственников или повышенное артериальное давление, сахарный диабет, курение, лишний вес, то ситуация меняется.

🔬 В этих случаях важно сдать два анализа для скрининга нефрологических болезней у взрослых:
▪️кровь на креатинин
▪️мочу на альбумин-креатининовое соотношение

При повышении уровня креатинина и/или АКО, визит к нефрологу нужен. Но если анализы в норме, нет повышения АД, то рекомендаций искусственного интеллекта для поддержания здоровья почек в целом достаточно 🚀

#взрослые_здоровье

А если вы никак не определитесь, нужно вам обследовать почки или нет, — обратитесь к терапевту, и доктор обязательно поможет с дальнейшей тактикой 🙌