DocDeti & DocMed
53.5K subscribers
6.83K photos
339 videos
1 file
2.22K links
Клиники доказательной медицины для детей и взрослых DocDeti, DocMed и стоматология DocDent
Разоблачаем псевдонаучные мифы и отвечаем на вопросы о здоровье

Запись:
https://docdeti.ru
https://docmed.ru
https://docdent.ru
https://docmed.ru/eko
加入频道
После родов портятся зубы?
О том, как обстоят дела с болезнями зубов до и после родов, рассказывает стоматолог-терапевт Мария Ионченкова.

Это и миф, и правда одновременно. И вот почему.

Правда такова, что зубы «портятся» и до, и после беременности. Но активный прирост стоматологических заболеваний происходит именно во время беременности.

Этому способствует распространённая иллюзия пациенток, что в «интересном положении» зубы лечить вредно, небезопасно и вообще лучше переждать. В результате патологические процессы за 9 месяцев углубляются и усугубляются, и после родов пациентка и врач часто видят уже серьёзные поражения (выпадение пломб, откол стенок, воспаление карманов, глубокий кариес и так далее).

Что говорит статистика?
При физиологическом (то есть, «здоровом») течении беременности распространённость:
🟢кариеса зубов — 91,4%
🟢заболеваний пародонта — 90%
🟢острых течений процесса с поражением ранее совершенно здоровых зубов — 38%

Так с чем связано такое положение дел?
💊 с дефицитом витаминов и минералов (в первую очередь кальция)
🧪 с гормональными изменениями в организме беременной женщины
💦 с изменением консистенции слюны и её реминерализующей способности
👄 с изменениями рН ротовой жидкости в кислую сторону
🪥 с недостаточной гигиеной полости рта (на это могут влиять общая усталость, сильный рвотный рефлекс, токсикоз и другое)
🚬 с наличием вредных привычек (например, курения)

Согласно приказу Минздрава РФ, осмотр беременных врачом-стоматологом проводится два раза за всю беременность.

Это придумано не случайно: задача врачей — не допустить возникновения и развития патологии в полости рта в то время, когда она по разным причинам особенно уязвима.

В любом периоде беременности есть возможность оказать женщине стоматологическую помощь безболезненно, безопасно, с использованием современных местных анестетиков, психологических способов коррекции эмоционального состояния, а по показаниям – и премедикации.

❗️❗️ После родов грудное вскармливание не является противопоказанием к лечению зубов с использованием анестетиков.

🤔🤔
Во время беременности зубы подвергаются большим рискам, но результаты этого периода часто обнаруживаются уже после родов.

Поэтому по возможности стоит вылечить зубы до беременности. Если не успели — можно и нужно делать это во время беременности. Не сложилось — позаботьтесь о себе и посетите стоматолога после родов ❤️

Главное — не избегать лечения, приходить на профилактические осмотры и выполнять рекомендации врача. Ведь, как мы уже рассказывали в предыдущих постах, это важно и для мамы, и для малыша.

#стоматология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Синдром статуи свободы или сыпь на боку
Рассказывает педиатр DocDeti Ксения Параничева.

#дети_здоровье
Несносная восьмёрка
В каких случаях удаляют «зубы мудрости» даже если они ещё не прорезались, рассказывает стоматолог-хирург docdent Егор Гордиенко.

#стоматология
Один мужчина — три эрекции 🍆
Какой бывает эрекция и почему вдруг её может не стать, рассказывает уролог-андролог DocMed Сергей Артеменко.

Эрекция — сложный феномен, который основан на балансе между неврологическим, сосудистым и тканевым компонентами полового члена. Там и расширение артерий, и расслабление гладкой мускулатуры, и активация веноокклюзионного механизма — в итоге объём крови в пенисе в фазе возбуждения в отличие от неэрегированного состояния может возрастать в восемь раз.

Так откуда же три эрекции?
1️⃣Адекватная эрекция возникает во время сексуального возбуждения при половой близости с партнёром.

2️⃣Спонтанная эрекция рефлекторная, она возникает во время сна, в течение дня.

Интересный факт: в среднем во время сна мужчина должен испытывать около 4-6 эрекций.

😢 Мастурбационная эрекция — тут всё понятно из названия.

А если эрекции нет — это психологическая или органическая проблема?
Эректильная дисфункция, ранее известная как импотенция, — состояние, при котором мужчина испытывает постоянную или повторяющуюся неспособность достичь и/или поддержать эрекцию, которой было бы достаточной для совершения полового акта, на протяжении минимум трёх месяцев.

В историческом контексте эректильная дисфункция рассматривалась как проблема, связанная с психологическими аспектами, а не с физиологическими. Но сейчас, когда мы лучше понимаем эректильные механизмы, органические проблемы стали преобладающей причиной отсутствия эрекции.

Приблизительно у 80% пациентов, страдающих от эректильной дисфункции, обнаруживается сочетание органических и психогенных факторов.

Органическая и психогенная дисфункции проявляются по-разному. Есть мини-алгоритм, который на этапе беседы помогает их разделить:
▪️проблема с эрекцией
- началась остро, внезапно
- развивалась постепенно
▪️симптомы появляются
- ситуативно
- постоянно
▪️проблему с эрекцией вызвало
- какое-то событие
- какое-то заболевание
▪️есть ли хоть какая-то эрекция?
- да: мастурбационная и спонтанная, ослаблена или отсутствует только адекватная
- нет: все виды эрекции ослаблены или отсутствуют полностью

Если эрекция пропала внезапно, на фоне какого-то события, пропадает не все время, а ситуативно, и речь только об эрекции во время близости с партнёром — мы говорим о психологических причинах.
Если же начало постепенное, проблема постоянная, эрекции нет или почти нет никакой — ищем органическую причину.

Когда обратиться к врачу?
Если проблемы с эрекцией беспокоят больше трёх месяцев — пора.

‼️‼️
Это не стыдно и не влияет на ваши мужские качества. Чтобы вернуть эрекцию, нам нужно найти причину, и делать это должен врач.

#секс_просвет
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему ребёнок не какает?
О психологическом запоре рассказывает клинический психолог DocDeti Наталья Медведева.

Когда и почему возникает психологический запор?
Обычно не раньше 2-3 лет (только с этого возраста ребёнок может сознательно сдерживать позывы к дефекации), из-за внутренних тревог и переживаний, а также воспоминаний о болезненной дефекации.

Какие ситуации могли привести к сдерживанию?
🟢 болезненный запор (болевые ощущения)
🟢 негативный опыт дефекации в общественном месте (детский сад, торговый центр, поезд, самолёт)
🟢 резкая смена места (переезд, поездка на отдых, к бабушке, в гостях)
🟢 раннее приучение к горшку, когда ребёнок ещё не дозрел до контроля над своим кишечником и просто не понимает, что и как от него хотят, но ожидание родителей и их недовольство, провоцируют внутреннее напряжение и тревогу
🟢 наказание за испачканные штанишки
🟢 диарея: у малыша остаются воспоминания о боли в животе, частом стуле, запахе

😢 Ситуации, которые могут повлиять на дефекацию, если процесс лечения запора уже сдвинулся в положительную сторону, но успех ещё недостаточно закреплён:
🟠ссора родителей, свидетелем которой он стал
🟠адаптация к детскому саду (или какой-то конфликт в детском саду)
🟠испуг от страшной сказки или мультика
🟠любая другая появившаяся тревога
🟠смена места жительства
🟠госпитализация
🟠страх унитаза

Как это работает
1️⃣ Ребёнок испытывает тревогу, страх или сильное эмоциональное напряжение, но не умеет самостоятельно справляться с этими ощущениями.
2️⃣Внутри у ребёнка возникает напряжение на физиологическом уровне: он не может расслабиться (а это нужно, чтобы покакать в том числе).
3️⃣Малыш удерживает кал, так как по его ощущениям именно дефекация приносит отрицательные эмоции и физическую боль.
4️⃣Образуется замкнутый круг: ребёнок не какает кал твердеет дефекация снова становится болезненной.

Вот почему на этапе лечения даже психологического запора очень важно иметь контакт с гастроэнтерологом для своевременной консультации и корректировки дозы лекарства, чтобы сделать (и поддерживать) стул мягким.

🤕 Ещё одна причина сдерживания дефекации (чаще с 4-х лет, но могут быть исключения) — это высокая чувствительность и повышенная брезгливость малыша к запаху, телесным ощущениям от контакта с горшком, унитазом или непосредственно каловой массой.

Дети начинают бояться, что какашка их испачкает, или что она слишком сильно будет пахнуть, или просто-напросто увидеть её.

Таких деток мы узнаем по определённым признакам высокой чувствительности
🔴не любят долгий телесный контакт
🔴боятся испачкаться на улице или дома во время еды или игры
🔴не любят громкие звуки
🔴имеют пищевую избирательность
🔴сложно моют голову или умываются и чистят зубы (не любят)
🔴некоторые не любят купаться вообще

🥱 Высокочувствительные малыши сдерживают дефекацию, чтобы избежать встречи с таким неприятным, на их взгляд, событием.

У старших дошкольников и школьников спровоцировать психологический запор может также травма отверженности или униженности, когда родители
🔵требуют соответствовать каким-то их ожиданиям, какому-то уровню (например, хорошо учиться)
🔵часто ведут себя строго
🔵используют модели сравнения с другими детьми

Ребенок начинает тревожиться, что он какой-то не такой: не радующий родителей, не принятый ими безусловно. На этом фоне у него возникает внутреннее напряжение — и дальше всё стандартно приводит к запору.

❗️❗️ Важно помнить, что запорам в принципе подвержены
тревожные и эмоциональные дети
дети с задержкой формирования функций регуляции и контроля
дети с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы

Помнить — и не давить, не ругать, не пугать, а поддерживать и, в случае необходимости, обращаться за помощью к специалистам — гастроэнтерологу и психологу.

#дети_здоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Один раз кесарево — всегда кесарево?

О родах с рубцом на матке рассказывает гинеколог DocMed Анна Крижановская-Яковлева.

🙅‍♀️Нет, одно кесарево сечение совсем не значит, что второй раз тоже будет операция. Более того, после кесарева сечения есть смысл в вагинальных родах, если они возможны.

И вот, что нужно о них знать.

Роды с рубцом на матке
💁‍♀️это роды высокой степени риска
💁‍♀️требуют особого подхода (тут правда желательны индивидуальный врач и акушерка)
💁‍♀️нежелательно обезболивать: эпидуральная анестезия может стереть клинические признаки разрыва матки
💁‍♀️это минимум вмешательств и стимуляции, максимум внимания на любые жалобы
💁‍♀️должны проходить с постоянным мониторингом состояния матери и ребёнка и готовой операционной: при разрыве рубца счёт идёт на минуты

Врачу обязательно нужно знать историю вашей предыдущей операции, чтобы понимать
👉где располагается рубец
👉какой использовали шовный материал
👉были ли осложнения во время операции
👉как протекал послеродовой период

Для этого у вас на руках должен быть выписной эпикриз.

После родов
— целостность рубца можно исследовать с помощью УЗИ (выполнять его с наполненным мочевым пузырём!)
— контрольное ручное обследование полости матки не обязательно

☝️Нужно понимать, что роды с рубцом на матке могут иметь негативные последствия как для матери, так и для ребёнка. Поэтому ещё во время беременности нужно найти врача, который имеет достаточно опыта, в том числе хирургического, в проведении таких родов, и обсудить с ним возможные осложнения.

🤔Но если роды с рубцом на матке сопряжены с такими сложностями, зачем они нужны? Можно же снова сделать кесарево сечение.

После первой операции может измениться расположение сосудов и образоваться спаечный процесс. Поэтому повторное вхождение в живот может быть травматичным и сопровождаться большой кровопотерей — это делает его хуже и опаснее, чем роды с рубцом.
К тому же, для ребёнка важно «поучаствовать» в родах, потому что уже в этот момент начинаются процессы адаптации к внеутробной жизни.

💜Важно: кесарево — не приговор для ребёнка, не делает вас «не такой» мамой, это важная и нужная операция — по показаниям. Но если есть возможность рожать вагинально — это более предпочтительный вариант. Тем более, что современные хирургические материалы и усовершенствование методики кесарева сечения помогают сформировать состоятельный рубец (и снизить риск его разрыва во время следующей беременности и родов).
Пластырь в рот?🫣

О том, что это за пластыри для полости рта, как они работают и может ли от них быть польза, рассказывает детский стоматолог DocDent Оксана Курдюмова.