Сахарный диабет и антидепрессанты
Сахарный диабет второго типа встречается всё чаще. Среди его причин называют избыточную массу тела, особенности образа жизни и другие факторы. Верно ли, что приём антидепрессантов повышает уровень глюкозы в крови? Поговорим с эндокринологом Марией Елесиной
В настоящее время нет однозначных доказательств того, что антидепрессанты приводят к увеличению уровня глюкозы в крови. Крупных исследований не проводилось, а более мелкие имеют ряд ограничений, что приводит к искажению результатов. В итоге данные могут быть противоречивыми.
Доказано, что наличие депрессии связано с инсулинорезистентностью. Механизмы этой связи не изучены в полной мере. Вероятно, в основе лежит уменьшение физической активности и набор массы тела во время болезни. К сожалению, ни одно из современных исследований не учитывает вес пациентов на момент наблюдения.
Принято считать, что среди пациентов с биполярным расстройством распространённость диабета составляет 9,9%. Было проведено исследование, включившее 76 тысяч человек с диагнозом биполярное расстройство*. Ещё до начала терапии у половины из них уровень глюкозы был повышен. Авторы предполагают, что у людей с биполярным расстройством возможно существует предрасположенность к развитию сахарного диабета.
В другом исследовании было показано, что лечение депрессии у людей с высоким риском развития сахарного диабета второго типа уменьшает инсулинорезистентность**. У взрослых с депрессией вероятность развития диабета увеличивается на 37%. Предполагается, что причина кроется в самой депрессии, а не в препаратах для её лечения.
Несколько исследований демонстрировали улучшение чувствительности к инсулину у людей без сахарного диабета в том случае, если депрессию лечили с помощью лекарственных препаратов (миртазапин, венлафаксин, амитриптилин, пароксетин). Инсулинорезистентность снижалась, когда депрессию начинали лечить.
Существуют и другие публикации, в которых оценивали влияние антидепрессантов на уровень глюкозы. Например, при использовании циталопрама, дулоксетина, амитриптилина и бупропиона вероятность развития сахарного диабета второго типа была выше***.
Кроме того, с повышенным риском диабета связывают одновременное применение трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Если препараты этих двух групп применяются отдельно, риск становится почти вдвое ниже.
Вероятно, приём большего количества препаратов говорит о более тяжёлой депрессии. Это само по себе увеличивает вероятность развития диабета.
На сегодня считается, что возникновения диабета на фоне депрессии и приёма антидепрессантов связано с тяжестью состояния, а также с набором массы тела во время терапии (или до этого). Убедительных доказательств, что в этом виноваты антидепрессанты, не найдено.
* Effects of psychotropics on glycosylated hemoglobin (HbA1c) in a cohort of bipolar patients (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17988369/)
** Depression, Depression Treatment, and Insulin Sensitivity in Adults at Risk for Type 2 Diabetes (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760653/)
*** Antidepressants and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: A Population-Based Nested Case-Control Study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32639288/)
Сахарный диабет второго типа встречается всё чаще. Среди его причин называют избыточную массу тела, особенности образа жизни и другие факторы. Верно ли, что приём антидепрессантов повышает уровень глюкозы в крови? Поговорим с эндокринологом Марией Елесиной
В настоящее время нет однозначных доказательств того, что антидепрессанты приводят к увеличению уровня глюкозы в крови. Крупных исследований не проводилось, а более мелкие имеют ряд ограничений, что приводит к искажению результатов. В итоге данные могут быть противоречивыми.
Доказано, что наличие депрессии связано с инсулинорезистентностью. Механизмы этой связи не изучены в полной мере. Вероятно, в основе лежит уменьшение физической активности и набор массы тела во время болезни. К сожалению, ни одно из современных исследований не учитывает вес пациентов на момент наблюдения.
Принято считать, что среди пациентов с биполярным расстройством распространённость диабета составляет 9,9%. Было проведено исследование, включившее 76 тысяч человек с диагнозом биполярное расстройство*. Ещё до начала терапии у половины из них уровень глюкозы был повышен. Авторы предполагают, что у людей с биполярным расстройством возможно существует предрасположенность к развитию сахарного диабета.
В другом исследовании было показано, что лечение депрессии у людей с высоким риском развития сахарного диабета второго типа уменьшает инсулинорезистентность**. У взрослых с депрессией вероятность развития диабета увеличивается на 37%. Предполагается, что причина кроется в самой депрессии, а не в препаратах для её лечения.
Несколько исследований демонстрировали улучшение чувствительности к инсулину у людей без сахарного диабета в том случае, если депрессию лечили с помощью лекарственных препаратов (миртазапин, венлафаксин, амитриптилин, пароксетин). Инсулинорезистентность снижалась, когда депрессию начинали лечить.
Существуют и другие публикации, в которых оценивали влияние антидепрессантов на уровень глюкозы. Например, при использовании циталопрама, дулоксетина, амитриптилина и бупропиона вероятность развития сахарного диабета второго типа была выше***.
Кроме того, с повышенным риском диабета связывают одновременное применение трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Если препараты этих двух групп применяются отдельно, риск становится почти вдвое ниже.
Вероятно, приём большего количества препаратов говорит о более тяжёлой депрессии. Это само по себе увеличивает вероятность развития диабета.
На сегодня считается, что возникновения диабета на фоне депрессии и приёма антидепрессантов связано с тяжестью состояния, а также с набором массы тела во время терапии (или до этого). Убедительных доказательств, что в этом виноваты антидепрессанты, не найдено.
* Effects of psychotropics on glycosylated hemoglobin (HbA1c) in a cohort of bipolar patients (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17988369/)
** Depression, Depression Treatment, and Insulin Sensitivity in Adults at Risk for Type 2 Diabetes (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760653/)
*** Antidepressants and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus: A Population-Based Nested Case-Control Study (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32639288/)
docmed.ru
Мария Елесина - врач DocMed
Официальное открытие docdeti x docmed Можайский ❤️
Ура, клиника уже начала работать! В честь этого дарим:
- скидку 10% на контракты годового обслуживания до конца сентября
- 2000 рублей на депозит всем впервые пришедшим в филиал пациентам
- подарки и сувениры первым пациентам
💐 А 22 сентября ждём всех-всех на праздник в честь седьмого филиала. Отмечаем с 10 до 15, а в 12 часов — торжественное открытие
В этот день дарим всем посетителям милые сувениры и шарики, угощаем попкорном и делимся хорошим настроением. А ещё можно будет сделать памятные снимки в фотобудке
👧 В docdeti уже можно записаться, а взрослых пациентов филиал начнет принимать с начала октября
До встречи на празднике!
Ура, клиника уже начала работать! В честь этого дарим:
- скидку 10% на контракты годового обслуживания до конца сентября
- 2000 рублей на депозит всем впервые пришедшим в филиал пациентам
- подарки и сувениры первым пациентам
В этот день дарим всем посетителям милые сувениры и шарики, угощаем попкорном и делимся хорошим настроением. А ещё можно будет сделать памятные снимки в фотобудке
До встречи на празднике!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гепатолог онлайн: так можно было?
Почему дистанционная консультация врача-гепатолога — это удобно и продуктивно, рассказывает гепатолог docmed Наталья Трофимовская
Почему дистанционная консультация врача-гепатолога — это удобно и продуктивно, рассказывает гепатолог docmed Наталья Трофимовская
Отправляйте свой #мем_недели в комментариях👇🏻
Мем, набравший большее количество реакций, будет на обложке рубрики на следующей неделе🔥
Мем, набравший большее количество реакций, будет на обложке рубрики на следующей неделе🔥
Приоритеты в первый год жизни ребёнка
🤱 Рождение первого малыша — всегда огромный стресс и сильная эмоциональная нагрузка, особенно для мам. Что действительно важно, а на что не стоит тратить силы? Как отделить грамотные рекомендации от бесполезных или даже вредных?
💧 Уход
Малышу вовсе не нужны самые дорогие подгузники, лучшее средство для мытья и восхитительный мобиль
Ребёнку подойдут любые подгузники, в которых не краснеет попа, мягкое моющее средство (для подмывания после дефекации), а главное — искренне счастливая мама
🛼 Вы можете не гулять дважды в день по 2 часа в любую погоду — делайте это по мере ваших сил. Главное, что заслуживает внимания — ваше собственное состояние: достаточный сон, отдых, питание. Позаботьтесь о себе в сложный послеродовой период, вам и так досталась совершенно новая, очень сложная роль. Не игнорируйте признаки депрессии и другие трудности с ментальным здоровьем
🔬 Безопасность и здоровье
Главное, о чём стоит помнить родителям:
обеспечить безопасный сон малышу
вовремя делать прививки по календарю
создать дома безопасную среду
🚀 Как развивать малыша?
Берите его на ручки, улыбайтесь, разговаривайте. Полезно выкладывать ребёнка на живот, давать ему свободу передвижения. Пожалуй, это всё!
Ни массаж, ни грудничковое плавание, ни черно-белые картинки (подставьте сюда любые маркетинговые уловки) не считаются необходимыми с точки зрения здоровья и развития. Вы можете с чистой совестью потратить этот бюджет на себя — заказать готовую еду, позвать ситтера, сходить на массаж
🛏 Если малыш заболел
Температура не страшна сама по себе — не обязательно сбивать её при каких-то определенных цифрах и доводить до 36,6
Вирус невозможно излечить какими-то средствами, а кашель и насморк — «изгнать» лекарствами. Как правило, на случай ОРВИ в аптечке достаточно иметь ибупрофен/парацетамол и солевой раствор для носа. Увлажнитель воздуха заменяет противовирусные, иммуномодуляторы, все возможные спреи и сиропы от кашля
Конечно, с осмотром педиатра вам всегда будет спокойнее (и при повышении температуры у малыша до 4 месяцев его нужно показать врачу). Но если вы видите, что всё под контролем, что отсутствуют красные флаги (особенно следите, что малыш не обезвожен), есть положительная динамика состояния — возможно, педиатр вам не потребуется
🔍 Откуда брать информацию?
Мазать ли пупок, можно ли не соблюдать диету на ГВ, допаивать ли малыша — вы можете записать все вопросы и задать их педиатру, которому доверяете. Это позволит без колебаний забыть советы из интернета или от родственников
Также можно приобрести годовое обслуживание в docdeti, и педиатр будет на связи каждый день
Желаем пережить этот часто нелёгкий период без лишних тревог и с заботой о себе 💜
Малышу вовсе не нужны самые дорогие подгузники, лучшее средство для мытья и восхитительный мобиль
Ребёнку подойдут любые подгузники, в которых не краснеет попа, мягкое моющее средство (для подмывания после дефекации), а главное — искренне счастливая мама
Главное, о чём стоит помнить родителям:
обеспечить безопасный сон малышу
вовремя делать прививки по календарю
создать дома безопасную среду
Берите его на ручки, улыбайтесь, разговаривайте. Полезно выкладывать ребёнка на живот, давать ему свободу передвижения. Пожалуй, это всё!
Ни массаж, ни грудничковое плавание, ни черно-белые картинки (подставьте сюда любые маркетинговые уловки) не считаются необходимыми с точки зрения здоровья и развития. Вы можете с чистой совестью потратить этот бюджет на себя — заказать готовую еду, позвать ситтера, сходить на массаж
Температура не страшна сама по себе — не обязательно сбивать её при каких-то определенных цифрах и доводить до 36,6
Вирус невозможно излечить какими-то средствами, а кашель и насморк — «изгнать» лекарствами. Как правило, на случай ОРВИ в аптечке достаточно иметь ибупрофен/парацетамол и солевой раствор для носа. Увлажнитель воздуха заменяет противовирусные, иммуномодуляторы, все возможные спреи и сиропы от кашля
Конечно, с осмотром педиатра вам всегда будет спокойнее (и при повышении температуры у малыша до 4 месяцев его нужно показать врачу). Но если вы видите, что всё под контролем, что отсутствуют красные флаги (особенно следите, что малыш не обезвожен), есть положительная динамика состояния — возможно, педиатр вам не потребуется
Мазать ли пупок, можно ли не соблюдать диету на ГВ, допаивать ли малыша — вы можете записать все вопросы и задать их педиатру, которому доверяете. Это позволит без колебаний забыть советы из интернета или от родственников
Также можно приобрести годовое обслуживание в docdeti, и педиатр будет на связи каждый день
Желаем пережить этот часто нелёгкий период без лишних тревог и с заботой о себе 💜
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
godovoe-obsluzivanie.docdeti.ru
Годовое обслуживание в клиниках DocDeti для детей 0-1 лет