Клещи возвращаются. Вы готовы?
Зачем готовиться к ежегодному возвращению клещей и почему сейчас, рассказывает педиатр DocDeti Кристина Никитина.

Клещи переносят энцефалит — опасную инфекцию с летальностью от 1-2 до 25%.

Энцефалит передаётся через слюну заражённого клеща в течение нескольких минут после укуса, то есть даже если удалить насекомое сразу, это может не предотвратить заражение.

Инкубационный период энцефалита — 4-28 дней (но первые симптомы в среднем появляются на 7-8 сутки).

Инфекция протекает в две фазы:
1️⃣В первой преобладают лихорадка, утомляемость, недомогание, головная боль и болезненность в суставах.
2️⃣Во второй наступают неврологические последствия: от лёгких проявлений менингита до тяжёлого энцефалита.

Основные жалобы:
🔴сильная головная боль, усиливающаяся при малейшем движении головы
🔴головокружение
🔴тошнота, однократная или многократная рвота
🔴боль в глазах, светобоязнь
🔴вялость, заторможенность, 🔴нарушение сознания
🔴судороги (вплоть до полноценных припадков)

🥺 Плохая новость: эффективного лечения у энцефалита нет, возможна только симптоматическая поддерживающая терапия в условиях стационара.

😳 Хорошая новость: есть профилактика!

Она бывает двух видов — плановая (доконтактная) и экстренная (постконтактная). Но эффективна только первая из них.

Чем вакцинироваться?
В России доступны две вакцины от клещевого энцефалита — Клещ-Э-Вак и Энцевир (для детей Энцевир НЕО детский).

🚀 В DocDeti и DocMed есть вакцина Клещ-Э-Вак (для детей от 1 года и взрослых) — 5 700 руб. вместе с осмотром врача.

Как вакцинироваться?
1️⃣Первичный цикл: две дозы с интервалом в 1–7 месяцев
2️⃣Ревакцинация: одна доза минимум через 9 месяцев от второй вакцины (в этом году вышло обновление к инструкции) и далее по одной дозе вакцины каждые 3 года.

Оптимально первую дозу ввести осенью, а вторую весной, но и сейчас ещё не поздно начать.

‼️‼️ Человек считается защищённым от клещевого энцефалита через две недели после второй или ревакцинирующей дозы.

В эпидсезон (в мае и всё лето) используется укороченная схема вакцинации:
▪️первые две дозы вводятся с минимальным интервалом две недели
▪️ревакцинация проходит по классической схеме

Но лучше всё-таки сделать это в более спокойном формате заранее ❤️

#вакцинация

Интересные факты про кишечник
С богатым внутренним миром знакомит гастроэнтеролог DocMed Ольга Евлашева.

1️⃣ Длина тонкого кишечника в среднем составляет 3-5 метров
Длина толстого кишечника — около 1,5 метров.

2️⃣ У кишечника есть свой мозг — «второй мозг». Он состоит из более чем 100 миллионов нервных клеток, которые контролируют пищеварительную систему. Второй мозг находится в постоянной связи с нашим головным мозгом — это называется связью мозг-кишечник (gut-brain connection).

😢Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее распространенным расстройством взаимодействия мозга и кишечника, которым страдают от 5 до 10% населения во всем мире.

4️⃣Внутренняя поверхность тонкого кишечника покрыта крошечными выступами, называемыми ворсинками. Эти ворсинки обеспечивают дополнительную площадь поверхности для всасывания питательных веществ.

5️⃣В толстой кишке происходит всасывание воды, витаминов, электролитов и формируются и продвигаются фекалии в прямую кишку для выведения. Бактерии кишечника синтезируют витамин К и витамины группы В.

6️⃣Это может показаться странным, но трансплантация кала (кал здорового человека попадает в толстую кишку больного) — эффективное лечение серьёзных заболеваний. Применяется при тяжелой бактериальной инфекции, вызываемой бактерией Clostridium difficile.

7️⃣Микробиота кишечника включает в себя триллионы бактерий, а также грибы и вирусы. Большинство из них — «хорошие, полезные», но при определённых условиях они могут стать «плохими, вредными».
Состав микробиома может сильно различаться между людьми. В разных участках пищеварительного тракта размещаются разные микробные сообщества.

❤️ Микробиота очень важна: она участвует в пищеварении, работе иммунной системы, в работе оси мозг-кишечник.

#интересное

Какие анализы нужно сдавать вегетарианцам и веганам?
Рассказывает терапевт DocMed Ольга Титаренко.

Вегетарианская или веганская диеты имеют свои преимущества: наблюдательные исследования показывают, что они связаны с более низким риском ожирения, ишемической болезни сердца, гипертонии, диабета 2 типа, некоторых видов рака и, возможно, смертности от всех причин.

Но эти диеты, особенно строгое веганство, также несут риски различных дефицитов, что может сказываться на качестве жизни. Поэтому важно подходить к таким диетам осознанно, проконсультировавшись с врачом перед началом или в процессе.

Что нужно проверять большинству веганов и вегетарианцев?
Дисклеймер: точный перечень анализов конкретно для вас может определить только врач, приняв во внимание ваш рацион и сопутствующие состояния.

✅общий анализ крови — примерно раз в год, чтобы отслеживать признаки анемии
✅статус железа: ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Особенно это актуально для женщин с обильными менструациями. Частота контроля этого показателя индивидуальна, может варьироваться от нескольких раз в год до одного раза в 2-3 года.
✅витамин В12
Если вы уже давно придерживаетесь веганства (около 5 лет и более) и не принимаете добавок витамина В12, то вы в группе риска по дефициту и нужно проверить его уровень в крови. Вступление в осознанное веганство подразумевает, что вы начинаете параллельно этому принимать добавки витамина В12, и если вы так и делаете, проверять уровень этого витамина в крови рутинно не нужно
✅витамин D
Если вы не принимаете добавки витамина D в профилактических дозах, стоит проверить его уровень и скорректировать с врачом при недостатке. Потом витамин D можно проверять раз в год.

❗️❗️ Не только вегетарианцы и веганы в группе риска по дефициту витамина D, но и в целом у людей, питающихся смешанно, тоже может быть этот дефицит.

✅ липидный профиль. Несмотря на то, что у веганов и вегетарианцев часто наблюдаются низкие уровни «плохого» холестерина (ЛПНП), брать анализ на липидный профиль им нужно так же часто, как и всем остальным людям, — примерно один раз в 3 года. В этом анализе мы можем выявить наследственно обусловленное повышение холестерина-ЛПНП. Также на вегетарианской диете, богатой быстрыми углеводами (глюкоза, фруктоза), насыщенными растительными жирами (кокосовое и пальмовое масло, масло какао), алкоголем, бывает повышение триглицеридов, избыточный уровень которых опасен острым панкреатитом.

Чего еще может недоставать веганам и вегетарианцам, но на что не нужно проверяться?
❌Кальций
Науке известно, что веганская диета может быть связана с более низкой минеральной плотностью костей и более высоким риском переломов из-за меньшего потребления кальция. Но анализ на кальций крови не покажет нам его дефицита в костях: организм сохраняет уровень кальция в крови относительно постоянным независимо от его поступления, поэтому нормальный уровень кальция не означает его адекватного потребления.

🥬 Если вы не едите молочные продукты, обратите внимание на обогащенные кальцием хлеб, соки, хлопья, тофу, растительное молоко, соевые продукты, овощи зеленой группы (брюссельская капуста, листья салата), кунжут, бобовые. Также вы можете обсудить с врачом приём добавок кальция. Но нужно помнить,что из добавок кальций усваивается хуже, чем из еды.

❌Йод
Прямого теста крови на йод не существует. Есть тест мочи, но его обычно используют в популяционных исследованиях. Как и в случае с кальцием, лучше просто убедиться, что вы получаете достаточно йода с питанием.
Основные источники йода: йодированная соль, водоросли, рыба и морские животные, молочные продукты. В растительной пище йода мало и его содержание колеблется в зависимости от содержания йода в почве. Почва во многих странах бедна йодом, поэтому вам следует убедиться, что у вас есть источник йода:
▪️йодированная соль (самый простой и доступный способ)
▪️другие йодированные продукты (хлеб, яйца и др.)
▪️добавка, содержащая йодид калия