Что лечит терапевт: сборник пациентских историй

Бытует мнение, что терапевт, он как регулировщик на железной дороге — разводит пациентов по нужным путям, не леча ничего самостоятельно. Ещё больничный выдаёт и давление у бабушки снижает. Так ли это?

Разберёмся на примерах👇

👩‍🦰 Это Анфиса, ей 27, и всю сознательную жизнь у неё время от времени очень сильно болит голова. Она обращалась к неврологу, к остеопату, делала МРТ, пробовала меньше работать и больше отдыхать — ничего не помогало.

Тогда Анфиса обратилась к терапевту в DocMed, и оказалось:
💁‍♀️ что её головная боль — это мигрень
💁‍♀️ что не нужно делать никаких дорогостоящих обследований и лечиться капельницами
💁‍♀️ что можно составить чёткий план по купированию приступов, а если что-то пойдёт не по плану — обратиться к неврологу

Терапевт вполне способен вылечить неосложнённую головную боль самостоятельно.

👨🏼‍💼Это Василий, ему 45, и он пришёл к врачу с изжогой, отрыжками и болью в спине. У Василия лишний вес, и все ему говорят, что его проблемы решаются похудением. Василий пробовал сидеть на диете, но ничего не вышло, и он решил получить второе мнение в DocMed.

Терапевт заподозрил у Василия ГЭРБ и неспецифическую боль в спине. По первому пункту они вместе определили набор дообследования и варианты лечения в зависимости от результатов, а по второму — рекомендации упражнений.

А что с лишним весом? На этот счёт Василий тоже получил рекомендации, как модифицировать питание и образ жизни так, чтобы не было откатов.

В данном случае терапевт готов работать с целой командой специалистов. Гастроэнтеролог, невролог, физический терапевт, диетолог, эндокринолог — все они готовы внести свой вклад в улучшение качества жизни пациента, если это будет необходимо. А сводит их рекомендации воедино, следя, чтобы они не противоречили друг другу, в любом случае терапевт.

🤰🏻Это Нина, ей 21, и у неё первая беременность, а в связи с беременностью много жалоб и тревог. Гинеколог в женской консультации направил её к терапевту со всеми вопросами.

За час приёма Нина узнала, что:
💁‍♀️ да, беременность не болезнь, но временами бывает очень непросто
💁‍♀️ продолжать заниматься спортом и сексом, путешествовать и вкусно себя кормить можно
💁‍♀️ депрессия беременных существует (да, даже у тех женщин, которые ждут желанных детей от любимых мужчин)

🤰Терапевт — нужный врач для беременных. В этот волнительный период очень важно найти доктора, которому можно доверять без перепроверки его запретов и разрешений.

💜Резюме: с самыми частыми заболеваниями или диагностикой запутанных симптомов отлично справляются квалифицированные терапевты. А к узким специалистам пациенты нежно и заботливо передаются, когда это действительно необходимо.

Аллергия на плесень

Рассказывает аллерголог DocMed Селма Аршба.

Споры плесени — это крошечные частицы, выделяемые грибками, они могут вызывать аллергические реакции у восприимчивых людей: чихание, насморк или заложенность носа, зуд или слезящиеся глаза, удушье, кашель, кожные высыпания.

Чтобы развились симптомы аллергии, важны два фактора:
1️⃣ предрасположенность организма (наследственность, эпигенетические факторы)
2️⃣ характеристики самого аллергена (он должен обладать определённым размером и способностью вызывать иммунный ответ организма)

Распространённое представление о «накопительной» аллергии является ошибочным.

Концентрация в воздухе плесневых грибов регистрируется круглый год, но они имеют пики активности, связанные временем года и температурой воздуха.

Есть заблуждение, что аллергию вызывает только видимая плесень. На самом деле споры плесени очень малы, их не видно без микроскопа. Если вы не видите плесень, она всё равно может присутствовать в помещении.

Насколько опасна плесень для здоровья?

Воздействие плесени может вызвать различные последствия для здоровья или не вызвать их вообще. В основном споры плесени могут быть опасны для людей с заболеваниями иммунной системы, после трансплантации, с онкологическими заболеваниями крови, у пациентов на химиотерапии.

Споры грибков постоянно присутствуют в воздухе в помещении: они попадают через окно или вентиляцию с улицы, мы сами и наши питомцы приносим их на одежде и обуви. Если в доме сухо и хорошая вентиляция, споры грибка не представляют опасности — они не будут разрастаться. А если сыро, появятся пятна плесени.

Как защитить дом от плесени?

✔️контроль уровня влажности. Во влажные месяцы используйте кондиционер или осушитель
✔️своевременный ремонт протекающих крыш, окон и труб
✔️тщательная очистка и сушка помещений, например после затопления
✔️вентиляция душевой, прачечной и кухонной зоны
✔️не используйте ковёр в комнатах, где может быть много влаги

Как безопасно избавиться от плесени?

Если размер поражённого плесенью участка меньше 1 м², можно попробовать справиться с грибком самостоятельно.

Во время уборки не смешивайте разные средства — некоторые сочетания опасны для человека. Например, хлорка не сочетается ни с чем, кроме воды. Смешивание может привести к образованию опасных токсичных паров.

🥽Рекомендовано проветривать помещение во время уборки. Надевайте перчатки, маски и защитные очки.

Если в квартире большое количество плесени, стоит обратиться в специальные клининговые службы. Они обработают помещение профессиональной химией, защитными составами, просушат стены.

Варикоз: когда нужно обратиться к врачу

Рассказывает флеболог DocMed Илья Сорокваша

Есть ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоза:

👉 если у ваших родственников есть проблемы с венами нижних конечностей — это повод проявлять внимание и периодически проходить обследование вен нижних конечностей

👉 беременность даёт повышенную нагрузку на кровеносную систему. Не только из-за повышения давления и объёма крови, но и из-за гормональных изменений

👉 лишний вес также даёт повышенную нагрузку на организм. Эта проблема во многих случаях сопровождается проблемами с гормональной системой, что провоцирует варикозное расширение вен

👉 чрезмерная нагрузка на ноги. Это может быть как профессиональный или полупрофессиональный спорт, так и работа, связанная с длительной ходьбой или стоянием

Симптомы:

▪️варикозно расширенные вены, выпуклые вены различной конфигурации и диаметра
▪️отёк, вначале проходящий‌ за время сна, затем постоянный‌, упругий‌, вплоть до выраженной асимметрии ног
▪️«сосудистые звёздочки», маленькие венки до 1-3 мм
▪️трофические язвы, которые не поддаются местному лечению длительное время
▪️мучительный‌ зуд
▪️потемнение кожных покровов, появление пигментации, воспалительный процесс кожи

☝️Если вы часто чувствуете тяжесть и отёчность в ногах — это повод записаться на консультацию к флебологу.

Чем может помочь флеболог?
💁‍♀️проведёт ультразвуковое исследование ног
💁‍♀️выявит состояние вен
💁‍♀️подберёт подходящий в вашей ситуации метод лечения

❌Никакие травы, троксевазины и детралексы не помогут.

Поможет только квалифицированный доктор💙

​Опасны ли постельные клопы?
Педиатр DocDeti Игорь Кривов дал комментарии для Тинькофф Журнала по поводу постельных клопов. Делимся информацией с вами.

Даже при идеальном соблюдении чистоты в квартире могут завестись клопы — они попадают от соседей или вместе с б/у мебелью, из гостиниц.

По укусу не всегда возможно определить, что это именно укус клопа: он может быть точечный, в виде пузыря, папулы, волдыря, а могут появиться несколько укусов рядом или в ряд. Если присмотреться, то в центре можно увидеть место укуса.

😊 Хорошая новость: клопы не передают людям инфекции.
☹️ Плохая новость: укусы клопов могут сильно чесаться.

Как справиться с зудом?
От зуда могут помочь
▪️антигистаминные препараты внутрь: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин — это действующие вещества
▪️местные препараты на основе глюкокортикостероидов (гидрокортизон, мометазон и другие)
▪️ каламин тоже может облегчить зуд

Не нужно терпеть зуд: при расчёсывании может присоединяться вторичная инфекция. Укусы проходят в среднем за неделю.

Безопасны ли инсектициды?
Все одобренные Роспотребнадзором препараты 3 и 4 класса опасности безопасны для человека.
Если вы обращаетесь к организации, которая проводит дезинсекцию, можно уточнить, какие средства они используют.

❗️Важно: все средства от клопов предназначены только для поверхностей. Нанесение их на тело может привести к аллергическим реакциям. Внимательно читайте инструкцию.

Не нужно использовать для избавления от клопов углекислый газ, пропан, гелий — это взрывоопасно и неэффективно. Использование медицинского спирта для обработки клопов может привести к пожару.

#вопрос

Сегодня в рубрике вопрос-ответ — гинеколог DocMed ЭКО Полина Шумкова. Доктор в течение дня ответит на вопросы о ежегодных обследованиях в зависимости от возраста. Вопросы об этом задавайте в комментариях.

А если нужно на прием, записывайтесь: 29 февраля, 7 и 14 марта с 15:00

Можно ли сохранить форму груди на грудном вскармливании?

Рассказывает консультант DocDeti по ГВ Екатерина Локшина.

🗣Ответ: и да, и нет

☝️Первый факт о груди: грудь, как и всё наше тело, с годами меняется.

✌️Второй факт о груди: больше всего на грудь влияет беременность. Уже в 1 триместре наши молочные железы активно готовятся к рождению ребёнка: грудь увеличивается в размерах и тяжелеет. Темнеет ареола вокруг соска (возможно, для того, чтобы ребёнку было проще находить сосок — младенцы лучше различают контрастные изображения).

🤱В предыдущие столетия существовали практики перевязывания груди и отказа от кормления у женщин из богатых сословий под предлогом сохранения девичьей формы, но даже без кормления грудь рожавшей женщины отличается от груди до беременности.

🤱После беременности (и лактации) ткани, отвечающие за выработку молока, сокращаются в объёмах, и грудь ощущается более «пустой».

Что помогает сохранить форму груди и упругость кожи на ней?

🧬Генетика

Наследственные факторы играют первичную роль в том, как наша кожа будет переносить беременность и изменения в груди.

🏃‍♀️Здоровый образ жизни

Всё, что помогает нашей коже оставаться эластичной, здоровой, сияющей: отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, сон и здоровое питание. Чем дольше вы придерживаетесь этих практик, тем сильнее их эффект

⚖️Вес

Если вы резко снижаете вес или теряете большие объёмы, количество жира будет уменьшаться во всём теле, и в груди тоже. Чтобы не было таких перепадов, лучше поддерживать примерно один и тот же вес всю жизнь.

💁‍♀️Реалистичный взгляд на женское тело

Несмотря на то, что в последние годы бодипозитив оказал свое влияние на СМИ, нам всё равно чаще всего показывают грудь либо совсем юных девушек, либо после хирургических вмешательств, тем самым формируя и даже навязывая идею, как должна выглядеть «красивая» женская грудь.

Но в мире существуют разные тела и разная грудь, и каждая часть тела прекрасна в глазах любящего человека (например себя) ❤️🫂

​Влияет ли компьютер на зрение?
Делимся материалами офтальмолога DocMed Натальи Темненко для Леди Mail.ru.

❌ Никакая зрительная нагрузка не способна вызвать миопию, астигматизм, заболевания сетчатки, зрительного нерва и так далее.

При этом взрослые и дети могут ощущать неприятные симптомы, субъективно снижающие остроту зрения после работы за компьютером.

Симптомы могут быть разными: размытое зрение, двоение и сложности при фокусировке
напряжение глаз, боль в глазу и вокруг глаз, усталость глаз
жжение, сухость, покраснение, ощущение песка.

Почему это происходит?
Такую группу проблем называют компьютерным зрительным синдромом. Он возникает у 60% людей, использующих компьютер более 2 часов в день. Это обратимое состояние.

Как себе помочь?
Обычно достаточно модификации образа жизни:
1️⃣ Садитесь на расстоянии вытянутой руки (60 см) от экрана так, чтобы верхняя рамка экрана была на уровне глаз или чуть ниже. Правильно настройте разрешение экрана (нормальная частота мерцания — от 50 Hz).

2️⃣ Делайте перерыв каждые 20 минут: поморгайте в течение 20 секунд и сфокусирйуте взор на далеко расположенных объектах (от 6 метров).

3️⃣ Используйте очки или контактные линзы для коррекции аномалий рефракции. Даже физиологический астигматизм (0,5-1 диоптрия) может вносить вклад в выраженность компьютерного зрительного синдрома.

4️⃣ Занимайтесь лечением заболеваний глаз, если они есть.

Эти советы не только облегчат выраженность компьютерного зрительного синдрома, но и повысят вашу эффективность ❤️

#вопрос
Если вы также испытываете другие симптомы, обратитесь к офтальмологу для диагностики и лечения

Срыгивания у младенцев
⠀
Рассказывает педиатр DocDeti Иван Лукьянченко.
⠀
Срыгивание — заброс пищи из желудка в рот и наружу. Это нормальный физиологический процесс у детей на первом году жизни, связанный с особенностями анатомии.
⠀
Срыгивание полностью прекращается:
у 50% детей — к 10 месяцам
у 80% детей — к 18 месяцам
у 98% детей — к 2 годам
⠀
🤔Когда стоит обратиться к врачу?
⠀
👉 срыгивания влияют на общее самочувствие
👉 ребёнок мало набирает в весе
👉 ребёнок отказывается от последующих кормлений
👉 в стуле и в пище, которую он срыгнул, есть примеси крови
⠀⠀
🙅‍♀️Прокинетики не показали своей эффективности и не применяются
Нет необходимости поднимать головной конец кровати — это не влияет на рефлюкс.
🙅‍♀️Не нужно класть ребёнка на бок после кормления — это увеличивает шанс внезапной смерти младенца. Младенцы должны спать только на спине (пока они не научатся переворачиваться сами).

💡Причиной срыгиваний могут быть также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и аллергия на белок коровьего молока — эти диагнозы устанавливает врач.

А как какать? 💩
Отвечает гастроэнтеролог клиники DocDeti Ольга Горячева.

#вопрос

Сегодня уролог клиники DocMed Анастасия Кортышкова ответит на ваши вопросы о профилактике и лечении цистита у женщин в комментариях.

А если нужно на прием, записывайтесь: 1, 5, 8 марта