Чем может помочь стоматолог-хирург ребёнку на грудном вскармливании?

Вопросы от консультанта по грудному вскармливанию DocDeti Екатерины Локшиной, ответы от стоматолога-хирурга, челюстно-лицевого хирурга DocDent Анны Денис 😎

🗣Боль в сосках при кормлении ребенка, травмы сосков — нужно ли терпеть, пока само пройдет или переходить на бутылку?

🤱Это не проблема с сосками. Это всегда проблема с тем, как сосёт ребенок.

В большинстве случаев может помочь консультант по грудному вскармливанию. Как?

👉 наладить захват
👉 показать более удобные позы для кормления

Но иногда это вызвано особенностями строения языка и челюсти у ребенка, и тогда нужна помощь стоматолога.

🗣Как именно уздечка может мешать нормальному сосанию груди?

👅 Язык — это мышца, которая участвует в процессе сосания, а позже и перемещении твёрдой пищи во рту, в говорении.

Язык должен быть подвижен, а подъязычная уздечка может ограничивать его подвижность, особенно в перемещениях «вверх-вниз».

🗣Как происходит подрезание короткой уздечки?

По международной классификации существует 4 типа уздечек:

1️⃣ тип — уздечка-перепонка, её корректировать легче всего, это бескровная манипуляция
2️⃣, 3️⃣ тип — уздечки более толстые, мясистые, прикрепляться могут к середине языка
4️⃣ тип — уздечка скрытая, её не видно, но при этом подвижность языка ограничена

В зависимости от типа уздечки врач выбирает методику, по которой будет работать. Это может быть надрез ножницами или лазером с наложением швов.

Стоматолог-хирург во время подрезания уздечки всегда проверяет сосание ребёнка на своем пальце — до манипуляции и после, наблюдает за работой не только языка, но и лицевых мышц.

🗣Можно ли растягивать уздечку, а не подрезать её?

🙅‍♀️Ткань уздечки может быть слизистая и фиброзная — она не может растягиваться, только надрывается.

Мы можем накачать мышцу языка, и уздечка подстроится под него, но не растянется. Либо можем дождаться, пока подрастёт ребенок, а вместе с ним и ротовая полость.

🗣Все ли короткие уздечки нужно подрезать?

Некоторые дети успешно компенсируют малую подвижность языка при сосании, и съедают достаточно молока.

Например, подстраивают движения нижней челюсти или поднимают корень языка выше

😬 У этого есть свои минусы, которые могут помешать в будущем ребёнку пережевывать твёрдую пищу, разговаривать, иметь ровные зубы и даже целоваться!

#стоматология #грудноевскармливание

Активированный уголь: разбор

Активированный уголь — лекарство от всего? Рассказала терапевт DocMed Римма Попова.

Ещё в детстве многим из нас давали активированный уголь по поводу отравлений, гастроэнтеритов или если «что-то не то съел».

Что здесь не так?
«Активированный уголь» — это обработанная форма обычного древесного угля, содержащая поры, которая как губка впитывает всё на своем пути в кишечнике.

В инструкции к препарату в России указаны следующие показания:

🔵 интоксикации различного происхождения
🔵 заболевания ЖКТ со вздутием, диареей
🔵 комплексное лечение токсикоинфекции, сальмонеллёза и дизентерии
🔵 отравление некоторыми лекарствами
🔵 пищевая и лекарственная аллергия
🔵 гипербилирубинемия (при гепатитах и желтухах)
🔵 гиперазотемия (почечная недостаточность)
🔵 для уменьшения газообразования перед УЗИ органов брюшной полости

Что пишут в зарубежных инструкциях?
💁‍♀️Активированный уголь за рубежом чаще не является лекарством (FDA не одобрили применение угля в качестве лекарства), а используется как добавка (БАД).

Drugs.com заявляет о том, что активированный уголь может использоваться для лечения некоторых видов химических отравлений.

И то, рутинное применение при отравлениях не рекомендуется Американской академией клинической токсикологии и Европейской ассоциацией токсикологических центров и клинических токсикологов (AACT / EAPCCT).

❗️Контролируемые исследования, демонстрирующие снижение заболеваемости и смертности при применении угля отсутствуют.

Уголь в порошке (таблетки и гранулы не рекомендованы) может быть рассмотрен (но совершенно не обязательно должен применяться) при отравлениях:
👉 фенобарбиталом, карбамазепином, хинином, дапсоном, теофиллином в первые 30-60 минут после приёма

Что насчёт наших показаний?
На сайте ГРЛС (государственный реестр лекарственных средств) пишут о том, что активированный уголь не всасывается в ЖКТ и выводится через сутки.

🙅‍♀️Следовательно, уголь никак не поможет при аллергии, так как он работает локально в кишке, а аллергия — сложный внутриклеточный механизм.

То же самое и с кишечными инфекциями — на вирусную и вовсе не подействует, так как вирус внутри клетки, а на бактериальные токсины вряд ли успеет подействовать. Часть токсинов, возможно, и удалится, но большая часть попадёт в кровоток.

👀На лечение вздутия кишечника и диспепсии не найдено существенных доказательств эффективности.

Про «отравления» при печёночной и почечной недостаточности также ходят мифы, будто уголь способен убирать токсины из кровотока.

🤷🏽‍♀️ Это не так. Как мы выяснили, токсины находятся в крови, а уголь работает строго в кишечнике

Вывод

Ни в одних международных рекомендациях нет данных о применении угля к вышеперечисленным состояниям. Важно использовать те или иные средства по назначению 🤗
#докмед_разбор