DocDeti & DocMed
57.7K subscribers
7.02K photos
343 videos
1 file
2.41K links
Клиники доказательной медицины для детей и взрослых DocDeti, DocMed, DocDent
Разоблачаем псевдонаучные мифы и отвечаем на вопросы о здоровье

Запись:
https://clck.ru/3

https://knd.gov.ru/license?id=678612048f8bd4206f73ca74&registryType=bloggersPermissio
加入频道
Контрацепция и секс-просвет для подростков
Что важно знать и почему рассказывает гинеколог DocMed Тамилла Мамедова.

Чем опасен незащищённый половой акт
🔘 беременностью (в подростковом возрасте это едва ли радостное событие)
🔘 заражением ИППП (инфекциями, передающимися половым путём): хламидиозом, гонореей, трихомониазом, генитальным микоплазмозом и более страшными — ВИЧ, вирусными гепатитами В и С и сифилисом
🔘 другими инфекциями, например, вирусом герпеса и папилломы человека

☝️ВПЧ — самый частый виновник рака шейки матки и другой локализации: вульвы, влагалища, прямой кишки и гортани.

Что важно знать 🥺
Заразиться инфекциями можно через любой вид сексуального контакта: оральный (минет и кунилингус), вагинальный и анальный. Некоторые из инфекций хорошо лечатся, а некоторые не лечатся совсем и могут приводить к серьёзным, даже летальным последствиям.

👀 Забеременеть можно
только через вагинальный контакт, когда половой член вводится во влагалище.
Забеременеть можно в любой день цикла, но самая высокая вероятность в дни предполагаемой овуляции (примерно за 12-14 дней до начала менструации)

❗️Календарный метод (расчёт «опасных» и «безопасных» для наступления беременности дней) и прерванный половой акт — ненадёжные и небезопасные методы контрацепции!

Они плохо защищают от беременности и совсем никак — от ИППП

Поэтому с новым партнером нужно предохраняться всегда. А в идеале — пойти и вместе сдать анализы перед сексом:
👉 анализ крови на определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum — возбудитель сифилиса), ВИЧ, HBsAg (гепатит В), HCV (гепатит С)
👉 мазок на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium — из шейки матки для женщин, из уретры для мужчин

😊 Если у обоих партнёров это первый половой акт (оба девственники) — мазки можно не сдавать, только анализ крови

Чем больше партнёров и чем чаще происходит их смена, тем выше риск заразиться половыми инфекциями

Как себя обезопасить?
1️⃣ Использовать методы барьерной контрацепции, а если незащищённый секс всё-таки случился — пойти и сдать анализы на ИППП (и сдавать их при каждой смене партнёра!)

2️⃣ Анализы нужны, даже если нет жалоб (например, зуд, жжение, необычные выделения из влагалища или проблемы с мочеиспусканием).
👉🏻 мазок сдают через 10-14 дней после полового акта, но если есть жалобы — раньше
👉🏻 кровь — через месяц и повторно ещё через полгода (особенно на ВИЧ)

❤️ Первый секс
В первый раз половой акт может быть болезненным и сопровождаться кровянистыми выделениями, но их может и не быть.

Как предохраняться
Подросткам оптимально использовать презервативы: они защищают и от половых инфекций (но не на 100%, поэтому не игнорируйте анализы!), и от беременности.

Но нужно использовать их правильно:
▪️ не разрывать упаковку зубами и не разрезать её ножницами (можно нарушить целостность самого презерватива)
▪️подбирать по размеру
менять при переходе на разные виды секса (например, с вагинального на анальный)
▪️не использовать многократно — один презерватив на один «заход»

😱 Он не сработал! Что делать?
Если презерватив порвался или соскочил, для предохранения от беременности можно принять таблетки для экстренной контрацепции. Но у них есть ряд побочных эффектов, поэтому для их назначения необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.

👀 Есть гормональные контрацептивы — большая группа средств, эффективно защищающих от беременности, но не от инфекций:
▪️таблетки
▪️вагинальное кольцо
▪️пластырь
▪️имплант
▪️спирали

В основном они подавляют овуляцию, и беременность не наступает. Но чтобы эффект был надёжным, нужно принимать эти средства строго по инструкции и по назначению врача-гинеколога (пожалуйста, никакой самостоятельности!).

UPD: В первой редакции текста мы допустили неточность: действительно информация о содержании сперматозоидов в смазке противоречивая. Прерванный половой акт всё равно остаётся ненадежным способом контрацепции, так как его сложно контролировать. ❤️

#секс_просвет
Сегодня в рубрике вопрос-ответ — гинеколог DocMed Анна Дворецкая.
На вопросы о взрослых доктор ответит в комментариях.

А если нужно на прием, записывайтесь: 12, 13, 15 июня с 15:00
Храп: когда пора к врачу?

Рассказывает ЛОР-врач DocMed Анна Кирпикина.

Храп — это звук вибрации мягких тканей глотки, который обычно возникает во сне на вдохе.

С нерегулярным храпом сталкивался практически каждый человек. А вот с привычным храпом спят:
🧍‍♀️ 28% женщин и 44% мужчин в возрасте от 30 до 60 лет
👨‍🦳 50% взрослых старше 60 лет
до 12% детей

Когда необходимо обратиться к врачу?
Если храп регулярный, в первую очередь, необходимо исключить синдром обструктивного апноэ сна. Это задержки дыхания во сне из-за полного или частичного смыкания стенок глотки.

Как это происходит?
Глотка — это подвижный мышечный канал, который не имеет хрящевой или костной поддержки. Во время сна в норме снижается общий мышечный тонус, в том числе расслабляются и структуры глотки. В результате стенки глотки становятся подвижными. Люди без дополнительных факторов не замечают этого.

Дополнительные факторы:
1️⃣ Нарушение носового дыхания. Например, из-за искривления перегородки носа, гипертрофии аденоидов, полипов в носу или других причин носовой ход сужается. Организм пытается получить достаточное количество кислорода — скорость воздушных потоков увеличивается. В результате расслабленные во сне стенки глотки начинает «болтать из стороны в сторону» — возникает храп.

2️⃣ Избыточная масса тела. У пациентов с ожирением отмечается существенное сужение просвета глотки. Механизм схожий. Также массивное мягкое небо сотрясается намного громче.

3️⃣ Увеличение небных миндалин, аденоидов также может приводить к значительному сужению просвета глотки.

4️⃣ Маленькая или смещённая назад нижняя челюсть. Такие анатомические особенности приводят к неправильному расположению языка в полости рта, который может западать в глотку во время сна, сужая дыхательные пути.

5️⃣ Приём алкоголя, лекарственных препаратов (снотворных, транквилизаторов) вызывают дополнительное расслабление мускулатуры.

6️⃣ Пожилой возраст — мышечный тонус с возрастом снижается.

Если вас или партнёра беспокоит сильный храп, обратитесь к ЛОР-врачу, чтобы определить причину и понять, что можно сделать в вашем случае.

#оториноларингология
Моновакцина против кори в DocDeti 👌🏻

🦠 Вирус кори
 
🔘 передается воздушно-капельным путем во время чихания и кашля
🔘может распространяться на большие расстояния: например, с потоком воздуха по вентиляционной системе. Именно поэтому заболевший ребенок в многоэтажке может заразить всех непривитых
🔘высококонтагиозный (9 человек из 10 заболеют при контакте с больным корью)

🔜 Инкубационный период кори — 2 недели. Больной опасен для окружающих примерно неделю: последние 4 дня инкубационного периода и до 4-го дня высыпаний 

Симптомы болезни
- высокая температура
- насморк
- конъюнктивит
- сыпь
- патогномоничные пятна Филатова-Коплика: появляются до высыпаний на  слизистой оболочке рта и похожи на зерна белого песка, окруженные красным ореолом

У кори много осложнений
🔘5% смертей детей до 1 года — от коревой пневмонии
🔘даже после легкой формы заболевания есть вероятность развития подострого склерозирующего панэнцефалита в 7–300 случаях на 1 миллион заболевших, а это утрата навыков, слепота, судорожные приступы и летальный исход

💬 Как защититься от кори?
Только вакцинацией.

Например, в США с появлением в 1967 вакцины от кори число случаев сократилось примерно на 99%. Но из-за вспышек кори среди непривитых полностью избавиться от вируса-возбудителя пока невозможно.

💬 Как проходит вакцинация в России?
Противокоревую вакцину вводят детям дважды
❤️в 12 месяцев (вакцинация)
❤️ в 6 лет (ревакцинация)

*вакцины от кори живые, содержат ослабленный вирус

Кроме того, привиться от кори необходимо всем взрослым до 35 лет, которые не прививались ранее, не имеют сведений о прививках против кори и не болели корью.

👉🏻Моновакцина от кори в DocDeti — 5 300 рублей
👉🏻 В стоимость включен предвакцинальный осмотр педиатра

Записаться на вакцинацию

#услуги
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как поцелуи влияют на отношения?
Обычно в учёные изучают более откровенные действия партнёров или половой акт. А вот романтические поцелуи остаются вне фокуса внимания.

В недавнем исследовании учёные выяснили, что частота поцелуев в отношениях может сильно влиять на уровень сексуальной удовлетворенности и удовлетворенности отношениями в целом.

Учёные опросили 1 605 человек, которые состояли в серьёзных отношениях не менее двух лет. После учёта семейного положения, расы, ориентации и других факторов, исследователи обнаружили, что у тех, кто сообщал о более частых поцелуях со своим партнером, как правило был более высокий уровень возбуждения и сексуального удовлетворения.

В будущих работах учёные предполагают, что могут изучить гендерные различия (как относятся к поцелуям мужчины и женщины), а ещё как влияют на отношения разные формы поведения, например, объятия.

Всем 😘😘 и хорошей пятницы!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Родинки у детей
Рассказывает дерматолог DocDeti Карина Дадашева.

Чаще всего родинки начинают появляться после первых 6 месяцев жизни. В детстве и подростковом возрасте их количество постепенно растёт и достигает пика на третьем десятилетии жизни.

С рождения у ребёнка могут быть как небольшие, так и гигантские родинки — занимают большую площадь тела, например: руку и тело или ноги, руки и туловище.

Врожденные родинки больших размеров могут быть меланомоопасными, поэтому важно показать ребёнка дерматологу. При наличии подозрительных родинок врач может рекомендовать активное наблюдение (осмотр в динамике) или удаление с гистологией (исследование ткани).

Когда ещё надо показаться дерматологу?
🔘 если родинка растёт быстро
🔘 имеет чёрный/синий цвет
🔘 отличается от других родинок
🔘 начинается меняться, покрываться коркой и кровоточить
🔘 у ребёнка много родинок — 50-100 элементов, и они все не похожи друг на друга

Если у близкого родственника была меланома — это тоже показание к более частому осмотру у врача.

Когда начинать регулярно ходить к дерматологу?
Плановый приём рекомендован в подростковом возрасте, так как в это время появляется больше родинок. Также можно оценить риски возникновения опухолей кожи.

Осмотр родинки — это не просто осмотр глазами, важно провести дерматоскопию, то есть осмотр с помощью специального прибора, по которому врач видит картину родинки и определяет ее доброкачественность.

Из-за чего появляются новые родинки?
К факторам, связанным с развитием родинок, относятся:
🟣 наследственная предрасположенность с семейной склонностью к большому количеству родинок🟣 длительность пребывания на солнце в детстве

Активное нахождение на солнце — главный фактор появления новых родинок и увеличения риска рака кожи (меланомы, базалиомы). Поэтому так важно оберегать ребёнка (и не только его) от ультрафиолетовых лучей: находиться в тени, использовать защитный крем и не загорать специально.

#кожа
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лето, фрукты, шашлыки, токсины…

Рассказывает терапевт DocMed Георгий Каевицер.
Что делать при укусах комаров?

Педиатр DocDeti Ольга Луговская напоминает о том, как лучше помочь детям с этой проблемой.

Реакция на укусы насекомых бывает:
🟠 местная (уплотнение, покраснение, зуд)
🔴 генерализованная (анафилактическая)

При укусе комаров местная реакция возникает из-за попадания слюны под кожу и сохраняется 3-10 дней.

Тактика при укусах:

1️⃣ промойте место укуса с мылом, затем на 10 минут приложите прохладную влажную ткань или кубик льда, завернутый в полотенце

2️⃣ если зудит — возможно местное применение средств (например, Каламин, Циндол, Неотанин, Uriage Pruriced Gel и др.)

3️⃣ при выраженном зуде из-за множественных укусов возможен приём антигистаминных препаратов внутрь и местное применение кортикостероидных средств (например, Адвантан, Афлодерм, 1% гидрокортизоновая мазь и др.)

👉 Появление боли, мокнутия, желтоватых корочек, усиление покраснения и отека в месте укуса с большой вероятностью говорят о присоединении бактериальной инфекции. В этой ситуации требуется осмотр врача и применение местных антибактериальных препаратов (например, Бактробан, Бондерм, Фуцидин и др.)

*названия препаратов приведены в качестве примеров (не реклама)

👉 При развитии разлитого гнойного воспаления подкожной жировой клетчатки (флегмона) потребуется прием антибактериальных препаратов внутрь

При укусе комаров основная задача родителей — не допустить инфицирования места укуса. Для этого стоит:
🧼 постоянно мыть с мылом руки
✂️ коротко стричь ногти ребенку
🙅‍♀️ объяснять, что не стоит чесать места укусов
🎈отвлекать ребёнка при попытке расчесывания

Есть дети, у которых после укусов комаров появляются крупные волдыри. В таком случае наша задача — уменьшить вероятность укусов:

🌙 избегайте прогулок в ночное время
👖 одежда с длинным рукавом и штанинами
🧪 репелленты с DEET/ДЭТА
🪟 москитные сетки на окнах и закрытые двери
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Вопрос: квас или кефир? 😂

Разбираем тему прикорма на примере окрошки с педиатром DocDeti Александром Трусевским ❤️🔥
Надо ли ограничивать фрукты?
Рассказывает диетолог DocMed Мария Герасимова.

Есть мнение, что фруктозу (фруктовый сахар) в цельных фруктах/ягодах важно учитывать при подсчете потребления добавленных сахаров. Так ли это?

Во фруктах содержатся полезные пищевые волокна, замедляющие всасывание фруктозы и способствующие более длительному чувству сытости.
Содержание фруктозы на 100 г свежих фруктов существенно ниже, чем в 100 г сладкого напитка или промышленной сладости
В целом, фрукты менее калорийны, чем покупные сладости.

Избыток фруктов вреден?
Вреден недостаток и фруктов, и овощей. Бонусы для здоровья выявлены для общей группы «овощи и фрукты». Не так важно, чего вы едите больше — овощей или же фруктов.

Ограничение фруктов по времени суток или объему порций, скорее, увеличит тягу к сладкому. Конечно же, переедать до тяжести в желудке не нужно никаким продуктом.

Тогда лучше брать сладости с фруктозой?
Считать фруктозу лучшей альтернативой обычному столовому сахару — в корне неверно. Ключевое отличие тут: добавлен сахар человеком (продукты промышленного производства) или природой (фрукты, которые содержат пищевые волокна)

А что по добавленному сахару?
👉 при умеренном потреблении (25-30 г/сутки, меньше — лучше) никакой добавленный сахар не принесёт ущерба здоровью
👉 при хроническом избыточном потреблении любой добавленный сахар негативно влияет на здоровье
👉 «наесть» избыток сахара проще, если в рационе преобладают сладкие напитки, мёд, сладости

#питание
Сегодня на ваши вопросы о взрослых в комментариях ответит терапевт DocMed Георгий Каевицер.

Доктор принимает: 13, 14, 15, июня с 9:00
Прощай, подгузник!

Лето — сезон массового приучения детей к горшкам. Отвечаем на 3 самых частых вопроса о подгузниках.