dnevnikdoctora
31.4K subscribers
1.53K photos
189 videos
15 files
306 links
Кардиолог
Сердце - моя работа
Консультации 👇
taplink.cc/dnevnik.doctora
Владелец аккаунта 👉 @CardioVasileva


👩🏼‍⚕Ирина Алексеевна, к.м.н.
✒️Золотое Перо Кардиологии
📚лечу и учу
позиция автора может не совпадать с позицией его работодателя
加入频道
Глутатион и его аналоги для парентерального (в/в, в/м) введения:

предполагается (!) некая польза при химиотерапии (снижение токсичности химиопрепаратов), болезни Альцгеймера, муковисцидозе.

Всплеск интереса к веществу: нулевые-десятые годы (судя по публикациям на PubMed).

Качество КИ не велико, необходимо продолжить исследования. О здоровых людях и обновлении и напитывании их "клетачек" статей не нашла.

Ничего революционного в медицине не происходит годами. Может не происходить. В том, что касается лечения.
В том, что касается этиологии и патогенеза - десятилетиями.


Это только у коучей и маркетологов что ни день то "раскрытие секретов", "истинная причина проблем", "целостный подход" и "волшебство на квантовом уровне".

Если вы видите информацию о здоровье, которая вызывает у вас шок и желание немедленно воспользоваться инновационной методикой, приобщиться к ней, купить её, то это с высокой долей вероятности:
- ложь
- доклиническое исследование на одном жуке и двух жабах

Понимаете, почему так?
Размышляла о жизни своей. Профессиональной.

Сильная позиция на работе - это когда вами дорожат и вас ценят, а вот вы легко можете найти себе другую работу (не на диван "независимо" отправиться, а на другую работу, не хуже этой).

Так себе позиция на работе - это когда вам придется постараться, чтобы найти работу не хуже, а вас могут заменить без особых усилий, хотя и не совсем легко.

Плохая позиция на работе - это когда от вас уже хотят избавиться, а вы не можете найти работу и готовы идти на любые уступки и терпеть унижения, чтобы задержаться и реабилитироваться.

(с)

У меня позиция "так себе", а у вас?
Комент к статье в Тинькофф.

Нет, не обидно. И смеяться не надо. Это наши пациенты, демо-версия.

Следите за АД, уровнем липидов и глюкозы крови, будьте активны.

А то тоже будете с отлетевшей корой писать специалисту экспертные заключения под грифом "абырвалг".
Господи, ты знаешь лучше меня, что я скоро состарюсь.
Удержи меня от рокового обыкновения думать, что я обязан по любому поводу что-то сказать.
Спаси меня от стремления вмешиваться в дела каждого, чтобы что-то улучшить.
Пусть я буду размышляющим, но не занудой. Полезным, но не деспотом.
Охрани меня от соблазна детально излагать бесконечные подробности.
Дай мне крылья, чтобы я в немощи достигал цели.
Опечатай мои уста, если я хочу повести речь о болезнях.
Их становится всё больше, а удовольствие без конца рассказывать о них
- всё слаще.
Не осмеливаюсь просить тебя улучшить мою память, но приумножь мое человеколюбие,
Усмири мою самоуверенность, когда случится моей памятливости
столкнуться с памятью других.
Об одном прошу, Господи, не щади меня, когда у тебя будет случай
преподать мне блистательный урок, доказав, что и я могу ошибаться.
Если я умел бывать радушным, сбереги во мне эту способность.
Право, я не собираюсь превращаться в святого: иные из них невыносимы в
близком общении.
Однако и люди кислого нрава - вершинные творения самого дьявола.
Научи меня открывать хорошее там, где его не ждут, и распознавать
неожиданные таланты в других людях


(с)
С наступающим, котятки.

Никаких итогов. Всё только начинается. Что бы это ни значило🙈
Косяк года - забыть зеркалку и колонку дома.

Фоточки будут на походный кипятильник. Музыка из него же. Научились кипятильники делать, что надо.
Норм кипятильник кипятит😆
Классика ленинградской скульптуры и флористики.

Фекально-дендрарное искусство. «Фекалиссимо!», - восклицает впечатлённый ценитель.
Пять вещей о СИНДРОМЕ ПРАЗДНИЧНОГО СЕРДЦА, которые вы, возможно, не знали

Если же вы вообще о нём не знали - это ситуация, когда у человека на фоне праздничных возлияний, возникают проблемы с сердечком.

🔹1) Синдром праздничного сердца (СПС) - следствие не только употребления алкоголя, но и большого количества солëной пищи во время застолья

🔹2) Может возникать как у пациентов с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией, так и у абсолютно здоровых лиц

🔹3) Наиболее частое проявление - нарушения сердечного ритма. От обычной синусовой тахикардии (регулярный ритм с ЧСС >100 в 1 мин) до фибрилляции предсердий (нерегулярные сокращения сердца), которая, о ужас, может привести к инсульту

🔹4) СПС может возникнуть при употреблении любого количества алкоголя, но наиболее вероятно он может случиться, когда вы злоупотребили алкоголем. Что это значит? ≥4 порций в течение 2 ч для женщин и, как сейчас модно писать, людей, отнесенных к женскому полу при рождени; ≥5 порций в течение 2 ч для мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении

🔹5) Использование НПВС для облегчения симптомов похмелья (напроксена, ибупрофена, парацетамола) может усугубить СПС, так как:
а) они сами по себе имеют склонность повышать АД
б) действующие вещества этих препаратов "конфликтуют" с действующими веществами антигипертензивных препаратов, что ещё более чревато отсутствием адекватного контроля гипертензии
И ещё.

Обычно аритмия при СПС разрешается самостоятельно в течение 24 ч.

Если частота сокращений желудочков очень высокая, уместно назначение бета-блокаторов, антагонистов Са, иногда - дигоксина.
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ при стенозе сонных артерий

🔹Стеноз сонных артерий <60% - антиагрегант не показан вовсе (риск кровотечений выше ожидаемой пользы)

🔹Атеросклероз сонных + ФП - назначение антикоагулянта

🔹Атеросклероз сонных с реваскуляризацией (стентирование) + ФП - назначение антикоагулянта + двойная или моно антиромбоцитарная терапия (в зависимости от шкал риска)

🔹Аспирин 100 мг + Клопидогрел 75 мг
или
Аспирин 100 мг + ривароксабан 2.5 мг × 2 раза/сутки
показан при:

1) бессимптомный стеноз сонных артерий ≥60% + ИБС или другие формы атеросклероза
2) некардиоэмболический ИИ или ТИА + ИБС или другие формы атеросклероза - через 1 мес после перенесённого события
3) открытая или эндоваскулярная операция на сонных артериях + ИБС или другие формы атеросклероза

(с) Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий, 2022
Фоточка для привлечения внимания к вышесказанному, тксзть😅
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
«Зачем мне звонить, если мне и так дают еду?» - недоумевает котэ
Свекровий юбилей.

Секс
Роскошь
Парча
Forwarded from Janna
Здравствуйте! Можно узнать ваше мнение по поводу препарата предуктал ОД, стоит ли применять?
Про препараты нужно вообще рассказывать? Актуально?
Anonymous Poll
98%
Давай
2%
Не давай
Предуктал - коммерческое название препарата с действующим веществом Триметазидин.

Назначается для лечения стабильной ишемической болезни сердца для устранения приступов стенокардии (ESC, IIa) в качестве препарата второй линии (см. схему ниже).

Тезисно:
🔹Есть стенокардия - лечение начинаем с бета-блокаторов и антагонистов Са, не с предуктала
🔹Нет стенокардии - нет показаний для назначения Предуктала
🔹"Миокардиодистрофия", "отрицательные зубцы Т", "подпитать миокард" - не показания
🔹Психотерапевтировать себя (врача) и пациента назначением этого препарата - не профессионально
🔹В реальной клинической практике поводов для назначения предуктала очень мало
🔹Поэтому чем чаще кардиолог назначает этот препарат, тем ниже его квалификация, увы